醫院感染工作總結【五篇】

院領導高度重視醫院感染管理工作，院長直接擔任醫院感染管理領導小組組長，指導院感辦開展日常工作，第一注重依法管理，按照規范開展醫院感染管理工作。不斷學習法律、規范，貫徹執行《傳染病防治法》《消毒技術規范下面是小編為大家整理的醫院感染工作總結【五篇】,供大家參考。

醫院感染工作總結范文第1篇

一、領導高度重視，保證院內感染管理工作的順利開展

院領導高度重視醫院感染管理工作，院長直接擔任醫院感染管理領導小組組長，指導院感辦開展日常工作，第一注重依法管理，按照規范開展醫院感染管理工作。不斷學習法律、規范，貫徹執行《 傳染病防治法 》 《 消毒技術規范 》 《 醫院感染管理規范 》和各項政策法規，院領導強調依法行醫，規范管理。由于院領導的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內感染的意識不斷強化。第二為有效的控制醫院感染，保證醫療質量，院領導重視重點科室的建設，對產房、手術室、新生兒科、檢驗科等重點科室嚴格按照醫院感染管理要求配置基礎設施。第三把控制高?？剖业尼t院感染作為工作重點，經常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發現問題和薄弱環節，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。

二、 充實保健院感染組織機構

根據衛生部規范要求逐步完善了各項規章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫院感染管理工作規范有序的開展。醫院成立的院、部、科室三級醫院感染管理網絡起到了有效的職能監控作用，按照職責制訂了醫院感染管理質量考核標準，每月根據考核標準進行質量檢查，對質量檢查結果組織討論和考核，同時根據醫院感染管理方面存在問題制定改進措施，規范地開展醫院感染管理工作；
同時各科醫院感染管理質控小組每月向院感辦報告住院病人的院內感染、消毒隔離監測情況，根據科室院內感染存在問題組織醫務人員討論；
各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。在醫院感染管理中，規范、認真落實各項規章制度，特別是醫療廢物管理制度、院內感染消毒隔離制度、一次性無菌醫療用品使用的管理制度、院內感染管理檢查制度、院內感染管理教育培訓制度、醫院感染管理考核制度等。

三、 加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識

結合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內感染培訓，并利用互聯網及時了解國內外醫院感染的現狀和原則，控制方法的新進展，對全院醫務人員人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓。2011年全年對我院醫務人員及后勤人員培訓考核4次，試用期人員培訓考核2次，實習生、進修生培訓考核2次。增強大家預防、控制醫院感染意識；
提高醫院預防、控制醫院感染水平。在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。

四、 進一步完善管理制度并貫徹落實

醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。為提高我院的院感工作質量和成效，制訂了一整套科學實用的管理制度來規范醫院有關人員的行為。根據《醫院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內感染綜合評分細則》，《院內感染自查質控反饋》，《院感質控員月考核標準》，《醫院感染管理質控罰則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規范、細則對各科室醫院感染管理質量檢查、評估、評分，查制度落實情況，查操作規范，從環節上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

五、建立《醫院感染病例報告制度》

為認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》的有關規定，及時掌握我院感染狀況，發病情況、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關資料，根據《院感感染診斷標準》的要求結合我院實際情況，制訂了《院內感染監測登記報告制度》。當醫務人員發現院內感染病例或者感染趨向時，必須及時送病原學檢驗，查找感染源，感染途徑。要求如實填寫醫院感染病例報告單，及時報告醫院感染管理辦公室，由院感負責人對相關危險因素進行監測、分析和反饋，協助控制病情的擴散，必要時由醫務科組織召開研討會，消除隱患，確保醫療安全。為保證院內感染控制工作的可靠性，院感辦將不定期抽查院內感染的發病率和漏報率。對科室內隱瞞，漏報的情況進行摸底，一經發現，除在全院通報批評外，對當事人和科室負責人也要按規定進行處罰。同時，醫務人員要警惕醫院感染暴發事件的發生，院內感染病例的漏報，也是造成醫院感染暴發事件發生的重要因素。發現有感染暴發傾向時，要及時報告醫院感染管理辦公室，院感辦對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會或者醫院負責人報告。

醫院感染工作總結范文第2篇

【關鍵詞】骨科；
醫院內感染；
防治對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.443文章編號：1004-7484（2014）-01-0370-01

醫院內感染，一般發生于患者住院2d之后，主要和醫院環境有關，一旦出現醫院內感染，將嚴重影響患者的護理，輕則延長住院時間，對患者造成額外的經濟負擔，重則威脅患者生命安全，不容忽視[1]。骨科患者一般都為手術患者，發生醫院內感染的幾率一般較高，更需要我們嚴肅對待，因此探討骨科患者醫院內感染的原因，并尋找防治對策，臨床意義重大?；诖?，筆者總結了671例符合條件的患者治療資料，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究共采集671例患者的治療資料，均來自我院數據庫，真實可信，患者納為研究對象之前，均已通過各種方式了解本研究，并書面簽署知情協議書?；颊吣信壤?41：230，年齡范圍（19-77）歲不等，平均（39.4±11.8）歲，均行手術治療，具體骨折部位包括脊柱、骨盆、四肢，比例為41：4：626?；颊呋緮祿嬖诓町?，然而差異不明顯，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1醫院內感染診斷診斷標準依據國家衛生部頒布的《醫院感染診斷標準（試行）》確定，主要為：①若確診感染性疾病具有明確潛伏期，則將入院到感染時間超出其潛伏期的患者納為院內感染病例；
②若確診感染性疾病沒有明確潛伏期，則將入院道感染時間超過2d的患者納為院內感染病例；
③感染癥狀證實與各項醫院工作（包括住院、門診、就診）有關的患者；
④對原本存在感染癥狀的患者，在院內治療過程中分離出新型病原體的，也歸入醫院內感染[2]。

1.2.2研究方法統計醫院內感染患者的人數、感染部位、細菌培養結果、手術前后狀況等，總結治療經驗。

2結果

671例患者中，共出現7例感染，占1.04%，男女比例為5：2，感染部位主要為手術創口（4例，占感染總數的57.1%）、肺部（2例，占感染總數的28.6%）、泌尿系統（1例，占感染總數的14.3%），符合骨科手術常見醫院感染部位。詳細分析感染患者具體情況，有如下結論：手術創口感染患者中2例為多發性骨折患者，1例為下肢粉碎性骨折患者，1例為右小腿不全離斷患者；
肺部感染患者均為股骨骨折患者，且患者年齡均超過71歲；
尿路感染患者為頸椎損傷患者。手術創口感染主要病菌為金黃色葡萄球菌（3例）、MRSA（1例），肺部感染主要病菌為金黃色葡萄球菌（2例），尿路感染主要病菌為大腸桿菌（1例）。

3結論

近年來的研究顯示，醫院感染的發生率正逐年降低，這說明醫護人員相當重視該問題，本例中醫院內感染的比例僅為1.04%，符合這一論點。本例的研究同時顯示，醫院內感染最常見的部位為手術創口，最主要的病菌為金黃色葡萄球菌，這兩點值得我們重點注意。

總結骨科患者治療經驗，筆者認為，我們應該做好以下幾點工作。

3.1掌握良好的專業技能功底尤其是需要注意醫院內感染的相關知識，以本例而言，手術創口感染多發于創口較大的患者，呼吸道感染多發于年齡較大的患者，泌尿系統感染則與臥床時間較長有關，與此同時，為了有效降低感染，我們還必須注意所用抗生素對金黃色葡萄球菌的抑制效果。

3.2盡量減少手術幾率部分研究顯示，骨科患者行手術治療，比通過保守方案進行治療，醫院內感染幾率要高得多，本例中手術創口為主要感染部位，也從側面印證了這一點，因此，對骨科患者，我們應首先考慮進行支持性保守療法，以糾正酸堿水電平衡、補充蛋白質、增強體質等措施作為治療的開始，對必須的患者才實行手術。

3.3行規范性操作，做好消毒殺菌工作①對開放性骨折患者，應首先徹底清創，能縫合的部位，一定要首先縫合，減少感染率；
②對Ⅱ期手術患者，清潔換藥環節是感染的關鍵時刻，應特別注意，必須要行一切措施，促進創面盡早愈合；
③做好病房消毒、手消毒工作；
④長期臥床患者，還應鼓勵其適量鍛煉，增強體質[3]；
⑤糖皮質激素的用量用法需得到嚴格控制，減少對患者免疫系統的抑制。

參考文獻

[1]陳月卿，饒和平.綜合性醫院骨科患者醫院內感染控制與護理對策[J].臨床醫學，2008（7）：120-122.

醫院感染工作總結范文第3篇

1對象與方法

1．1調查對象

2004年1月18日0時―1月30日24時，以廊坊市3所三級醫院、11所二級醫院中的所有住院病人，包括當天出院病人，不包括當天入院病人為調查對象。

1.2定義

入院48h后發生的，伴有發熱、咳嗽、腹瀉、尿頻和局部傷口的紅腫熱痛癥狀中之一，同時符合衛生部《醫院感染診斷標準（試行）》中所列條件者，即為醫院感染病例（包括臨床診斷和實驗室確診）。不包括在醫院獲得出院后才顯示的感染以及醫療機構中工作人員的職業性感染。

1.3調查方法及內容

采取便利抽樣［3］的方法。每40個床位配備1名調查員，調查員由醫學院校臨床實習醫生組成。正式調查前，對調查員進行醫院感染專業知識培訓。對所有調查對象采用床旁調查、身體檢查與病案調查相結合的方法搜集資料。調查內容主要為醫院開展醫院感染監測工作的情況、病人基本情況、病人患病及治療情況、病人醫院感染情況等。

1.4質量控制

在有關專家指導下，設計統一的調查表、記錄表，制訂搜集整理資料的統一標準。

1.5資料分析

用Epiinfo2002軟件建立數據庫錄入病案資料。采用描述性流行病學分析，描述醫院感染病例的發病情況、科室、病種和部位、醫院感染發生率等，并分析醫院感染發生的危險因素。

2結果

2.1一般情況

本次調查的14家醫院的床位數占全市醫療機構總床位數的45％，技術人員數占總數的近70％。截止到調查開始前，被調查醫院中的大部分都已開展醫院感染監測工作，但只有1家醫院設立了專門負責醫院感染監測工作的科室，其他醫院的監測工作大部分歸口在衛生保健科（防?？疲?。在人員設置方面，有4家開展醫院感染監測工作的醫院未配備專職工作人員從事此項工作。在與部分從事此項工作的工作人員的座談中了解到，部分人員明顯缺乏醫院感染的基本常識，主要表現在概念不清、分類不明，甚至不知道如何開展醫院感染的監測工作。

共調查住院病例1911例，其中男性1058例，女性853例?！?0歲占24.2％；
20－歲、30－歲、40－歲和50－歲年齡的病例均超過10％。

2.2病例入院診斷

1911例住院病例的入院診斷前5位分別為傷害呼吸系統疾病、妊娠、生產及產褥期、循環系統和神經系統疾病。其中二級醫院的住院病例前5位疾病為傷害、呼吸系統、妊娠、生產及產褥期疾病、神經系統和循環系統疾病，共占住院病例的83.6％；
三級醫院住院病例，前5位為呼吸系統，傷害、腫瘤、循環系統、消化系統疾病，共占住院病例的61.9％。

2.3住院病例醫院感染情況

2.3.1性別、年齡分布1911例住院病例中，醫院感染確診病例173例，現患率為9.1％。其中男性現患率為10.0％，高于女性的7.9％?，F患率以5歲以下年齡組最高，達16.5％，20－歲年齡組最低，為6.4％，60歲以上年齡組的醫院感染現患率低于40－歲和50－歲年齡組。

2.3.2醫院分布二級醫院的醫院感染現患率為8.3％，低于三級醫院的9.7％，醫院感染現患率最高的為廊坊市中醫醫院，達23.5％，最低的為永清縣醫院，為0.0%。

2.3.3科室分布血液科醫院感染的現患率最高，為42.3％，而其中大部分為中醫醫院血液科的病例（25例，占血液科醫院感染病例總數的75.8％）；
兒科、內科、神經內科分別為16.1％、12.5％、10.2％，消化科與內分泌科均為7.7％。手術科室中，以泌尿外科最高，為11.9％，其次為胸外科、普外科和骨科，分別為8.3％、7.6％和7.4％。

2.3.4感染部位分布在173例醫院感染病例中，上呼吸道感染77例，占醫院感染病例總數的44.5％，下呼吸道感染28例，占16.2％，其他依次為：消化道感染21例，占12.1％，泌尿道感染11例，占6.4％，手術切口感染12例，占6.9％，皮膚和軟組織感染6例，占3.5％，其他感染18例，占10.4％。

2.3.5抗生素使用情況在1911例住院病例中，能夠明確提供是否使用過抗生素記錄的有1807例，其中使用抗生素的病例為1354例，占75.0％。使用抗生素病例中，72.3％為治療用藥，27.7％為預防性用藥（表1）。近50％的病例在住院后2d內開始使用抗生素。在130例抗生素使用和醫院感染發生日期均明確的病例中，25例在發生醫院感染之后使用抗生素，63例在醫院感染發生之前使用抗生素，42例使用抗生素和發生醫院感染在同一天。

2.3.5住院時間和醫院感染的關系醫院感染現患率隨住院時間的延長而增加。67.1％的醫院感染病例發生在住院7d以后（表2）。82.1％的醫院感染現患病例出現過發熱，而非醫院感染病例只有12.9％出現發熱?？人?、腹瀉和尿頻在兩者之間也有差別（表3）。如采用發熱作為醫院感染的篩查指標，其敏感性為82.1％，特異性為87.1％，其他癥狀和體征的敏感性較差，但特異性較強（表4）。

3討論

3.1醫院感染調查方法

本次調查之所以采用現患率調查的方法，是因為廊坊市此前從未開展過全市性醫院感染調查，轄區內醫院也未進行統一的、長期的醫院感染監測，缺乏對當地醫院感染現狀的全面了解。1983年世界衛生組織發起的全球性醫院感染調查及我國1986年建立全國醫院感染監測系統的初期，都是采用現患率調查?，F患率調查能在短時間內了解當地醫院感染現狀，為開展進一步的醫院感染研究及長期、系統的醫院感染病例監測提供依據。但現患率調查不能了解感染率的時間分布，如能進一步采取連續性監測可解決這一問題。

3.2醫院感染現狀

①醫院感染現患率：廊坊市14家醫院的醫院感染現患率為9.1％，與文獻報道的國內醫院感染率為9.7％［4］基本一致，但遠高于2.01％的醫院感染報告率。全國193所醫院感染現患率調查結果顯示，我國人次現患率和例次現患率分別為5.22％和5.58％［5］。伍南等［6］報道2001年現患例次發病率為7.83％，提示我國醫院感染的日常監測可能存在嚴重的漏報現象。

②年齡分布：醫院感染以兒童最為嚴重，其中5歲以下兒童感染率達16％以上。這與兒童對許多感染性疾病普遍易感有關。在兒科及兒童醫院感染病原菌傳播的主要方式是人與人之間的接觸傳播［7］。病原菌通過人體排泄物如糞便、唾液、鼻腔分泌物、尿液傳播［8］，特別是通過醫護人員的手接觸傳播［9］。兒童對排泄物缺乏自理能力，易使帶菌分泌物暴露于環境中，而易造成病原菌的傳播［10］。本次調查中60歲以上病人的醫院感染率較低，僅為7.6％，低于50－歲組的10.4％，與以往的報道不相吻合。進一步分析發現，兩組病例的疾病構成不同，50－歲組病例主要患有糖尿病、腫瘤等疾病，這些疾病本身即易發生醫院感染，而60－歲組病例主要以老年退行性疾病為主。

③醫院分布：二、三級醫院醫院感染現患率之間的差別不明顯，但個別醫院的醫院感染現患率相對偏高或偏低，如廣陽區婦幼保健院因主要為兒科與婦產科病人，而兒童的醫院感染現患率較高，從而造成該院總感染率升高；
三河燕郊醫院的醫院感染患者大部分為骨傷科病人，這部分病人住院時間長，造成醫院感染機會增多。三級醫院中中國石油天然氣集團中心醫院的醫院感染現患率較低，僅為3.4％，這是因為該院病房樓采取100級凈化系統，且該院醫院感染控制工作比較扎實，是廊坊地區唯一一家單獨設立醫院感染辦公室的醫院，近10年來一直不間斷地開展醫院感染監測。醫院感染現患率最高的是廊坊市中醫醫院，其血液科和兒科的醫院感染現患率分別高達41.7％和37.5％。究其原因主要是由于該醫院為全國血液病?？漆t院，血液病患者的住院時間長，長期使用激素，機體免疫力低，因此容易發生醫院感染。

④科室和感染部位分布：感染率較高的科室主要為血液科（42.3％）、兒科、內科（10.2％）、神經內科（10.2％）、泌尿外科（11.9％）。醫院感染部位以呼吸道感染為主，尤以上呼吸道感染為多，上下呼吸道感染占醫院感染總數的60.7％。與國內有關調查［5］基本一致。

3.3抗生素應用情況

本調查結果顯示，住院病人抗生素使用率為75.0％，略低于全國85所醫院抗生素使用率（79％），但與WHO要求的抗生素應用率低于30％，國家衛生部《醫院感染管理規范》中提出的醫院抗生素使用率力爭低于50％的目標相比仍有較大差距。使用比例高的科室主要在外科，使用率普遍超過80％，而且外科預防性用藥的比例較高。在抗生素使用依據方面，經驗用藥占87.4％，而根據藥敏結果用藥者僅為2.8％。本調查顯示，細菌培養送檢238例，送檢率僅為12.6％，低于衛生部要求的細菌培養率在50％以上的標準。表明大部分醫生不重視病原學診斷，習慣于憑經驗用藥，當治療效果不佳時，盲目頻繁更換藥物，這樣必然導致耐藥菌株的產生，不但帶來醫院感染問題，同時也造成了醫療資源的浪費，加重了病人的經濟負擔。在本調查送檢的樣本中，細菌培養陽性僅54例，陽性率僅為22.7％；
而真菌感染比例高達51.85％，提示有嚴重的耐藥菌株。

3.4危險因素分析

①年齡：年齡作為醫院感染的危險因素，在很多研究中得到證實。老年人隨著年齡的增加，各種器官功能老化，機體免疫力降低，容易在原發病的基礎上繼發醫院感染，但臨床體征往往不典型，易被原發疾病所掩蓋。本次調查老年人醫院感染的現患率與其他年齡人群相比并不高，可能就說明了這一點。

②住院天數：本調查結果表明，隨著住院天數的增加，醫院感染的現患率也隨之增高。但醫院感染本身會增加住院天數。因此，是否由于住院時間的延長而增加了醫院感染發生的機會，還需做進一步的研究。

3.5醫院感染監測的敏感指標

調查結果顯示，在醫院感染病例中出現過發熱的比例明顯高于非醫院感染病例。雖然咳嗽、腹瀉和尿頻與醫院感染的發生也有關聯，但如使用發熱做為醫院感染的篩查指標，其敏感性為82.1％，特異性為87.1％，而其他癥狀和體征的敏感性較差，但特異性較強。由此，我們認為病人出現發熱癥狀是醫院感染診斷敏感性較強的指征。

4參考文獻

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［4］翁心華，潘孝彰，王岱明.現代感染學［M］.上海：上海醫科大學出版社，1998：1179-1197.

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［6］任南，徐秀華，吳安華，等.醫院感染橫斷面研究報告［J］.中華醫院感染學雜志，2002，12（1）：1-3.

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醫院感染工作總結范文第4篇

【摘要】醫院感染管理辦法釋義：總則共四條，包含了：本辦法的宗旨和依據；
醫院感染管理的內涵；
辦法的適用范圍和對醫療機構的總體要求；
對醫院感染管理工作的監督管理責任?？倓t是本辦法總體思路的概括和集中體現，其內容統領其他章節。第一條，為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，根據《傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》和《突發公共衛生事件應急條例》等法律、行政法規的規定，制定本辦法。第二條，醫院感染管理是各級衛生行政部門、醫療機構及醫務人員針對診療活動中存在的醫院感染、醫源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。第三條，各級各類醫療機構應當嚴格按照本辦法的規定實施醫院感染管理工作。第四條，衛生部負責全國醫院感染管理的監督管理工作。

【關鍵詞】醫院感染管理，健康教育，應用，探究

醫院感染管理意識的高低直接關系到本科醫務人員各項規范的執行情況以及院感控制的效果。因此，醫院的感染科要每一個季度管理相關的法律法規，操作規范以及各科消毒滅菌，隔離技術，無菌操作，環境監測等對各科的護士，醫生進行培訓學習，提出整改措施。因為，醫院感染對于整個醫院手術室的安全，和病人健康有著巨大的影響力，強化和控制感染的意識的增加是醫院感染管理者首要的工作。

醫院感染管理者是提高醫生，護士對感染知識的資源，也是督促者。因此，對于醫院感染管理者掌握國家機關為醫院下達的關于文件，措施，改革方案，研究出臺的管理感染的新方法時刻關注與掌握，并且定期對醫院中層以上管理者進行感染學科的健康教育普及，從而從根源上終結感染管理上的漏洞。要采取多種簡介模式，多種管理測了策略，多種宣傳方式，讓醫院工作者注意到感染對病人的危害。從而是醫院人員對感染的意識增強，使其醫院感染管理上升一個層次，工作取得良好的收益。

醫院感染工作總結范文第5篇

一、醫院感染監控工作開展情況

1、醫院成立了組織機構,制定了相關規章制度,兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。

2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。

4、醫療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液，手衛生得到進一步規范。

5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。

三、存在問題

1、制度完善但執行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內感染監測不到位。

2、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高：對有關法規法律掌握不夠。

3、重點部門的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。

5、醫療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

四、下一步工作要求

1、加強醫院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。并認真對醫院感染進行監測。

2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求，同時結合醫院的實際情況，及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。

3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。

4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規范器械的清洗、消毒操作規程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。