產后病房潛在的護理安全隱患及對策

【關鍵詞】產后病房；護理安全；對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）08-0544-01

隨著我國醫療制度改革的不斷變化，人們自我保護意識和法律意識的不斷增強，對醫護人員的職業道德、技術水平和服務質量提出了更高的要求。產科是高風險科室之一，關系到母嬰兩人的安全，也是醫院各類糾紛中的好發科室。近2年，我院產科病人逐漸增多，在對產后病區的管理過程中，也發現了潛在的安全隱患，并采取了相應的防范對策，保證了母嬰安全。

1 潛在的安全隱患

1.1 產婦方面

1.1.1 產后出血 （1）個別護士責任心不強，交接班不到位，未能按時按摩宮底，而未及時發現；（2）不重視病人的主訴，對產婦觀察不到位，而未及時發現陰道血腫，而導致產后出血，危及產婦生命，并增加經濟負擔。

1.1.2 產婦第一次下床摔倒由于護士告知不到位而導致。若引起摔傷，容易導致糾紛。

1.1.3 剖宮產術后下肢靜脈栓塞 該并發癥與術后早期活動有密切關系，若出現，易導致糾紛。

1.1.4產后奶脹與母乳喂養指導不到位有關，容易引起家屬不滿。

1.2 新生兒方面

1.2.1新生二次斷臍后出血（1）過早斷臍；（2）斷臍后壓迫時間不夠；（3）未告知家屬觀察及護士無再次查看；

1.2.2新生兒墜床、誤吸、蒙被等曾在我院出現1次墜床及新生兒蒙被引起窒息死亡1例，這與護理人員對產婦及家屬安全喂養、安全睡眠教育告知不到位有關。

1.2.3 對高危新生兒監護不到位及未能及時發現病情變化，而導致發現不及時。

1.2.4 新生兒預防接種安全隱患多（1）出現疫苗漏種或重復接種，與交接班不到位及接種簽名不及時有關。（2）接種部位及注射方法錯誤，與查對不認真，操作時精神不集中，如卡介苗誤注入皮下而導致嚴重后果；

1.2.5 新生兒沐浴時的安全隱患有：（1）床號牌弄錯；（2）墜傷、燙傷；（3）交叉感染危險。

1.3 醫院交叉感染發生率高 產科血液傳播疾病多，特別是目前“大三陽”及“小三陽”產婦頗多，若不重視醫院感染管理，容易造成交叉感染及醫護人員自身受到感染。

1.4管理方面

1.4.1 管理制度不健全：沒有制定常見急癥搶救流程、工作環節流程、應急預案流程以及科室護理質量控制標準；對一些易產生不安全的護理操作常規不明確，業務培訓不到位，使護士在日常護理工作中缺乏有章可循，隨意性大，存在安全隱患。

1.4.2 制度落實不到位：有制度但管理監督不得力，對潛在的不安全因素缺乏預見性；執行規章制度不嚴，在護理工作中，不遵守規章制度，不嚴格按操作規程操作，護理措施不到位，是造成護理工作不安全隱患。

1.4.3護理人力資源的配置不合理：護理人員缺編，特別在產科旺季，不能滿足工作基本要求而給患者造成不安全影響或隱患。

2 對策

2.1 完善各項管理制度，加強管理監控，確保護理安全

2.1.1 建立護理缺陷登記制度，并定期召開護理缺陷分析討論會，對存在缺陷進行分析討論及提出有效防患措施。每月召開一次護理安全教育會，對潛在安全隱患詳細分析及時提出整改措施。有效防止了護理差錯事故的發生。

2.1.2 嚴格落實各項規章制度如查對制度、交接班制度、分級護理制度及各種操作規程等。制作各種護理標識、警示牌，如：你查對了嗎？核對，核對，再核對！細節決定成敗等。強化護士風險意識。

2.1.3 加強護理安全措施的落實：護理崗位準入制度、執證上崗，加強對新護士、進修生、臨床實習生的管理；注意重點時段管理；保持醫療設備處于良好狀態，保持環境等安全。

2.1.4 強化病人知情選擇、知情同意，并告知到位，如：告知產婦及家屬如何防產后起床摔傷，如何防新生兒墜床、誤吸等。做好病人健康教育，減少安全隱患，特別是產后母乳喂養指導，產后飲食指導等都關系到母嬰的健康。

2.2加強安全教育、依法管理

2.2.1 提高全員安全意識是保證護理安全的基礎。要明確安全管理不僅僅是管理者的責任，而是全員參與過程，使護理人員從被動接受安全管理的檢查轉變為自覺維護護理安全，要做到這一點，安全教育至關重要。

2.2.2 定期組織護士學習相關的法律法規，學習《醫療事故處理條例》、《中華共和國母嬰保健法》、《護士條例》及醫院各項規章制度，護理操作規程等，增強護理人員的法律意識和法制觀念，尊重病人的權利，依法辦事，嚴格執行各種護理操作規程和崗位責任制。牢固樹立“安全第一、質量第一”的觀念，加強責任心，倡導慎獨精神。

2.2.3 加強職業道德的教育，高尚的職業道德，良好的工作作風是保證醫療安全的根本所在。重視專業技能培訓，提高護士業務技術水平。

2.3 合理配備護理人員，確保醫療護理措施安全到位

2.3.1合理配置人力資源是護理安全的基本保障?？剖腋鶕唧w工作量，實行彈性排班根據不同的時間段、護理工作量變化，特別是產科旺季，及時向護理部匯報，進行人力資源調配，適當增加中午及夜班人員數量，保證工作需要。

2.3.2 實行人性化管理，樹立團隊精神，培養協作能力，倡導在繁忙工作工作中相互提醒、相互監督，彌補護理工作中的缺陷和漏洞，防范護理差錯的發生，減輕護士心理壓力。

護理安全是病人的基本需要，是醫院生存的根本。護理安全的核心是護理質量，只有加強護理安全管理，抓好護理人員的安全教育，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，才能提高護理質量，保證醫療護理安全。

參考文獻：

[1]張紅兵.兒科護士慎獨教育與管理.護理管理雜志.2003.3（1）.43

作者簡介：

姓名：徐麗琴，性別：女，出生年月：1978.2.13，畢業于福建省婦幼衛生學校，大專，籍貫：福建省莆田市

工作單位：福建省莆田市荔城區醫院婦產科 護士長主管護師