2012年與2017年射陽縣基層婦幼保健隊伍人員狀況調查與分析

總結基層婦幼保健隊伍建設中存在的問題，并探討相應的改進策略。方法 對2012、2017年度射陽縣基層婦幼保健隊伍的配備情況進行調查并對比分析，探討2012年與2017年間基層婦幼保健隊伍人員結構的變化情況。結果 與2012年度相比，射陽縣2017年度基層婦幼保健隊伍中人員教育程度、職稱、執業資格情況更優，年齡有所降低，男性比例更高，此外，服務人群滿意度也有所提高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 經過對人才隊伍系統性地優化調整，2017年度射陽縣基層婦幼保健隊伍的構成更加趨于合理、人員綜合素質進一步提高，但隊伍中年齡≤30歲的年輕人比率仍較低，工作人員配備仍存在明顯不足。

[關鍵詞] 射陽縣;基層婦幼保健隊伍;人員狀況;人員配備

[中圖分類號] R19[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0174-03

基層婦幼保健隊伍是婦幼保健工作的執行者和先鋒隊，從業人員的構成情況、綜合素質和工作狀態均能影響婦女、兒童的健康管理水平[1]。長期以來，基層婦幼保健人員面對著龐大的服務人群，承受著巨大的工作壓力，基層醫療機構婦幼保健工作人員和專業醫生配備不足的問題也越來越凸顯，同時，隨著年齡的老化，婦幼保健人員的工作精力和效率也在降低，因此，搭建更為年輕化、綜合素質更高的婦幼保健隊伍，也是減輕基層婦幼保健工作負擔、提高工作質量的必要手段[2-3]。該研究分析了射陽縣2017年度基層婦幼保健隊伍建設取得的工作成果，并與2012年進行比較，總結基層婦幼保健隊伍建設中存在的問題并探討相應的改進策略。報道如下。

1  對象與方法

1.1  調查對象

參與調查的對象為江蘇省射陽縣的18個鎮衛生院（防保所）及其所轄村衛生室具有正式編制、聘用及兼職的婦幼保健工作人員。2012年度共計277人，鎮級40人，村級237人;至2017年度，共有工作人員289人，其中，鎮級50人，村級239人。

1.2  調查方法

調查分析2012年度、2017年度射陽縣基層婦幼保健隊伍的構成情況，每名工作人員均在年底登記其姓名、工作地點、性別、出生日期、學歷、畢業院校、所學專業、參加工作時間、職稱、工作崗位分類、工作性質（兼職/專職）、執業資格等信息，用Excel 2015軟件制作《射陽縣鎮村婦兒保人員登記表》，并根據表中資料統計出工作人員的總體工作年限、年齡和從事婦兒保工作的年限。對于調查中上述資料任意一項缺失的人員應加以剔除（該研究2012年度、2017年度均無剔除對象），對于特殊情況則應在備注欄中詳細描述。

1.3  統計方法

應用SPSS 13.0統計學軟件對兩組資料進行統計學對比分析，計數資料（%）兩組配對比較采取χ2檢驗，兩組計量資料（x±s）比較則采取獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2  結果

2.1  人員數量

在射陽縣18個鎮衛生院（防保所）及所轄村衛生室內，2012年度共有工作人員277人，每個鎮平均配備人員（15±2）人，至2017年度，共有工作人員289人，每個鎮平均配備人員（16±1）人，2017年度射陽縣基層婦幼保健隊伍配備在人數上較2012年度有所增加。

2.2  學歷層次、職稱及執業資格

與2012年度相比，2017年度大專以上學歷人數更多;在職稱方面，2017年度初級職稱及中、高級職稱人數均更多;在執業資格方面，2017年度執業助理醫師人數更多，無資格人數更少（P<0.05），見表1。

2.3  年齡、性別構成

與2012年度相比，2017年度男性構成比更高，差異有統計學意義（P<0.05）;2017年度婦幼保健隊伍平均年齡更低（P<0.05）。見表2。

2.4  服務人群滿意度

隨機抽取2012年、2017年度接受的服務人群各400例，調查其滿意度情況，2012年度的滿意度為95.0%，明顯低于2017年度的98.3%（P<0.05）。見表3。

3  討論

3.1  射陽縣2012年與2017年度基層婦幼保健隊伍建設取得的成果

射陽縣基層醫療機構從2013年起響應國家號召，每年引進人才、調整工作隊伍結構，并采用在職繼續教育、脫產培訓等手段，逐漸提高了工作人員綜合素質和專業能力，同時也逐漸改善了基層婦幼保健人員配備不足的問題，取得了明顯的工作效果。將射陽縣2017年度、2012年度的基層婦幼保健隊伍構成現狀進行了比較，結果顯示：①2017年度婦幼保健隊伍中男性占比為15.6%，較2012年度的9.4%有顯著增加（P<0.05）;傳統觀念認為，婦幼保健工作應以女性為主，但隨著工作范疇和性質的擴展，越來越需要男性工作人員參與到婦幼保健工作中，射陽縣在2017年度引進了更多的男性婦幼保健工作人員，改善了性別比率[4-6];②與2012年度相比，在學歷方面，2017年度大專以上學歷人數更多;在職稱方面，2017年度取得職稱人數更多;在執業資格方面，取得執業資格人數更多，無資格人數更少（P<0.05）;一方面是由于2013年來年通過政策引進了大量的醫學院校畢業生，另一方面由于通過繼續教育、定期考核等手段使更多原工作人員取得了從業資格，提高了從業人員的教育程度和綜合素質[7];③2017年度婦幼保健工作人員的年齡為（47.2±3.8）歲，也較2012年的（52.8±4.2）歲顯著降低（P<0.05），這是因為在2017年度射陽縣各基層醫療機構都選擇了高素質的招錄聘用及兼職人員充實了婦幼保健隊伍，以老帶新，有效地優化了人員年齡結構，提高了工作人員的工作精力、工作積極性，并提升了工作效率[8]。④2012年度服務人群滿意度為95.0%，也明顯低于2017年度的98.3%（P<0.05）。

3.2  存在問題

雖然在2017年度射陽縣基層婦幼保健隊伍建設中取得了良好的成果，但在實際工作中仍面臨如下問題：①人員配備仍不充足，從統計結果看，雖然人員數量有所增加，但與城市相比，專業人才儲備仍存在明顯不足，部分鎮衛生院只有1名婦幼醫生，人力資源分配也存在不均情況;②從業人員學歷偏低、專業能力有待進一步提升，主要表現在學歷較低、缺乏與服務人群溝通的技巧、專業技術水平有待提高;③工作人員年齡偏大，信息化技術難以精通;工作能力下降，工作效率降低;④聘用及兼職人員和編制人員的薪酬差距大，容易影響工作人員積極性[9]。

3.3  建議與對策

針對存在的不足，該研究認為可采取如下措施：①針對人員配備問題，應由政府主導，加大投入，改善基礎醫療設施，同時提高待遇，吸引更多的?？迫瞬盘貏e是婦幼保健、公共衛生等專業人員到基層工作;②針對專業能力不足問題，可繼續加大培訓力度，強化服務意識，通過傳幫帶、臨床培訓實習、溝通技巧培訓、在職學歷教育等手段促使工作人員的職業素養、從業能力共同提高;③針對年齡偏高和同工不同酬問題：需進一步加大醫學院校畢業生的招錄力度，使更多的年輕人投入到基層工作崗位;將服務滿意度和工作成績納入考核指標，進一步完善績效考核體系，重新制定薪酬標準，落實同工同酬、能者多得的管理理念，加強崗位內部競爭，激活工作積極性，從而不斷提高工作效能[10]。

[參考文獻]

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[7]  陳瑜.全面放開“二孩”背景下基層部門計劃生育公共服務優化研究[D].福州：福建農林大學，2016.

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[10]  陳甘訥，黃婉平，劉云輝，等.廣州市花都區基本公共衛生服務婦幼健康管理實施情況調查[J].現代醫院，2017，17（11）：1649-1653.