計劃生育的技術規范和良好服務

[摘要] 我國提出計劃生育起，針對計劃生育規范擬定了系列的相關條例，以加強對計劃生育技術服務的管理?？墒?，基層一些單位在計劃生育的技術服務上存有的某些問題與國家條例規范有著顯著差距。怎樣有效地縮小基層單位的服務現狀及與國家優質服務要求的差距以達到提高服務質量目的提出可行性探討。

[關鍵詞] 計劃生育；服務；生育技術

進行計劃生育技術服務一定要遵循有關的法律法規，擬定避孕辦法的技術手段是確保避孕辦法可以被安全有效運用的前提，從事計劃生育技術服務的機構與人員需執行統一的標準與規范。我國由開展計劃生育的政策開始，衛生部與國家人口及計劃生育委員會制定了多版的節育手術常規與現行運用的《常用計劃生育技術常規》系列計劃生育技術規范，通過多年實施為增強計劃生育技術服務人員的素質，強化手術質量、降低手術并發癥、確保受術者的安全，起到了積極作用。

1計劃生育的相關規定

我國針對計劃生育與2006年、2007年先后出臺了以計劃生育的服務規范管理方面確立了相關條例，即《計劃生育技術服務質量管理規范》，其內容主要包括：服務過程管理、人員設施管理、環境安全管理、文書檔案管理及質量管理等等的改進措施；其中《計劃生育技術服務項目評審基本標準（二）》，是針對以麻醉鎮痛的技術而實施的負壓吸宮術而制定的規范條例，其內容包含：對開展無痛人流的手術單位其設備、設置、麻醉、搶救藥品、施行手術的醫師、麻醉師以及接受手術者的條件等等制定了相關條例。諸上規范性的文件就是從事計劃生育的技術服務單位、人員應遵守的規范，亦為對計劃生育的技術服務質量、實施監督管理的參照。我國由計劃生育開展至今，已基本產生較健全的、計劃生育的技術服務的規范系統，促進了我國計劃生育的技術規范及服務質量的發展。

2執行力不足情況

于新的計劃生育的技術服務條例的下達，我國各地計劃生育單位展開了規范性服務調研與分析。調研中有些單位的手術條件與消毒隔離等因素盡管達到基本規范，但依然有問題存在?！稄氖掠媱澤夹g服務的機構設置標準》為2001年我國人口計生委制定的條例，其中明確規定需對服務站內部結構與科室布局進行合理規范，可一些單位的依然存在設備設施不合格、以及技術服務人員的水平偏低等問題。還有一些單位缺少基本的急救設施、有的只配備了便攜式的B超設備、婦科檢查室同手術室設于一處，并且技術人員結構不科學，其手術人員與技術職稱人員較少且素質不夠。

仔細全面地貫徹執行術前的檢查以及禁忌證的治療規定、可達成避孕節育過程的知情選擇與生殖道感染預防治療相結合?？赡承┘夹g人員因未全面了解無菌技術沒有依常規進行操作，極大的提高了術后不良反應以及并發癥，對計劃生育工作能否順利進行起到制約作用。于2003年制定的《常規》里，嚴格規定在進行宮內節育器放置之前一定要通過常規檢查、對執行過程展開分析?？墒?，盡管實施宮內節育器安置前進行婦科與陰道分泌物的檢查、以及血常規等檢查比例有所上升，可幅度很小，同《常規》中規的要求存在很大距離。一些基層單位由于設施簡陋，施行手術人員的業務水平低，不能依規范標準展開輔助檢查，另外一些施術人員覺得將節育手術不關生死無所謂，沒必要嚴格依照常規進行。記錄與消毒管理為計劃生育中技術服務里的盲點。一些基層服務單位消毒管理體制不完善，其手術包消毒、手術室管理、紫外線燈運用與器械浸泡消毒以及高壓消毒等等無法達到規范標準。服務記錄包含術前的病史詢問和檢查，在手術過程以及觀察隨訪的記錄等皆存有缺項漏填情況。由服務記錄里可看到某些單位不依照服務規范違規操作。在執行計劃生育規范的現狀中發現，執行和要求之間存有鮮明差距。怎樣采取確實有效措施，增強技術服務管理，為計劃生育優質服務進程里的關鍵。

3具體實踐中的研究

優質的服務為全面增強工作水平，于科學合理的基礎，將計劃生育管理與服務要系統、條理及規范化，持續增強計劃生育的工作的科學與合理性.以實現計劃生育工作規定目標。把先進理論、經驗及技術規范的健全進行更新與結合，方令技術規范擁有實踐的生命力。

計劃生育開展以來，我國各地對計劃生育的優質服務及標準化管理研究作為工作重點來抓。皆依自身實際狀況擬定具體的技術服務準則與服務規范，構建與健全轉診與手術知情制度及部分手術住站和搶救預案制度等有關管理條例，與質量控制及考核結果相結合，強化計劃生育的技術服務管理，以讓基層計劃生育的技術服務工作、有章可循、依章辦事，提升計劃生育的技術服務與管理水平。比如，某些地區由計劃生育過程里手術之后并發癥的管理人手、進行技術規范化與標準化的探索，擬定了術前必須檢查、手術質量規范及消毒滅菌規范整套的手術質量標準條例，通過多年實踐，讓計劃生育手術的并發癥下降了60%。標準化的管理，是制約并發癥及增強工作質量有效舉措。一些省市還使用英國的瑪麗斯特普、國際組織的有序高效運作規律，與本省特點相結合，工作嚴格要求、合理擬定工作流程，健全技術標準與績效管理及監督評估系統，由服務單位組建、設置與人員，至優質服務的內容、程序與實施和評估及各類人員的職責任務等等皆給出了規范化標準，高度強調知情選擇與術前檢查以及規范操作等等計劃生育服務要素實施。對服務主要過程展開識別，達成服務質量標準，規避違規服務發生，明確的質量標準以及參考依據令各項服務更趨規范。

4計劃生育技術與服務的完善

計劃生育技術服務的制定應遵循：國內和國際、理論與實踐相結合，具有操作性強，可于充分調研的情況下，不斷發現落實過程存有的阻礙與困難，針對性進行處理。計劃生育制定的指南是否應用實踐工作中，實際結果只可起到有限作用。要想指南臨床應用，一定展開一系列推動工作。比如：具體應用之時，結合實踐適當修改，推動指南在實際中的應用，并通過系統與審核及反饋等手段促進指南落實。相關專家在制定臨床應用指南的建議上，提議依我國數據以及循證醫學規定的方法，依實際狀況擬定相應技術與服務的臨床指南。

就規范執行過程出現的問題及健全完善，相關專家提出看法和建議。技術條例的確立主要通過制定、執行與評估及修訂四個過程。并提示基層計劃生育的服務單位，要制定計劃生育技術的長效監管規定及管理規范準則，并且必須配置與技術服務相應設施及藥品規定。加強重對《常規》的重視，令常規有效的執行，并需加大常規在醫療保健與計劃生育服務單位里從事計劃生育的技術服務人員中的普及。

在面對計劃生育安全保障上，不同單位與醫生對常規的理解與執行存在差異，尤其是B超、血常規與陰道分泌物的檢查上。相關專家在調查中發現基層的計劃生育服務單位，對避孕方式掌握不全面，咨詢服務水平差成為計劃生育服務薄弱環節，并提議務必建立國家性技術服務指導條例，為受術者的知情選擇給予有力支持。建議國家建立明了的技術規范且定期進行更新，保證其貼近避孕節育技術新發展。需確立開展計劃生育的技術服務因素，并對咨詢服務與術前檢查過程進行規范化管理，以及對規范的落實與實施及更新的過程進行操控，研究與考慮接受服務者其經濟上的承受能力，處理好不同生理時期的服務對象其避孕節育的工作，科學使用國家的衛生資源，達到提高服務質量及群眾生殖健康的目的。

5總結：

優質服務，務必有質量保證制度，方能不斷增強管理及服務水平。計劃生育的優質服務開展過程，通過各方持續努力，各級計劃生育理理單位與服務給予者對技術規范關注不斷提高。我國計劃生育的技術指南系統將更趨健全及適用，因而于技術上指導與支持計劃生肓技術服務單位與人員服務水平不斷增強，以達成生殖健康的全程良好服務，實現增強大眾生殖健康的目的。

參考文獻：

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