2023年高壓氧護士工作總結【五篇】（全文完整）

顱腦外傷為常見外傷的一種，其多發生在交通事故中，該病癥極易引發昏迷和生腦水腫癥狀，甚至會因患者昏迷時間過長而變成植物人。我院高壓氧診療室從2012年9月到2013年4月共治愈了35例顱腦外傷患者，在治下面是小編為大家整理的2023年高壓氧護士工作總結【五篇】（全文完整）,供大家參考。

高壓氧護士工作總結范文第1篇

關鍵詞：顱腦外傷；
高壓氧；
氧艙護理；
特殊性

顱腦外傷為常見外傷的一種，其多發生在交通事故中，該病癥極易引發昏迷和生腦水腫癥狀，甚至會因患者昏迷時間過長而變成植物人。我院高壓氧診療室從2012年9月到2013年4月共治愈了35例顱腦外傷患者，在治療過程中輔以激素、脫水和改善腦細胞代謝的藥物，獲得了較為滿意的治療效果，筆者根據自身工作經驗，現總結治療過程中的幾點護理體會：

1、資料和方法

1.1臨床資料

觀察組：35例顱腦外傷患者中男性患者有25人，女性患者有10，其年齡從20歲-62歲不等，平均年齡為44歲，其中手術治療患者為23例，其余均沒有做過手術。本組35例患者中，有12例患者為硬膜外血腫病癥，有6例為硬膜下血腫病癥，有15例為蛛網膜伴腦挫裂傷出血病癥，有2例為顱內血腫伴腦挫裂傷病癥，其中15例氣管切開。

對照組：35例顱腦外傷患者中男性患者有25人，女性患者有10人，其年齡從26歲-73歲不等，平均年齡為49歲，其中手術治療患者18例，其余均沒有做過手術。本組35例患者中，有8例患者為硬膜外血腫，有12例患者為硬膜下血腫，有9例患者為蛛網膜伴腦挫裂傷出血，有6例患者為顱內血腫伴腦挫裂傷病癥，其中19例氣管切開。

1.2治療情況

兩組患者治療初始艙內提供一級供氧量，其壓力數值顯示為2ATA，患者需要接受40分鐘的治療，我院護理人員在對患者進行治療時，治療中會給患者10分鐘的休息時間，每個療程為12次，最長治療時間為4療程，最短治療時間為1療程?；颊叩谝淮谓邮芨邏貉醑煼〞r，為防止患者顱內壓出現較大波動，護理人員給予患者激素與脫水劑等預防措施。

2、高壓氧艙護理

2.1艙內加壓前的護理工作

對照組：常規護理方法，對病人進行按時供藥和查房護理。

觀察組：艙內有專人看護患者，艙內加壓前，陪艙護士應充分了解患者的診斷結果、檢查項目和治療過程，如果進艙治療患者的意識清醒，陪艙護士應做好解釋宣傳工作，并應向患者介紹艙內加壓后的身體反應，傳授其應對措施，減緩患者的緊張情緒，將心理護理工作做好，詳盡介紹治療安全性與治療環境，耐心介紹高壓氧設備的工作原理與治療效果，減壓、穩壓和加壓時應注意的具體事宜，解除患者的緊張心理和恐懼心理。測量呼吸、脈搏及血壓，將必須藥品、急救儀器與器材準備好。氣管切開患者在進艙前，氣囊應注入生理鹽水，生理鹽水注入量應與改注前一致，減壓或免加時，套管氣囊的體積會發生變化，從而使氣囊出現漏氣或氣管隔膜損壞等問題[1]。凡有吸痰指征者應吸凈痰液然后再加壓，患者進艙后應采取平臥偏向一側或側臥偏向一側的姿勢，確?；颊吆粑〞?。應對昏迷患者開展鼓膜穿刺工作，固定好患者身上的引流管，如果有躁動者，應使用約束帶固定患者四肢，避免進艙患者自行拔出艙內設備或損壞各管道，對于癱瘓患者而言，應將其四肢放置在功能位上。

2.2艙內加壓時的護理工作

對照組：常規護理方法，對病人進行按時供藥和查房護理。

觀察組：艙內加壓時護士繼續對患者做心理護理工作，尤其是第一次治療不能夠保持意識清醒的患者，護士努力解除患者的消極情緒[2]。協助、指導患者做調壓活動，比如指導其捏鼻子吐氣、喂水和吞咽等，不斷觀察和詢問患者有沒有耳痛癥狀，如果患者感覺有明顯耳痛，應通知艙外加壓工作者立即停止加壓，當排除患者不適反應后，才可以繼續加壓。聽取患者主訴并監測患者的各項身體特征，認真觀察患者的病情。應確?；颊吆粑〞?，有吸痰指征時應及時吸痰，吸痰前應通知艙外加壓工作者穩定艙內壓力值，艙內壓力值低時用100mL-50mL注射器吸引，艙內壓力值達到0.03Mpa時，可以使用艙內負壓吸引器吸痰，通常情況下吸引強度應低于26.7Kpa，常壓吸痰同吸引操作護理常規，當痰液被吸凈后應通知艙外加壓工作者繼續加壓。輸液時應盡量使用柔軟包裝的輸液器，比如用密封瓶，必須灌入大號的穿刺針頭插入液面上部，溝通瓶外與瓶內的氣壓，與此同時，莫非氏管內液面必須調至低位，等到穩壓后才可以重新對液平面進行調整。

2.3艙內穩壓時護理工作

對照組：常規護理方法，對病人進行按時供藥和查房護理。

觀察組：應協助患者佩戴好吸氧裝置或面罩，此時應指導患者運用正確的操作方法，使患者保持安靜狀態，正確吸氣，應告誡患者不要換氣過度，以防出現疲勞、頭痛和頭暈等癥狀，實時觀察患者吸氣情況，如吸氣不良，應立即糾正患者的錯誤吸氣方式。對使用呼吸囊吸氧裝置的患者，應嚴禁其擠壓或拍打吸氣囊，防止患者出現肺氣壓傷癥狀。密切關注病情并將相關記錄做好，觀察患者是否出現氧中毒反應，如果患者有面部抽搐、流涎、煩躁、出冷汗和面色蒼白等不良反應，應及時通知醫生，并應立即摘除患者佩戴面罩[3]。應保證艙內人員呼吸道的通暢。協助患者二次護理，如有必要，應通知艙外操作人員及時關閉照明設備，注意防護患者安全，不要使其跌倒于艙內，

2.4艙內減壓時的護理工作

對照組：常規護理方法，對病人進行按時供藥和查房護理。

對照組：艙內減壓前陪護人員應幫助患者吸凈痰液，確保呼吸道的通暢，測量患者血壓并開放引流管。使患者主動呼吸，切不可讓患者咳嗽或屏氣，謹防氣壓傷。減壓時艙內溫度會有所下降，陪護人員應做好患者的保暖工作。調高墨菲氏管液面，控制管內滴速，如調換靜脈穿刺或液體，應與艙外工作者溝通，立即停止減壓，當所有工作完成后再減壓操作。艙內霧氣出現時，患者有便意或腹部不適反應是正?，F象，陪護人員應做好解釋，說明現象原因，讓患者保持平衡心態。認真觀察患者是否出現減壓病、大出血、肺水腫或肺氣壓傷反應。督促患者開展肢體鍛煉活動[4]。

3、結果

4、結論

高壓氧療效與護理質量有著密切關聯，顱腦外傷患者病情較重，因開展治療工作前準備充分、評估正確，護理人員認真觀察患者病情，對氧艙護理技術運用得當，尤其是在靜脈輸液和使用吸引器方面，為患者提供了良好的技術指導，挽救了許多患者的生命，在一定程度上消除或減輕了可能發生的后遺癥，保證了護理效果，使高壓氧技術的治療效果最大程度的體現出來。

參考文獻：

[1]高春錦，楊捷云.實用高壓氧學[M].北京：學苑出版社，1997：96.

[2]楊曉春， 薛珍， 余艷霞.重型顱腦損傷病人高壓治療中的護理[J].中華護理雜志， 2005， 40（ 1） ：
24- 251.

高壓氧護士工作總結范文第2篇

【關鍵詞】呼吸機 NICU 護理 消毒 保養

在我們科對于德爾格呼吸機并不陌生，經常會有上呼吸機的患兒，也是必須要考試的一項搶救技能。對于德爾格呼吸機管路的連接，上機后患兒的病情觀察、吸痰護理、常見報警原因及處理撤機后呼吸機的消毒及平時怎樣去保養呼吸機是每個護士必須懂得的操作?，F將我科2010年1月至2010年7月共21例危重患兒應用德爾格呼吸機的護理體會與消毒保養介紹如下：

1 臨床資料

本組 21例患兒為2010年1月～2010年7月收入我科NICU治療的危重癥患兒：有5例早產兒原發性呼吸暫停；
5例新生兒肺透明膜??；
3例新生兒重度窒息；
3例肺出血；
2例新生兒胎糞吸入綜合征；
2例先天性心臟??；
1例新生兒呼吸窘迫征。

2 氣管插管的配合

2.1 插管前先檢查德爾格呼吸機的管道是否連接正確，濕化器加蒸溜水，插上電源，打開主機，調整好參數，置患兒旁邊備用。

2.2 插管時護士做好醫生的助手，至少有兩名護士分工協助，一名護士復蘇囊加壓給氧同時使患兒仰臥位，肩背部墊高，使頭部稍微后傾，以保持氣道通暢。另一名護士立即予口腔中吸痰，以免痰多影響插管視野，協助醫生插管。

2.3 插管后，一邊保持好插管位置一邊復蘇囊加壓給氧，觀察胸廓起伏大小是否對稱，聽兩肺呼吸音是否相同，然后協助醫生用蝶形膠布固定好氣管插管，已調節好參數的呼吸機接于患兒。

3 病情觀察及護理

3.1 患兒應用呼吸機時注意觀察：胸廓起伏大小是否對稱，患兒神志、體溫、心率、血氧飽和度、血氣分析、面色、周圍循環，如患兒有紫紺、血氧飽和度下降、煩躁、出汗、搖頭等變化時，應注意呼吸道是否有痰阻塞或呼吸機發生故障。需及時處理，觀察患兒有無自主呼吸，是否與呼吸機同步，否則應設法調整，注意避免脫管、堵管及氣胸的發生，躁動者應及時應用鎮靜劑。

3.2 氣管內吸痰的護理　吸痰由兩名護士分工協助，呼吸機連接模擬肺，一名護士用復蘇囊加壓給氧通氣4－5次或先加大氧流量一分鐘，另一護士戴口罩和無菌手套，用一次性無菌吸痰管插入氣管，吸痰管選擇軟硬適度，外徑為內徑的1/2，快速開閉負壓吸引器，作間歇性吸引，可減輕對氣管組織創傷，抽出吸痰管時要左右捻轉，慢慢向上提出導管，每次吸痰時間宜十秒以內。原則是：“準確、快速、無菌、無損傷”。若痰液過多需多次吸引，在間歇期用復蘇氣囊加壓替病人通氣4－5次后，再作吸引，這樣可避免病人缺氧。根據氣管感染菌種選用氣管內滴藥，根據痰粘稠程度及痰量選擇吸痰和滴藥次數，每次往氣管內滴藥時應使患兒側臥，在呼氣末吸氣初滴藥、吸痰同時應觀察病情變化，特別是血氧飽和度，如發現血氧飽和度大幅度下降，心率增快或減慢明顯時，應立即停止吸痰，連接呼吸機或復蘇囊通氣，待血氧飽和度上升至90%-95%或者恢復到吸痰前水平，方可再次吸痰。還要注意觀察痰量、顏色、粘稠度并報告醫生，。吸痰后擺好患兒體位，防止氣管內插管與呼吸機意外脫出；
并給予高濃度氧氣吸入，并聽診肺部，評價吸痰效果，確定兩側呼吸音對稱，氣管導管未脫落，待血氧飽和度回升后將吸氧濃度逐步調回吸痰前濃度。

3.3 防止交叉感染

3.3.1 謝絕探視，有呼吸道感染的醫護人員應盡量不接觸患兒。

3.3.2 醫護人員應戴帽子、口罩、換專用拖鞋進入室內，外來會診人員應穿上隔離衣。

3.3.3 病室每日用紫外線消毒2次，地面，桌椅等每日用1：200清洗消毒液擦拭。

3.3.4 呼吸機管道、吸痰管及吸痰罐，無菌盒等24小時更換1次，用后消毒。

3.3.5 氣管內滴藥最好現用現配，放入無菌盒中不能超過24小時。

3.3.6 口腔護理：氣管插管患兒每日用生理鹽水做2次口腔護理，必要時給予制霉菌素每日涂2－3次。

3.4 一般護理：注意遠紅外線治療臺的溫度調節在患兒體溫維持于36－37℃之間。加強皮膚護理，防止感染，每四小時翻身，隨時更換濕污的衣物，每日用生理鹽水擦洗雙眼，必要時用紅霉素眼藥水點眼每日2－3次。注意輸液速度，使用輸液泵根據患兒血糖調節輸液速度及糖的濃度。

4 常見報警原因及處理

5 停用呼吸機撥管的護理

患兒病情改善呼吸循環功能穩定，自主呼吸良好，用氧濃度在30%-50%，PaO2＞6.67-8KPa，可遵醫囑給予適量的地塞米松和阿托品，1小時左右在負壓吸引下撥出氣管插管。撥管前備好吸氧裝備，吸痰設備，搶救用藥及再插管用物，撥管后注意觀察呼吸情況，保持呼吸道通暢并常規給予霧化吸入，拍背吸痰。清洗用物，消毒備用

6 呼吸機消毒及保養

6.1流量傳感器應用75%酒精中浸泡約一小時，在空氣中徹底自然涼干30分鐘，不要用高壓鍋或蒸氣消毒，不可沖洗，不可甩干。呼出閥膜片可以高溫高壓消毒，機器內無消毒死腔。通氣軟管、儲水器及Y-型管、在高溫消毒（93攝氏度/10分鐘）或2%戊二醛浸泡30分鐘，清洗晾干，再送供應室環氧已烷消毒。不可用含氯消毒劑、過氧化物類消毒劑、苯酚類消毒劑及強有機酸消毒。管路、面罩等耗材，如屬價格低廉的，可按一次性醫用廢棄物銷毀處理。

6.2呼吸機內部的氣路系統是吸人室內被污染空氣的部分，可以用環氧乙烷熏蒸法或是利用可以殺死SAILS病毒的氣體，讓其通過氣路系統進行消毒。

6.3電路、機殼、控制部分，也受到室內空氣的污染，這部分可以用防腐、防水的消毒劑進行熏蒸、噴霧、擦洗的方法。

6.4每日清潔：取下管路，掛在清潔、干燥處以備下次使用。避免陽光直射，否則時間長會導致管路硬化、干裂。

每周清洗：將管路從呼吸機和面罩上取下， 用含中性清洗劑的溫水清洗管路，清水漂洗后懸掛晾干，不允許烘干，將管路與壓力傳感器適配器及面罩重新連接好。冷卻空氣過濾網、周圍空氣過濾器應每4個星期用溫水清洗，晾干，每年更換。定期清洗空壓泵過濾網。

6.5定期保養：
面罩及管路每天都要進行摘、戴，所以請定期檢查是否有受損處；

定期用濕布及中性清洗劑擦拭機體外部；
每月檢查一次濾膜是否被臟物堵塞或出現漏孔；
如果濾膜臟了，就應該及時更換濾膜，防止呼吸機送出的空氣不足；
正常使用情況下，濾膜每半年需更換一次（若機器工作環境較臟，更換可頻繁一些）；
不要用水清洗濾膜，濾膜不可清洗和重復使用。每年更換一次壓力傳感適配器。

參 考 文 獻

[1] 陳娟.新生兒應用呼吸機的護理.中外健康文搞.2009 6（25).

高壓氧護士工作總結范文第3篇

【關鍵詞】重癥呼吸衰竭 雙水平氣道正壓通氣 訓練有素 護理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-206-01

慢性阻塞性肺病(COPD)是發生阻塞性通氣功能障礙的慢性呼吸系統疾病，COPD急性加重（AECOPD）常合并II型呼吸衰竭，嚴重的高碳酸性呼衰患者病死率較高，是臨床常見的危重病癥，機械通氣尤其是有創正壓機械通氣（IPPV）治療是搶救患者的重要手段，但一部分患者/家屬拒絕IPPV治療，此時無創機械通氣（NPPV），特別是雙水平氣道正壓通氣(Bi―level positive airway pressure，BiPAP)可在部分患者獲得成功[1-2]。因此類患者行BiPAP治療時有較大的風險，?？谱o士嚴密觀察病情，注意和防范并發癥的發生等護理措施是保證患者的安全性及提高治療成功率的重要因素。2010年3月一2011年3月，我院共有38例AECOPD并重癥Ⅱ型呼吸衰竭患者應用BiPAP治療，現總結其治療效果及護理體會報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年3月～2011年3月我院呼吸內科住院AECOPD合并重度II型呼吸衰竭，且患者或家屬拒絕行IPPV治療患者38例；
重癥呼吸衰竭標準：PaCO2升高（≥80mmHg）伴嚴重的酸中毒(pH≤7.20)、意識障礙；
其中男性30例，女性8例，年齡73--85歲,平均年齡在（76.35±4.73）歲；
PCO2在83-125mmHg，平均PaCO2(98±14)mm Hg；
pH （7.18±0.05），均有嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度意識障礙；
患者自主呼吸存在，痰液相對不多，無氣胸與休克等合并癥；
均簽字拒絕行氣管插管行IPPV治療。

1.2 方法 患者給予BiPAP呼吸機（美國Puritan-Bennettg公司 SMARTAIR S/T型）輔助通氣治療，選擇BiPAP S/T模式，IPAP治療水平在16-24cmH2O，EPAP為3-5cmH2O，氧流量3-8 L/min；
所用患者同時抗感染、平喘、化痰、營養支持等綜合性治療。分別于機械通氣前(經鼻導管吸氧狀態下)、通氣后1-2h、4-6h、12-24h作血氣分析。機械通氣過程中，嚴密觀察患者意識、氣道分泌物、心率、血壓、血氧飽和度變化。

2 臨床治療效果

予以BiPAP輔助通氣4-6小時，16例患者癥狀改善，PCO2降至80mmHg以下，PH在7.25以上，意識障礙均有所好轉；
6例患者血氣、意識未見明顯改善，但監測生命體征、血氧飽和度均穩定狀態下，繼續通氣達12-24小時后，PCO2降至80mmHg以下，癥狀改善，總有效率達57.9%；
16例患者在BiPAP輔助通氣4-6小時內（其中10例在1-2小時內）意識、呼吸困難、血氧飽和度、心率、PCO2、PH值等進一步惡化而放棄BiPAP輔助通氣治療。

3 護理

3.1 治療環境 所有患者均在有監護條件（最少包括基本生命體征、血氣和脈搏血氧飽和度的監測，吸引設備齊備）場所下（如RICU內）實施BiPAP輔助通氣治療，有經驗的?？谱o士（對NPPV有一定認識及了解，能指導患者應用N PPV，協助患者咳嗽排痰，具有對人機協調性、漏氣等問題進行監測、處理和及時判斷NPPV失敗的能力）專人監護呼吸機工作及患者意識、氣道分泌物、心率、血壓、血氧飽和度、胃腸脹氣等情況變化。

3.2 呼吸機準備及面罩安裝 治療前檢查電源及呼吸機功能正常，確認呼吸機及呼吸回路管道處于清潔備用狀態；
抬高床頭30°臥位，頭略后仰，清潔患者口鼻腔，選擇型號合適的面罩，正確固定，松緊度以無明顯漏氣的最小張力為宜，保證面罩密閉性和舒適度(一般以扣緊頭帶后能于面頰旁輕松插入1-2 指為宜) ，防止鼻梁、面部皮膚壓傷。經面罩蓋輸氧孔接輸氧管，調節氧流量3-8 L/min。

3.3 監護呼吸機工作和患者病情變化 選擇BiPAP S/T模式通氣治療，有過呼吸機治療史的患者，IPAP水平可直接調至患者可耐受的最高通氣支持水平即治療水平（16-24cmH2O），EPAP為4-5cmH2O；
第一次接受呼吸機治療的患者，一般采取適應性調節方式：IPA P從4-8 cm H2O 開始，待患者耐受后再逐漸上調至治療水平（每10-20 min逐步上調2cmH2O，保證SpO2在90％-95％）；
EPA P在4-5 cm H2O 水平，以盡量保證患者每一次吸氣動作都能觸發呼吸機送氣；
一般在床旁由醫生下達口頭醫囑后，由護士口頭復述一遍，無誤后調節參數，同時參數記錄在護理記錄單中，每班交接班。當呼吸機報警時，即時檢查以下幾種情況：(1)面罩松弛漏氣，本組發生4例；
(2)呼吸機管道脫落、扭曲，本組發生1例；
（3）氣道大量分泌物，本組發生2例；
(4)呼吸參數調節異，本組發生1例；
(5)呼吸機出現故障，發生1例；
立即給予調整和處理，確保了患者安全。嚴密觀察患者生命體征（包括呼吸頻率、心率、血壓、意識狀態）、氣道分泌物、胃腸脹氣；
觀察患者呼吸肌運動情況，是否存在人機對抗，同時結合SpO2監測及動脈血氣分析，來確定NPPV治療是否有效。本組發現19例患者在BiPAP通氣治療1-6小時內出現呼吸困難及意識障礙加重、血氧飽和度下降、心率和血壓異常波動、在無漏氣的情況下潮氣量下降等情況。其中3例患者充分吸痰后癥狀改善，并完成了無創通氣治療；
其他16例患者在排除肺損傷等情況下，監測動脈血氣分析PCO2持續上升（PH下降），SpO2下降，考慮NPPV治療無效，遂放棄NPPV治療。本研究發現在訓練有素的?？谱o士專人監護下，可使部分拒絕IPPV治療的重癥II型呼吸衰竭患者行BiPAP治療獲得緩解，本組研究比率可高達57.9％，參與護士均參加了科里的相關理論和實踐培訓，具有能指導患者應用N PPV，觀察并發癥、對人機協調性、漏氣等問題進行監測、處理和及時判斷NPPV失敗等能力。

3.4 并發癥的護理 BiPAP呼吸機治療的主要并發癥為呼吸道分泌物潴留、胃脹氣、面部皮膚壞死潰瘍等[3]。呼吸道痰液潴留且排除障礙是嚴重并發癥，導致BIPAP治療失敗的關鍵因素，本組除3例患者負壓充分吸痰后癥狀好轉完成了無創通氣治療外，16例治療失敗患者考慮可能與呼吸道痰液潴留有直接關系；
治療期間濕化氣道，定時翻身拍背，間歇讓患者主動咳嗽(咳嗽時將呼吸機與面罩的連接暫時斷開)、負壓吸痰、甚至纖維支氣管鏡吸痰等護理措施可能會減少呼吸道痰液潴留幾率[4]，提高BiPAP治療成功率。本組5例患者發生胃脹氣，盡可能采用半臥位，IPAP壓力不宜設置太高（≤24cmH2O）,其中2例較嚴重者實施胃腸減壓，胃脹氣均緩解。本組患者發生1例面部皮膚紅腫、疼痛，原因主要是面罩固定過緊，即將固定帶適度放松，并防止睡姿不當，壓迫面罩，患者皮膚紅腫很快消退。

參考文獻

[1] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組．慢性阻塞性肺病診斷指南[J]．繼續醫學教育，2007，21(2)：31-42.

[2]中華醫學會重癥醫學分會.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的機械通氣指南(2007)[J].中國危重病急救醫學，2007，19(9)：513－518.

高壓氧護士工作總結范文第4篇

1 關于護士執業資格考試考核思想的思考

1.1 全面考查學生的綜合能力

改革后的護士執業資格考試考查內容更加廣泛，由?？频饺?，全面地考查學生的綜合能力?，F有的考查內容除保留了原有的護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學等課程內容外，還增加了精神障礙患者的護理、生命發展保健、中醫基礎知識、法律法規與護理管理、護理倫理、人際溝通等6門課程。新的考核內容能更加全面有效地評價學生的崗位適應能力，考試成績不僅能反映學生的專業知識、技能水平，還能反映學生的法律意識、倫理觀念、溝通技巧等人文素養。

1.2 注重考查學生應用知識的能力

改革后護士執業資格考試各題型的比例進行了較大的調整，A1型題(單句型最佳選擇題)由原來的60%減少至20%，A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)增加至60%，A3型題(病歷組型最佳選擇題)/A4型題(病歷串型最佳選擇題)約占20%。A1型題主要考察學生對單個知識點的掌握情況，A2、A3/A4型題主要考察學生綜合應用所學知識解決臨床實際問題的能力。病歷分析題(A2、A3/A4型題)比例增加，對參加護士執業資格考試學生的知識水平、臨床思維能力提出了更高的要求，學生在復習過程中不應僅局限于知識的記憶而應著眼于知識的理解、分析和綜合應用。

1.3 考核內容從重視醫學知識轉變為重視護理知識，注重聯系臨床實際

改革后的考試內容涉及醫學相關基礎知識、護理專業知識和技能、護理人文知識三大知識模塊，但各個知識模塊所占比重大不相同。2011年以后，護士執業資格考試考查醫學知識的題量大大減少，而涉及護理知識試題的數量大大增加，特別是凸顯護理專業特色的考核內容大大增加， 如心理護理、健康教育和人際溝通等。同時考試內容是以臨床常見疾病為背景，要求學生運用所學知識完成某一特定的護理任務。所涉及的七大護理任務分別是執行患者日常護理活動以及護理特有的操作，進行安全用藥、協助治療活動，與患者進行溝通、滿足患者心理需求以及在一個醫療團隊中進行有效的溝通交流，執行對患者的評估/評價，向患者提供安全而有效的治療和康復環境，向患者和家庭提供教育支持，執行與護理工作中倫理法律方面有關的活動。上述七大護理任務涵蓋了臨床護理工作的主要方面，能全面考查學生的崗位適應能力。

1.4 考試內容編排打破了學科界限，更加注重知識的系統性和整體性

改革后的考試內容改變了以往按學科進行分類的做法， 采取了以系統為依據的知識編排體系。新的知識體系包含基礎護理知識與技能、循環系統疾病的護理、消化系統疾病的護理、呼吸系統疾病患者的護理等21個章節。以系統為依據編排知識體系打破了學科界限，促進了知識之間的橫向聯系，有利于培養學生的整體思維。

2 護理專業教學改革策略

2.1 優化課程設置，提升學生的人文修養

改革后的護士執業資格考試增加了人文社會學科知識的比重，而目前國內中高職護理院校由于學制短、對護理專業特色認識不足等原因，導致現有課程體系過分強調醫學知識、護理專業知識，而人文社會學科知識比例普遍不足。為了解決課程設置中課程結構不平衡的問題，中高職護理院校應科學、合理地調整課程結構，精簡壓縮醫學基礎課程，增設人文課程，將人文教育貫穿于護理專業課程學習的全過程，使學生具有深厚的人文底蘊，以適應臨床護理工作的需要。同時，教學過程中可采用案例討論、角色扮演、辯論等方法潛移默化地培養學生的人文修養，幫助學生在知識學習的過程中逐漸形成正確的職業情感、態度和價值觀，不斷增強學生的人文關懷意識和能力。

2.2 引入案例教學，提高學生分析和解決實際問題的能力

改革后的護士執業資格考試A2、A3/A4型題占到約80%，全面考查了學生綜合應用所學知識解決臨床實際問題的能力。而長期以來，國內中高職護理院校由于學生人數眾多，學生自主學習能力差等原因，教師教學以講授為主，忽視了學生分析和解決實際問題能力的培養。為了適應新形勢下護士執業資格考試的變革，護理院校教師應轉變傳統的灌輸式教學，引入案例教學，以常見疾病為背景，以護理任務和護理工作為核心，設置多種與臨床情境相關的問題如疾病的首要護理問題、相應的護理措施、健康教育等，采用情境模擬、角色扮演、小組討論、反饋總結等形式，培養學生分析和解決實際問題的能力。

教師在講授完相關的知識點后，可結合典型的病歷分析題幫助學生提高應用知識的能力。在護士執業資格考試中，病歷分析題所占比重達80%，中高職的學生普遍感到試題難度大，無從下手，究其原因主要是學生對于基礎知識的掌握過于機械，缺乏靈活應用知識解決實際問題的能力。通過病歷分析練習，可以促進學生記憶知識點和靈活運用所學知識。例如，教師講完心肌梗死的臨床表現和輔助檢查后可運用下列病例分析題目幫助學生學會應用。題目：患者男，62歲。心絞痛2年。4小時前出現胸骨中段劇烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解。查體：心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律。心電圖ST段抬高。該患者的檢查結果最可能出現：A.血糖減低B.白細胞減少C.血清心肌酶升高D.C反應蛋白降低E.紅細胞沉降率正常分析：題干中講到患者出現胸骨中段劇烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解，初步考慮為急性心肌梗死。題干中又提到患者心電圖ST段抬高，進一步證實了患者為急性心肌梗死。急性心肌梗死的患者除了出現心電圖的典型改變(寬而深的Q波、ST段抬高、T波倒置)以外，還可能出現心梗三項的異常，即心肌酶、肌鈣蛋白、肌紅蛋白升高，因此本題應選C。

2.3 構建知識結構圖，加強知識之間的內在聯系， 培養學生的科學思維

認知發現學習理論認為， 知識是有結構的， 教師應注重將知識內容結構化。知識結構應反映基本概念、原則和原理以及他們之間的關系和聯系。教師在教學過程中應注意將疾病的基本知識提煉出來，同時利用結構圖的形式指明知識之間的內在聯系。上述結構圖清晰地列出急性胰腺炎的病因、腹痛的原因及特點、抽搐的原因，首選的檢查方法，腹痛和腹脹的處理措施。同時上述結構圖還指出了不同知識點之間的內在聯系，有利于培養學生的科學思維。

2.4 提升臨床帶教質量，注重理論聯系實際

改革后的護士執業考試內容更加注重聯系臨床實際，所涉及的七大護理任務涵蓋了臨床護理工作的主要方面，有效地考查學生的崗位適應能力。在學生實習期間，學院應根據護士執業資格考試大綱與教學醫院、臨床教師共同制訂科學合理的帶教計劃和實習目標。教學計劃不應僅局限于學生操作技能的訓練，而應通過小講課、病案分析、護理查房等形式幫助學生理論聯系實際，讓學生在實踐中掌握常見疾病的專業知識、護理技能，全面提升學生的護理操作、安全用藥、協助治療、有效溝通、心理護理等方面的能力。

2.5 強化畢業前教育，全面提升學生的崗位適應能力

2.5.1 分階段輔導，先基礎后綜合，逐步提升學生的綜合能力

畢業前的強化教育應遵循學生的學習規律，分階段進行。第一節階段為基礎知識串講階段，教師可以最新的考試大綱為依據，按照系統分類的方法對考試內容，特別是重點和難點進行講解，同時結合經典習題幫助學生學會應用。教師講授后，學生應及時練習，以加深對知識的理解和掌握。第二階段為總結歸納階段：教師可在學生第一輪復習的基礎上通過病例分析題的形式把主要的知識點進行串聯，以加強知識點之間的橫向與縱向聯系，幫助學生融會貫通。例如，教師在幫助學生分析癲癇患者抽搐時首要的急救措施時，可幫學生總結歸納出不同情況下首要的急救措施，從而達到以點帶面、融會貫通的效果。

題目：患者女，34歲。因癲癇發作突然跌倒。護士趕到時患者仰臥，意識不清，牙關緊閉，上肢抽搐。首要的急救措施是：A.人工呼吸B.保持呼吸道通暢C.胸外心臟按壓D.氧氣吸入E.應用簡易呼吸機分析：癲癇患者發作時出現意識不清，牙關緊閉，上肢抽搐，容易出現窒息，因此護士應首先讓患者平臥，松解衣領，頭偏向一側以保持呼吸道通暢，因此本題應選B。分析上述題目時，教師不應僅局限于幫助學生掌握癲癇患者急性發作出現抽搐時首要的急救措施，還要同時幫助學生系統總結歸納出不同情況下的首要急救措施。

2.5.2 以臨床情景導入，引導學生理論聯系實際

學生畢業前返校復習時，已經接受了至少8個月以上的臨床實習，對臨床護理工作有了初步的認識和了解。教師在輔導過程中可采用臨床情景導入的形式引導學生理論聯系實際，加強知識點的理解和應用。例如，教師在講解體位時，可引導學生回憶神經外科實習情景：1例腦外傷患者在全身麻醉下行顱內血腫清除+去骨瓣減壓術，術后回到病房，接診護士協助患者取什么臥位(平臥位，頭偏向一側)?為什么(防止麻醉反應引起嘔吐、誤吸)? 第2天早上，患者病情穩定，護士搖高床頭15，協助患者取頭高腳低位，這樣做的目的又是什么(促進顱內靜脈回流，減輕腦水腫)? 運用學生熟悉的情景導入教學內容，一方面可提高學生的學習興趣，另一方面可引導學生理論聯系實際， 促進理論和實踐融合。教師有效運用上述情景導入臥位的相應內容，通過下面的試題可以更好地將知識融會貫通。

題目：(1～3題共用題干)患者男，38歲。因頭部外傷急診入院。淺昏迷。CT提示顱內血腫，腦挫裂傷。在全麻下行顱內血腫清除術。1.患者術后返回病房，正確的體位是：A.側臥位B.去枕仰臥位，頭偏向一側C.頭高足低位D.頭低足高位E.中凹臥位2.術后第2天，患者應采取的體位是：A.頭高足低位B.半臥位C.頭低足高位D.中凹臥位E.俯臥位3.術后第2天采取此臥位的目的是：A.促進排痰B.利于呼吸C.便于觀察瞳孔D.促進引流E.預防腦水腫

2.5.3 科學記憶，切實減輕學生的復習負擔

改革后的護士執業資格考試涉及10門課程、21個章節，考核內容眾多，復習時間非常有限，教師可運用下列方法幫助學生科學記憶，切實減輕學生的負擔。

(1)總結口訣，使枯燥知識趣味化。部分的中高職學生學習能力差，學習興趣低下，教師可將枯燥的知識總結成瑯瑯上口的口訣，方便學生復習。如消化性潰瘍的四大并發癥及其表現可總結為下述口訣：潰瘍病，經常見;四大惡魔常出現，出血與穿孔，梗阻與癌變;出血表現為黑便，穿孔出現腹膜炎，梗阻患者吐宿食，少數患者會癌變。膽道蛔蟲癥的主要表現、輔助檢查和服藥時間可總結為下列口訣：膽道蛔蟲癥，發作很嚇人，鉆頂樣絞痛，好轉如常人，B超檢查是首選，治療不用手術刀，驅蟲、消炎和利膽，驅蟲藥，清晨服、睡前服用效果好。

(2)總結歸納，使零散知識系統化。條理化、系統化的知識更有利于記憶，教師在輔導過程中可將出現在不同章節中的零散知識點總結歸納到一起，促進相關知識的正遷移，以方便學生記憶。例如，不同濃度乙醇的作用：20%～30%乙醇用于急性肺水腫濕化給氧;30%乙醇用于濕潤、松解頭發纏結;25%～35%乙醇用于高熱時的乙醇擦浴;50%乙醇用于預防壓瘡時的皮膚按摩;75%乙醇用于皮內注射和預防接種消毒;95%乙醇用于燃燒法消毒和靜脈炎的濕熱敷等。又如不同疾病的給氧流量：0.5～1L/min用于小兒肺炎鼻導管給氧，1～2L/min用于COPD、肺心病、Ⅱ型呼吸衰竭給氧;2～4L/min用于右心衰竭給氧;4～5L/min用于有機磷農藥中毒給氧;6～8L/min用于急性肺水腫給氧，8～10L/min用于CO中毒給氧。

(3)聯系實際，使書本知識生活化。很多的書本知識在生活中可以找到原形，教師在輔導過程中可引導學生聯系生活實際來理解書本知識。如病室內溫度、濕度過高或過低的表現，考生如能聯系生活實際不難理解。溫度過高好比炎熱的夏天、艷陽高照，人走在大街上感覺非常熱，食欲下降(不想吃飯)，全身無力;溫度過低好比寒冷的冬天，人穿著單薄行走在大街上，這時候人會寒戰、肌肉緊張。濕度過高好比炎熱的夏天突然下了一場暴雨，暴雨過后天氣放晴，這個時候，人走在街上就會感覺非常悶熱;濕度過低好比寒冷的冬天，晚上開了一夜的空調，第2天早上起來人會感覺口干舌燥、咽痛。

(4)仔細分析，使表象知識規律化。很多知識表面看去不容易記住，實際上仔細總結就會找出其中的規律，如血壓的分級，仔細總結就會發現高血壓的分級遵循一定的規律，即血壓每升高一級，收縮壓增加20mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒張壓增加10mmHg，考生只要記住I級高血壓值，Ⅱ級、Ⅲ級血壓值很容易推導出來。除此之外，教師在輔導過程中還可以利用理解式記憶、直觀式記憶、諧音記憶、對比式記憶等方法切實減輕學生的復習負擔，提高輔導效果。

高壓氧護士工作總結范文第5篇

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部組織持續缺血、缺氧，營養缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。由于老年人皮膚松馳、干燥、缺乏彈性，皮下脂防萎縮、變薄，皮膚易損性強，從而成為壓瘡發生的高危人群。加強對老年患者壓瘡的整體護理，有效預防壓瘡的發生，標本兼治，促進壓瘡的愈合，尤為重要。

資料與方法

2010年2月～2011年12月收治老年壓瘡患者30例，男17例，女13例；
年齡61～95歲，平均78歲。Ⅰ期6例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例，Ⅳ期2例。

預防：①定時翻身，避免局部組織長期受壓。鼓勵和協助患者經常更換臥位，一般每2小時翻身1次，必要時30分鐘翻身1次，翻身時應輕柔地將患者托起，避免拖、拉、推動作，建立床頭翻身卡，及時記錄。②加強觀察，保護骨突出處皮膚。老年患者感知力低下，巡視病房時，護士不僅要勤問，更要勤看。對長期臥床的老年患者，可使用氣墊褥、水褥、羊皮褥或用軟枕墊在身體的空隙處，降低骨隆突處皮膚所受的壓強。對使用石膏、繃帶、夾板或牽引器等固定的患者，應隨時觀察局部皮膚顏色、溫度的變化，及時調整松緊度。③變換時，避免摩擦力和剪切力的作用?；颊咂脚P位時，如需抬高床頭，一般不應超過30°；
如需半臥位時，為防止身體下滑移動，可在足底放一木墊，并屈髖30°，在胸窩下墊軟枕；
長期坐椅時，應適當給予約束，防止患者身體下滑，以避免產生過大的剪切力和摩擦力，造成組織內毛細血管供血中斷，引起壓瘡的發生。④保持床鋪清潔、干燥、平整、無碎屑，保護患者皮膚。每天用溫水清潔患者皮膚，擦洗過程中，動作應輕柔，不可過度用力，防止損傷皮膚。清潔完皮膚，待其干燥后，可適當涂凡士林軟膏，保持皮膚濕潤，但嚴禁在破潰的皮膚上涂沫。⑤促進皮膚血液循環，減少壓瘡發生。為患者變換后，對局部受壓部位及時進行按摩，促進靜脈回流，刺激血液循環。但對于因受壓而出現反應性充血的皮膚組織則不主張按摩，觀察30分鐘后若皮膚紅色不褪，則表明軟組織損傷，實施按摩可造成深部組織的損傷。⑥加強健康教育，提高對疾病的認識。耐心為患者及家屬講解壓瘡發生、發展及預防和護理知識，如要經常改變、定時翻身、經常自行檢查皮膚及保持身體及床褥的清潔衛生等，使患者及家屬掌握預防壓瘡的知識和技能，積極參與預防壓瘡的護理活動。

治療和護理：⑴全身綜合治療和護理：①加強基礎護理：保持病床整潔，病房空氣清新，綜合評估壓瘡的高?；颊?、危險因素及易患部位，確?；颊叩玫郊皶r的護理，護士在工作中應做到“六勤”、“勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換”。應嚴格細致地交接局部皮膚情況及護理措施執行情況。②做好心理護理：老年壓瘡患者由于長期臥床，情緒低落，總認為自己無用，是兒女的負擔，再加上創面惡臭，大小便失禁，導致自卑感增強，甚至產生輕生念頭。因此，護士應用親切柔和的稱呼，關切的眼神，樂觀開朗的情緒來感染患者，操作時動作輕柔，介紹瘡面的情況，幫助患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣，消除其自卑感。③增進全身營養，提高患者抵抗力。給予患者高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，促進創面愈合，對有水腫的患者應限制水和鹽的攝入，脫水患者應及時補充水和電解質。④積極治療原發?。簤函彵旧聿皇窃l病，它大多是由于其他原發病未能很好地護理而并發的。如血糖控制不佳，并發了皮膚水腫、缺血、缺氧，感覺異常而形成壓瘡，因此應積極治療原發病，促進壓瘡愈合。⑵局部治療和護理：①適時進行物理療法：增加翻身次數，改善循環，保護出現水泡的皮膚，防止水泡破裂、感染，大水泡可用無菌注射器抽出泡內液體，局部消毒后，再用無菌敷料包釓，根據情況還可以選擇紫外線或紅外線照射治療。另外還可采用局部持續吹氧法，改善局部組織有氧代謝，使瘡面干燥，促進結痂、愈合。方法是用塑料袋罩住瘡面并固定4周，通過一小孔向袋內吹氧，氧流量5～6L/分，2次/日，每次15分鐘。②合理應用藥物療法：瘡面有感染時，可用無菌生理鹽水或1：5000呋喃西林溶液清洗瘡面，再用無菌凡士林紗布及敷料包扎，1～2天更換敷料1次，還可采用甲硝唑濕敷或用生理鹽水清洗瘡面后涂以磺胺嘧啶銀、呋喃西林等藥物。對于潰瘍較深、引流不暢者，應用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌生長。③必要時采取外科療法：對大面積深骨骼的壓瘡，應配合外科醫生清除壞死組織，以縮短壓瘡病程，減輕患者痛苦。

結果

本組30例患者除2例原發病病情惡化死亡外，其余28例均治愈出院。