醫院國資科工作總結【五篇】（全文）

人力資源是醫院的重要戰略性資源，護理人力資源又是其中非常重要的一部分，護理人力資源的合理配置和開發利用是保證護理事業可持續發展的重要因素，對提高整個衛生人力系統的利用效率起著重要作用。本文以唐山市某全下面是小編為大家整理的醫院國資科工作總結【五篇】（全文）,供大家參考。

醫院國資科工作總結范文第1篇

關鍵詞：護理人力資源現狀分析優化分析

人力資源是醫院的重要戰略性資源，護理人力資源又是其中非常重要的一部分，護理人力資源的合理配置和開發利用是保證護理事業可持續發展的重要因素，對提高整個衛生人力系統的利用效率起著重要作用。本文以唐山市某全國三級甲等綜合性醫院為例分析該醫院護理人力資源配置中存在的問題及產生的原因，進而提出優化護理人力資源配置的對策。

一、對象和方法

（一）調查對象

唐山市某醫院兒科、婦科、ICU、內科（包括心內科、神經內科、消化科等）、外科（包括心外科、神經外科、骨科等）病區從事臨床護理工作的全體在崗的護理人員，以及每天的不同等級護理病人數。

（二）研究方法

1.自行設計的醫院一般情況調查表：包括醫院名稱、實際開床位數、護士總人數、醫生總人數、衛生技術人員總人數。以此表數據與《中國衛生統計年鑒》中的全國平均水平，以及從文獻中摘錄出的國內外先進水平進行比較。

2.根據護理人員基本信息表調查出護理人員年齡、護齡、學歷、職稱、聘用性質。采用構成比、相對數等指標描述護理人員占全院衛生技術人員數量的比重及醫護比、床護比等情況。

3.護理工作量調查表包括科室名稱，護士人數，床位數，每天一、二、三級護理等級病人數。

二、結果

（一）唐山市某醫院護理人力資源總量分析

唐山某醫院的醫護比、床護比、衛護比狀況以及相應的國家配置標準。

（二）樣本臨床科室護理人力資源分析

本研究采用隨機整群抽樣的方法，抽取該院15個臨床科室的病區作為調查對象，其中包括內科系統的心內、神內、內分泌等科室；
外科系統的心外、神外、骨外、腫瘤外科等；
婦科、兒科以及急診科的各病區。

1.護理人力資源數量分析

本研究應用標準床護比和實際工作量法測算各樣本科室所配置護理人力資源的數量。

2.護理人力資源結構分析

從護理人力資源的年齡、護齡、學歷、職稱和聘用方式等方面來分析護理人力資源的結構。

三、討論

（一）護理人力資源匱乏，配置不合理

該院總床護比為1:0.81，基本達到了衛生部頒發的標準。但是與國外發達國家的先進水平相比，存在較大的差距。美國的床護比為1:1.6，法國為1:1.2，均高于我國的標準。從醫護比看，為1:1.88，高于全國的平均水平。但1978年衛生部頒布的《編制原則》要求三級醫院的醫護比為1:2，結果明顯低于此標準。亞洲國家平均醫護比為1:2.019，新加坡的醫護比為1:3；
日本的醫護比為1:3.9。英國、德國等國的醫護比例都超過1:4，芬蘭、挪威等國家的醫護比甚至超過了1:6。不難發現，我國總體上的醫護比例倒置，護理人員配置數量明顯低于世界發達國家水平。此次調查結果顯示，在功能制護理下，除神內科、神外、心外、骨外、口眼科和兒科的護理人員數量比較充裕外，其他各科室均存在缺人現象。而在整體護理模式下這四大系統內的15個臨床科室的病區均存在缺編現象，護理人力資源數量嚴重不足，護理人力資源浪費是一個十分顯著的問題。

（二）護理人力資源結構不合理

該院護理人員年齡在35歲以下的共占63.64%，而全國此年齡段的護理人員比例為55%，表明該院護理隊伍趨于年輕化，說明該院護理事業可持續發展的后勁較足，但是過于年輕的隊伍常意味著專業技術骨干隊伍力量薄弱；
護齡在5年以下的護理人員占護理總人數的比重最高，占35.14%，在10年以下的護理人員所占比例為53%，這提示，該院護理人員的護齡相對較短。該院護理人員學歷以本科學歷為主，占58.97%但研究生學歷的護理人員數量微乎其微。從護理人員職稱結構看，具有副主任護師以上職稱的護理人員僅占總數的5.56%，而初級職稱則高達63.64%。該院護理人員中高級職稱、中級職稱、初級職稱的比例約為1:5:11。根據衛生部頒布的l:3:5:7的高、副高、中、初級比例及世界衛生組織倡導的高、中、初級的1:3:1的比例，該院的人才職稱結構差距較大。

（三）護理人員整體素質，專業水平不高

護齡在10年以下的護理人員占總人數的比例超過了一半，這表示該院護理人員的護齡相對較短，護士專業成熟度低，臨床工作經驗相對不足，對護理質量必然產生不良的影響；
該院護理人員學歷在大專以上的占97%，但研究生學歷的護理人員數量微乎其微。由此可見，雖然該院護理人員的學歷結構已達到了《中國護理事業發展規劃綱要》中的要求，但缺乏學科帶頭人，致使該院護理事業發展后勁不足；
從護理人員職稱結構看，該院初級職稱的護理人員占了大多數，這就表明該院的醫護人員專業水平不高，沒有形成合理的人才結構，與衛生部和世界衛生組織推薦的標準存在較大差距，亟待提高護理人員的整體素質和專業技能。

（四）聘用制度影響護士隊伍的穩定

90年代初，因為護理人力資源的普遍緊張，部隊醫院、?？漆t院、國有綜合性醫院等單位逐漸聘用合同護士，以緩解護理人力資源不足的矛盾。進入21世紀，合同護士在國有醫院的數量己占相當比例，成為護士隊伍中一個重要組成部分。但在《中國護理事業發展綱要》中明確指出，醫院可以配備少量合同護士，但要以編制內護士為主。此次調查結果顯示：該醫院合同制護理人員有241人，占醫院護理總人數的52%。由于合同制護士在工資福利待遇、繼續教育以及晉升等方面與編制內的護士存在相當大的差別，合同護士的權益、職業發展、工作滿意度等問題均是影響護士工作穩定性的重要因素。

四、對策

（一）合理配置護士數量，完善護理人力資源配置制度

在數量配置過程中，改革傳統的以床位數為基礎的護理人力計算方法，以實際床位數、床位周轉率、床位使用率、直接護理和間接護理的工作量，不同科室的病人病情和生活自理能力等為主要指標，運用統計學的多種人力資源配置測算方法，在國家的標準下制定符合自身特點和實際的護理人力資源配置管理制度，有效解決護理人力資源配置不足或配置浪費的問題。

（二）優化護理人才結構，提升隊伍整體質量

鑒于目前該院護理隊伍整體年齡、學歷、職稱結構普遍偏低，人才結構呈金字塔形分布的現狀，建議：第一，對于護理人才的年齡結構的配置，應該以30歲以上的護理人員為主。根據護理工作實際情況以及人力資源生命周期特點，35歲以下護理人員精力充沛，善于接受新鮮事物，是護理工作的青年后備力量；
35~44歲護理人員綜合能力強，是護理工作的“中流砥柱”。第二，應配置一定比例的研究生人才，以提高創新護理的科研能力和處理疑難問題的能力。第三，職稱比例應高、中、初級合理搭配，根據現狀應適當增加高級職稱的編配，使護理人力資源配置的結構提升，較大幅度的增強護理工作質量和效果。

（三）加強繼續教育，提高護理專業水平

醫院應制定完善的護理人員繼續醫學教育培訓方案，科學規范地開展繼續教育，提高護理專業水平和隊伍整體素質。醫院管理者應根據護士工作業績考核分析結果，制訂定期培訓方案；
并且可以根據不同層次護理人員的需求，有針對性的安排繼續教育的內容。加強護理人員基本知識、理論和技能的培訓，服務理念的培訓，促進其主動服務意識，增強護患溝通能力。還要促進護理科研隊伍建設，發掘和培養護理學科帶頭人，從而促進護理人才隊伍建設與學科發展。

（四）及時研究制定政策，穩定編外護理隊伍

醫療衛生行政部門和醫院必須科學地、合理地、法制地管理聘用護士。首先，對現存的編外聘用護士的歷史遺留問題，從穩定和發展護理隊伍出發，共同制定相應的管理政策，尤其是待遇上如何逐漸向“同工同酬”過渡的問題。第二，醫院領導應在各方面關心她們，對工作中成績突出，任勞任怨的給予表揚和獎勵；
在生活上盡量幫她們解決困難，逐年提高工資福利待遇，提高其工作的積極性。第三，逐步減少甚至停招收編外聘用護士，增加高素質在編護士的招聘比例。

參考文獻：

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醫院國資科工作總結范文第2篇

1.設備及物資賬實不符。

1.1在醫院固定資產管理改革之前，醫院物管部門對于報廢的醫療設備、物資也有“重錢輕物”的思想

對申請報廢的固定資產賬務處理不及時，沒有制定報廢審批制度，使申請報廢科室無制度可遵循。報廢時，直接從科室拉走，一些設備及物資無人記錄，無人審核，報廢物品長期堆積在倉庫。另外，報廢處理程序未與財務賬務處理部門配合好，造成實物設備已經退回，但相關賬目一直未清理，所以也造成賬目數量多，實際使用少的糊涂賬現象，使以后的管理監督工作難以開展。

1.2科室固定資產“入”無節制。

由于采購部門與使用部門溝通欠缺，對有些設備及物資使用情況不了解，大批量采購儀器設備且價格居高，科室之間出現需求與采購偏差，既浪費資金成本，又沒有達到預期效率，部分醫療設備出現閑置。例如，住院部普通外科病區使用的一臺監護儀，購入原值138000元，與其他護理所需監護儀使用功能一樣，但購入原值高于其他類監護儀，出現成本浪費、閑置等問題。另外，一般設備成批采購，出現使用效率低，質量差的問題，例如電子設備中的打印機，對于醫院醫技科室，人員工作常常需要24小時在崗，24小時不停使用，打印機耗損大，所以對于醫療科室配備的打印機要求使用壽命長，質量有保證，功能通用簡便。但也有不少科室反映，部分批次的打印機價格高，容易出現壞損，修理成本高，維修人員通常以舊換新，所以壞損的打印機還未維修就已經報廢，科室賬面又登記一臺新打印機，造成設備上賬就無“入”的限制。

1.3存在“隱形資產”，物品管理科室沒有及時配合財務部門做好登記建賬工作。

一部分設備及物資沒有通過財務登記上賬或是被拖延登記，這部分資產成為醫院的“隱形資產”,造成一部分醫院國有資產的流失，其中包含一些接受捐贈的設備及物資。根據《行政事業單位國有資產管理辦法》第一章第三條規定：行政單位國有資產，包括行政單位用國家財政性資金形成的資產、國家調撥給行政單位的資產、行政單位按照國家規定組織收入形成的資產，以及接受捐贈和其他經法律確認為國家所有的資產。由于使用科室與物管科室沒有國有資產意識，認為接受捐贈的設備資產屬于自有資產，沒有及時上報資產管理部門。

2.未達賬項申請報廢。

會計范疇中未達賬項，是指由于企業與銀行取得憑證的實際時間不同，導致記賬時間不一致，而發生的一方已取得結算憑證且已登記入賬，而另一方未取得結算憑證尚未入賬的款項。與財務會計范疇相比醫院的未達賬項可以理解為：物管科室與財務部門取得資產憑證或者資產申請時間不同，導致記賬時間與使用時間不一致，一方已經接收開始使用，而另一方尚未取得資產處理申請單或收據，從賬目角度看形成“隱形資產”。由于以上“隱形資產”確實存在并一直使用，當毀壞或需要報廢，申請科室報廢時無賬可查，所需報廢的設備、物資滯留科室。例如在盤查核實部分醫療科室資產，顯示盤盈一張轉椅，但無賬目記錄，這時如果科室申請報廢轉椅，雖已到達報廢年限，但是無法進行報廢審批手續，從財務記賬角度看，這把轉椅就是未達賬項申請報廢。屬于未達賬項的設備物資，從賬面上無法顯示，不易發現，相關管理部門缺少對醫療設備及物資定期盤點核查。

3.醫療設備與一般物資易耗品混合登記建立賬目。

醫療設備一般包括醫用電子儀器、激光儀器設備、臨床檢驗分析儀等大型儀器，其特點是原值大，維護成本高，流動較穩定；
一般物資包括低值易耗品、藥品、材料等，其中低值易耗品包括，辦公用品、醫療護理用品、消毒工具、簡單手術器具等，具有原值小、易消耗、流動頻繁等特點。在管理建賬時將兩者混合記入固定資產卡片管理，造成賬目繁多，查詢冗長、處置手續繁瑣等，使日后的管理工作造成效率低，監管差。例如棉被、棉褥、電話機、工具等物資易耗品，每一項設備及物資應使用一個資產編號，當成批登記上賬時，會計人員為了記錄方便，將幾十件物資歸屬于同一個資產編號登記入賬，如果科室只報廢同批次的幾件棉褥，怎樣把這幾十件物資平均使用一個資產編號做報廢處理，這也為報廢工作造成困難，使工作效率減低，報廢時間延長。因此，管理者應將醫療設備與一般物資分開登記建賬，區分報廢處理。

二、醫療設備及物資管理要求

早在1920年，美國就已開始培養組織醫學工程人員，注重設備的管理與維修，以延長醫療設備的使用壽命，1989年已有85%的醫院具備醫學管理工程部。歐盟每屆會議都會表揚在設備管理、維修等方面作出貢獻的人員。在國內，1999年12月28日國務院第24次常務會議通過《醫療器械監督管理條例》，并于2000年4月1日起施行，加強對醫療器械的監督管理，促進了醫療體系的健康發展。新版《醫療器械監督管理條例》于2014年6月1日起施行，新版的管理條例加強了對大型醫療設備備案事項的監督檢查，注重對使用單位的日常管理監督，對高風險產品建立可追溯制度和醫療器械不良事件監測、再評價、召回等上市后監管制度，加強事中、事后監管。2006年5月30號財政部第35號令，《行政單位國有資產管理暫行辦法》進一步提出行政事業單位對本單位國有資產實施賬目、清查、維護、統計、建檔等職責，以及國有資產的具體監督管理工作并承擔資產保值增值的責任。國有資產管理是指對所有權屬于國家的各類資產的經營和使用，進行組織、指揮、協調、監督和控制的一系列活動的總稱。具體地說，就是對國有資產的占有、使用、收益和處置進行管理，國有資產管理的基本目標是實現國有資產的保值與增值。

三、內蒙古醫科大學附屬醫院醫療

設備及物資管理機構及管理辦法介紹2013年內蒙古醫科大學附屬醫院在內蒙古自治區醫療機構率先成立國有資產管理部，現已逐步解決醫療設備及物資管理混亂等問題，進一步實現醫院醫療設備的優化管理，資產有效配置與使用，為防止國有資產流失提供管理依據。統計數據顯示，截至2013年底，內蒙古醫科大學附屬醫院各種醫療儀器和設備共計資產價值6.85億元，大型醫療設備有雙螺旋CT、瓷共振儀、全身伽瑪刀、準分子激光治療儀、乳腺X光機、全自動生化分析儀、ECT、高能高頻多彈頭微波腫瘤治療儀、數字胃腸造影、數字減影儀、遠程會診系統、CCU和ICU、監護系統等當今一流設備。

1.建立健全醫院固定資產管理體系，成立國有資產管理部實行集中管理。

由過去固定資產分散管理，即原來由使用科室、總務后勤部、醫學工程部、招標采購部、財務部等多部門分散管理的工作，集中改為由國有資產管理部統一協調管理。國有資產管理部管理醫院固定資產及其他低值易耗品賬目。劃分醫療設備及物資實物管理部門，由醫學工程負責醫療器械維修護理及采購保管，總務后勤部負責一般醫療物資、易耗品、辦公用品等實物的庫存采購及管理。減輕醫院固定資產實物管理對財務管理的壓力，使其集中注意力在精細化管理及內部控制。其次，成立專屬部門有利于責權劃分，從整體統籌、協調總務后勤部與醫學工程部資產管理工作，同時有利于總務后勤部與醫學工程部發揮科室優勢，專注于設備器械維護與研發，以及庫存物資管理，最重要的是有利于管理監督醫院固定資產變化動向，做到優化配置。

2.建立醫療設備與物資易耗品的分級管理制度。

根據《行政事業單位國有資產管理條例》及《自治區國有資產管理辦法》對醫療設備及物資采購、管理、處置等問題進行因的制宜的調查與研究，制定適合本醫院國有資產管理制度。例如，對單價在1000元以上（包括1000元）的設備及物資劃分為固定資產類管理；
對單價1000元以內的器具及物資劃分為低值易耗品類賬，分開建賬。按照醫療設備與一般物資的特點分類，分別編制醫療設備資產編號與一般物資編號，醫療設備處理要嚴格遵循國有資產報廢處理條例，以優化配置，效率最大化為主，做不同的資產類別區別管理，有利于規范醫院財務體系管理，使醫療設備及物資管理工作更加有效率，便于核查監督。

3.加強醫療設備及物資盤點管理。

疏于醫療設備及物資盤查監督，是導致賬實不符的主要因素，定期資產盤查能有效防止資產流失，起到監督管理作用，引起固定資產使用者重視。醫院每年至少要進行一次全院固定資產實地盤查，深入門診、住院、急診等部門盤點統計。由采購部門、管理部門及財務部門派出專人組成盤查小組，制定盤查辦法，在實物盤查中記錄盤查科室、數量、型號等。盤查結束后，由各科室負責人對盤查結果簽字確認，各盤查專員總結匯報盤查中出現的問題，并上報盤查小組或國有資產管理部處理，盤查小組要認真負責并對盤查結果負責。

4.規范醫療設備與物資條碼管理。

配套應用固定資產管理軟件，實施醫院醫療物資的數字化管理與醫院HIS系統結合，實施醫院醫療設備及物資條碼化管理，將每一項資產信息包含在每一個條碼中，包括：原值、入庫日期、型號、廠家、折舊等等，不僅有效減少了人員錄入出錯率，而且為醫院節約管理成本。

5.加強固定資產管理意識，提高管理人員素質。

定期對醫療設備及物資等管理人員進行培訓，強化使用科室的物資節約意識，規范醫院固定資產使用人員行為，提高設備使用者的素質，愛護公共設備。對管理工作人員每月進行專業技術培訓，一方面加強醫院醫療設備、物資管理的法律意識、專業技能培養，努力維護好國有資產管理；
另一方面培養固定資產軟件操作技能，熟練掌握日常業務。

四、結語

醫院國資科工作總結范文第3篇

[關鍵詞] 政策性制度；
市場經濟；
醫療保險

[中圖分類號]R197.1 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）03（a）-134-02

自2002年我市建立城鎮職工醫療保險制度，即社會統籌和個人帳戶，建立了一個新型的供、需、保三方都有制約作用的醫療費控制機制，當時解決了兩個問題：①從根本上打破了職工醫療費完全由國家和單位負擔的格局，大大免除了國家及單位巨額醫療費用支出問題；
②解決了企業虧損、倒閉、職工下崗、醫療得不到保險而使部分城鎮職工一病致貧，一病返貧的問題，取得了較好的社會效益和經濟效益。

隨著全國各地不同醫療保險制度改革的深入，一些深層次的問題和矛盾日趨空出，面對這一系列新的問題和新的矛盾，醫院如何冷靜地去分析，如何努力尋找相應對策，繼續深化內部改革，調整醫院內部運行機制，提升醫院整體競爭能力，把醫改帶來的負面影響降到最低點，已成為醫院領導、醫療保險科室及有關部門必須認真對待和深入研究的新課題[1]。筆者以我院2008年3月起實行新醫療保險住院費用結算辦法運行5個月中的一些問題和即將可能出現的問題作一探討。

1 醫院醫改運行中的問題

錦州市第二醫院是錦州市的一所三級醫院，開放床位500余張，擁有遼西地區之首的特色?？屁D―骨科，同樣承擔著全市市區300萬人口的醫療、保健、預防和教學科研工作，同時也承擔著遼西地區骨科疾病的治療和科研工作，是一所具有特色?？频木C合性醫院。

從2008年3月開始，我市基本醫療保險廢除了以前服務項目和單病種結算辦法，實行了“總額預算，彈性結算和部分疾病按病種付費相結合”的結算辦法。按照這種辦法，年初由市醫保及醫保中心確定各個定點醫院的總額三項預算指標，即門診與住院人數比（15%），均次統籌（3 700元）藥品占總費用比（50%）。其中統籌費用、工作量（年總住院人數），按本院2005、2006、2007年3年總和平均指標下達各定點醫院，醫療費用按照當年預算總額，在預留10%風險金和10%年終彈性結算調劑金后，80%按月預撥款，實際超均統籌部分醫院自己承擔醫保中心不補。超工作量部分醫院先墊付，年終按考核規定結算。

1.1 有限的醫保經費與超控制總量的矛盾突出，而且日趨尖銳化

有限的醫保經費與患者無限的醫療需求，住院醫生在完成基本醫療的情況下，如何解決超控統籌資金，是臨床醫生日常工作的一個難題，有時導致醫患之間出現矛盾，醫改5個月來，醫院工作量及超統籌資金如表1。

表1 醫改5個月醫院工作量及超統籌資金情況

1.2 年工作量指標低，門診住院人數比不夠用

2008年醫改后年工作量（住院人數）為1 199人，月平均100人次。門診住院比為15%，目前運行5個月實際住院人數745人。月平均為149人次，平均月超工作量49人次。按目前5個月住院人數，一年1 199人的工作量8個月就要完成指標，完成工作指標后，超工作量部分在門診住院比不超標的前提下，按有效工作量40%補貼統籌資金，每人1 480元（3 700×40%=1 480元），這樣數量的資金能治愈住院病例遠遠不夠。

1.3 普通參保住院患者均次費用標準低

2008年醫改后均次統籌費用為3 700元。上限3 885元，下限3 515元。運行5個月我院實際平均統籌4 605元，每人平均統籌超支905元，5個月共住院745人，共超統籌資金674 225元。這筆用于百姓治病不補的巨額資金，醫院承擔很困難。

1.4 擴大特殊病種

特殊病種目錄范圍需擴大，應擴大特殊病種，除放化療外，還應增加重癥心肌梗死、大型手術、貴重的體內置入材料等。

2 醫院采取相應政策

2.1 醫院重新組建醫療保險管理小組

由主管院長任組長，醫保、醫務、財務等多部門參與管理，并出臺醫院內部管理方案。

2.2 認真執行市醫療保險制度改革的各項決定[2]

醫務人員嚴格執行首院、首科、首診三首負責制，對患者禮貌用語，熱情周到，一視同仁，不得以任何理由或借口推諉患者。

2.3 舉辦各種不同形式的培訓班

提高各級醫務人員對基本醫療保險的認真，學透新結算辦法內涵，使臨床各科室嚴格執行新規定。

2.4 規范醫療行為，嚴格掌握出入院標準

針對我院部分科室參保人員費用高，用藥檔次不合理的情況，要求醫務人員嚴格執行“因病施治，合理檢查，合理用藥”的原則，狠抓定額結算標準的超控，控制不必要的用藥與檢查，最大限度地減少衛生資源浪費。

2.5 不定期檢查

采取定期及不定期檢查制度，檢查各科室《關于臨床用藥的有關規定》、《關于特殊檢查治療分級的規定》、《關于加強藥品采購供應管理工作意見》、《關于加強院科兩級質量考核意見》等一系列規章制度的執行情況，按照各級有關規章制度，實施懲罰。

3 討論

3.1 有限的醫保資金與病情無限的醫療需求，是醫院與政府政策和個人醫療消費三者之間一直存在的矛盾

這個矛盾隨著醫改的深入更趨尖銳化。有限的資金，達到患者病情完全治愈符合出院標準使患者及家屬滿意，很多病種是難以辦到的，小病不符合住院標準，不能入院治療。住院的患者大多數是病情較重、危重、疑難、復雜患者，住院消費資金很高，達不到醫保中心要求的大小病費用院內平均，使之均統籌資金不超標的目的。舉一病例，骨科置換雙髖關節，2個髖關節價格為7萬元，個人支付40%，人工髖關節占費用5.2萬，加之手術費、全麻醉費、藥床費等。統籌費用約6.5萬元，一臺手術就占去了約17名患者的統籌資金。

3.2 超控資金如何解決

我院按現在醫改運行情況，8個月內就要完成全年工作量指標。完成指標后收治的患者，在門診與住院人數比不超指標的情況下，為有效工作量，按文件規定我院有效工作量得到40%的補償，2008年醫院將提前2個月完成工作量，如果后2個月再收治患者300人次，每人撥補1 480元，按醫院實際均統籌4 605元，醫院要虧損百萬元，加之超均統籌約140萬元，全年醫院將虧損240萬元，在國家政府幾乎不給醫院投入、醫院出現生存困難的情況下，要為政府承擔巨額醫療費來滿足患者需求，這樣醫院將面臨嚴重虧損。

3.3 類似計劃經濟與市均經濟的問題

類似計劃經濟與市均經濟運行模式能否同時存在，筆者認為，政府政策性規定類似計劃經濟，而醫院早已走向市場經濟運行模式，一種事情兩種運行模式。即醫院藥品體內置入物等用材，大型先進醫療設備，醫務人員外出進修、學術會等全部以市場價格資金解決，而參?；颊咧斡鲈旱玫降氖钦咭幎ㄓ邢薜馁Y金。例如像一個工廠，生產某一種產品，市場高價格進原材料，產出產品按類似計劃經濟低價售出。這個工廠在沒有政策補貼的情況下，注定虧損，筆者認為這就是目前醫院醫保虧損的根本原因。如果性質統一，即政策性購入原材料，政策性獲得參保統籌資金，或市場性購入原材料，市場性獲得醫保統籌資金，醫院虧損的局面將不存在。

[參考文獻]

[1]潘習龍,趙茜倩.試論新形勢下的醫院管理體制改革[J].中國醫院管理,2008,(1):2.

醫院國資科工作總結范文第4篇

【關鍵詞】醫院 全成本核算 歸集 分攤

隨著我國經濟體制改革的發展,對醫院經濟管理的要求不斷提高,同時,舊的體制下形成的各種問題也沖擊著醫院的管理。原有成本核算與管理僅由財務人員進行被動的財務管理和會計核算,已經不能適應新形式的需要。因為它不能充分調動全體員工參與醫院成本管理的積極性,使得醫院的經營面臨著資金短缺、效率不高、效益低下等問題。也使得醫院的全成本研究顯得越來越重要。為此醫院作為醫療市場競爭的主體,要想在競爭中處于有利地位而不被淘汰,就必須改革現行醫療成本核算和經濟管理方式,積極推行全成本核算。

一、全成本核算的概念與方法

1、概念

全成本核算是企業經濟管理的一種方法,是對醫院工資成本、醫療消耗和管理費用等全部成本項目進行會計歸集,從而確定科學合理的材料消耗定額、工資成本比例和管理費用標準,借以進行事前預測、事中控制和事后分析,制定合理的消耗以及合適的經濟指標,從而改善醫院經營管理,降低運營成本,提高服務質量和效率,使有限的醫療資源發揮最大的效益,向全體公民提供公平、透明、有效、高質的醫療服務。

2、方法

在全成本核算中,原則上將醫院各科室根據其工作性質分為直接成本科室和間接成本科室,每個科室的成本項目歸為勞務費、衛生材料費、低值易耗品損耗費、公務費和業務費、固定資產折舊費六大類。具體操作為:第一步,歸集、計算各直接成本科室和間接成本科室的成本值;第二步,將間接成本科室成本分攤到直接成本科室;第三步,將直接成本科室的成本和分攤來的間接成本相加,得到直接科室進行衛生服務的實際全成本。在科室全成本核算的過程中,涉及到兩次分攤:一是不能直接得到的科室消耗數的分攤。比較實際的做法是,按人頭、科室實用面積或床位數進行剔除消耗大戶消耗量以后的節余分配。二是間接成本科室的成本向直接成本科室的分攤。

二、醫院實行全成本核算的必要性

1、適應客觀經濟規律的需要

醫療服務也是用來交換的商品。價值規律是商品經濟的普規律,在衛生領域也必然發生作用。醫院只有加強成本核算,才能自覺地遵循和運用價值規律,貫徹物質利益原則,才能改變過去那種不計成本,不講效益,不搞核算,吃大鍋飯的狀況,才能正確處理醫院內部和外部單位之間、醫院員工和病人之間等各種經濟關系。

2、醫院自身管理的需要

通過建立醫院全成本的概念,既可以掌握醫院總況,也可以了解所有科室的成本狀況,這與醫院以往開展的、對科室進行部分費用核算的方法有顯著區別。過去科室核算不能反映出科室的收支結余情況,實行全成本核算后實現了成本核算數據與財務會計數據信息的一致性,使財務管理上升到經濟管理的高度,深入到經營管理的各個方面、各個層次。

3、提高醫院社會效益和經濟效益的需要

就社會醫療保障服務來說,社會的物質生產越發展,人民生活水平越高,社會成員對醫療保健需求的范圍和質量也越高。同時,醫院也力求以較少的勞動消耗,為社會成員提供更多的優質高效的醫療、保健服務。醫院實行成本核算,不僅能夠完整、全面反映醫院的醫療成果,而且還能完整、全面地反映其經濟效果。通過成本核算,把各類人員的勞動效率、病床使用率、設備利用率、物資使用率、藥品加減率等工作量效率與經濟收益掛鉤,促使工作效率和經濟效益緊密結合,從而正確及時地反映醫療費用的情況。使廣大職工,特別是業務技術人員樹立成本與效益觀念,自覺地減少浪費,降低成本,控制費用,減輕病人和社會的負擔。

4、醫院目標成本建立的需要

全成本核算使目標成本管理納入醫院日常工作范疇,分析目標成本執行情況,定期考核目標成本,各成本責任中心根據成本管理小組下達的指標,結合工作量和相應的固定費用、變動等情況,將指標落實到如,并采取獎罰措施。同時,結合目標成本完成情況,認真分析與比較,從比較中找出差距,既包括不同科室間成本控制績效的比較,也包括不同時間段的成本控制成果的比較,使各科室對自己科室的收、支情況賬目清晰,高度關注。改變了原來只能在會計核算后由醫院高層做事后控制的被動局面,從而使各科室能夠控制自己的可控成本,形成全面成本管理的新局面。

5、有效利用衛生資源的需要

在社會主義市場經濟條件下,我國的公立醫院中,有國家撥入的補助資金和自身的業務收入,并消耗相當數量的人力、物力、財力。因此,醫院必須對自己的經濟活動進行核算,考核勞動消耗和勞動成果。保證國有資產的不斷增值,特別是在當前國家財政補助有限,醫院收費偏低,醫院建設資金不足的情況下,通過成本核算研究成本的構成,可考核和審查各種醫療消耗的合理性,揭露浪費現象;尋找適宜技術,改善經營管理;對各項開支精打細算、降低消耗、節約資金。

三、醫院全成本核算體系的構建

1、醫院全成本核算制度的構建

依據《全國醫療服務價格項目規范》、《醫院財務制度》和《醫院會計制度》的要求,借鑒現代企業成本核算與管理模式,醫院全成本核算體系的構建內容包括醫院的收入與支出,科室的人員分配與設備情況,各臨床科室、醫技科室和醫輔科室的報告期實際服務量,醫療設備的使用分配情況,醫院的房屋建筑、資產總值、設備總值、固定資產、科室設置、人員工資、福利保障、科研教育、公務辦公以及財政撥款等各項支出和收入的資料。在此基礎上構建相應的模塊。核心模塊主要有:醫院成本核算管理系統、成本分析系統、醫院經營狀況與績效分析系統、三級績效考核與獎勵分配系統。輔助模塊主要有:工資管理子系統、醫院醫療物資管理系統、醫院非衛生物資低值易耗品管理系統、醫院高值耗材管理系統、醫院消毒供應管理系統、醫院網絡一體化固定資產管理系統、醫院后勤保障與維修管理系統。

2、醫院全成本核算組織機構的構建

建立健全成本核算管理機構,是搞好全成本核算的組織保證。一是成立全成本核算領導小組,制定全成本核算方案,建立起醫院內部各個部門互相制約、互相配合的高效科學的管理機制。做好清產核資,逐項登記造冊,計價掛賬,以全成本核算為突破口,實行后勤服務保障社會化,模擬市場機制,建立內部結算制度。二是成立了藥、材采購委員會,加強采購與管理。對藥品計劃采購,聯合審查進貨渠道,嚴把進貨關;做到賬物相符,減少資金占用,降低成本,實行零庫存管理;材料供應按照“計劃采購定量定額供應”的辦法進行管理,防止了盲目購進造成積壓、浪費,對大型醫療設備的購置經過充分的市場調查,經濟論證,使之成本引進效率使用。

3、醫院全成本核算意識的構建

全成本核算,強調醫院的經濟效益,也就是要以盡可能少的消耗取得盡可能多的效果 對固定成本采取相對固定原則,既正確體現當月或季度的固定成本水平,又加強對固定成本的控制,防止了資產的重復設置和浪費;對新購進或報廢的儀器設備,按照全成本核算的原則適時地對其收取或減除折舊費,鼓勵科室發展新科技,優化設備結構。對變動成本采取絕對扣除原則,要求降低實物消耗?？剖覍嵨锵牡目刂剖侨杀竞怂阒谐杀究刂频暮诵?科室對實物消耗采取了動態管理,嚴格措施,對所領取的衛生材料、低值易耗品、藥品等合理利用,領取時實行專人管理,建立監督機制,防止個人利益沖擊集體利益。在成本管理中實行了全員管理。人是生產力中最活躍的因素,人的主觀能動性的作用是難以估量的,每個人的活動都與成本費用的形成有直接或間接的關系 因此,我們采取從領導到每個醫護人員及職工都明確自己的成本責任,使其提高成本意識。做到千斤重擔大家挑,人人肩上有指標,把搞好成本管理不斷降低成本變成大家的自覺行動,使成本管理工作建立在可靠的群眾基礎之上。算清楚自己的賬,明白醫院和每一個科室真實的收人、利潤和效率。

4、醫院全成本核算體系的成本歸集

(1)建立醫療組的概念。醫療組由主診醫師、副主診醫師及三級醫師組成,每個醫生對應唯一的醫療組,醫療組在系統內部對應唯一的編號。這樣,在門診,醫生只要在處方、申請單上簽清楚醫生姓名,由操作員準確輸入,即能根據其工作量和收入,準確歸結其所在醫療組的成本;病房則根據病人在院時對應的醫療組,產生醫療組的各種效益、效率數據,并據此進行相關的成本分攤。(2)利用工資管理系統中產生的每一職工的實際工資、各種福利費、社會保障費等,匯總產生其所在科室實時各核算單元的部分成本。同時利用醫院后勤保障與維修管理系統,直接完成水、電、氣、電話費及差旅費等的輸入。(3)利用醫院網絡一體化固定資產系統中的后勤固定資產和器械固定資產,各固定資產的購置年限、物資及設備總值按《醫院財務制度》關于折舊的規定,一次性產生固定資產折舊成本和提取大型設備購置維修成本;同時根據后勤固定資產系統中的房屋信息按一定的折舊年限產生核算單元的房屋占用成本。(4)利用非衛生物資低值易耗品管理系統中低值易耗品的總值,分門別類產生低值易耗品消耗或折舊成本,并直接產生各核算單元的辦公用品和醫療雜支的實際消耗。

5、醫院全成本核算體系的成本分攤

根據《醫院財務制度》,上述成本分集后,我們首先就要按人頭分攤到醫療和藥品經營成本,比如:某科室房屋租賃費=全院房屋租賃費×某科室人數/醫療科室職工總人數,其次分攤醫療輔助科室成本,最后分攤醫技科室成本。同時按照“測算直接成本科室成本-測算項目成本(定額比例法或系數比例法)測算-醫療服務社會平均成本……”的原則進行逐級測算。只要求對各核算部門分別加以各類成本分攤的識別代碼,各相關成本也分別加以特別代碼,在成本代碼和核算部門代碼之間建立一定的對應關系,根據事先預定的分攤原則,由管理系統本身即能完成相應的成本歸結,最終得出各成本科室的總成本。

【參考文獻】

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醫院國資科工作總結范文第5篇

摘要:醫院人員編制標準是醫院管理的基礎,醫院人員編制標準是否合理,直接關系到醫院的診療技術發展、醫療質量和醫療安全保障、醫院的工作效率和運行成本的核算。我國現行綜合性醫院人員編制標準,經過28年的實踐運行,證明是科學實用的,但隨著醫院信息化和后勤管理社會化的改革趨勢,醫院人力編制標準需要調整。本文通過對國內幾家著名的綜合性三級醫院的人力配置現狀的調研,顯示原來的人員配置標準已不能滿足綜合性醫院臨床診療任務的需要,建議國家有關部門應盡快對現行標準進行修訂。

關鍵詞:綜合性三級醫院 人員定編 探討

醫院人員編制標準是醫院管理的基礎,醫院人員編制標準是否合理,直接關系到醫院的診療技術發展、醫療質量和醫療安全保障、醫院的工作效率和運行成本的核算。改革開放30周年來,中國的醫療衛生事業得到了飛速的發展,隨著醫學模式的轉變、新學科、新技術、新設備的不斷應用及醫院功能的拓展,原由衛生部1978年頒發的《綜合醫院組織編制原則試行草案》文件中關于醫院編制的規定顯得滯后。衛生部在2006年衛生工作重點中指出: 要優化人才結構,合理配置人才資源; 研究修訂衛生事業單位編制標準;研究制定衛生行業工資改革方案,完善衛生事業單位的分配機制。

目前醫院信息化、后勤管理社會化等已成為當今公立性綜合三級醫院改革發展的主流。在社會主義市場經濟的大潮中,公立性醫院雖作為一種財政經費核拔的服務性行業,但承擔著社會公益性的、事關人民群眾身心健康的重要功能,故也不能獨身其外。因此“科學設崗,精簡高效”是政府管理機構核定醫院編制人員編制的基本原則,同時也是當今醫院績效管理追求的目標。下面就目前公立性綜合性三級醫院機構人員定編作一些探討。

1 醫院人員定編的概念及影響因素

醫院人員定編是指醫院按照人事、衛生行政主管部門崗位設置原則和專業技術職務結構比例及總量控制的要求,依據自身承擔的醫療工作任務、社會需求、衛生事業發展、人才培養和梯隊建設等因素, 遵循“按需設崗、精簡高效”的原則科學而合理的設置崗位。具體來說,醫院人員定編包括醫院人員崗位總量、主體崗位的確定、三大系列人員(專業技術人員、行政管理人員、工勤人員)的數量和比例、及各系列人員內部高、中、初級職數的崗位結構比例。目前醫院床位設置規模及其業務發展狀況仍是各類醫院定編的主要依據。

一般來說,醫院人員定編的影響因素主要有以下幾個方面:

(1)醫院的規模、業務發展狀況和學科建設水平;

(2)醫院的臨床二級科室的合理設置;

(3)醫院的診療流程是否科學;

(4)醫院信息化的程度;

(5)醫院承擔的科研和教學的工作量的情況;

(6)醫院承擔的政府公共職能任務的情況:如干部保健、下鄉支農、參與處置公共不衛生突發事件的救治;

(7)醫院社會后勤化的程度;

2 目前三級醫院人員定編的現狀及分析

醫院人員編制標準是否合理,直接關系到醫院的診療技術發展、醫療質量和醫療安全保障、醫院的工作效率和運行成本的核算?，F行的醫院人員編制標準是1978年公布的,至今已28年。盡管標準是科學實用的,但是,隨著歷史發展進程,醫院的各診療學科領域有了很大的拓展。未來醫院發展的目標是提高工作效率、縮短平均住院日,發展新技術、提高診療水平,以病人為整體,加強醫患溝通,實施心理護理,從而達到提高醫療資源的利用效率、降低醫療費用的目標。目前三級醫院人員定編的現狀主要體現在以下幾個方面:

(1)醫院的床人比呈增長趨勢

目前規模大的醫院,無論是國外還是國內,醫院的床人比的增長是必然發展趨勢見表1。

附注:員工總數含編制外員工

(2)隨著醫院信息化和后勤管理社會化,衛生專業技術人員占的比例增高,見表2。

附注:員工總數為編內在冊人員;資料來源2004廣東衛生統計年鑒和浙江省綜合性醫院人員編制分析報告。

(3)衛生專業人員中專業技術人員中醫師所占比例增高見表3。

附注:護理人員未統計編外人員,故實際比例要高些;資料來源2004廣東衛生統計年鑒和浙江省綜合性醫院人員編制分析報告。

(4)醫院高學歷、高職稱人才逐漸增多見表4。

附注:統計數據截止時間至2007年底。

(5)臨床醫療專業專業技術人員高中級結構比例失調,評聘矛盾突出。

3 新時代三級醫院人員定編的思考

(1)提高衛生專業技術人員人床比。未來醫院發展的目標是提高

工作效率、縮短平均住院日,發展新技術、提高診療水平,以病人為整體,加強醫患溝通,實施心理護理,從而達到提高醫療資源的利用效率、降低醫療費用的目標。特別是規模大的醫院,無論是國外還是國內,提高醫院的床人比是必然發展趨勢。據浙江省第二周期醫院評審標準調查報告顯示:考慮醫院實現后勤社會化的現狀,醫院全員床人比已不適應定編的要求,提出了“三級綜合性醫院衛生專業技術人員床人比”標準:衛技人員為1:1.15,護理人員為1:0.60;二級綜合性醫院床人比:衛技人員為1:0.90,二級甲等醫院護理人員為1:0.55,二級乙等醫院護理人員為1:0.50;三級中醫醫院床人比:衛技人員為1:1.13,護理人員為1:0.55;二級中醫醫院床人比:衛技人員為1:1.00;護理人員為1:0.50。

(2)提高臨床醫師在衛生專業技術人員中的比例。醫師崗位是醫院占據主導性的崗位,醫師是醫院的核心競爭力。隨著醫學診療模式的轉變、醫師診療工作站的建立、新學科、新技術、新設備的不斷應用及醫院功能的拓展,醫師承擔的角色、任務和壓力越來越繁重。住院醫師病房編制=科室病床數/8(每名住院醫師擔當病床工作量各科平均為8張床)已成為國內醫學專家的共識。同時隨著醫院信息化和臨床檢驗自動化,對藥劑、檢驗和收費人員的需求將減少。據浙江省對15家綜合性醫院人員配置現狀調查分析報告,所調查的15所醫院總床位5593張,職工總人數7949人,衛技人員總人數6538人,占職工總數的82.25%。在衛技人員中,醫師、中醫師2453人,占30.86% 。而廣東四家具有代表性的醫院的醫院醫師所占的衛生技術人員的比例平均為35.52% 。

(3)人員定編時除要考慮醫院的規模外,還要結合醫院的醫療業務量、技術水平、醫療業務指標、醫院學科建設水平。建議參考以前對三級醫院評審的做法,對三級特等、三級甲等、三級乙等的人員配置應有差別,對三級特等醫院的人床比可配置到1:2.1∽2.3 。

另外對承擔教學和科研任務多的醫院可適當增加人員配置。教學編制國家規定為15%, 但各醫院、各科所承擔教學任務有輕有重, 統一比例缺乏科學性, 經測算按每年150學時配備1名醫師計算, 50學時以下不予配備。博士點科室可另增加1個編制?？蒲芯幹浦赣猩霞壟鷾实难芯克目剖液椭攸c學科, 根據其功能和性質適當增加1~2個編制。

超床位使用率編制是指床位使用率超過93%, 且科室現有人員大于或等于應編人員數,可適當增加1~2個編制。

(4)對承擔干部保健任務的要按照干部保健規模、病床數等按衛生部1978年頒發的《綜合醫院組織編制原則試行草案》的標準單獨核編。

(5)三級綜合醫院醫師職稱結構比例:主任醫師、副主任醫師、主治醫師、住院醫師的結構比例為1:2:4:7或1:3:5:7的“寶塔型”是最理想的。但隨著現行職稱晉升制度的改革,三級綜合醫院的醫師職稱大多呈現“漏斗型”的不合理結構,造成評聘矛盾突出,嚴重影響了醫務人員的工作積極性和和諧。這應當引起有關部門的重視。由于現階段三級綜合醫院臨床上使用大量的進修醫生和臨床研究生參與臨床工作。通過組織臨床高年資專家進行專家討論,確定3個研究生的工作量可以相當于一名住院醫師,2名進修生的工作量可以相當于一名住院醫師的換算比例。同時對實行臨床住院醫師規范化培訓的醫院,大量的住院醫師系非編制人員,加上進修生、研究生較多,醫院醫師結構可按主任醫師、副主任醫師、主治醫師、住院醫師的結構比按1: 3: 4: 2比例的實際情況崗位進行適當調整。

4 結語

核定編制是科學設置專業技術職務崗位的前提和基礎,而醫院床位數是計算編制的最基本依據。各臨床科室床位編制數按病源量和學科發展需求,進行科學而合理的核定,并經各學科專家進行反復論證。在核編的過程中要遵循以下基本原則:“按需設崗、精簡高效”的原則、“滿負荷運行”的原則、“依照床位功能”的原則、“重點突出”的原則?？偟膩碇v,三級醫院定編的人床比為1:1.8∽2.3;專業技術人員不低于總編制的80% ,對信息化程度高和社會后勤化好的單位應不低于85%,其中醫師占衛生技術人員的比例不低于30%,護理不低于50%,藥劑、檢驗等衛生技術人員的比例可適當調低2—3% 。理想的三級綜合醫院醫師職稱結構比例(主任醫師、副主任醫師、主治醫師、住院醫師的結構比例)應為1:2:4:7或1:3:5:7的“寶塔型”,但對實行臨床住院醫師規范化培訓的醫院, 如同時擁有較多的進修生、研究生, 醫院醫師結構可按主任醫師、副主任醫師、主治醫師、住院醫師的結構比按1: 3: 4: 2比例的實際情況崗位進行適當調整。

參考文獻

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