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    1. 診所工作計劃【五篇】(范文推薦)

      發布時間:2025-06-22 00:58:13   來源:工作計劃    點擊:   
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      作為醫院信息系統的一個子系統,醫院門診收費系統憑借著其自身的優點,有效地提高了醫院收費管理水平,并以此為基礎提升了醫院的整體管理水平。不同于傳統手工收費方式,依托于計算機信息網絡技術的門診收費系統具有下面是小編為大家整理的診所工作計劃【五篇】(范文推薦),供大家參考。

      診所工作計劃【五篇】

      診所工作計劃范文第1篇

      [關鍵詞]門診劃價;
      收費;
      管理;
      信息網絡管理系統

      doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.16.000

      [中圖分類號]R197.324 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194(2016)16-00-02

      作為醫院信息系統的一個子系統,醫院門診收費系統憑借著其自身的優點,有效地提高了醫院收費管理水平,并以此為基礎提升了醫院的整體管理水平。不同于傳統手工收費方式,依托于計算機信息網絡技術的門診收費系統具有快速、省時等特點,在實際的運用過程中逐漸適應現代化管理的要求,并由此推動醫院就診效率的提高以及服務質量的提升。

      1 門診劃價收費計算機信息網絡管理系統分析

      1.1 需求分析

      由于我國醫院“以病人為中心”,使我國醫院在發展的過程中,不斷滿足時展的需要,推動醫院管理朝著現代化、規范化的方向發展。近年來,由于我國的醫療資源緊張以及國民就診意識的逐漸增強,醫院的就診壓力逐漸增強。為了有效地緩解醫院就診的壓力,優化繁瑣的收費流程,不少醫院都構建起了門診劃價收費計算機信息網絡管理系統。

      事實上,該系統的構建,能夠使病人從掛號、處方劃價、繳費等環節實行自動化計算、監控,從而有效地減輕了醫院收費壓力,提高了醫院的服務水平。

      1.2 流程分析

      目前,門診劃價收費計算機信息網絡管理系統的流程如下:輸入門診號自動生成發票號錄入門診醫師信息(如果科室與掛號處不一樣,可輸入科室號)根據處方輸入收費項目及數量自動顯示收費信息小計費用并打印。這里值得注意的是,如果患者使用的是醫保,則需要輸入醫??ㄓ囝~。

      1.3 數據流圖

      關于分析門診劃價收費系統的數據流,其主要內容是:對門診掛號病人的劃價進行處理,形成處方費用,最終形成處方病人,并獲得處方表。在這一過程中,費用數據流和退票處理數據流形成匯總統計數據流。而匯總統計數據流可以產生操作員收費、各科室藥費統計報表,以及形成處方信息查詢功能。具體內容如圖1所示。

      2 門診劃價收費計算機信息網絡管理系統的應用

      現階段,門診劃價收費計算機信息網絡管理系統課分為5個管理部分,分別是查詢、收費、統計、字典和系統。在實際的應用過程中,采用一臺專用服務器作為數據庫服務器,而使用該系統的用戶則可以依托客戶機上的收費系統客戶端對系統進行訪問,并由此推動收費環節的優化。具體應用的模式,如圖2所示。

      為了更好地介紹門診劃價收費計算機信息網絡管理系統的應用,筆者以九江市某醫院為例,進行相關的講解。該醫院在使用相關系統時,將服務器設在中心計算機室,并保證時刻記錄其運行狀態,繼而保證了各工作站對于服務器的訪問。此外,關于計算機的數量設置,該醫院也做了相關的安排,這里值得一提的是,該院還在醫療保險改革辦公室設置了一臺計算機。該計算機的主要用途是查看、監督公費以及自費藥品處方,并以此為基礎保證患者用藥的合理性。

      除此之外,該院在系統構建的過程中逐漸形成了劃價收費全程處理的模式,繼而有效地消除傳統醫院分開收費的弊端,節省了病人排隊的時間,并提高了醫院的就診效率和服務水平。

      事實上,該院在構建網絡收費系統的過程中,還能夠幫助收費人員及時了解相關藥品的價格調整,繼而保證了收費的準確性,解決了過去因商品價格臨時變動而導致的錯收費的情況。該院在門診劃價收費計算機信息網絡管理系統構建的過程中,實行的是網絡和單機并用的運行模式。這種模式的構建,使各工作站之間具有一定的獨立性,在斷網情況下,各計算機還能夠自動切換成單機運行模式,繼而能有效地推動門診收費工作的有序進行,提高醫院的服務水平。同時,該系統在對藥品、費用名稱的輸入過程中,通過制定了首字母、數字編碼等輸入模式,有效地提高了收費環節的工作效率,相關數據顯示,通過使用該方法,使劃價到打印發票的時間縮短到15秒。

      3 推動門診劃價收費計算機信息網絡管理系統發展的措施

      在加強相關系統構建的過程中,需要有關部門從以下的幾個方面采取措施,繼而推動醫院服務水平以及質量的提高。

      一是加強財務科、門診部等諸多部門的協調合作,并具體劃分各部門的職責,防止推脫責任導致發生事故時無人解決的狀況。

      二是加強轉變相關從業人員的傳統觀念,打破其傳統的工作習慣,并通過相關的培訓提高從業人員的專業素養和能力。

      二是建立完善的相關系統操作流程,并在門診室與藥品倉庫之間建立良好的聯系,防止因藥品庫存不夠而導致事故的發生。

      三是加強與患者之間的溝通,因為系統構建的目的就是以病人為中心,提升醫院服務質量。因此,醫院的有關部門需要加強與患者之間的溝通,并向患者宣傳新型的就診流程。此外,還需要結合患者的建議,對系統服務進行相應的改進。

      4 結 語

      醫療衛生事業作為我國的一項民生工程,其建設的好壞直接影響到了民生大計及社會的安穩。近年來,隨著我國醫療資源的緊張,加快門診劃價收費計算機信息網絡管理系統的建設,提高醫院的服務水平和質量成為了亟待解決的問題。本文主要分析了門診劃價收費計算機信息網絡管理系統的需求、流程等方面,并以九江市某醫院的門診劃價收費計算機信息網絡管理系統為例,提出了該系統的運用以及推動該系統發展的措施。筆者認為,隨著科學技術的不斷發展,門診劃價收費計算機信息網絡管理系統在日后的發展過程中必然會有質的突破,并由此提高醫院的服務質量和水平,緩解醫院的就診壓力,降低病患的看病難度,并最終帶動我國醫療衛生事業的蓬勃發展。

      主要參考文獻

      [1]陳功貴.醫院門診劃價收費管理信息系統的設計與實現[J].中國醫學教育技術,2005(5).

      診所工作計劃范文第2篇

      醫院門診部工作計劃范文一

      一、抓好醫院五年規劃和“創二乙”達標工作的落實。我院出臺的《20xx年至20xx年五年發展規劃》,這個《規劃》計劃于1011年底之前做好“創建二乙”達標工作。結合我科實際情況今年眼科增設眼視光學門診和眼鏡店,開展準分子屈光手術和眼鏡的驗光配制,拓展業務范圍,增加業務收入;耳鼻喉科增加綜合治療臺1臺,引進??漆t師1名;另外增設門診急救室,并配制相關搶救設備,增設預檢臺和發熱門診,為創“二乙”打好基矗

      二、加強科室管理,在醫院領導和各分管委員會的指導下按“四川省二級乙等綜合醫院評審標”中的三級管理制度成立科室醫療質量管理、醫療安全管理、醫院感染管理、藥事管理、病案管理、輸血管理等領導小組,完善各領導小組管理制度和工作職責,定期組織開展活動,對科室存在的問題進行自查,討論整改措施并督促實施,提高了科室的管理水平。

      三、狠抓醫療質量管理,進一步提高全科醫務人員整體素質。堅決貫徹執行醫療核心制度,由醫療質量管轉理小組定期組織開展學習,使核心制度人人知曉并熟練掌握,不定期抽查門診日子、門診病歷、處方的書寫情況,檢查“合理檢查、合理治療、合理用藥”的執行情況,診療活動中按照操作規范進行管理。制定醫療質量考核標準,按標準進行考核,并設立獎懲制度。使各項規章制度真正落實到工作實際中,使工作制度化、規范化,防止醫療差錯、醫療事故的發生。

      四、加強業務學習、法律法規學習,提高業務水平,規范醫療行為。定期組織科內講課,對??浦R,??萍寄?,急救知識,急救操作進行學習培訓,并組織全科室人員對醫療法律法規、規章制度進行學習,提高醫務人員業務水平和職業素質。

      五、提高服務水平,制定并執行崗位人員職責,行為道德規范,學習廉潔行醫制度、醫患溝通制度、醫德醫風規范,醫師行為規范、醫技人員行為規范、護理人員行為規范等,實施醫德醫風考核制度和獎懲制度,窗口服務人員學習文明禮貌知識增強溝通能力,全方位提高門診服務水平、提升醫院形象。

      醫院門診部工作計劃范文二

      20xx年將繼續在上級領導的指導下,遵照全院的統一戰略意圖和經營要求,開展并做好綜合門診的各項工作,努力完成公司及醫院所制定的計劃任務,醫院門診工作計劃?,F計劃安排如下:

      一、經營目標(含住院)

      全年經營任務指標定為650萬元。其中第一季度為150萬元;第二季度為160萬元;第三季度為160萬元;第四季度為180萬元。具體為:

      一季度(150萬元)

      1月份:55萬元2月份:45萬元3月份:50萬元

      二季度(160萬元)

      4月份:50萬元5月份:60萬元6月份:50萬元

      三季度(160萬元)

      7月份:55萬元8月份:55萬元9月份:50萬元

      四季度(180萬元)

      10月份:65萬元11月份:55萬元12月份:60萬元

      各??平洜I任務指標分配另行擬定(略)。

      二、經營管理

      1.加強門診制度與紀律的監管,規范門診工作秩序。

      2.提高醫生的業務技能以及經營意識和運作水平,夯實經營基矗

      3.經營有側重點,尋求突破。重點加大耳鼻喉科與失眠科的經營力度,特別是耳鼻喉科,爭取打造成全院甚至全市的拳頭科室。

      4.進行資源整合,淘汰經營業績較差的科室項目,引進市場前景好的新技術項目,為經營創造新的利潤增長點。

      5.充分利用醫保、新農合的優勢,加大各種手術患者與住院病人的收住治療的力度,提高手術和住院的比例。

      6.加強與企劃部的合作,廣告宣傳求異創新,投放力求精準,以實現廣告效果最佳化策劃有新意創意、具備優質水平的營銷活動,推動經營業績的持續增長。

      7.加強與網絡部、市場部的合作,提高營銷業績。

      8.加強與導醫客服的合作,做優服務,提高患者咨詢預約來院就診率。

      9.加強與相關部門、科室的協調合作,減少患者流失率。

      三、統籌配合

      1.服從公司及醫院的統一領導與管理。

      2.做好本部門工作的同時,完成領導安排的其它任務。

      3.協調全院搞好各方面的工作及各種活動。

      4.促進企業文化的繁榮發展。

      5.接受公司及醫院安排的各種學習和培訓規程。

      為了更進一步方便患者就診,逐步提高預約門診比例,減少患者等候時間,推動文明有序掛號就診,特制定預約門診比例工作計劃。

      一、 嚴格執行我院《門診預約掛號制度》,落實管理到位。

      二、 加大宣傳力度,開展社區預約門診。

      診所工作計劃范文第3篇

      1資料與方法

      1.1一般資料。本院急診科護理人員共有30名,性別均為女性,年齡18~34歲,平均年齡(26.72±5.28)歲。其中又分為副主任護師1名,主管護師10名,護師12名,護士7名;
      大專學歷及以上者22名,中專學歷者8名。本院于2015年8月開始將PDCA循環模式應用到急診護理管理當中,本次對照組對象從2014年7月至2015年7月PDCA循環模式應用前的急診科患者中隨機抽取100例,其中有男54例,女46例;
      年齡17~66歲,平均年齡(37.48±6.5)歲。而觀察組對象則從PDCA循環模式應用后至2016年8月期間的急診患者中隨機抽取100例,其中有男56例,女44例;
      年齡16~65歲,平均年齡(36.24±5.8)歲。兩組在一般資料上比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2方法。對照組為傳統護理模式,觀察組為PDCA循環護理模式,本院急診科PDCA循環護理管理內容如下[3]:1.2.1計劃階段:由副主任護師為組長,其他護理人員為組員成立PDCA循環管理小組,并細分為護理管理、安全、文件、技能、服務五個質控小組,對護理全過程進行考核。由組長組織對全員護理全過程中存在的問題和影響護理效果的因素進行統計分析,并制定護理考核評定標準、實行計劃、培訓計劃等,全部護理人員即是護理工作的執行者又是護理工作的管理者。1.2.2執行階段:邀請各科室護理組組長對PDCA循環管理小組成員進行相關理論操作培訓,傳授其管理經驗,樹立護理人員的安全理念和服務意識,并將制定的考核制度讓人員熟記,按此標準進行操作。另外質控小組對護理各個方面進行監督管理,組長對全組人員的護理質量進行評定。由PDCA循環管理小組組長帶領成員梳理一遍急診護理流程,使原本盲目、混亂、被動的傳護理過程轉變為自我定位、分工明確、主動參與的新護理模式。1.2.3檢查階段:為了客觀了解、評價計劃執行階段的效果,管理組長每月不定期組織單項質控小組對所負責的單項內容進行檢查,遇到不符合要求者當即指出,并做出指導,并追蹤整改效果。護士長每日對各崗位護理人員的崗位職責、操作技能、服務意識進行抽查,當場做出指導。每月管理小組對個人護理效果作出評價。1.2.4總結階段:每月召開月度總結會議,護理人員針對上月出現的問題,以及下月實行計劃作出個人陳述。會議上全體人員對出現問題的原因進行分析,根據上個月經驗總結,修改制定出下個月實行計劃。

      1.3觀察指標。護理滿意度采用本院自制調查問卷,滿分為10分,分數越高表示越滿意,10~9分為滿意,6~8分為基本滿意,5~0分為不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)例數/總例數×100%。

      1.4統計學方法。所得數據采用SPSS19.0進行處理分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異具有統計學意義。

      2結果

      觀察組滿意度為96.0%,對照組滿意度為76.0%,兩組在滿意度上比較差異明顯,且具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

      3討論

      通過在急診護理管理中引用PDCA循環管理模式使得各項護理工作能在制定計劃、有效實施、監督檢查,總結改進中不斷進行有序循環,能夠通過發現問題,解決問題的方式提升急診護理水平[4]。所以急診護理能夠一直處于上升改進狀態,使得護理管理落到實處,護理人員的工作狀態、效率、心態都會有所提高[5]。

      本研究護理滿意度調查結果表示實行PDCA循環管理模式后患者對護理人員的滿意程度有了很大的提升,不僅融洽了醫患關系,對急診救治過程也有很好的輔助作用,更便于對護理人員的工作管理。綜上所述,在急診護理管理中引用PDCA循環管理模式能夠提高護理滿意度,提升護理質量,融洽醫患關系,建議在臨床推廣應用。

      作者:楊萍英 單位:貴州省銅仁市中醫院

      參考文獻

      [1]王莉.PDCA循環管理模式在急診護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,(15):113-114.

      [2]白召嬋,王衛華.PDCA循環管理模式在急診護理管理中的應用[J].全科護理,2013,11(34):3234-3234.

      [3]尹玲,陳先紅,譚麗君等.PDCA循環管理模式在神經內科優質護理服務中的應用[J].護理實踐與研究,2015,(8):122-123.

      診所工作計劃范文第4篇

      關鍵詞:醫院信息系統;
      信息化;
      科學化

      我院門診藥房自2004年7月正式使用計算機門診劃價、收費后,減少了復雜的工作程序,提高了劃價的準確性。運用的“信德信息集成化系統”中的“門診劃價收費管理”子系統,使藥房的每種藥品按照數量管理,取得了滿意的效果,現將我院計算機在門診劃價收費、藥房發藥工作中的應用情況介紹如下。

      1 計算機劃價、收費

        “門診劃價收費”和“藥房發藥”是我們醫院最常使用的兩個子系統??剖乙幎ǎ骸跋葎潈r,后發藥”,前者是進行處方劃價并顯示明細帳號的過程;
      后者則是顯示處方內容并進行復查的過程。它們兩者分工協明確,缺一不可。計算機進行劃價,把患者的每張處方中的每種藥品的名稱、劑型、規格、數量、單價、金額等打印在收費回執單上,然后把整張處方藥品的金額打印出來。

      2 計算機實行院內聯網

      計算機在藥庫、藥房、收費處實行聯網,門診劃價收費程序使用的是“劃價減庫存”。處方劃價時,藥品的實際庫存數可顯示出來,完成處方的劃價行為時,藥品的庫存數量隨之發生變動。這樣,計算機庫存數與實際庫存數始終保持著一種動態的平衡關系。

      3  計算機在門診工作中的優點

      3.1 不僅使藥品劃價迅速,而且使劃價準確到分,還可以使患者對藥品價格一目了然。

      3.2 計算機打印的藥費單,字跡清楚、工整,彌補了人工書寫字跡不清、不易辨認等缺點。

      3.3 計算機劃價時,如果劃錯了處方,發藥時便能發現,可在“門診劃價收費管理”子系統中的“退費處理”欄進行處方的退藥退費,完成后可將處方重新劃價。

      3.4 計算機劃價,使很多大處方、復雜藥品劃價變的簡單,既準確又迅速,增加了患者對醫院的信任。

      3.5 為藥品的科學管理提供了所需的數據庫,及時了解藥品的銷售及庫存情況。

      4 存在的問題及解決辦法

      4.1 有些藥品,同一種藥有幾個藥名,如果處方上寫得藥品名稱與計算機此藥的名稱不同,收費處在劃價時,有時會誤認為沒有此藥。如果把每種藥品的不同名稱都錄入計算機,可解決此問題。

      4.2 有時藥房個別藥品數量不準,與計算機庫存數量不一致時,容易引起患者交費后,而藥房缺藥現象。因此,就要求藥房在藥品庫存數量改變時,及時調整數據庫,提供準確的用藥信息。

      4.3 計算機雖然準確度高,但它是個人機合作的過程,稍不留神,便可出錯。于是我們在操作時,需要注意力高度集中,細心看處方,小心操作,以減少失誤。

      4.4 如果每個微機操作者都接受操作故障排除方法的培訓,將有利于工作。

          總之,計算機的應用促進了醫院管理的科學化、規范化、標準化。由開始的“發藥減庫存”,改為現在的“劃價減庫存”,簡化了工作程序,提高了工作效率。

      診所工作計劃范文第5篇

      關鍵詞 自閉癥 教育診斷 評估工具 PEP DISCO AAPEP

      分類號 B846

      1.前言

      評估貫穿教育的各個環節,是教育活動得以有效開展的重要保證。在特殊教育中,根據功能的不同,評估可劃分為篩查性評估、診斷性評估和治療性評估。其中診斷性評估是指對已經被確認是發展偏?;蜻t滯的特殊兒童進行心理或行為問題的診斷。而教育診斷評估則是診斷性評估當中服務于特殊需要兒童教育的評估。教育診斷評估與教學的具體開展緊密聯系,旨在通過評量兒童各方面的能力水平和偏常行為,了解學生的優勢與弱勢、學習前的預備能力和技能、具體的特殊教育需要及需要的優先等級,在此基礎上為其制定符合其身心發展水平和教育需要的個別化教育計劃,提供合適的教育。

      教育診斷評估對于特殊需要兒童個別化教育計劃的制定,接受適合的早期干預、教育訓練,提高特殊教育及教學的質量,提升特殊教育的管理水平,促進特殊教育研究的開展都具有重要意義。特別是對個體癥狀差異較大的自閉癥兒童進行系統的教育診斷評估比其他障礙類型的特殊需要兒童更為重要。

      然而,從國內大陸范圍內引進、修訂和編制的自閉癥評估工具來看,用于自閉癥兒童癥狀診斷和篩查的較多,而真正適用于教育訓練的較少。除1995-1997年由遼寧師范大學的孫敦科等人和北京大學精神衛生研究所的楊曉玲等人對引進的心理教育量表(psycho-educational profile,PEP)修訂得到的《心理教育評定量表中文修訂版C-PEP》和北京市海淀培智,學校自行研發的《孤獨癥兒童教育訓練評估表》外,國內學者對自閉癥教育診斷評估工具的編制研發鮮有問津。隨著自閉癥兒童人數的不斷增多,國內自閉癥兒童教育訓練實踐對相應教育診斷評估工具的需求與日俱增,與國內對自閉癥教育診斷評估工具的修訂改編及相應研究工作的進度不相匹配。因此,本文旨在對國外學者、特殊教育工作者們使用較多的三套教育診斷評估工具進行分析,為我國的修編工作提出幾點建議,促進相應研究工作的開展。

      2.自閉癥教育診斷評估工具

      作為開展教育干預的基礎,自閉癥的教育診斷評估工作得到了重視,一些國家的學者進行了相關工具的研發,如日本國內有已經進行過三次修訂的自閉癥兒童行為評量表(Check List for Autistic Children,CLAC);
      津守真和稻毛教子(1960)、津守真和磯部景子(1965)分別合著的嬰幼兒精神發展診斷法(0-3歲)、(3-7歲)兩個量表;
      美國學者Rimland等編制的行為障礙兒童診斷評量表(The Diagnostic Checklist for Behavior-Disturbed Children,E-1(1964)及E-2(1968));
      Schopler等人1979年編制的心理教育量表(PEP)及其兩次修訂版本;
      Mesibov(1988)等人編制的青少年和成人心理教育量表(adolescent and adultpsycho-educational profile,AAPEP),Wing等1990年編制的交往和交流障礙診斷訪談量表(diagnostic interview for social and commtmication disorder,DISCO)及其多次修訂版;
      以及臺灣學者張正芬和吳淑敏(1998a)編制的自閉癥兒童發展測驗等。本文選擇了心理教育量表(PEP)、交往和交流障礙診斷訪談量表(DISCO)和青少年和成人心理教育量表(AAPEP)三種近年來為各國學者使用較多、影響較大的工具進行了分析。

      2.1心理教育量表(PEP)

      美國學者Schopler等人在TEACCH(the Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children)項目的支持下,于1979年編制了心理教育量表(PEP),并于1990年和2004年對其進行了第一次(PEP-R)和第二次修訂(PEP-3)。PEP及其修訂版是專為自閉癥及相關發育障礙兒童個別化評估所設計的,通過評估患兒發展水平和偏離正常發展的特征和程度,為臨床醫生、特殊教育工作者和家長制定個別化教育方案提供科學依據。

      以最新版本PEP-3為例,量表適合6個月-7歲的兒童使用,測試時間為45分鐘至1.5小時,由施測者對兒童進行測試的施測部分和由父母或者照看者回答問卷的照看者部分組成,共13個子測驗構成。新版量表具有以下一些特點:第一,提供發展水平和偏常程度兩個維度的信息。PEP-3在試題結構上可劃分為測量發展水平的發展性測驗和測量偏常程度的適應不良測驗兩大部分。與此對應,在結果解釋中發展測驗部分得分根據正常發展兒童常模轉化得到被試的發展年齡,反映兒童具體各項能力的發展和整體分布情況;
      適應不良測驗部分的原始分數比照自閉癥兒童常模,獲得其百分位數排名,用于決定兒童是否有可能被歸為自閉癥的分類體系,以及屬于自閉癥譜系障礙中的哪種類型。第二,施測的靈活性。在測驗實施方面,考慮到自閉癥和發展障礙兒童的能力在各個領域分布不均,思維較特殊,溝通障礙等特點,量表有一套特別的指導程序,在測驗順序、測試時間、始測水平、指導方式和適應不良行為的記錄評定方式等方面具有一定的靈活性。第三,關注發展潛力。量表沿用三級計分方式,如在發展性測驗項目中采用“通過”,“中間反應”和“失敗”的記錄方式。在制定教育計劃的過程中重視“中間反應”項目,將其視為兒童的最近發展區,作為教學目標的重要內容,體現在所制定的教育計劃之中。第四,與教育計劃的制定緊密相連。在計算得被試的發展年齡、百分位數排序和發展/適應等級等重要信息的基礎上,施測者可根據兒童的優弱勢項及兒童的需求結構,按照得分匯總手冊中教育計劃制定的五個指示步驟,對兒童的測試結果再次進行分析,獲得課程領域、活動等方面的建議信息,作為制定個別化教育計劃的基礎和有力依據。

      在信效度方面,研究者分別對PEP-3的內部一致性信度、重測信度和評分者信度進行了計算,結果顯示PEP-3具有較高的信度;
      研究者也對量表進行了內容效度、效標效度和結構效度的檢驗,證實PEP-3同樣具有較高的效度。以上關于信效度的研究有力地證明了該版量表已較好地彌補了此前版本受眾多學者所質疑的缺乏信效度證據的不足之處。

      2.2交往和交流障礙診斷訪談量表(DISCO)

      交往和交流障礙診斷訪談量表(diagnostic interview for social and communication disorder,DISCO)源于英國學者Wing在其研究(Wing&Gould,1978,1979)中編制的殘疾行為和技能量表(the Handicaps,Behaviour and Skills schedule,HBS)。為了滿足評估需要,Wing等人于1990年在HBS的基礎上編制了更為詳細的DISCO,適用于所有年齡階段和能力水平,旨在對廣泛能力領域及被試從出生到診斷時臨床信息進行收集。

      DISCO屬于標準化半結構訪談,由300多道題項組成,涉及家庭,醫療史和鑒定信息;
      嬰兒期情況;
      發展性技能;
      重復刻板行為;
      情感;
      適應不良行為;
      心理問題;
      困難等部分(以DISCO-11為例)。大多數題目按照“嚴重問題”、“輕微問題”和“沒有問題”三級計分系統嚴格計分。量表由專業人員訪談疑似自閉譜系障礙者的父母或主要照顧者得以實施,訪談持續2-4小時。

      基于其系統記錄個體廣泛的行為和發展技能的設計初衷,DISCO具有以下獨特優勢:第一,廣泛的診斷范圍。DISCO的診斷范圍比世界衛生組織1993年的國際疾病和相關健康問題統計分類第10版(ICI)-10)和美國精神醫學協會的精神異常診斷和統計手冊第4版修訂版(DSM-IV-TR,APA,2000)所認定的廣泛性發展障礙的范圍更為寬泛,題目內容涵蓋從最常見的癥狀到很少見的癥狀的評定,系統地調查被評估者從出生到評估時的臨床表現。第二,注重對全面臨床信息的收集。DISCO幫助臨床醫生獲得每個個體發展和行為特征的詳細資料,其獨特價值在于不僅能夠鑒別自閉癥核心特征,還能收集被評估者技能、缺陷、非典型等各個方面的臨床信息,了解被評估者面對的實際困難,提供多維度的臨床描述,為制定教育干預計劃和開展臨床工作提供有力幫助。第三,關注發展。DISCO不僅了解被評估者當下的情況,還需受訪者提供相關行為的歷史信息,對題項涉及內容過去和當下的情況分別進行描述和評判、計分。因此,DISCO可以反映被評估者在各行為領域從嬰兒時期以來的發展軌跡,呈現被評估者更為立體完整的發展圖象。

      Leekam等人(2002)對DISCO-9的信度研究結果顯示其具有較高的內部一致性信度。瑞典學者Nygren等人的DISCO-10信效度研究證明量表具有很好的內部一致性信度和效標效度。Jarymke(2011)對DISCO-11的效度研究表明其對于自閉癥兒童和中輕度智力障礙兒童有很好的鑒別力。

      2.3青少年和成人心理教育量表(AAPEP)

      如前文所述,Schopler等人在TEACCH項目的背景下完成了心理教育量表PEP的編制工作。當項目進入第二階段時,許多參與者已長大成為青少年和年輕的成年人,僅適用于6個月-7歲兒童的PEP已不再適用。因此,作為PEP延伸階段的青少年和成人心理教育量表(adolescent andpsycho-educational profile,AAPEP)應運而生。Mesibov(1988)等學者按照PEP的基本理念和哲學基礎編制了適用于青少年和成年人階段的新工具,旨在對自閉癥者成功或半獨立生活有重要影響的技能的實際和潛在水平進行評估。

      為了更好地適應評估需要,AAPEP在傳承PEP靈活施測,三級計分,充足的測試時間,避免使用語言等眾多優點的基礎上,進行了一些實質性的調整,具有以下一些特點:第一,面向青少年和成年。大多數自閉癥診斷評估工具適用于兒童時期,而較少關注兒童期以外自閉癥患者的評估工作。AAPEP面向青少年和成年,為兒童期以外的自閉癥者提供了適用的評估工具,也為自閉癥者的長期跟蹤研究提供了工具。第二,對生存技能的重視。當兒童成長為青少年,他們將更多地參與到社區生活中,AAPEP圍繞著社區生活的方方面面,以重度殘疾個體在家庭和社區中實現成功半獨立生活最為重要的六項功能領域(職業技能、獨立生活、休閑技能、職業行為、功能性溝通、人際互動行為)構建了整個測試的內容框架。第三,家庭、學校、工作場所三位一體。AAPEP由直接觀察、家庭和學校/工作三份量表共同組成,直接觀察量表的測量是通過施測者直接指導和觀察的方式進行,而后的家庭和學校/工作兩份量表則是通過對家長、教師的訪談進行評估。三份量表所探索的是同樣六個領域的能力情況,每份量表中每個領域對應8道測試題,共48道測試題。三份量表共包含144道測試題,將被測者生活中三處重要場所的信息都系統地納入到了評估之中。

      Mesibov等人對AAPEP的信效度進行了研究。信效度研究的良好結果顯示AAPEP是一種可信且有效的適用于自閉癥和非自閉癥中重度障礙青少年和成年人的評估工具。

      3.教育診斷評估工具的特點分析及建議

      以真實評量兒童能力水平和偏常行為,衡量特殊教育需要優先等級,制定適合的教育計劃為共同目標,各教育診斷工具由于編制初衷的差異而各具特色。下文在對三項教育診斷評估工具的特點進行總結的基礎上,為國內研究者進行相關評估工具的編制以及開展相關評估工作提出了幾點建議。

      3.1以家庭為中心,重視家長參與

      PEP-3在原有版本的基礎上新增了照看者報告部分,對兒童家長或其他照看者進行問卷調查,旨在通過家長的反饋了解兒童在不同于施測現場的家庭自然環境中的真實表現情況以及父母對于兒童發展、行為情況等的態度。并且,照看者報告部分的評估是在對兒童進行施測前進行的,這有助于評估者對被試兒童的信息有所掌握,在施測過程中更加準確流暢地進行指導。DISCO量表的施測方式即是由專業人員對疑似自閉譜系障礙者的父母或主要照顧者進行訪談。構成AAPEP的三個分量表中第二份即為家庭量表,需要對被試的父母或小組家庭的監護者實施評估,了解被試在家庭中六項能力領域中的表現情況。

      兒童的父母和其他主要照看者作為兒童成長過程中的重要他人,家庭作為兒童生長發育的重要場所,對于兒童成長發育的影響是巨大的。對于特殊需要兒童的評估和干預不僅僅局限于兒童本身,而應將其所在的家庭和兒童相處最多的家長照看者也作為評估的重要對象。特別是對于以制定教育訓練計劃為目標的教育診斷評估而言,讓家長參與到評估過程中,為測試提供充足的信息,與施測者良好地溝通,清楚地掌握兒童的真實發展和遲滯情況,在后續環節中更好地參與兒童個別教育計劃的制定,將家庭環境納入評估范圍,對被試的家庭背景、成長經歷、教育背景等詳細情況進行評估能夠有效提高評估的質量和計劃的可實施性,將兒童在家庭和學校中行為和表現的差異減少到最小。

      3.2有針對性的評估內容安排

      首先在內容領域上,三種量表雖在項目的具體組合和維度選取上存在一定差異,但在能力領域的選取上都將溝通、運動、生活自理、社會發展、認知五大領域能力發展的評估作為其評估內容選擇的基礎。其次,由于是針對自閉癥者設計的教育診斷評估,量表在對被試發展水平進行評估的基礎上可考慮對被試的適應不良情況進行評量,對其障礙程度及相關的各種適應不良行為進行測評,確定教育訓練項目開展的優先等級。最后,在編制教育診斷評估工具時可根據測驗設計的目的和具體定位,有針對性地設計測驗項目,構成量表框架。如以獲得被試自出生到被診斷時個體廣泛的行為和發展性技能的詳細資料以及使量表適用于較廣范圍障礙對象為目的,DISCO的特色就在于其題目包括對一些少見的癥狀的評量,并以時間為線索,縱向地調查兒童從出生到診斷時的臨床表現;
      又如AAPEP針對其實測對象的年齡特點,將工作、休閑等與其年齡相匹配的生活事件和所需能力納入到評估內容中,重視對生存技能的評估。因此,在設計教育診斷量表,對量表內容進行選擇和安排時可以針對相應能力領域,從正向的發展性和不良的適應情況兩大部分,根據診斷工具的設計意圖,結合具體施測對象的特點和施測范圍的實際情況對量表內容進行設計和安排。

      3.3多途徑評估

      PEP-3的評估是建立在由施測者對兒童進行直接測評的施測部分和由父母或者照看者根據日常生活中對兒童的觀察進行問卷作答的照看者報告部分的測評結果之上的;
      DISCO是由受過培訓的專業人員對被試的父母或主要照看者進行訪談的方式進行評估,但要求對項目評定結果的使用需要建立在施測者在訪談以外對孩子進行觀察和了解到其他相關個案信息的基礎上所做出的綜合判斷之上。AAPEP由直接觀察、家庭和學校/工作三份量表共同組成,直接觀察量表的測量是通過施測者直接指導和觀察的方式進行,而后的家庭和學校/工作兩份量表則是通過對家長、教師的訪談進行評估,通過三份量表來探索相同六個領域的能力情況。

      在教育診斷評估過程中,應考慮多途徑地收集信息和做出判斷和決策。在收集信息階段,使用不同的評估手段,如結合訪談、問卷和觀察等多種方法全面地獲取被試的相關信息;
      對被試在不同環境(如家庭、學校、其他生活場景)中的表現情況進行觀察記錄;
      收集從不同人員(照料者、教師、語言病理學家)處得到的信息資料。在收集到的信息的基礎上由多個專業人員發揮各自的專長共同參與評估過程,為被試提供能力、技能以及適應不良行為等綜合且精確的評價結果。

      3.4注重對學習潛能的評估

      作為PEP系列量表優勢之一的三級計分系統,在發展性量表中除了通過(p)、不通過(F)級別外,還提供了“中間反應”(E)級別。中間反應的得分通過兒童顯示出了解如何完成任務但不能夠成功地完成它;
      測試者需要重復演示或教被試兒童如何完成任務;
      兒童有特有的反應方式或自閉癥相關行為打擾獨立的正確的反應三種途徑獲得。對中間反應進行記錄有助于把握年齡較低、功能較差被試的精確能力水平,確定被試的發展潛能,制定詳細的教育教學計劃,并以此來組織教學,為學生提供更多成功機會,增加信心。由于自閉癥個體間、個體內能力分布的差異性,利用量表測量出被試確切的現有能力和潛在能力對于制定有效的適合的個別化教育計劃顯得尤為重要。因此應該將能夠體現被試通過努力或在教師幫助下即可實現的技能或任務領域的學習潛能和教學準備情況作為評估重點,并對反應情況進行精確賦值,為評估結果的深入分析提供條件。

      3.5與教育計劃制定緊密聯系的結果解釋

      制定教育計劃是教育診斷評估的主要目的,在實施觀察、訪談、測試收集到全面信息的基礎上,怎樣綜合分析、使用這些信息,形成教育計劃是評估的關鍵環節。首先,結果解釋應充分考慮到兒童全方面的信息,可在評估工具計分手冊或其他位置留出專門位置記錄被試的人口學信息以及家庭的相關情況;
      被試的背景信息,如出生體檢情況、發展里程碑、教育訓練經歷等內容。在結果分析環節,對評估記錄的分析應細致區分兒童能夠獨立完成的技能,在教師幫助或任務調整的支持下能夠完成的技能等具體層面,為教學起點的確立,方法的選擇,教學策略的建立提供有效幫助。在制定教育計劃的環節,將結果分析的信息與計劃制定步驟的具體過程相聯系,有效指導施測者及其他相關人員使用評估信息制定教育計劃。

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