開展優質護理服務對普外科護理質量的影響

【摘要】 目的：探討優質護理服務對提升普外科臨床護理質量的影響作用。方法：選取2015年1月-2016年1月期間筆者所在醫院收治的普外科患者100例，采取國際通用隨機字母表法將入組患者分為兩組，觀察組和對照組，各50例。對照組患者給予普外科常規臨床護理干預，觀察組患者給予優質護理服務干預。結果：觀察組和對照組患者入院時的SDS、SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組和對照組患者手術后的SDS、SAS評分水平均得到了顯著改善，且觀察組患者的改善程度具有顯著優勢，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者手術并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組患者入院時的QOL評分水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組和對照組患者手術后1、2、4周的QOL評分水平均得到了顯著改善，且觀察組患者手術后各階段的QOL評分改善程度具有顯著優勢，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在普外科臨床護理工作中實施優質護理服務，對于改善患者手術期間不良心理狀態、降低患者手術并發癥發生率、促進患者獲得較高的生活質量具有非常重要的作用。

【關鍵詞】 優質護理服務； 普外科； 護理質量； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）02-0068-02

普外科具有患者數量多、疾病類型復雜多樣、手術類型多樣，周轉較快等臨床特征，導致普外科臨床護理不僅僅基礎護理工作量較大，且任務繁重，給普外科的臨床護理工作提出了更多的要求[1]。因此，只有不斷地提高普外科臨床護理工作質量才能夠積極適應普外科臨床護理的需求[2]。筆者所在醫院為了提高普外科臨床護理工作質量，進行了優質護理服務推廣應用，取得了顯著的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年1月筆者所在醫院收治的普外科患者100例，采取國際通用隨機字母表法將入選患者分為兩組，觀察組和對照組，各50例。觀察組：男33例，女17例，年齡22～62歲，平均（52.4±6.5）歲；其中，甲狀腺瘤11例、膽結石8例、胰腺炎6例、闌尾炎10例、膽囊炎6例、結腸炎5例、胃穿孔4例。對照組：男31例，女19例，年齡24～61歲，平均（51.7±5.8）歲；其中，甲狀腺瘤10例、膽結石9例、胰腺炎

5例、闌尾炎12例、膽囊炎7例、結腸炎4例、胃穿孔3例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床護理方法

對照組患者給予普外科常規臨床護理干預，觀察組患者給予優質護理服務干預，方法如下。

1.2.1 術前優質護理 （1）在患者行手術治療前，護理人員需積極地向患者及其家屬介紹手術治療方式、術中注意事項、配合事項及手術治療的臨床優勢、安全性等。以此來緩解患者面對手術治療時的緊張、擔憂心理。與此同時，護理人員還要及時掌握不同患者的心理狀況，采取有針對性的心理疏導方式，開導患者，消除患者的不良情緒，幫助患者樹立治療疾病的信心。（2）術前應指導患者練習在床上使用便盆和尿壺，指導患者練習術中體位，如甲狀腺手術患者于肩部墊枕、頭后仰的體位訓練等。（3）術前做好手術區皮膚準備，并做好清潔衛生工作，以防皮膚感染。（4）教會患者深呼吸、有效咳嗽、吐痰及如何在咳嗽時保護切口以免加重疼痛，督促吸煙患者禁煙2周；對于胸部手術患者，要求掌握腹式呼吸方法；對于腸道手術患者，更要強調口腔衛生，堅持早晚刷牙，以防口腔炎癥。另外要結合患者特點，解釋術后3 d內可能出現的不適及處理方法，要求患者給予配合。

1.2.2 術中優質護理 患者進入手術室后，護理人員要親切地與患者交談，幫助患者采取舒適體位，常規消毒、麻醉處理，建立氣腹，并對患者進行各項生命體征監測。術中及時詢問患者的主觀感受，及時安撫患者，提高患者手術配合度。

1.2.3 術后優質護理 術后優質護理是整個患者護理最為關鍵階段，這個時期護理的質量直接影響患者術后的恢復速度。（1）根據患者不同的心理狀態給予不同的指導，教會患者自我調節，自我控制，以保持良好的心態、樂觀的情緒對待手術。（2）對術后實施的各項措施做好解釋工作，使患者明確目的，調動其配合治療的積極性，如安置怎么樣合適體位、如何加強營養、怎樣保持有效引流等。（3）鼓勵和指導患者早期活動，預防肺部并發癥，可改善血液循環，有利于切口的愈合及防止下肢靜脈血栓形成，能促進胃腸蠕動，增進食欲，防止腹脹、便秘等。（4）導致患者術后產生焦慮、抑郁等不良心理情緒的主要原因來自兩方面，一方面是來自于對手術治療效果的擔心，另一方面來自于對醫藥費用的擔心；護理人員要積極與患者進行溝通，了解患者產生焦慮、抑郁等不良心理情緒的原因，幫助患者解決問題，緩解其不良心理情緒[3]。（5）護理人員要對患者進行針對性的普外科疾病知識及相關臨床治療知識健康教育，特別是針對患者普外科手術后易發生的各類并發癥的發生時間、原因、具體的臨床表現及臨床處理方式等內容，提高患者預防各種并發癥的意識和能力[4]。（6）護理人員首先要為患者營造一個溫馨、舒適的病房環境，同時結合普外科的科室特點做好患者的細節護理工作。其次護理人員要在清晨和晚間積極進行消毒隔離。（7）指導患者采取舒適的體位進行睡眠休息、叮囑患者每日按時涮牙、漱口，并且積極主動的詢問患者的排便、排氣及睡眠情況，一旦發生異常，及時與主治醫師進行溝通[5]。（8）普外科患者具有疾病類型多樣化的特征，對于不同類型的疾病患者，在其治療過程中都或多或少需要配合一些必須食用的食物或者是必須禁食一些食物。因此，護理人員要指導患者科學進食，必要時針對有需要的患者，在咨詢營養師和臨床醫師的基礎上，為患者制定科學、合理的飲食方案。確?；颊吣軌蛎咳諡樯眢w提供所需營養物質，增強機體免疫力，促使患者快速康復[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

兩組護理前后不良情緒、并發癥發生情況、生活質量。不良情緒采用SDS、SAS量表評定，SDS主要統計指標為總分≤15分為無抑郁癥狀，16～19分為可能有抑郁癥，≥20分為抑郁癥。SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。生活質量評分采用QOL生存質量評分標準，生活質量滿分為60分，生活質量極差的為<20分，差的為21～30分，一般為31～40分，較好的為41～50分，良好的為51～60分。

1.4 統計學處理

數據用統計學軟件SPSS 19.0進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后不良心理情緒比較

入院時，觀察組和對照組患者的SDS、SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；手術后觀察組和對照組患者的SDS、SAS評分水平均得到了顯著改善，且觀察組患者的改善程度有顯著優勢，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者手術并發癥發生率顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05，見表2。

2.3 兩組患者生活質量比較

入院時，觀察組和對照組患者的QOL評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組和對照組患者手術后1、2、4周的QOL評分水平均得到了顯著改善，且觀察組患者手術后各階段的QOL評分改善程度具有顯著優勢，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著社會的不斷發展與進步，人們對于健康的要求也越來越高，在這樣的要求之下，臨床護理理念也逐漸發生了轉變。從傳統的“疾病護理”逐漸轉變為“對人類健康的護理”，在這樣的護理理念引導之下，就要求臨床護理人員要在護理實施過程中，綜合考慮人的健康因素及內在因素，即從生理和心理兩方面因素入手實施護理服務。優質護理是一種以人為本，在護理操作中遵循人本理念，將優質服務體現在臨床護理工作的每一個環節中，為患者提供人性化的護理服務模式。因此，優質護理服務模式是符合時代要求的一種護理模式，本次研究中，筆者所在醫院普外科通過實施優質護理服務，顯著提高了科室的護理服務質量，促使在該科室接受治療的患者獲得了優質的護理服務，提高患者預后效果，為和諧護患關系做出了貢獻。

綜上所述，在普外科臨床護理工作中積極地開展實施優質護理服務，對于改善患者手術期間不良心理狀態、降低患者手術并發癥發生率、促進患者獲得較高的生活質量具有非常重要的作用。

參考文獻

[1]周玉潔，張洪君，孫巧玲，等.優質護理服務在普通外科的實施[J].中華現代護理雜志，2011，17（30）：3655-3656.

[2]張鑫，劉燕.深化優質護理服務示范工程實施護理績效考核探討[J].全科護理，2013，11（11）：1026-1027.

[3]王萌斐，唐麗娟.普外科護理安全隱患及對策分析[J].價值工程，2013，10（33）：115-116.

[4]支慧，秦德華，山慈明，等.優質護理服務在心血管外科手術圍術期的應用[J].中國醫學創新，2014，11（9）：77-79.

[5]楊明菊.優質護理服務模式在普外科護理中的應用分析[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，7（2）：42-43.

[6]張菊英.普外科開展優質護理服務活動對護理質量的影響[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（15）：319-320.

（收稿日期：2016-09-24）