快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用研究

【中圖分類號】R473.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

肝膽外科手術作為臨床手術的一部分，在治療過程中往往需要對患者進行麻醉、微創技術、術后鎮痛等，其康復方式和康復時間直接影響患者的身心健康和生活質量。將快速康復外科理念運用在肝膽外科圍手術期患者身上，能夠有效地縮短康復時間，提升康復效果，具有較高的醫用價值?，F報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月份至2017年6月份124例肝膽疾病手術治療患者作為研究對象，其中男性患者54例，女性患者70例，年齡在24到63歲的范圍。根據數據隨機分配原理將所有患者分成實驗組和常規組兩組，每組患者62例，每位患者都進行B超或CT檢查確診，本次實驗研究都經得患者及其家屬的同意并簽署了相應的知情書，排除嚴重的心腦血管疾病、肝硬化疾病、糖尿病疾病等。兩組患者在性別，年齡等一般資料上差異不明顯，不具有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方式

（1）圍手術期心理護理

肝膽外科手術作為一種臨床手術，對于患者身心健康都會產生一定的影響，小則機體損傷，大則危及生命安全。所以，在臨床治療中，患者很容易產生焦躁、恐懼等負面情緒。這種情緒的產生會降低患者的手術配合度、增加手術的危險性、提升患者手術并發癥的危害性。針對這種情況，護理人員應該根據患者的實際情況，做好入院健康宣教和手術之后的指導，采用圓桌分享、音樂治療等方式，調節患者的心理狀況，使患者保持良好的心理狀態。此外，在手術之前，告知患者禁食禁飲的還時間，一般是禁食12小時，禁水4小時

（2）腸道準備護理、輸液護理

在進行肝膽手術的時候，應該對患者進行腸道準備護理工作，減少手術過程中可能造成的腹腔內感染、吻合口瘺的發生，采用的護理方式主要是口服腹瀉劑、灌腸等。但是，快速康復外科原理認為，不主張進行常規的腸道準備護理，因為腸道準備護理容易導致腸道菌群移位、水電解質紊亂、手術應激反應等，嚴重影響手術的進行。在手術的過程中，還應該根據患者的實際情況做好輸液護理工作。

（3）圍手術期的體溫護理和管道護理

在手術的過程中，由于肝膽疾病患者要切除病變部位，要對肝血流進行相應的阻斷，很容易導致患者的溫度顯著下降，因而應該積極采用床墊、腹腔沖洗液加熱等方式保證手術患者的正常體溫。同時，注重鼻胃管和導尿管的護理，避免感染、惡心、腹脹等情況的發生。

1.3 評價指標

觀察和比較兩組患者的手術之后的各項指標和兩組患者的生活質量情況。生活質量評分各項為20分，分數越高，生活質量越好。

1.4 數據統計

本次數據分析主要是運用統計學軟件SPSS15.0加以適當處理，運用（±s）來作為統計計量資料，使用t檢驗計量資料，運用加以檢驗，P<0.05則充分說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的術后各項指標

實驗組的各項指標明顯優于常規組，比較具有差異，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者的生活質量比較

實驗組患者的生活質量評分顯著高于常規組，差異顯著，具有統計學意義。

3 討論

快速康復外科理念，是指在患者手術之前、之中、之后運用合理有效的方式減少手術的應急和并發癥，以便提升患者的康復效果，加快患者手術愈合進程?？焖倏祻屯饪圃硎怯傻湆W者Kehlet在2011年所提出的一種新型的醫學康復理念，有效地改變以往的康復護理格局。本實驗研究表明，將這種護理原理運用在肝膽疾病圍手術期患者身上，能夠有效地提升患者的護理質量，調整患者心理狀態，提升患者康復療程，增加患者的治療依從性，保證患者的身心健康和生活質量。值得運用和推廣。

參考文獻

張效娟.快速康復外科理念運用于肝膽外科圍手術期護理價值評價[J].中國繼續醫學教育，2017，9（13）：246-247.

魏秋蘭.快速康復外科理念在肝膽疾病圍手術期護理中的應用[J].中國保健營養，2015，25（13）：211-212.