從倫理學角度認識手衛生文化建設對手衛生依從性的影響

【摘 要】本文首先對嚴格執行手衛生對社區衛生醫療服務機構的意義展開探討，并分析了社區衛生服務機構手衛生文化建設的影響因素，最后從倫理學討論了手衛生文化建設對手衛生依從性的影響，為社區衛生醫療機構手衛生管理水平的提高提供資料參考。

【關鍵詞】倫理學；手衛生；文化建設

社區衛生服務工作是社區建設的重要組成部分，社區衛生服務作為集預防、醫療、保健、康復、健康、計劃生育于一體的基層衛生服務，對我國社會的發展具有重要影響。社區衛生服務雖然對手衛生的要求沒有醫療機構嚴格，但社區醫療機構作為基層衛生和醫療服務機構，開展手衛生文化建設，對基層醫療機構的服務水平和質量，以及基層衛生工作的開展仍然具有重要的意義。本文從倫理學的角度，探討受衛生文化建設對社區醫療機構工作人員手衛生依從性的影響，力求探索出一條更加適合社區服務機構推行的手衛生文化建設方式。

一、嚴格執行手衛生的重要意義

（一）提高社區衛生服務機構的管理水平

雖然社區醫療服務機構并不是以治病救人為主要工作的衛生服務機構，但也承擔著社區醫療、保健、防疫、康復等任務。提高社區衛生服務機構的手衛生管理，作為社區衛生服務機構日常管理工作中的重點內容，對社區衛生服務機構日常管理工作的開展具有重要意義。抓好社區衛生服務機構的手衛生管理，對提高社區衛生服務機構的管理專業化水平，提高社區衛生服務機構的醫療服務水平更是意義重大，并影響著社區衛生服務機構的社會聲譽和社會影響力，影響著社區衛生服務機構能夠更好的開展社區衛生服務的各項工作。

（二）提高社區衛生服務機構的醫療服務水平

社區衛生服務機構是為社會提供基礎醫療和保健服務的重要單位，雖然社區衛生服務機構不會承擔諸如手術、化療等重要醫療工作，但仍然會承擔基礎醫療服務和衛生保健服務。優秀的手衛生管理，是社區醫療服務機構提高醫療服務水平的重要途徑，也是降低社區居民罹患傳染性疾病的重要方式。對于在社區醫療機構進行康復理療的患者而言，由于這些患者的身體抵抗能力較弱，在開展康復理療工作時做好手衛生管理工作，還能夠降低康復理療患者的患其他疾病的幾率，促進康復理療患者疾病的早日康復。

（三）節約衛生資源

我國作為一個發展中國家，雖然醫療事業近年來進步較大，但衛生資源仍然比較缺乏。一旦患者在社區衛生服務機構享受醫療或康復理療服務的過程中，由于手衛生管理不到位導致罹患疾病，將會加大患者的病痛，病情的加重還會增加患者的經濟負擔，并造成公共衛生醫療資源的消耗，增加治療成本的投入。

（四）執行手衛生是社區醫療服務機構工作人員專業性的體現

手衛生是醫療服務機構重點的工作管理內容，是否注意手衛生也是體現醫療服務工作人員專業性和職業精神的重要體現。加強社區醫療服務機構的手衛生管理水平，能夠體現社區衛生服務機構工作人員的專業性，從而提高社區衛生服務人員專業素養的公信力，幫助社區衛生服務人員更好的開展各項社區衛生醫療和服務工作。

（五）保證社區衛生服務人員的個人安全

社區衛生服務工作作為基礎醫療保健工作，需要與廣大的社區群眾近距離接觸。由于社區人員流動頻繁，在衛生服務人員的工作中必然會接觸到一些病毒和病菌。社區衛生醫療服務人員養成手衛生的習慣，能夠保護醫療服務人員在與病源的頻繁接觸中盡可能的降低罹患傳染性疾病的概率，保證社區衛生服務人員在工作中的安全性。

二、手衛生文化建設的影響因素

（一）手衛生文化建設需要社區衛生醫療服務機構領導的重視

社區衛生醫療服務機構規模小，工作人員數量也相對較少。由于社區衛生服務工作人員少、任務重，很多社區衛生服務機構在工作中為了完成工作任務，忽視了手衛生文化的建設。想要有效的提高社區衛生服務機構的手衛生文化建設水平，首先要求社區衛生服務機構的領導能夠提高對手衛生的重視，并做好示范帶頭作用。只有社區衛生服務機構的領導能夠做好手衛生工作，必然能夠以榜樣效應，激發社區衛生服務人員對手衛生文化建設的重視，從而養成重視手衛生管理的風氣。

（二）保證手衛生設施的配備和手衛生用品的發放

完備的手衛生設施是保證社區在醫療和健康服務工作中做好手衛生管理的前提，因此社區醫療服務機構一定要加大對手衛生設施和設備的資金投入，保證手衛生設施配置的合格、合理。除此之外，還要保證洗手池、清潔劑、干手紙巾、快消手巾等衛生服務用品的充足，并保證個人手衛生用品發放到位，保證手衛生管理工作的開展效率。

（三）提高手衛生文化建設的培訓和培育力度

由于社區醫療服務機構的工作人員相比醫院的醫療人員其接觸專業知識的幾率較小，因而為了彌補社區衛生醫療服務機構工作人員手衛生知識不足的問題，就要加大對社區衛生醫療服務手衛生管理的教育和培訓。只有讓所有的社區衛生醫療服務人員都能夠牢牢掌握手衛生管理知識，重視個人手衛生管理，才能有效的提高社區衛生服務機構手衛生管理水平的提高，提高社區衛生醫療服務機構的手衛生文化建設水平。

（四）監督和考核是手衛生文化建設的重要保證

為了促進手衛生管理工作水平和手衛生文化建設的成效，還要建立系統的監督和考核機制。只有將社區醫療服務機構的手衛生管理工作制度化，才能從根本上提高社區衛生醫療服務人員對手衛生的重視程度。因此，社區衛生服務醫療機構應該將手衛生納入日常的管理和醫療服務工作質量管理體系，并及時的抽樣檢查，并把檢查結果和社區衛生服務機構的個人績效考核相掛鉤，保證社區衛生服務機構的手衛生管理水平穩步提高。

三、手衛生文化建設對手衛生依從性的影響

從倫理學角度開展的手衛生文化建設，強調醫學道德修養必須堅持高標準，達到“慎獨”境界?！吧鳘殹笔俏覈糯鷤惱硭枷胫械囊粋€獨特的概念，指人們在獨自活動、無他人監督的情況下，按照一定的道德規范，自覺履行義務，出色地完成本職工作。倡導“慎獨”的精神境界，取得社區衛生醫療服務人員從精神層次上的高度認同，是提高社區手衛生管理水平的重要途徑。經過醫學倫理學教育后，接觸患者之前、清潔無菌操作之前和接觸患者周圍環境后這三個時點的手衛生依從性顯著提高，說明社區衛生服務工作人員對患者的尊重與保護意識顯著增強；而接觸患者后依從性沒有顯著提高，說明社區衛生服務工作人員可能由于工作繁忙、長期習慣于流動水洗手、對快速手消毒劑的使用存在誤區等導致接觸患者后沒有及時落實手衛生，提示應當進一步加強醫務人員的手衛生意識教育，使之將手衛生貫穿于臨床常規診療護理始末。

綜上所述，從倫理學的角度開展手衛生文化建設，是社區衛生服務機構提高手衛生管理水平的重要方法和途徑。在社區衛生醫療服務機構的手衛生文化建設中，只要抓住了手衛生管理的重要意思，并把握社區衛生服務機構影響手衛生管理水平的幾點因素，必然能夠提高社區醫療服務機構的手衛生文化建設水平，提高社區衛生服務機構的工作質量。

參考文獻：

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項目來源：

以提高社區衛生服務水平為導向的全科醫生倫理研究（XHXY201328）。