醫藥代表轉正總結【五篇】（完整）

緊急刪除：13882551937、13808266089服務時間：8:00~21:00承諾一小時內刪除下面是小編為大家整理的醫藥代表轉正總結【五篇】（完整）,供大家參考。

醫藥代表轉正總結范文第1篇

【摘要】 目的 編制中西醫結合生存質量表，通過對提高中晚期胃癌患者生存質量，來評價中醫、西醫及中西醫結合方法抗腫瘤的療效。方法 (1)編制中西醫結合生存質量表:在國內外較為通行認可的量表的基礎上首次編制了更加完善的具有中西醫結合特色的生存質量表。(2)應用該量表對比各種方法改善癌癥患者生存質量的療效：選擇所收集的完成最終生存質量測評的478例患者，其中接受化療的患者204例，中西醫結合療法的患者110例，中藥療法患者114例，地區中心醫院共收集病例50例。根據各組治療前后生存質量差值，歸納整理分析檢驗，比較各種方法對提高中晚期胃癌患者生存質量的療效。結果 (1)經臨床實踐及統計學檢驗，該量表是可以試用于臨床生存質量療效評價的。(2)總體療效最好，好轉率最高，惡化率最低的是中藥組，其次為中西醫結合組，化療組總體療效最差。結論 本量表具有較好的臨床實用性，能夠全面地評價癌癥患者治療后的生存質量，從而反映了治療后的療效——中藥抗腫瘤療效顯著，生存質量明顯提高，生存期較長；
而化療藥療效最差，生存質量沒有明顯改善，生存期較短；
中西醫結合方法療效的好壞，最關鍵在穩定期內治療措施的選擇，當化療藥與中藥正確結合時，則起協同作用，反之則加速惡化。資料也表明，化療組的穩定率最高，但穩定時間最短，穩定期過后最易惡化，生存期較短，而中藥組則相反，穩定期過后多趨向好轉，中西醫結合組居中。

【關鍵詞】 生存質量 中晚期胃癌 療效 中醫 中西醫結合 西醫

the therapeutic effect comparison of different methods to treatlate carcinoma by evaluation of patient life quality

【abstract】 objective to plait combination of tcm and western medicine qol table and evaluation the effect of late phase carcinoma of stomach patient of qol by this table.to plait the table to evaluation the effect of three methods antitumor by improving the qol.

methods (1)first time to plait the combination of tcm and western medicine.qol table basing on the literature of interal and extra country about the measuring scale，revising and consurnmating step by step，plait the table with the chinese medical science peculiarity，(2)applying the table firstly comparised the effect of various kinds methods improving the patient’s qol.the 478 patients was choosed，among them 204 patients were offered by chemotherapy.110 atients was offered combination of tcm and western medicine.114 patients offered the traditional chinese medicine.all the patients filled in a form at pretreatment and post-treatment partly，based on the difference of qol between the pretreatment and post-treatment，assembling parising the effect of various kinds methods rising stomach cancer qol.results (1)statistics check’s rudiment result makes clear that the table can be applied in clinical.(2)the traditional chinese medicine’s population effect is the best，improving rate is the highest and the deterioration rate is the lowest，next is the combination of tcm and western medicine， chemotherapy population effect is the worst.conclusion (1)the table is applied in clinic very well and can fully evaluate the post-treatment qol of tumor patiens so that it applies the post-treatment effect that tcm’s anti-tumor’s effect is very significant;qol rise largely and existence phase is long，but chemotherapy’s effect is the worst，qol isn’t improved significantly.the key point of the effect of combination of tcm and western medicine is the excerpt of therapy measure in stationary phase，when chemotherapy conjugates with tcm rightly，which will has synergistic action.on the contrary，that’s will accelerate deterioration，existence phase is short，but the tcm bundle is on the contrary，after the stationary phase，it will trend to improve，the combination of tcm and western medicine is middle.

【key words】 table of life quality carcinoma of stomach tcm combination of tcm and western medicine

“無瘤生存”是現代醫學治愈腫瘤的金標準。然而，迄今為止，仍以手術、放療、化療作為治療惡性腫瘤的主要手段，其療效尚未有突破性進展。由于腫瘤細胞的無限分裂增殖，而一定量的抗癌藥是按一定比率殺滅癌細胞的，因此，要達到腫瘤的完全殺滅——“無瘤生存”只是一個理想的目標。

因此在強調提高療效的前提下，力求提高患者的生存質量，延長生存期，并把生存質量的測評納入到療效評價中，對于臨床晚期胃癌患者將具有真正的實際意義。

鑒于目前國內還沒有一個被廣泛認可且能很好地評價生存質量的量表，尤其是在用中醫藥領域，并且現今國內在將生存質量引入到抗腫瘤療效評價方面的研究還處于起始階段，尤其是在通過評價生存質量對比各種方法抗腫瘤的療效上還處于空白，因此根據國內外有關量表的文獻資料，進一步修改和完善，嘗試性地編制了具有中醫藥特色的中西醫結合量表，來評價中醫、西醫及中西醫結合方法對提高中晚期胃癌患者生存質量的療效，以此試圖解開長久以來令臨床醫師紛爭不已的醫學困惑，這將有助于指導臨床治療方案的選擇，在目前醫療水平還不能徹底治愈癌癥的前提下，將有助于更好地體現晚期癌癥患者的生命意義和價值，同時也對中醫藥抗腫瘤的作用與地位給予正確客觀的評價。具體如下。

1 量表的編制及應用

1.1 量表的編制與執行方法 見表1。

本表在原有國內外較為通行認可的量表whoqol100的基礎上（生理、心理、獨立性、社會關系、環境、精神）更加完善，增添了客觀生化指標理化檢查系列，中醫八綱辯證、舌脈、情志等方面，及西醫病理分期、診斷等。

該表為自評式問卷，每個指標，有2組選擇答案，分別為治療后好轉或加重，每組又分5個程度選項，由1～5逐級遞增，±1表治療后病情變化程度最小，±5表治療后病情變化程度最大。在統計時，1～5分別代表1到5分，填表時完全憑患者主觀感受及耐受程度來完成。將一定時間治療前后所有指標得分分數相加，正負分數可等量抵消，即為患者的自評分，治療前后的正負項分數和即為療效對照，分數相差越大，說明療效越好，生存質量越高，或是說明病情惡化；
分數差值小，說明病情穩定，長期跟蹤隨訪，可得出遠期療效。因本表取的是治療前后分數差值，故所規定的分數權重對結果無影響。本表所列的主客觀癥狀、體征、心理及實驗室指標等較為全面，故可評價治療前后的療效。

1.2 病例資料 選取1999～2003年本院腫瘤科及中醫科病房和門診的病人及地區中心醫院中醫腫瘤科的病人。入院前均經胃鏡取活檢及病史證實胃癌的患者576例。其中因失訪（聯系地址不詳、錯誤等），拒絕再次隨訪等損失98例，實際完成最終調查的患者478例（其中化療組204例，中西醫結合組110例，中藥組114例，地區中心醫院共收集病例50例）。所有患者均進行2次以上測量，取平均值，量表執行均為患者本人或患者家屬口述，醫生代為執行。調查前，將量表的規則及各項含義詳細向患者說明，并向患者講明此項調查的意義，取得患者的充分理解、信任和積極認真的配合，保證病例收集的嚴謹性和科學性。

1.3 統計學方法 所有患者的量表分別按中醫藥治療、中西醫結合療法、西醫化療分組計算得分，得出結果，并應用相應的統計學方法進行統計學處理，包括t檢驗、χ2檢驗等。

1.4 結果 經過統計分析后，可以認為該量表具有較好的復測信度、效度和反應度。

本量表采用新的簡單的雙向（好轉或加重）取舍打分規則，不僅易于理解，且評價更全面，還增加了客觀的理化檢查系列、診斷、病理分型、分期、治療方案等，加上中醫四診合參資料，使本量表描述更詳細客觀，也更為通用。在調查過程中，大多數測試者能在10min內完成，問卷合格率高達95％以上，這些均表明該量表對醫生及患者的可接受性。

初步調查結果證明，該量表是可行的，制定具有中醫特色的生存質量量表，是鑒于中醫藥在生存質量與療效評價方面的空白和旨在弘揚中醫藥的作用，提高其地位所作的一次嘗試，還敬請諸位專家，杏林同道批評指正，補充完善。見表1。

注：如有本表未列出的指標，可個別列出，規則同前

2 療效對照

2.1 病例資料 一年時間共收集中晚期胃癌病例576例。因失訪等原因損失98例，實際完成最終調查的患者478例，其中，接受化療的患者204例，中西醫結合療法的患者110例，中藥療法的患者114例，地區中心醫院共收集病例50例。

2.2 方法 三種治療方法：(1)西醫：常規化療。(2)中醫：根據胃癌的臨床表現，辨證論治。(3)中西醫結合：化療藥物＋中藥。

經過統計計算分析癌癥患者生活質量評分后，對比三者對癌癥復發轉移的影響及患者生存質量的改善，生存期的延長方面的療效，總結各方法的優勢和不足，為更好的提高臨床療效，和判斷預后提供依據，總結規律，尋找中醫與西醫在惡性腫瘤療效評價方面的契合點，為臨床選擇何種方法更好的治療胃癌，以及應用量表觀察病情的發展變化，判斷預后提供依據，并進一步明確認識和提高中醫藥在晚期惡性腫瘤綜合治療中的地位和價值。

2.3 結果 所有病例均經過一段時間治療后，其治療前后的平均生存質量得分見表2。

表2 576例患者治療前后平均生存質量得分

從表2可知，階段治療后，中西醫結合組及中藥組有效改善患者的生存質量，但中藥組平均生存質量變化最大，中西醫結合組次之，而化療組治療后平均生存質量下降，經統計學驗證后，療效差異顯著。為進一步詳細說明各組的療效，又做以下比較。

按其生存質量得分的變化情況分為惡化，好轉，穩定三種療效結果（前后得分差在±5分之間為穩定，>＋5分為好轉，<-5分為惡化），經統計分析計算后得出：化療組：惡化68例，占33.33%，好轉34例，占16.67%，穩定98例，占48.04%，其中死亡4例。中西醫結合組：惡化24例，占21.82%，好轉34例，占30.91%，穩定46例，占41.82%，死亡6例。中藥組：惡化14例，占12.28%，好轉50例，占43.86%，穩定46例，占40.35%，其中死亡4例。見表3。

表3 三組生存質量得分情況

從表3中可以得出：經階段治療后，化療組病情惡化的患者最多，占33.33%，中西醫結合組次之21.82%，中藥組最少12.28%。其中病情得到有效控制并好轉的病例，化療組占16.67%，中西醫結合組30.91%，而中藥組最高占43.86%。還有一部分病例，治療后病情無明顯變化，癥狀無顯著改善或加重，此種病例化療組占48.04%，中西醫結合組占41.82%，中藥組占40.35%，而在死亡率上，化療組占1.96%，中西醫結合組占5.45%，中藥組占3.51％（在隨訪期間）。

因此，總體療效最好，好轉率最高，惡化率最低的是中藥組，其次為中西醫結合組，化療組總體療效最差。但表中資料也表明，化療組的穩定率最高，中西醫結合組次之，中藥組最低，為進一步闡釋這一結果，見表4。

表4 三組平均隨訪時間

注：隨訪時間：首末2次調查時間間隔， qol即單位時間內生存質量改變量，qol＝平均首末生存質量差/平均隨訪時間

從表4可以看出，化療組病情穩定期最短，穩定期內，生存質量變化最??；
中西醫結合組病情穩定期長，但期間的生存質量變化也不明顯；
而中藥組病情穩定期較化療組長，較中西醫結合組短，但在穩定期，其生存質量明顯改變，故可認為是穩定好轉。因化療組總體惡化率最高，好轉率最低；
中藥組總體惡化率最低，好轉率最高；
中西醫結合組介于二者之間，所以在穩定期過后，大量的化療組病例多趨向惡化，而中藥組多趨向好轉，中西醫結合組居中。故化療組穩定率雖然最高，但穩定時間最短，穩定期過后最易惡化，生存期較短，而中藥組則相反。

并且從表4中還可得出，中藥組的惡化和好轉過程，較前兩者都緩慢，單位時間內生存質量變化最小，這也反映了中藥療效的緩和而持久；
而中西醫結合組惡化與好轉的進程最迅速，單位時間內生存質量變化最明顯，這可能是由于化療藥與中藥的協同或拮抗作用，當化療藥與中藥正確結合時，則加速患者病情好轉，反之則加速惡化，具體分析如下：(1)當患者正氣虧虛，正不勝邪時，仍用化療藥＋抗腫瘤中藥，則無異于雪上加霜，在抑制和殺滅癌細胞的同時，也損傷人體的正氣，使患者更加虛弱，免疫力更加低下，從而癌細胞瘋狂增殖，患者病情極度惡化。(2)當患者正氣存內，尚足以抗邪時，應用化療藥＋抗腫瘤中藥，則起到協同作用，更有效地抑制和殺滅癌細胞，患者病情得到控制進而加速好轉。為說明上述結論的普遍性，又搜集了地區中心醫院中醫腫瘤科門診和病房收治的若干病例，經生存質量測評及分析整理計算后得出結果見表5。

表5 生存質量測評

從表5中可分析得出，地區醫院中藥組患者病情好轉率(64%)高于地區醫院中西醫結合組(54%)，穩定率(36%)也高于后者(18%)，而死亡人數地區醫院中藥組為0，中西醫結合組為6例，占該組調查人數的27％，在相同穩定期內，地區醫院中藥組的生存質量變化幅度高于中西醫結合組，而在好轉過程中，單位時間內地區中西醫結合組生存質量變化卻高于中藥組。

因此，從該表進一步說明了兩家醫院的調查結果基本相同。

2.4 統計學方法 應用相應的統計學方法進行統計學處理，包括t檢驗、χ2檢驗、秩和kruskal-wallis h檢驗等，得出h>5.78，p＜0.005，差異顯著。

3 討論

迄今為止，臨床仍以手術、放療、化療作為治療惡性腫瘤的主要手段，其療效尚未有突破性進展。由于一定量的抗癌藥是按一定比率殺滅癌細胞的，故要達到腫瘤的完全殺滅——“無瘤生存”只是一個理想的目標。

因此在強調提高療效前提下，力求提高患者的生存質量，延長生存期，并把生存質量的測評納入到療效評價中，更加完善了腫瘤的療效標準，彌補了以往僅以實體瘤大小變化作為唯一的臨床療效標準的不足， 在目前醫療水平還不能徹底治愈癌癥的前提下，對于臨床晚期胃癌患者將具有真正的生命意義，并將有助于指導臨床治療方案的選擇，同時也對中醫藥抗腫瘤的作用與地位給予正確客觀的評價。

經本課題分析論證后得出，總體療效最好，好轉率最高，惡化率最低的是中藥組，其次為中西醫結合組，化療組總體療效最差?；熃M病情穩定期最短，穩定期內，生存質量變化最小，可以認為化療的干預措施幾乎沒有作用；
中西醫結合組病情穩定期長，但期間的生存質量變化也不明顯；
而中藥組病情穩定期較化療組長，較中西醫結合組短，但在穩定期，其生存質量明顯改變，故可認為是穩定好轉。因化療組總體惡化率最高，好轉率最低；
中藥組總體惡化率最低，好轉率最高；
中西醫結合組介于二者之間，所以在穩定期過后，大量的化療組病例多趨向惡化，而中藥組多趨向好轉，中西醫結合組居中。故化療組穩定率雖然最高，但穩定時間最短，穩定期過后最易惡化，生存期較短，而中藥組則相反。

并且從表中還可得出，中藥組的惡化和好轉過程，較前兩者都緩慢，單位時間內生存質量變化最小，這也反映了中藥療效的緩和而持久；
而中西醫結合組惡化與好轉的進程最迅速，單位時間內生存質量變化最明顯，這可能是由于化療藥與中藥的協同作用，當化療藥與中藥正確結合時，則加速患者病情好轉，反之則加速惡化。因此，中藥抗腫瘤療效顯著，生存質量明顯提高，生存期較長；
而化療藥療效最差，生存質量沒有明顯改善，生存期較短；
中西醫結合方法療效的好壞，最關鍵在穩定期內（從病例資料分析可知，穩定期多為半年左右）治療措施的選擇，當化療藥與中藥正確結合時，則起協同作用，反之則加速惡化。

因為腫瘤大小對患者的影響，不在于瘤體的大小，而主要在于瘤體的生長部位，若瘤于空腔臟器內，則瘤體的大小變化對患者可能沒有任何影響，若位于神經、血管附近，則瘤體大小變化顯得尤為重要了。中醫的治療原則是“帶瘤生存”，通過整體調節，達到“陰平陽秘，其病乃治”的穩定狀態，所以在臨床中很多經過中醫藥治療的癌癥患者，瘤體有的穩定，有的甚至增大，然而患者卻無任何明顯不適，且生存期可達幾年，甚或十幾年。

然而，現今臨床上多見于一味的毒癌、殺癌、抗癌，注重短期效應，旨在縮小瘤體，殺滅癌細胞，其副作用嚴重破壞了機體的免疫力，從而為癌細胞的增殖、轉移提供了可乘之機，殊不知，激發癌癥患者自身的抵抗力才是最有效的抗癌藥。在目前的醫療技術水平下，要達到徹底認識和治愈它，還不切實際，所以合理治療腫瘤應注重遠期療效及近期療效，旨在改善癥狀，提高生存質量，延長生存時間，這對于癌癥患者將具有最大的生存意義和價值！

中醫中藥整體觀念強，治療以患者全身的角度來考慮，而不是局限在腫瘤病灶本身，不僅限于旨在殺滅最后一個癌細胞力求縮小瘤體，這體現了“西醫治病”，“中醫治人”的思想，中醫藥副作用小，很少會影響患者的身體狀況。

目前，多數病人確診時就已是中晚期，患者多表現為邪實正衰，陰陽氣血津液俱虧，臟器受損的狀態，此時若配合應用化療藥，不僅造成機體免疫力急劇下降，而且化療后副反應往往使患者不能承受，導致正氣更虛，促使腫瘤復發和轉移。據資料統計，大多數腫瘤患者的死亡原因是由于治療后腫瘤的復發和轉移，在一定條件下，主要與機體的抗病能力下降有關。

而中醫藥治療主要是調整機體的臟腑、陰陽、氣血、經絡功能，使內環境達到穩定，不僅改善了臨床癥狀，還提高了生活質量，延長了生存期。

本課題通過編制并應用中西醫結合量表，使中醫藥治療晚期癌癥的療效得以量化、標準化；
在目前醫學水平還不能治愈癌癥，強調生存質量將具有實際意義和價值的情況下，修改完善了以往西醫抗腫瘤療效（實體瘤大小的變化）評價的不足。并首次通過生存質量評價對比中醫、中西醫結合、西醫治療晚期癌癥得療效，為臨床選擇何種方法更好的治療胃癌提供依據，從而為臨床規范化治療晚期癌癥提供思路。

4 體會

在這里淺談一點調查分析過程中的體會。中晚期癌癥患者在術后，若血象基本正常，身體狀況良好，無明顯不適，可適當選擇副作用小的化療方案（化療方案的選擇也甚為重要，盡量避免使用對肝腎功能及血象有損害的方案如根據資料統計，整體療效好的，如5－fu＋鉑類治療胃癌，5－fu＋羥基喜樹堿治療腸癌）化療周期不宜過長，以不超過6個月為宜。此后無論是否出現血象偏低情況，都應長期中醫藥益氣扶正抗腫瘤治療（選擇好的有效的中藥方甚為重要），每半年復查一次。此外，臨床中醫師不能見瘤亦攻，由于癌癥本身是消耗性疾病，只有正氣足才抑邪，故應當攻補兼施?！夺t宗必讀·積聚》提出初、中、末三個階段的治療原則，初期邪氣初起，正氣尚強，則任受攻；
中者，受邪漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補；
末者，邪深正衰，則任受補。

除藥物治療外，臨床還應重視癌癥患者的心理康復治療。近幾十年來國內外大量的研究表明心理因素在癌癥的發生、發展和轉歸過程中，具有十分重要的作用。有資料表明，人體免疫系統的正常功能很大程度是靠減少心理壓力來保持的，也就是說，心理上的壓力，在很大程度上可以影響人體免疫系統的正常功能。

醫藥代表轉正總結范文第2篇

近期，非法經營疫苗、問題眼用全氟丙烷氣體致盲、魏澤西等事件引發社會強烈關注，暴露出我國藥品生產、流通、監管以及醫療服務領域仍存諸多漏洞。

藥品安全到底如何保障，基本醫療衛生服務的公平性、可及性以及醫療服務質量怎樣才能提升，因病致貧、因病返貧的困局從哪里突破？這些都是健康中國建設過程中的難題，也是必答題。

日前，《財經國家周刊》、t望智庫主辦第24次“文津圓桌”，來自食藥監總局、衛計委、人社部、國研中心、中國社科院、龍津藥業、康美藥業、阿里健康等單位的相關負責人士，圍繞醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革的關鍵環節展開了激烈探討。

如何監管出放心藥？ 層出不窮的醫患悲劇背后，折射出的是我國醫療體制改革面臨的深層問題。

非法經營疫苗案和問題眼用全氟丙烷氣體致盲事件，暴露出藥品生產流通及使用等環節仍然存在管理漏洞，同時也凸顯了國家在監管龐大而零散的藥品供應鏈方面所面臨的種種挑戰。

食藥監總局藥品安全監管司司長李國慶介紹，當前藥品流通領域亂象叢生，12000多家藥品批發企業和200萬名醫藥代表中，有賣藥的，開票的，洗錢的，各顯神通，潛規則盛行。這些亂象破壞了正常的藥品流通秩序，造成嚴重的安全隱患。

“在缺乏大型電子監管平臺的情況下，要實現藥品從研發、生產、銷售多方面監管難度極大，尤其是要完全掌握企業已售藥品流向幾無可能?！崩ッ鼾埥蛩帢I董事長樊獻俄說，強化藥品安全必須借助互聯網、大數據新型技術手段。

取消以藥補醫，同步提高醫療服務價格，是一些地方破除以藥養醫困局的嘗試。

阿里健康副總裁王培宇分析認為，國內現行藥品監管體系存在兩大缺陷：一是對于問題藥品，根據人工核實單據中的批次信息，無法精準快速地鎖定問題藥品去向，群眾用藥安全難以保障;二是醫藥冷鏈管理難以追溯，微觀流轉環節無法控制，存在局部監管真空。以疫苗為例，各接種點內部疫苗流轉有多種形式，各個接種冰箱和保溫箱之間流向不定，存在諸多隨意性。

對此，王培宇建議，借助互聯網、大數據等現代化技術手段，建設藥品全過程追溯體系和監管鏈條。其中，應重點把握五個環節：首先，要形成統一的追溯體系實施標準、技術標準和評價標準，實現藥品生產、流通、使用信息的互聯互通;第二，企業應自建或選擇第三方平臺建立追溯網絡，履行市場主體責任;第三，各級政府應建立自身的監管網絡，接通企業層網絡實施監管;第四，建議采用“一物一碼”而非批號或商品條碼的追溯方式，充分利用互聯網、大數據手段的現代技術手段;第五，增加公眾對藥品監管碼作用的認知，并積極推進部委之間聯合應用和數據開放，充分發揮藥品流通數據的價值。

在疫苗流通方面，重慶智飛生物董事長蔣仁生建議，一、二類疫苗采用一致的物流配送冷鏈系統，優先考慮利用現有CDC冷鏈體系。

李國慶表示，食藥監總局正在全國范圍內整治藥品流通領域違法行為，下一步還將深化藥品流通領域改革，實行分級分類管理，藥品批發企業必須承擔市場供應責任，“能干什么、能在什么范圍內干都必須明確”。

以藥補醫怎么破？

藥費貴、檢查多，是百姓看病最頭疼的問題之一，也是公立醫院改革著力解決的難點。其中的關鍵環節便是破除以藥養醫機制，即切斷藥品、耗材與醫院及醫務人員經濟利益的關聯。為此，國家出臺了一系列相關改革政策舉措，包括招標降價、取消藥品加成以及醫療服務價格改革等。

“藥價并非關鍵，藥占比才是看病貴的根源?！崩顕鴳c表示，通過降低藥品價格來減輕看病貴的思路不對，近年來，藥價一直在降，醫藥總費用卻在上漲，藥品占比沒有降低，患者負擔并未減輕。發達國家藥占比小于20%，美國小于10%，新西蘭占9.5%，而我國占到45%。

而且，一味追求降低藥價，還導致當前藥品市場存在兩種傾向：第一，同質化競爭嚴重的藥品低價惡性競爭，突破了質量底線，導致“劣藥驅逐良藥”;第二，壟斷性藥品因銷量取決于醫生處方，誰的價格高、回扣大，誰的藥就賣得好。

“有些藥品并沒有真正用到病人身上?！崩顕鴳c介紹，據查處的一些案件和業內人士測算，僅北京天津地區就有上萬人從事非法藥品回收，天津成立回收藥品集散地，每年回收的藥品金額達幾十億甚至上百億。

李國慶認為，降低藥占比應成為緩解看病貴的發力點。但藥占比不能以醫院核算，而應以全社會口徑核算。

“目前很多地方取消以藥補醫，同步提高醫療服務價格，這種做法可以解決‘成本放大’的問題，但也有局限性?！眹鴦赵喊l展研究中心社會發展部部長葛延風說，主要是價格難以“合理”確定，如果缺乏其他穩定籌資渠道，可能導致“以醫補醫”（放大醫療服務量），醫院也沒有動力注重健康促進。

他建議，通過籌資與分配制度改革，讓公立醫院擺脫“企業化運行”模式，解決“利益目標沖突”和“成本放大”問題，實現醫務人員利益與公眾“健康結果”的統一。具體而言，在籌資方面，形成由財政投入、醫保支付及個人適度分擔構成的穩定籌資機制，統籌使用三個渠道的資金，并根據不同類型機構的特點，建立差別化投入和運行保障方式。在薪酬方面，提高整體待遇水平，讓醫務人員收入與服務數量、質量、費用控制掛鉤，切斷與服務收入（處方、檢查）的聯系。

醫療檢查費用高企也是看病貴的原因之一。華中科技大學生命學院教授謝慶國表示，這很大程度上是由于高端醫療設備長期被GPS（通用、飛利浦、西門子）所壟斷，價格居高不下。國產醫療設備的推廣和使用是解決路徑之一。

“國產‘數字PET’首次打破了GPS的壟斷，且在性能上超越了代表最高水平的西門子同類產品，但問世兩年多卻難以銷售一臺?！敝x慶國說，自2013年開始本土企業就陸續拿到食藥監總局的許可證，生產能力一直處于空轉狀態。而同期衛計委批準醫院采購的60臺PET產品，全部為上述三家企業的產品。

他建議，將國家已經提出的“逐步提高國產醫療設備配置比例”上升為“硬約束”，從衛計委的配額制度著手，破解國產高端醫療裝備首臺（套）應用難題。

“看病難”矛盾如何化解？

“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”的理想就醫格局，是社會對分級診療的期待，也是新一輪醫改的目標之一。一些地區通過差別化的醫療服務價格、醫保支付制度等手段，引導患者下沉，取得了一定成效。但大醫院人滿為患、基層醫療衛生機構門可羅雀的狀況仍未根本緩解，看病難問題仍未解決。

醫療資源分布不合理堪稱“罪魁禍首”之一。

“區域衛生規劃未能統籌規劃綜合醫院、?？漆t院與社區醫療衛生機構‘雙層診療體系’的發展?！崩顕鴳c認為，由于有效調控缺失，醫療機構發展處于自發和無序的狀態。一方面，大醫院過分擴張虹吸了有限的醫療資源和市場，社區醫療衛生機構既缺病人又缺醫生;另一方面，很多社區醫療衛生機構在模式上辦成了小醫院，走了鄉鎮衛生院的老路，還是被動地坐等病人上門，沒有發揮離群眾近的優勢，沒有主動深入群眾提供個性化服務，沒有發展成為“家庭醫生”的意識。

為實現雙向轉診和分級診療，需建立雙層醫療服務體系，而目前的關鍵短板在于社區。李國慶建議，首先，要適度超前地制定區域衛生規劃，統籌布局區域內各個層次的衛生資源，不能抓大放小;第二，對少數規模過大、管理運行和資源配置明顯不合理的醫院要通過拆分、劃轉等方式科學分流其資源;第三，社區醫療機構的規模、能力和水平以及運行模式，政府必須有清晰的規劃引導，短缺資源可通過新增、劃轉或引入社會資本等方式解決。第四，社區醫療衛生機構要著力改進服務方式，發揮貼近群眾的優勢，發展目標可明確定位于“讓中國人都有自己的私人醫生”。

互聯網和大數據等技術手段，是當前提高醫療資源配置效率、緩解基層醫療資源缺乏的有效工具。

上海創賢公司（名醫主刀）總裁蘇舒表示，公司搭建了國內最大移動醫療手術平臺，實現醫生資源與患者需求的精準匹配，助推分級診療、醫師多點執業等政策落地。同時，還建設了公開透明的醫患平臺，治療和手術全過程均在網上可追溯，方便各方監督。

一些企業則在縮短看病取藥時間方面發力。例如，康美藥業運用“互聯網+”打造的“智慧藥房”，通過與醫院直接對接數據，實現醫院處方快速流轉、醫保付費，患者電子處方直接發送至“智慧藥房”，過去繁雜的取藥、支付、回家煎藥簡化成“收快遞”一樣簡便，解決了候診取藥、煎藥技藝交叉感染等問題。

“鼓勵社會辦醫可提升整體服務能力、滿足多樣化需求?！备鹧语L認為，應該穩妥發展社會辦醫，但不能將其定位為新的“經濟增長點”，更不能當做一些“資本”的新出路。

異地就醫何時不再難？

目前，我國已基本實現全民醫保，民眾對醫療服務結算便捷化的要求越來越迫切。在異地醫保報銷方面，參保人仍面臨墊付醫療費、零星報銷來回跑之苦。

今年全國兩會期間，總理談及推進醫保全國聯網的時間表時表示，要在今年基本解決省內就醫異地直接結算的基礎上，爭取用兩年時間，使老年人跨省異地住院費用能夠直接結算。

資料顯示，截至2015年底，已基本實現市級統籌地區直接結算，29個省實現了省內異地就醫聯網結算。其中，部分地區正在探索解決跨省異地就醫直接結算問題。例如，貴州與重慶、新疆與陜西的省間協作;上海與15個城市建立異地就醫委托報銷機制;廣州與南昌、云南的“泛珠三角”，以及海南省與黑龍江省本級、吉林省本級、大慶等地區間區域協作機制。

人社部社保中心副主任黃華波介紹，人社部已經專門成立“全國醫療保險異地就醫聯網結算領導小組”，由分管部領導擔任組長，今年集中精力解決跨省就醫結算這一瓶頸問題。

“全國異地就醫聯網結算不僅僅是信息系統建設的技術問題?！秉S華波說，它是一個復雜的系統工程，涉及政策、經辦、信息系統、資金結算清算等多方面，需平衡就醫地與參保地、群眾期待與資金承受能力、進展要求與系統支撐等多重關系。

據了解，目前在全國范圍內推進異地就醫聯網結算工作主要面臨四大障礙：一是跨省異地就醫直接結算處于自發探索階段，模式不統一，省與省點對點談判對接成本高、效率低、穩定性差、推廣復制難度大;二是省內異地就醫直接結算工作模式不統一、進展不平衡，部分已開展工作的省份，還有地市未能納入;三是相關標準尤其是三個目錄（藥品、診療項目和醫療服務設施）標準尚未全國統一;四是該工程對醫療需求的潛在影響尚不明確，需進行壓力測試。

黃華波透露，未來跨省就醫結算可能會采取部級統一清算模式，即部省兩級平臺清算，設周轉金制度，按月清算。在具體實施上，將著力推進以下工作：

第一，建立全國異地就醫結算中心，負責跨省就醫費用的歸集、清算和補差撥付，并統一業務流程，明確權責關系，利用部省異地就醫結算系統，為跨省異地就醫人員、就醫地醫療機構和參保地經辦機構提供服務。

第二，建立周轉金制度，主要解決就醫地為非本統籌地區異地就醫人員墊付基金所存在的資金不足、不情愿問題。通過統籌地區上交一定額度的異地就醫資金等渠道，提升結算效率、降低運行成本等。

醫藥代表轉正總結范文第3篇

近年來,有關中醫藥防治左心室肥厚(LVH)的文獻逐漸增多,從原來單純的中醫藥臨床療效觀察逐漸向實驗研究及微觀作用機制研究不斷深入。隨著中醫藥防治LVH實驗研究的開展,有關LVH動物模型的應用和研究逐漸增加,許多學者從不同的病理機制出發,復制了多種高血壓病LVH動物模型。筆者現就目前中醫藥防治LVH常用的動物模型的類型及存在的問題作一述評。

職稱網

1  中醫藥防治左心室肥厚常用的動物模型類型

1.1  自發性高血壓大鼠

自發性高血壓大鼠(SHR)是較為接近人類原發性高血壓病的遺傳性大鼠模型,出生后不久就出現血壓增高,12～16周后與同齡正常血壓大鼠相比較有非常顯著的差異。SHR左室重量及左室重量指數、心肌細胞面積及橫徑在高血壓初期(6周)無明顯改變,7～8周齡后左室肥厚逐漸發生,14周時有顯著增加,24周時增加更加顯著[1]。有學者用具有補陰益陽作用的桂附八味丸早期干預治療,可糾正血壓升高,據此提示SHR可能是重要陰陽兩虛模型。但其病理變化的過程復雜,以上結論尚缺乏進一步的實驗證據的支持[2]。目前研究表明,多種中藥復方或單味中藥均可從不同的機制干預SHR模型LVH的形成,如益氣活血復方[3]、活血潛陽復方[4],活血化瘀類的通心絡復方[5],滋腎抑肝的滋肝青陽片[6]、杞菊地黃丸[7],以及單味藥丹參[8]、燈盞花素[9]、前胡丙素[10]、鉤藤[11]等,均通過不同的作用機制降低SHR大鼠血壓、逆轉心肌肥厚的作用。導致此類現象的原因可能是在SHR血壓增高的過程中,左室肥厚、心肌纖維化及血管周圍纖維化和間質纖維化的發生發展過程是不同步的,它們各自有自己的演變規律,而導致這些變化非同步的原因可能是由于其致病因素并非完全相同。

1.2  腹主動脈縮窄大鼠模型

根據Anversa[12]的方法,平均體重為220 g(200～230 g)的SD大鼠,腹腔注射戊巴比妥鈉(40 mg/100 g體重)麻醉,仰臥固定后,腹部常規處理,沿膈以下2 cm處切開皮膚和肌肉,打開腹腔找到腹主動脈并分離，取一探針(直徑約0.6 mm)沿主動脈的方向與分離的腹主動脈一起結扎,然后抽出探針,形成一個縮窄的腹主動脈,關閉腹腔。大鼠腹主動脈部分狹窄5周后,形成實驗性心肌肥厚模型,心肌和左心室重量明顯增加。洪氏等[13]對此模型4周后開始連續給黃芪注射液和卡托普利8周，觀察兩者的抗肥厚作用。以動物的心臟重量衡量心肌肥厚程度,用HP法測定血漿及左心室組織中腎上腺素和去甲腎上腺素(NE)含量,結果顯示,黃芪注射液和卡托普利有不同程度的抗心肌肥厚作用,并可部分糾正腎上腺素和NE含量的異常變化。另有學者運用逆轉錄多聚酶鏈反應方法結合圖像分析技術檢測到該模型組大鼠心肌P53mRNA的表達減少。給槲皮素75、150 mg/kg后均能明顯降低心肌和左心室重量,增加大鼠心肌P53mRNA表達,提示槲皮素抗心肌肥厚作用與增加大鼠心肌P53mRNA的表達有關[14]。

職稱網

1.3  腎性高血壓大鼠模型

此模型用Wistar或SD大鼠,腹腔注射麻醉,經腹膜后近主動脈側分離左腎動脈,用內徑為0.2 mm銀夾狹窄左腎動脈,右腎不觸及,此即為二腎一夾腎性高血壓大鼠模型(2K1C-RHR)[15]。有學者觀察大鼠于術后第4周可形成明顯的左室肥厚[16]。而有的學者認為,2K1C-RHR左腎動脈縮窄1周后就有明顯的LVH,其左心室重量/體重(LVW/BW)較假手術組大鼠顯著升高(P<0.05)[17]。此模型有關中醫證候屬性的研究較多,有研究表明,助陽藥可使該模型動物高血壓加劇,而滋陰藥使之減輕,提示可能是高血壓陰虛模型[18]；
進一步研究表明,該模型大鼠的腦組織中腦啡肽含量明顯低于正常大鼠,而腦啡肽作為交感活性抑制性調制物,腦啡肽降低有利于交感活性增高,具有陰虛證的屬性；
藥物反證法也證明,助陽藥可使其腦啡肽含量進一步下降,具滋陰作用的六味地黃丸可使之趨向正常,更加明確了此模型的“陰虛”屬性[19]。廖氏等[20]從中醫病因學,大鼠的癥狀、體征特點,微觀指標的檢測及藥物的反證等角度分析2K1C-RHR模型的證侯特點,結果大鼠造模后1周即表現出體重減輕,尿量減少,飲水量增加,毛發干枯,體溫上升,易激惹程度增高。該模型血漿環磷酸腺苷/環磷酸鳥苷(cAMP/cGMP)、血清腫瘤壞死因子γ(TNF-γ)、白細胞介素1(IL-1)含量均明顯高于正常大鼠,與人類陰虛陽亢證候特點相似。六味地黃丸與具有滋陰潛降作用的中藥復方滋水降火飲,對以上改變均有一定的調節作用,但在降壓、降低易激惹程度等方面滋水降火飲較六味地黃丸有明顯的優勢。該模型不僅有陰虛的一面,尚有陽亢的特征,應屬陰虛陽亢證型。進一步研究表明,造模后第12周模型組大鼠的LVW、LVW/BW值明顯增加,中藥滋水降火飲可使其LVW/BW值明顯降低,證明滋水降火飲對高血壓陰虛證LVH有一定的預防和治療作用[21]。有學者利用中藥復方首烏降壓膠囊防治腎性高血壓大鼠LVH也取得一定效果[22]。

1.4  L-甲狀腺素誘發實驗性甲亢大鼠心肌肥厚

L-甲狀腺素(Thy)4 mg/kg連續7 d灌胃可誘發缺血性心肌肥厚,以地黃為主藥的六味地黃湯對Thy誘發的肥厚性心肌病具有治療作用,可降低缺血心肌細胞丙二醛(MDA)含量和升高超氧化物歧化酶(SOD)活性,以及減少機體兒茶酚胺的釋放。而地黃煎劑可通過對缺血細胞線粒體及其Ca2+轉運酶的保護作用,使細胞線粒體避免缺血損傷和ATP耗竭,從另一方面揭示了地黃對Thy性心肌肥厚的消退作用機制；
并提示地黃可能具有抗甲狀腺亢進的藥理學作用[23]。近來有研究表明,黃連素、芍藥總苷和蕎麥花總黃酮對Thy所致心肌肥厚大鼠的心肌均有保護作用[24-26]。

1.5  兒茶酚胺誘導心肌肥大模型

   　 心肌缺血或心臟壓力超負荷時,交感神經活性提高,循環中的兒茶酚胺含量明顯增加,這是LVH中最敏感的調節代償機制之一,血漿中的NE濃度與左室重量指數在一定程度上呈正相關。因此,給動物持續注射大劑量NE或其它兒茶酚胺類活性物質可制備心肌肥大模型。

職稱網

1.5.1  去甲腎上腺素誘導心室肥厚方法

大鼠皮下植入微型NE滲透泵,根據不同情況,使其恒速釋放NE 2.0～14.0 mg/(kg·d)連續3～14 d。術后可見大鼠血壓升高,外周阻力增加,左心室重量指數、心肌纖維直徑明顯增加,心輸出量減少。在給予NE后的1～3 d,I和M型膠原表達、心房利鈉多肽(ANP)表達上調。姜氏等[27]利用NE腹腔注射1.5 mg/(kg·d),2次/d,建立大鼠心肌肥厚模型；
同時利用蕎麥花葉總黃酮(TFBFL)和卡托普利灌胃給藥15 d,觀察心電圖、左心室肥厚指數(LVWI)和心重指數(HWI)；
同時采用比色法測定心室肌鈣含量,用放免分析法檢測血漿、心肌、腎臟血管緊張素Ⅰ(AngⅠ)生成率和血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)含量。結果與肥厚模型組比,TFBFL能劑量依賴性改善心肌肥厚大鼠心電圖,降低LVWI、HWI、心肌鈣含量和心肌AngⅡ含量,但對血漿腎臟AngⅡ含量及心肌、血漿和腎臟AngⅠ生成率均無明顯影響,且與陽性藥物卡托普利組治療效果相近。因此認為,蕎麥花葉總黃酮對大鼠心肌肥厚具有保護作用,其機制可能與拮抗心肌局部腎素-血管緊張素(RAS)系統有關。

1.5.2  異丙腎上腺素誘導心室肥厚

異丙腎上腺素(ISo)誘導大鼠LVH的方法不一,劑量和時間不同。如有學者在大鼠皮下注入微型滲透泵,使其恒速、持續釋放ISo 1～4 mg/(kg·d),連續3 d以上,即可致心室重構,HWI明顯增加,心肌細胞體積增大,但心肌細胞數減少,心臟膠原組織明顯增生,反映心肌細胞肥厚的相關基因,如轉移生長因子-β1(TGF-β1)、ANP等表達增強。秦氏等[28]用ISo 0.02 mg/kg,2次/d,連續皮下注射6周,可形成大鼠心肌肥厚模型,槲皮素能通過清除氧自由基和降低心肌細胞內游離鈣濃度抑制ISo所引起的心肌肥厚。胡氏等[29]用ISo 12.5 μg/kg每天皮下注射2次,連續14 d,造成小鼠實驗性心肌肥厚模型,研究知母、黃芪對模型動物的心率和心肌肥厚的作用,結果表明,知母能拮抗ISo所致的心率加快,降低HWI,知母、黃芪合用能減慢心率、提高心肌儲備、改善模型動物對應激反應的能力。此外,三七總皂苷、燈盞花素、葛根素等均可防治此類大鼠LVH[30-32]。

2  述評

2.1  存在的問題

從目前中醫藥防治高血壓病LVH實驗研究來看,中醫藥可通過多途徑對高血壓LVH有較好的改善作用,能防止、延緩或逆轉LVH,但使用的基本上是現代醫學的病理模型,難以反映中醫藥學辨證施治的學科要求。在中醫理論指導下,按照中醫證候特點復制病證結合模型一直是中醫藥學開展實驗研究的難點之一。有關高血壓LVH病證結合動物模型也處于探索階段,有的學者進行了有益的嘗試,但也存在一些問題。主要表現在：①動物模型研究中如何將傳統的中醫理論和現代醫學科學知識結合,復制出既能揭示LVH演變過程中中醫證候特點,又符合LVH病理生理變化特征以及中藥新藥研究要求的病證結合動物模型,是值得探索的重要內容。②許多研究只是對中醫藥干預心肌肥厚療效的簡單觀察,缺乏對其它相關臟器保護作用的綜合觀察以及對心腦血管事件發生遠期效果的進一步研究。③中醫藥在降低高血壓、逆轉LVH方面,雖效果良好,但對其機制尚待進一步深入研究；
中醫傳統的辨證指標與現代醫學的理化指標如何結合,以及各項指標的敏感性和特異性如何有待深入探討。④高血壓LVH辨證的規范化、標推化研究尚待進一步完善,療效的可重復性和可比性尚待進一步提高。職稱網

2.2  研究展望

面對以上存在的問題,我們在今后的研究過程中應有針對性地采取相應的措施和對策。①高血壓病作為一種遺傳異質性疾病,具有延遲外顯性,其發病是體質、環境因素以及不良生活方式共同作用的后果,與中醫學多因素致病的發病觀有顯著的相似之處,能否利用具有遺傳特質的動物輔之以環境因素(如無規律的噪音刺激)、飲食因素(如高鹽、高熱量食物等)制造出病證結合的高血壓LVH動物模型。②在研究方法上,應注重宏觀辨證和微觀辨證相結合、辨證與辨病相結合；
注意將對微觀指標的綜合分析評價,與機體機能的整體調節結合起來,更易于賦予中醫學的辨證要素,進一步指導臨床治療。③加強LVH關鍵病理機制的研究,通過觀察其病變的演變規律,特別是結合LVH形成過程中證候的時相性特征,尋求相關證候演變間的內在聯系,為臨床辨治提供理論支撐。④注意引入現代實驗研究方法,充分利用現代細胞、分子生物學技術,加強高血壓LVH宏觀證候與相關基因譜表達內在聯系及其中藥干預的實驗研究,為將來臨床治療提供高層次的理論指導。

筆者認為,隨著現代科學技術和先進實驗方法的參與,必然能夠使中醫藥防治高血壓病LVH的研究達到更新更高的水平；
找準研究的切入點,突出中醫藥學研究的學科前沿的交叉、融合和一體化,中醫的整體性認識和現代復雜性研究的有機結合,將給高血壓病LVH的研究帶來契機。

【參考文獻】

[1] 于學軍,戚文航,顧德官.自發性高血壓大鼠左室肥厚及心肌纖維化的動態變化[J].高血壓雜志,1999,7(2)：159－162.

[2] 鄺安堃,龔蘭生.高血壓在中國[M].長沙：湖南科技出版社,1989.28.

[3] 張 純,陳利國,戴 勇,等.益氣活血復方對自發性高血壓大鼠左室心肌形態結構的影響[J].時珍國醫國藥,2007,17(9)：1635－1637.

[4] 肖梅芳,周 端,胡 嶸.活血潛陽顆粒對自發性高血壓大鼠血壓及左心室肥厚的影響[J].上海中醫藥雜志,2006,40(4)：50－53.

[5] 王華軍,謝良地,姚恩輝.通心絡治療對自發性高血壓大鼠心肌纖維化的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2003,1(4)：189－190.

[6] 吳華堂,范金茹.從肝治心法逆轉自發性高血壓大鼠左室肥厚的實驗研究[J].中醫藥學刊,2003,21(1)：81－83.

[7] 祝光禮,陳鐵龍,錢寶慶,等.杞菊地黃丸對自發性高血壓大鼠左室肥厚及原癌基因c-myc、N-ras表達的影響[J].中國中醫藥科技,2006,13(3)：151－152.職稱網

[8] 董科奇,鄧 杰.丹參注射液對自發性高血壓大鼠左室肥厚的影響[J].浙江中西醫結合雜志,2006,16(9)：550－551.

[9] 周建中,雷 寒,陳運貞.燈盞花注射液逆轉自發性高血壓大鼠心肌間質重構[J].基礎醫學與臨床,2001,21(5)：477.

[10] 孫 蘭,饒曼人,劉培慶.前胡丙素對腎性高血壓左室肥厚大鼠心功能、左室順應性及心肌膠原含量的影響[J].藥學學報,1997,32(8)：578－582.

[11] 劉建斌,任江華.鉤藤對自發性高血壓大鼠心肌重構及原癌基因C-fos表達的影響[J].中國中醫基礎醫學雜志,2000,6(5)：40－43.

[12] Anversa P,Hagopian M.Quantitative radioautographic localization of protein synthesisin experimental cardiac hypertrophy[J]. Laboratory Investigation,1973,29(3)：282.

[13] 洪 纓,許少珍,曾德源.實驗性心肌肥厚大鼠血漿與心肌兒茶酚胺含量變化及黃芪的影響[J].基礎醫學與臨床,2002,22(4)：368－369.

[14] 秦泰春,陳 玲,顧振綸.槲皮素對心肌肥厚大鼠心肌P53 mRNA表達的影響[J].浙江中醫學院學報,2001,25(3)：50－52.

[15] Kuwajima I, Kardon MB, Pegram BL, et al. Regression of left ventricular hypertrophy in two kidney one clip Goldblatt hypertension[J]. Hypertension,1982,4(supple)：11S.

[16] 丁小凌,李云霞.腎性高血壓大鼠肥大心肌的力速關系和收縮末期張力長度關系[J].生理學報,1991,43(5)：57－63.

[17] 單錚錚,戴生明,陳 紅,等.高血壓左室肥厚與心肌原癌基因C-fos的表達[J].高血壓雜志,1997,5(3)：168－170.

[18] 鄺安堃,顧德官,顧天華,等.中醫陰陽的實驗研究(Ⅲ)：附子、肉桂、六味地黃丸對實驗性高血壓大鼠血壓的影響[J].中西醫結合雜志, 1984,4(12)：742－743.

[19] 顧德官,鄺安堃,邱喜盛,等.中醫陰陽的實驗研究(Ⅲ)：六味地黃丸對實驗性高血壓大鼠腦組織腦啡肽的影響[J].中西醫結合雜志, 1985, 5(2)：105－107.

[20] 廖圣寶,戴 敏,劉光偉.二腎一夾高血壓大鼠模型中醫證候屬性的探討及藥物作用觀察[J].中國中醫基礎醫學雜志,2003,9(2)：34－37.

[21] 董昌武,高爾鑫,胡建鵬,等.滋水降火飲對二腎一夾高血壓大鼠左室肥厚干預作用的實驗研究[J].中國中醫藥科技,2006,13(2)：83－86.

[22] 劉子旺,楊瑞霞,韓景輝.首烏降壓膠囊對腎性高血壓大鼠左心室肥厚的影響[J].中華中醫藥學刊,2007,25(4)：739－740.

[23] 陳丁丁,戴德哉,章 濤.地黃煎劑消退L-甲狀腺素誘發的大鼠心肌肥厚并抑制其升高的心、腦線粒體Ca2+,Mg2+-ATP酶活力[J].中藥藥理與臨床,1997,13(4)：27－28.

[24] 石瑞芳,韓淑英.蕎麥花總黃酮對甲狀腺素誘發大鼠心肌肥厚的影響[J].中藥材,2006,29(3)：269－271.

[25] 林 生,于 鋒,何國新,等.芍藥總甙對L-甲狀腺素所致大鼠心肌肥厚的消退作用[J].藥學進展,2004,28(12)：551－553.

職稱網

[26] 楊 靜,周祖玉,徐建國.黃連素對L-甲狀腺素誘發大鼠心肌肥厚的保護作用[J].四川大學學報(醫學版),2004,35(2)：223－225.

[27] 姜 妍,韓淑英.蕎麥花葉總黃酮對實驗性大鼠心肌肥厚的保護作用[J].中國現代醫學雜志,2007,17(11)：1287－1290.

[28] 秦泰春,顧振綸,劉世增.槲皮素對異丙腎上腺素所致大鼠心肌肥厚的影響[J].中國藥理學通報,1999,15(4)：329－332.

[29] 胡宇馳,侯家玉.知母、黃芪對小鼠實驗性心肌肥厚及反應能力的影響[J].中國中藥雜志,2003,28(4)：369－372.

[30] 周 青,何 蔚,周 俐.三七總皂苷對大鼠心肌肥厚的保護作用[J].中藥材,2005,28(12)：1093－1094.

醫藥代表轉正總結范文第4篇

北京政泉控股有限公司（下稱“政泉控股”），這家以開發大觀在京城立身的公司，原本低調地和公眾保持著距離，最近卻因為與北大方正集團及其下屬上市公司的糾紛而站在了風口浪尖之上。雙方隔空對戰，打得不可開交。

據說，方正集團首席執行官李友每隔幾天就會收到政泉控股股東代表、氏投資公司實際控制人郭文貴從香港發來的舉報素材短信，并要從對方這種不按常理出牌的“叫陣”方式中尋思對策。而政泉控股的日子也不好過：全部家當死死被困、稅務部門還向其提出了完稅的要求。

11月3日，政泉控股在網絡上公開實名舉報北大醫藥（000788.SZ）股東涉嫌違法關聯交易和信息虛假披露，稱其之前所持北大醫藥股票為替人代持，并指控李友等人涉嫌內幕交易炒賣北大醫藥股票。

這是一份轟動資本市場的舉報。

11月3日，政泉控股相關舉報內容出現后，北大醫藥股價隨即出現較大波動，被迫緊急申請臨時停牌。

次日，除停牌的北大醫藥外，方正集團旗下的A股上市公司，均以下跌收盤;其中，方正科技（600601.SH）跌3.51%、中國高科（600730.SH）跌3.5%、方正證券（601901.SH）跌2.04%。

此后，這一事件持續發酵，波及多個上市公司，隨著政泉控股和方正集團及其所屬企業的不斷發聲，糾紛上升至訴訟層面，引發連環訴訟。隨著深交所和證券監管部門的介入，這一近期資本市場的大事件，離真相大白將為期不遠。

11月18日，因北大醫藥涉嫌違反證券法律法規，證監會決定對其進行立案調查。12月15日，北大醫藥公告稱，收到深交所的《紀律處分事先告知書》;政泉控股及北大資源存在未及時披露代持協議及權益變動情況、股東大會審議關聯議案時未回避表決的違規行為，深交所擬對政泉控股及北大資源給予公開譴責的處分。

昔日的親密盟友為何倒戈相向？其中，又牽扯著多少不為人知的資本內幕？

“代持”：被迫？還是主動？

11月3日早盤，北大醫藥一度翻紅，但隨著當日午間政泉控股舉報內容的出現，導致下午開市后其股價急轉直下。北大醫藥盤中緊急申請臨時停牌，停牌前股價下跌7.57%。

政泉控股，北大醫藥曾經的第三大股東、方正系券商方正證券的第二大股東。其舉報函稱，2013年6月13日，該公司與北大資源集團控股有限公司簽訂《股權代持協議書》，受讓并代持北大醫藥股份4000萬股，成為北大醫藥的第三大名義股東。政泉控股副總經理呂濤向《中國經濟周刊》表示：“假如時光可以倒流，情愿老老實實做房地產，在資本運作方面，我們還太幼稚?！?/p>

政泉控股與北大資源的這次資本合作要回溯到2013年4月初。當時，北大醫藥的股東――北大醫療產業集團有限公司（下稱“北大醫療”）打算公開轉讓手中所持北大醫藥7000萬股。6月13日，北大醫療與政泉控股達成了關于其中4000萬股的轉讓協議。

政泉控股的身份為何從股權的受讓者變成了北大資源的代持者？對此，雙方各執一詞。

北大醫藥的公告稱，所謂代持關系為被迫實施的安排。北大醫療與政泉控股簽署股份轉讓協議書后，按法規要求逐層上報財政部。保證金支付期間，政泉控股表示公司目前資金緊張，無法支付保證金，但即將獲得一筆巨額貸款，故請求方正集團協助短期借款。2013 年 8 月 28 日，北大醫藥公告了教育部轉發的財政部正式批文。根據股份轉讓協議書的約定，政泉控股需按時支付剩余款項 25760 萬元。2013 年 8 月下旬，政泉控股告知，上述貸款計劃失敗，無法支付剩余款項。為此，北大資源協調資金，支持政泉控股完成了股份受讓。由于該協議為被迫簽署，雙方正式簽署的協議版本都未記載簽署時間。

對北大醫藥的上述公告所述，政泉控股予以否認。針對北大醫藥公告中“8月下旬被迫簽訂代持協議”的說法，政泉控股向《中國經濟周刊》提供了一份“股票質押式回購交易業務授權函”予以反駁。授權函顯示，“委托人北大資源與受托人政泉控股是于2013年7月簽訂了《股權代持協議書》”，落款處蓋有北大資源的公章。

此外，政泉控股還向本刊提供了2013年6月的相關銀行進出賬款流水單，稱這是一開始雙方就簽訂代持協議的“鐵證”。

其中，“上海浦發銀行鄭州百花路支行貸記通知”顯示，2013年6月5日，即政泉控股所稱“代持協議簽訂日”前夕，深圳康隆科技發展有限公司向鄭州浩天實業有限公司劃款6000萬元;同一天，交通銀行北京慧忠北里支行出具的一份結算業務申請書顯示，政泉控股向“北大國際醫院集團”以電匯方式支付6000萬元保證金。

2013年6月9日，浦發銀行上述支行一份貸記通知顯示，深圳康隆再次向鄭州浩天劃賬5040萬元;6月13日，政泉控股則通過交行上述支行以“保證金”名義向“北大國際醫院集團”轉入5040萬元。

政泉控股有關人士表示，“北大國際醫院集團”是北大國際醫院集團西南合成公司的簡寫，即北大醫藥（2013年底更名）;鄭州浩天則持有政泉控股50%股份。

政泉控股有關人士表示，深圳康隆與方正集團表面看并無關系。但是，在國家工商總局官網上查詢全國企業信用信息公示系統可以發現，深圳康隆的一些股東似乎與方正集團的一些高管的親屬有著一系列姓名巧合。如，深圳康隆的股東有宋玉華、姚曉峰，而據媒體報道，方正集團高級副總裁兼首席財務官××的母親和丈夫，姓名分別為宋玉華、姚曉峰;再如，深圳康隆的另一股東陳永暢，與媒體披露的方正科技前財務總監、副總裁×××的丈夫同名。這說明，2013年6月初簽訂轉讓協議期間，與方正集團高管有關的“”公司在經濟上“支援”過政泉控股。

政泉控股提供的《股權代持協議書》顯示，北大資源最后要負擔購買標的股份的全部出資及相關稅費。政泉控股相關人士表示，換言之，北大醫藥公告中稱作“短期借款”的資金，最后不需要政泉控股歸還深圳康隆，所以，上述兩筆向深圳康隆所借的款項，政泉控股也沒還過，至于北大資源是否歸還則不得而知。

雙方為何撕破臉？

既然自認“在資本運作方面太幼稚”，政泉控股為什么要玩自己并不熟悉的資本游戲？

政泉控股一位不愿具名的高管對《中國經濟周刊》透露：“一開始是想和李友拉近關系，因為當時正卡著民族證券和方正證券合并的時點，我們想突擊增資民族證券，來換取更多的方正證券的股份，希望李友幫忙融資，所以才答應為他代持股份，聯合他的‘公司’一起來運作?！?/p>

呂濤則坦言：“當聽說旗下資產可以上市，并且是和久負盛名的方正集團合作，我們就沒有保持清醒，上至決策層，下至我們這些職業經理人，頭腦都發熱了?！?/p>

呂濤所言的“旗下資產上市”，是指民族證券全資并入方正證券實現曲線上市。公開資料顯示，民族證券原為政泉控股旗下主要資產之一，推動其登上A股一直是政泉控股的夙愿。

“方正集團2013年上半年就找到我們，提出由方正證券以增發換股的形式并購民族證券，開出的條件極為誘人，不僅力促在最短時間內完成并購，還提供去北大光華管理學院進修的教育資源?！币晃划敃r參與全程談判的政泉控股相關人士說，“李友甚至當面將合并涉及的事項一一向下屬安排，要求限期完成，當時我們對他的執行力也很滿意?！庇谑?，政泉控股將公司260億元資產全部抵押或質押，用以融資80億元，資金方是方正集團子公司方正東亞信托及上海銀行等。2013年5月，民族證券首批增資45.77億元，政泉控股便動用融資額中的42億元參與，將對民族證券的持股比例提高到了84.4%。2014年8月，兩家券商正式完成并購，政泉控股等民族證券原5名股東合計持有方正證券25.9%股份。

在政泉控股看來，那是他們與方正的一段甜蜜恩愛歲月，但沒料到也埋下了日后“感情破裂”的隱患――被抵押或質押的260億元資產的解押難題，這成了政泉控股寧可自傷也要舉報的隱情。

呂濤告訴《中國經濟周刊》，“一般來說，只要資金方同意，我們就可以要求提前還款，但當初我們簽訂的是七方協議，方正集團諸多成員都在協議之列，核心條款就是政泉控股的還款行為必須獲得方正的準許?！?/p>

政泉控股稱，目前政泉控股其中一筆融資款項業已到期，但被單方面通知抵押或質押期順延一年。由于擔心抵押期或質押期被無限延長，政泉控股才最終決定撕破臉。

巨額減持收益去了哪里？

上市公司股份是否可以代持？

中銀律師事務所律師、主攻公司上市和并購重組案的付明德對《中國經濟周刊》表示， “‘公平、公正、公開’的‘三公’原則構成了資本市場的基石，既然是上市公司，其股東及其變化的信息就屬于公開的內容，持有上市股份的投資者名冊，要由中國證券登記結算有限公司登記，法律要求資料必須真實、準確、完整，根據上市公司流通股協議轉讓的規定，轉讓人和受讓人在協議轉讓股份時，應當向證券交易所和中國證券登記結算有限公司提出申請，申請文件也應當真實、準確、完整、合法?！薄叭绻ㄟ^關聯公司取得上市公司的股份，卻由第三方機構代持，顯然有隱瞞關聯人持股的故意?！备睹鞯抡f。

北大醫藥2013年9月20日的公告顯示，股權轉讓后，政泉控股持有的北大醫藥股份占總股本的6.71%。

付明德表示，按照證券法第86條的規定，持股超過5%需要履行公告義務;如果通過二級市場或協議的方式其所持股份比例每增加或減少5%，也要履行公告義務?！霸谶@種情況下，由第三方機構來代持，顯然有逃避監管的嫌疑?！备睹鞯路Q，“不過現行法律是將內幕交易和操縱市場的主體限定在自然人?！彼源謪f議簽訂后，所有減持收益的最終去向也就成為聚焦點。

公開資料顯示，4000萬股北大醫藥的持倉成本為9.2元/股，從2013年6月25日的最低點9.4元/股到2014年7月11日的階段高位18.59元/股，北大醫藥的區間漲幅高達97.76%。7月11日晚間，北大醫藥首度披露政泉控股的賬號減持權益變動信息，公告顯示，該賬號于7月7日―7月11日減持1030.8082萬股，減持均價17.98元/股。由此測算，這部分減持收益超過9000萬元。此外，從中信證券北京總部營業部交割單上看到，此后政泉控股賬上的北大醫藥股份陸續被賣出。據政泉控股提供的信息，在公司鎖定交易賬戶密碼之前，賬戶內剩余的股份僅為300萬股。

關于減持收益的去向，北大醫藥公告稱，除被政泉控股扣留的部分外，減持收益已全部回到北大資源賬上。目前，尚被政泉控股扣留的股票和現金總計價值約 8000 余萬元。

而政泉控股卻稱，轉付給北大資源的減持收益中，至少有一部分流入了方正集團高管有關的關聯公司。

政泉控股提供的“向北大資源轉付股票出讓收益的明細表”及經手銀行記賬回執顯示，2014年8月26日―29日4天，政泉控股曾向北大資源分4筆轉付出讓收益8160萬元。8月26日和8月29日，河南和信新型建材有限公司分兩筆收到北大資源1.12億元轉賬票據。

政泉控股相關人士稱，河南和信新型建材有限公司的股東之一是和信裝飾工程有限公司，而和信裝飾工程在2006年3月成立時的法人代表是姚曉峰，與深圳康隆的一位股東同名，也與方正集團高級副總裁××的丈夫同名。

政泉控股稱，減持收益的去向不明也是自己憤而反目的原因之一。按照《股權代持協議》約定，代持期間產生的收益在扣除相關成本和必須稅費后，政泉可以享有5%作為回報。

“現在代持賬戶里還有300萬股，以每股20元算，大約折算6000萬，另外還剩下2000多萬元現金?？梢怨浪?，北大醫藥的股票買賣獲利應該在3.55億元左右，扣除稅費8200萬元后，按照收益的5%算，政泉應該可以獲得1365萬元代持費用?！闭毓芍鞴茇攧盏母邔訉τ浾弑硎?，“但現在政泉總共只扣下大約8000萬元，還不夠繳稅，稅務機關已經找上門了?！?/p>

未了局

11月18日，因北大醫藥涉嫌違反證券法律法規，證監會決定對其進行立案調查。

不過，投下第一枚深水炸彈的政泉控股依然在爆料。呂濤接受《中國經濟周刊》采訪時稱，公司調查發現，方正證券股東中，有300多個賬戶與李友及其妻子的銀行賬戶掛鉤，其中部分為方正集團關聯公司的股東或管理層。

12月16日，方正集團官網消息稱：針對近期政泉控股對方正集團及高管所做的誣蔑和所謂“舉報”的行為，方正集團已就政泉控股及相關人員可能涉及的損害商業信譽、誹謗、誣告陷害及尋釁滋事等行為向公安機關報案。

此外，一個多月來，政泉控股還持續舉報稱，代持股票可能存在侵吞國有資產的風險。

12月1日，有媒體報道稱，方正集團董事長魏新首次就政泉控股舉報一事進行回應。魏新表示，方正是不得已才與政泉達成代持協議，“被迫代持”僅僅在信息披露上存在問題;方正絕對沒有國有資產流失和內幕交易的問題。

方正集團則在其官網上數次聲明稱：方正集團及其所屬企業無國有資產流失現象等;政泉控股不實信息，誣告、誹謗公司、公司所屬企業及高管，涉嫌“誣告陷害罪”和“誹謗罪”。

截至發稿，記者多次撥打北大醫藥、方正證券董秘辦公室電話，想就相關爭議問題進行采訪，但都無人接聽。

“代持門”大事記

11月3日

政泉控股公開舉報函，稱北大醫藥股東涉嫌違法關聯交易和信息虛假披露。

下午1時52分，北大醫藥完成當天最后一筆交易后停牌，引發市場高度關注。

11月4日

北大醫藥公告稱：將待有關事項明晰后及時履行信息披露義務并申請公司股票復牌。

方正集團聲明：將要求相關下屬公司和相關人員認真接受核查，并在核查中如實披露相關信息;相關信息指責所謂“內訌、內幕交易”等說法與事實不符，于法無據。

當日收盤，除停牌的北大醫藥外，方正旗下的A股上市公司均以大跌收盤。

11月7日

北大醫藥公告稱：公司將及時履行披露義務并于11月13日前申請復牌。

11月8日

方正集團聲明：方正集團及其高管、方正集團所屬企業及其高管無內幕交易行為，無個人利益輸送行為;方正集團及其所屬企業無國有資產流失現象;政泉控股涉嫌“誣告陷害罪”和“誹謗罪”。

政泉控股《關于代持北大醫藥股票及北大方正其它合作事宜的公開說明及我們的要求》。

11月9日

方正集團致政泉控股的公開信：我們無內幕交易行為，無高管個人利益輸送行為，無國有資產流失現象;我們承諾在核查結果公布前對誣告舉報保持克制，絕不擅自信息誤導市場。

方正集團《關于追究失實新聞報道法律責任的聲明》。

11月10日

方正證券公告稱：董事會要求公司就政泉控股存在實際控制人披露不實等有關事宜進行詢證。

11月13日

政泉控股在北京召開新聞會，就代持北大醫藥股票事宜等進行說明。

方正集團譴責聲明：政泉控股罔顧核查期間應守之緘默義務，召開所謂“新聞會”，屬于無視監管要求和相關信披法規，利用不實信息混淆視聽的行為。

北大醫藥公告，延期復牌。

11月14日

方正集團消息稱，因某知名網站了多篇關于方正集團及其所屬企業的不實報道，方正集團于11月14日向北京市海淀區法院提訟，要求該網站停止侵權、消除不良影響、賠禮道歉，并賠償經濟損失50萬元，海淀法院已正式受理本案。

11月15日

政泉控股聲明，邀請方正集團李友就相關事宜進行公開對話。

11月18日

因北大醫藥涉嫌違反證券法律法規，證監會決定對其進行立案調查。

11月21日

北大醫藥復牌，并《關于對媒體報道及相關質疑事項說明暨復牌公告》、《北大資源集團控股有限公司的回復》等多份公告，對涉嫌股票代持、內幕交易等事項進行說明。

政泉控股公布《致方正證券董事會的復函》，稱：方正證券現任董事會2名獨董辭職、部分董事涉嫌違法違規，應當全面改選董事會。

11月25日

政泉控股再次召開新聞會，針對北大醫藥11月21日的有關公告內容進行回應，并公布了與北大醫藥為期一年多的多份往來郵件，將其作為“內幕交易”行為及上市公司董監高參與代持的“證據”;會后了《關于北大醫藥相關公告的公開聲明》。

11月26日

方正集團公開回應，稱政泉控股一而再、再而三地召開所謂新聞會混淆視聽、博取同情，在標榜自己是弱者的同時又持續釋放誣告信息以達到不可告人的目的，同時又大膽隱匿證據，偷換概念，毫無基本的法律法規常識和邏輯。

12月1日

有媒體報道稱，方正集團董事長魏新首次就政泉控股舉報一事進行回應。魏新表示，方正是不得已才與政泉達成代持協議，“被迫代持”僅僅在信息披露上存在問題;方正絕對沒有國有資產流失和內幕交易的問題。

12月2日

政泉控股《致方正集團魏新董事長的公開信》，就媒體報道中魏新的回應，進行反駁。

12月4日

方正集團消息稱：近日，部分網站散布多篇對方正集團及其高管進行誣蔑、誹謗、人身攻擊的信息。方正集團及相關高管已向法院提訟。目前，海淀法院已正式受理部分案件，還有案件將陸續受理。

12月5日

政泉控股通過微博消息稱：公司方正證券一案，湖南省長沙市天心區法院已受理。

12月8日

政泉控股實名舉報方正集團多名高管涉嫌內幕交易、職務侵占、低價折股、出售國有資產、操縱證券市場、偽造國家機關證件、偽造居民身份證、行賄等的犯罪行為。

12月13日

北大醫藥公告稱：因涉嫌違反證券法律法規，目前正在被中國證監會立案調查，公司股票存在被實施退市風險警示并暫停上市的風險。

12月15日

北大醫藥公告稱，近日收到深交所對政泉控股及北大資源集團控股有限公司的《紀律處分事先告知書》。政泉控股及北大資源存在未及時披露代持協議及權益變動情況、股東大會審議關聯議案時未回避表決的違規行為，深交所擬對政泉控股及北大資源給予公開譴責的處分。

醫藥代表轉正總結范文第5篇

【關鍵詞】肝硬化腹水；
自擬益氣行水方；
自發性細菌性腹膜炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.639文章編號：1004-7484（2014）-04-2312-02自發性細菌性腹膜炎是肝硬化失代償期主要嚴重并發癥，是肝硬化患者晚期致死誘因之一，其治療是否有效直接影響患者預后?，F代醫學可較好控制腹膜炎感染，但不能有效消退腹水，易致反復感染，預后較差，而中醫在此方面有獨特療效。為探討中西醫結合療法在肝硬化合并自發性細菌性腹膜炎中的應用療效，筆者以其治療患者39例，現總結報告如下。1資料與方法

1.1一般資料將我科自2011年10月至2013年10月期間收治的78例肝硬化合并自發性細菌性腹膜炎患者按數字表法隨機分為觀察組和對照組各39例，所有患者均行腹水檢查，參考《肝硬化腹水的中西醫結合診療共識意見》[1]確診。對照組：男24例，女15例；
年齡33-76歲，平均（52.3±9.1）歲；
首次發病11例，再發或多發28例。觀察組：男27例，女12例；
年齡34-77歲，平均（52.7±9.4）歲；
首次發病8例，再發或多發31例。兩組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。排除：疑似病例、伴可并發腹水或細菌性腹膜炎的其它疾病及已出現繼發疾病的患者。

1.2治療方法對照組給予抗感染、護肝、平衡水電解質、能量支持、利尿等西藥對癥治療，觀察組在對照組基礎上給予自擬益氣行水方：方藥組成：黃芪45g、干姜15g、生大黃20g、白術12g、茯苓15g、澤瀉15g、大腹皮12g、茵陳15g、黃芩15g、黃連15g、鱉甲12g、赤芍12g、益母草15g、丹參15g、甘草9g；
隨證加減：氣滯甚者加柴胡15g、香附12g，濕熱重者加滑石12g、豬苓15g、龍膽草12g，腎陽虛者加制附12g、肉桂9g、杜仲12g，腎陰虛者加沙參12g、麥冬15g、枸杞12g；
每日一劑，水煎400ml早晚分兩次溫服。兩組均以7d為1個療程，連續治療2個療程。

1.3療效判定標準參考汪慧蘭[2]學者研究制定：治愈：腹水完全或明顯消退，腹膜炎癥狀、體征完全消失，腹水常規檢查正常，培養未發現致病菌；
好轉：腹水有所消退，腹膜炎癥狀、體征基本消失，腹水常規檢查基本正常，培養未發現致病菌；
未愈：不滿足上述標準；
死亡：因自發性腹膜炎繼發疾病死亡。治愈、好轉之和為總有效。

1.4統計學方法所得資料應用SPSSl5.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

兩組完成2個療程后，觀察組存活37例，死亡2例，對照組存活31例，死亡8例，見表1。

表1兩組療效對比[例（%）]

組別1例數1治愈1好轉1未愈1死亡1總有效對照組1391811611114（10.26）124（61.54）觀察組1391131211312（5.13）134（87.18）注：組間對比，χ2=0.7222，P>0.05；
χ2=6.7241，P

肝硬化患者失代償期易因全身及肝臟免疫功能下降、胃腸屏障能力減退、侵入性操作等原因誘發自發性腹膜炎[3]，現代醫學雖可有效控制感染，但不能有效去除病因，再發率極高，多次、長期應用抗生素易出現耐藥而影響預后。本病類屬于中醫學之“鼓脹”，其多因肝病遷延不愈，疏泄失機，氣機紊亂乘于脾土，中焦氣機不利，升降失機，運化失司，水濕內停，土壅木郁，發為鼓脹，正氣耗傷，復感外邪或鼓脹不愈，水濕不去，痰瘀留著，可化而成熱，故對其治療應以健脾益氣、行水除濕、扶正祛邪為主[4]。筆者自擬益氣行水方以黃芪健脾益氣行水、干姜溫脾助陽化水，二者助正氣，逐陰水，共為君藥；
大黃泄熱攻積、蕩滌腸胃，白術健脾益氣，茯苓、澤瀉祛濕利水，四者助君藥行氣助運，逐邪自下而出，共為臣藥，大腹皮下氣行水，茵陳清熱退黃，黃芩、黃連清熱解毒，鱉甲滋陰散結，赤芍涼血柔肝，益母草、丹參活血祛瘀利水，八味佐助君臣清熱利濕、陰中求陽、活血散結，少加甘草和中補氣為使，諸藥合用，可益氣扶正、行水逐邪、活血清熱，標本兼治。西藥對癥治療穩定病情，緩其標，為中藥起效提供支持，中藥辨證論治緩圖扶正，顧其本，預防復發，改善預后。本組數據顯示，觀察組死亡率略低于對照組，總有效率明顯高于對照組，提示中西醫結合療法治療肝硬化合并自發性細菌性腹膜炎，可提高療效，一定程度降低死亡率，明顯改善預后。參考文獻

[1]中國中西醫結合學會消化疾病專業委員會.肝硬化腹水的中西醫結合診療共識意見[J].中國中西醫結合雜志，2011，3l（9）：1171-1174.

[2]汪慧蘭.胸腺肽聯合抗生素治療肝硬化合并自發性細菌性腹膜炎的療效觀察[J].西部醫學，2012，24（2）：334-337.