2023公共衛生服務論文【五篇】

宋灣移民新村全村有228戶，總人口1150人，其中男性591人，女性559人，男女比例大約為1.06。(一)宋灣村醫療機構數量及輻射區域(1)村級衛生室。該村有一個衛生室，接待能力在五人以內，同時也對下面是小編為大家整理的2023公共衛生服務論文【五篇】,供大家參考。

公共衛生服務論文范文第1篇

宋灣移民新村全村有228戶，總人口1150人，其中男性591人，女性559人，男女比例大約為1.06。

(一)宋灣村醫療機構數量及輻射區域

(1)村級衛生室。該村有一個衛生室，接待能力在五人以內，同時也對外開放。主要輻射區域除本村外還有鄰近村莊，一般在2～3公里的范圍。(2)私人衛生所。主要是持有醫師資格證的人開辦的私人衛生所，這種性質的衛生所雖然對外開放，但是由于區域的局限性，主要輻射區域為本村范圍內，該村之前有一家私人衛生所但目前已經關閉，所以宋灣村沒有私人衛生所。鄰村有一家私人衛生所，平時也會有少量宋灣村人去看病就醫。該村衛生室有一名村醫，他是從部隊退伍多年的衛生員，不具備專業的醫學知識，雖然了解范圍較廣，但大多方面不夠專業，主要治療日常生活中的小病，如:感冒、發燒、腹脹及簡單的傷口處理等。護士一職基本由村醫兼職或者由其家庭成員不定時兼任，他們并不具備基本的護理能力，因此，宋灣村衛生室的護理人員為0人。

(二)衛生室及硬件配備狀況

醫療室包括藥房、觀察室、診斷室、治療室、值班室總面積50平方米，內部主要放置桌子、椅子、放藥支架、病床以及電視機、空調等電氣設備。衛生室沒有任何大型醫療設備。中小型醫療設備種類十分有限。主要包括:血糖監測儀、體重身高測量器、血壓計。日常小型醫療工具如溫度計、聽診器等較為齊全。

(三)藥品配置狀況

衛生室里的藥品主要是一些日常用藥，完全以西藥為主，包括治療感冒、發燒、咳嗽，以及用于消炎、降血壓、降血脂等方面的藥物，除此之外還有少量的注射類常用藥。藥品數量有限，適用人群以成年人為主，老年人及兒童用藥較少。

(四)資金來源狀況

第一，村醫轉移支付。村醫出錢將所購藥物買回，然后從看病開藥的費用中拿回屬于自己的部分，同時獲得自己的勞動報酬，以此作為村衛生室的首批主要周轉資金。第二，國家或政府撥款。這部分資金是由政府提供用于改善農村基本醫療狀況。這部分資金十分有限，同時也很難到位，容易被政府部門轉用于其它方面。通過與村醫談話得知政府部門提供給本村的資金雖然已經公布但是并沒有到位。第三，本村投入。本村投入的資金并不是直接用于看病或購置藥物而是以實物的形式配給衛生室免費使用。

二、宋灣移民新村醫療資源存在的問題

(一)醫護人員短缺，診療方法落后

移民新村有嶄新的硬件設備，比附近其它村子硬件設備要好得多，但村醫仍然是原來的村醫，沒有新補充的技術人員。村醫沒有接受過正規的醫學教育，也沒有經過專業的培訓，靠自身學習和積累的經驗進行診治，因此對藥量的控制和藥品的配置不夠科學準確。他的知識結構陳舊，獲得培訓機會很少，對急性和慢性病人的處置欠規范，甚至可能拖延最佳治療期限使病情加重。村民們只在村里看一些頭疼發熱的小病，嚴重一點的疾病去縣城醫院就醫。新村衛生所的護理人員都由村醫的兒子和其他家庭成員臨時擔任，家庭成員的所有診療知識都來自于村醫的口頭傳授，在自己勞動之余，幫助村醫護理病人。移民新村中醫生的待遇不高，沒有充足的資金保障，因此，村醫年齡已經偏大，也沒有合適的繼任者。

(二)床位數量有限，使用緊張

新村衛生室原本只有一個床位，是醫生自己配置，搬入移民新村之后，村里給衛生所配置了兩個床位，2012年，全國每千人平均床位為3.05，但宋灣村只有1.74。緊張的床位嚴重影響到衛生室的服務接待能力，特別是冷暖交替的季節，生病就診率比平時高，床位緊張狀況更加突顯。過度的床位緊張會造成病人臨時外流，這將不利于流行性傳染病的防治工作，雖然在一定程度上暫時減小了本村的壓力，但必將增加社會整體的防疫投入，從整體角度看弊大于利。平時床位使用率較低，但每當流行性傳染病較多的月份床位使用率最高，因此每年都會出現一段時間床位空閑而另一段時間床位緊張的尷尬局面。

(三)醫療設備短缺，缺乏維護

移民新村里，大型醫療設備一直是空白，中小型醫療設備種類有限，例如打吊針的掛吊瓶的支架，病人的病床，小孩子吃藥時候可以把藥磨碎的小電器等，都是移民新村建設時候新添置的。在沒有移民的時候，原來的村醫療室比這個簡陋，這些設備也是沒有的。但日常必備的醫療工具使用頻率最高，因此這些醫療工具的受損程度較高，再加上這些工具使用時間過長，缺乏必要維護，精準程度已經不能保證。這會影響到村醫對病情的判斷，容易造成誤診甚至釀成嚴重的醫療事故。村民缺乏疾病防治和自我診斷的知識，大多數患者都是感覺身體出現較嚴重的癥狀時才到大醫院檢查，村衛生所必要醫療設備不全或者不準確，會給患者帶來更大的痛苦也必然增加病人的經濟負擔。

(四)藥品種類有限，數量不足

藥品種類配置不夠合理，適宜各年齡段適用的藥物分配不夠科學，兒童、老年人、高發病癥藥品嚴重不足，而這些人群抵抗能力最差，村衛生所沒有適宜的藥物，這給他們的正常生活帶來許多不必要的麻煩，甚至讓他們的處境十分危險。

(五)醫療資源缺乏協調

新村的移民大都集中在南陽市淅川縣，該縣位于豫鄂陜三省七縣(市)結合部，地理環境大體為七山一水二分田，村民世代以務農為主，依然保持著厚重的鄉土文化這種時代積淀下來的文化，一方面使鄉土社會更加穩定，另一方面使村民與外部社會適應困難。移民新村的衛生所資源有限，例如村衛生室的床位，平時床位使用率較低，但每當冷暖交替的季節，或流行性傳染病較多的月份床位使用率最高，因此每年都會出現一段時間床位空閑而另一段時間床位緊張的尷尬局面。由于村里藥品的購買和配置都要由村醫自己出錢購買，僅僅依靠國家所撥付的有限的工資，明顯不能保障藥品的種類和數量。尤其一些價格較高的藥品，更加難以保證。南水北調中線工程的非自愿性移民到遷入地后，明顯表現出種種不安與不適應，移民新村的村民們與外部社會接觸較少，生活相對隔離，沒有和遷入地的居民建立密切的聯系。村衛生所也沒有和其他相鄰衛生所積極地展開溝通協作，醫療資源不能合理協調共享。

(六)醫療資金來源單一

過于單一的資金來源必然影響農村醫療資金的籌集，就宋灣村而言，資金來源主要依靠村醫支付，政府的補助資金不過是杯水車薪，并且發放困難。根本解決不了資金緊張狀況。村醫在救死扶傷之余，還要解決自己的生存和報酬問題。因此村醫在決定資金用途時首先考慮自己的利益，使一些重要但資金緊缺的項目留置，另外一些村醫不能治療的疾病，為了追求經濟利益，村醫也可能大膽地治療，給村民的健康帶來不可挽回的損失。這將大大制約移民新村醫療水平的改善和更好發展。

三、針對宋灣移民新村醫療資源存在問題的建議

(一)加強對村醫的管理和農村醫療隊伍的發展

提高移民新村醫護人員專業化水平。村醫全科化、專業化是必然趨勢。只有對村醫進行定期考核和培訓才能了解村醫的診療水平是否跟進，能否適應農村不斷提高的醫療需求水平，根據考核結果，對不合格的村醫進行必要的培訓，使他們不至于在社會整體醫療水平不斷提高的情況下固步自封，落伍于醫療隊伍。解決好農村執業(助理)醫師的編制和待遇，切實維護好農村基層醫療機構醫務人員的切身利益，將物質激勵與精神激勵相結合，切實提高村醫的工作積極性。

(二)實現床位的合理配置與利用

床位是衡量一個醫療機構服務接診能力的重要指標，農村衛生室床位數量參差不齊，有的剩余有的不足，只有根據每個村的人口多少和大病人數合理配置床位才能從根本上解決農村床位緊張狀況。如果可以使鄰近村莊的床位實現資源共享并形成醫療規則將大大緩解部分農村床位不足的壓力。

(三)完善并提高藥物的可及性

1.提高基本藥物的可及性基本藥物是那些滿足大部分群眾的衛生保健需要，在任何時候均要保持足夠的數量和劑量，并使其價格能被農村老百姓承受得起。提高基本藥物的可及性，即人人可以承擔的價格、安全地、實際地獲得適當、高質量的藥品，并方便地獲得合理使用藥品的相關信息。2.加快推進藥品價格統一性、合理性藥品價格受到生產成本和市場狀況的影響，不同的地方價格差異較大，要改變這一局面就必須借助市場和政府的力量將藥品價格控制在統一的范圍內，而且要特別照顧農村的經濟條件和地域限制，將農村藥價合理的加以調整。

(四)逐步推進醫療設備的優化配置

醫療設備的檢測結果是醫生判斷病情的重要依據，適當為新村衛生室配備各型醫療設備?？梢酝ㄟ^以下三種方式:第一，由縣鄉兩級衛生機構逐漸將自己的一些醫療設備下分到農村或者由衛生部門統一采購統一配備給村衛生室，并將這些設備作為國家財產登記。第二，由上級衛生機構與財政部門結合為農村購買醫療設備，然后每年從收費中扣除一部分先行償還直到全部還清，這些財產劃歸村集體所有。第三，吸引社會資金購買醫療設備，然后每年從中抽成，抽成比例不得超過該醫療設備收費總額的30%，以免抽成過高影響農村醫療衛生的整體發展，抽成總額不得超過購買資產的150%，之后該財產所有權歸村衛生室所有。

(五)促進交流融合，共享醫療資源

新村移民已經百分之百加入新農村合作醫療保險，醫療保險可以幫助移民減輕家庭負擔，解除后顧之憂。因此精神上的孤單無助是移民面臨的一個更緊要的問題。加強移民與本地文化交流，強化移民對當地村民文化的認同。移民在與當地居民交流的過程中，學習了解當地文化，自覺調節原有文化和當地文化的沖突，最終促進移民和本地居民文化的融合。如新村在2011年新春之際舉辦的文化晚會中，當地的旱船文化令移民耳目一新，移民新村的村干部登臺演唱也令當地居民備感親切。當地居民的行為被移民認同后，移民的心理芥蒂就會減弱，進而增加了兩地居民的認同感。在當地政府和新村干部的組織下，移民和當地居民的交流不斷加深。如在農忙時相互之間借農具時常發生。在生病治療的時候，可以互相分享醫療信息等資源，這種相互之間的幫助大大提升了移民和當地村民之間的相互認同，為醫療資源的協調打基礎。例如新村衛生所床位不足問題，可以使鄰近村莊的床位實現資源共享并形成醫療規則將大大緩解床位不足的壓力。新村衛生所和鄰近村莊衛生所協調配藥，保證基本藥物是能夠滿足大部分群眾的衛生保健需要，在任何時候都可以保持足夠的數量和劑量，并使其價格能被農村人口承受得起。

(六)實現資金來源渠道多源化

公共衛生服務論文范文第2篇

關鍵詞 社區衛生服務 基本公共衛生服務 成本探究

中圖分類號：R197.322 文獻標識碼：A

近年來，隨著我國經濟水平的提高，社區基本公共衛生服務的投入力度不斷擴大，公共衛生服務行業取得了較大的進展，然而，我國的社區基本公共衛生服務還存在著各項服務沒有安全落實到位、投入機制、管理機制不夠完善等一些問題，阻礙了我國社區基本公共衛生服務的進一步發展。對社區基本公共衛生服務成本進行研究，對于政府的經費投入以及社區衛生服務的績效考核都有著重要的作用，本文從某市598家社康中心中隨機抽取50家，通過現場調查的方式，結合文獻研究、專題討論以及德爾菲法對社區基本公共衛生服務成本進行研究。以期能夠為有關人員提供有參考價值的意見。

1社區基本公共衛生服務成本的探究方法

結合文獻研究以及專題討論兩種方法，提出社區基本衛生服務情況的反映指標，并通過兩輪德爾菲法對社區衛生服務標準進行確定。本文從某市598家社康中心中隨機抽取50家，通過現場調查的方式，來確定每項衛生服務工作的強度和時間，進而將社區基本公共衛生各服務項目的成本和工作量計算出來。

2社區基本公共衛生服務成本的探究過程

2.1工作時間

50家社區健康服務中心在2014年度的公共衛生服務時間為854204.7h，為將社區基本公共衛生服務各項目的不同工作強度體現出來，各項目實際的工作時間需通過工作強度的調整系數加以調整。某一項目的調整時間=（某項目工作強度的實際分數/工作強度的平均分數）贅孟钅康氖導使ぷ魘奔洹5髡螅際鹺扛?、压力大、房z沾蟮南钅吭黽恿斯ぷ魘奔洌ぷ髯蓯奔湓詰髡昂偷髡蟮謀浠⒉淮螅髡蟮墓ぷ髯蓯奔湮？56124.7h。

2.2服務成本

人力成本、材料成本以及運營成本是社區基本公共衛生服務成本的主要構成部分。

（1）人力成本：人力成本是社區基本公共衛生服務成本中最為重要的指標，且具有較強的可變性，單位工作時間的價格確定依據就是人力成本。對于社區服務工作人員而言，2004h是其法定的工作時間，根據年收入標準即可將每小時人力成本的價格計算出來。本文中提出的人力成本價格有四種，以供參考。一是隨機抽樣的50家社康中心工作人員的平均收入，二是某市全部社康中心工作人員的平均收入，三是基層公益公共衛生服務人員的平均收入，四是專家建議成本。本文的人力成本為每小時74.5元，50家社康中心在2014年的人力成本為6405.6萬元。

（2）材料成本：材料成本的計算依據社區基本公共衛生服務各項目的實際耗用量進行，經計算可知，50家社康中心提供的公共衛生服務在2014年需由國家財政撥款的材料成本為35.3萬元。

（3）運營成本：現場搜集的2014年該50家社康中心的財務數據，得出其2014年的運行成本為2882.4萬元。根據50家社康中心在2014年度的醫療時間和服務時間分攤運營成本，得出50家社康中心在2014年的運營成本為646.5萬元。

上述三項成本的總成本為7087.4萬元，50家社康中心服務的總人數為104.8萬人，由此可算出平均每人每年的社區基本公共衛生服務成本是67.6元。

2.3單位成本

社區基本公共衛生服務對象成本也即社區衛生服務單位向某類對象提供單位衛生服務所需要的成本。其涵蓋人力成本、材料成本以及運營成本三個方面，表達式為一年中某服務項目的成本與服務對象總人數的比值。

3社區基本公共衛生服務成本的探究結果

目前來說，我國的基本公共衛生服務應包括居民健康檔案的建立、健康知識普及教育、預防接種、慢性病管理、傳染病的防治、老人、兒童及孕婦保健等，社區基本公共衛生服務是一項公益性的項目，應免費提供給城鄉居民。我國的社區基本公共衛生服務還需要進一步的落實到位，而其影響因素之一就在于經費得不到有力的保障。本文得出的2014年某市的公共衛生服務的人均成本應不少于67.6元，該市的實際投入成本與其還有著較大的差距，公共衛生服務經費得不到保障是阻礙我國社區基本公共衛生服務進一步發展的關鍵因素，因而，政府應加大其投入力度。目前，社區基本公共衛生服務存在的問題主要就是人力成本方面的補貼不到位，造成各項服務無法完全落實到位。工作壓力和勞動薪資不成正比是造成社區公共衛生服務工作人員不穩定的重要原因，進而對社區基本公共衛生服務的順利開展造成了嚴重的影響。

由于該市的經濟較為發達，人力成本較高，因而本研究得出的社區基本公共衛生服務的人均成本相對較高，衛生服務經費也偏高。

4結語

本文從某市598家社康中心中隨機抽取50家，通過現場調查的方式，結合文獻研究、專題討論以及德爾菲法對社區基本公共衛生服務成本進行研究，我國的社區基本公共衛生服務還存著衛生服務經費不到位，各項衛生服務沒有完全落實到位的問題。加大公共衛生服務的投入力度，確保人力成本的補貼，提高公共衛生服務人員的待遇，是社區基本公共衛生服務的順利開展的重要保障，以促進我國社區基本公共衛生服務實現更好更快地發展。

參考文獻

[1] 楊非衡，朱磊，楊燁.城市社區基本公共衛生服務成本測算研究現狀[J].中國初級衛生保健.2014（07）：123-124.

公共衛生服務論文范文第3篇

關鍵詞：社區衛生服務；
城鎮醫療保障制度；
政府購買；
對策

中圖分類號：C91文獻標識碼：A文章編號：1672-3198（2012）01-0055-02

1 我國社區衛生服務的緣起及基本內容

20世紀70年代，世界衛生組織提出到2000年實現“人人享有衛生保健”的全球戰略目標。從20世紀80年代初開始，我國政府在不同場合多次表示將努力實現這一目標。1997年中共中央、國務院作出了《關于衛生改革與發展的決定》，提出要改革城市醫療衛生服務體系，積極發展社區衛生服務，逐步形成功能合理、方便群眾的衛生服務網絡。2006年4月國務院制定和頒發了《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》。2009年4月上旬，中共中央、國務院制定和頒發了《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（以下簡稱《醫改意見》）和《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》明確提出要“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供”，要完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系?？梢?，政府購買社區衛生服務已經成為我國城市社區醫療保障制度發展的一種趨勢，社區衛生服務機構也逐漸地承擔著為居民提供公共衛生和基本醫療服務的重大責任。

社區衛生服務（Community Health Service）是社區建設的重要組成部分，是在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，全科醫師為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病病人、殘疾人等為重點，以解決社區主要衛生問題，滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基本衛生服務。目前，我國95％的地級以上城市和86％的市轄區和一批縣級市開展了城市社區衛生服務，全國已設置社區衛生服務中心3400多個，初步形成了一支從事社區衛生服務的醫療隊伍。全國社區衛生服務中心占城鎮醫療衛生機構總數的8.9％，衛生技術人員數占2.7％。

社區衛生服務是政府實行一定福利政策的社會公益事業的體現，是城市醫療衛生服務體系的基礎。根據《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》（中央編辦發［2006］96號）和《城市社區衛生服務機構管理辦法（試行）》（衛婦社發［2006］239號）中關于職能配置和服務功能的有關內容，社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，主要承擔疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。具體提供以下公共衛生服務:（1）衛生信息管理。（2）健康教育。（3）傳染病、地方病、寄生蟲病預防控制。（4）慢性病預防控制。（5）精神衛生服務。（6）婦女保健。（7）兒童保健。（8）老年保健。（9）殘疾康復指導和康復訓練。（10）計劃生育技術咨詢指導，發放避孕藥具。（11）協助處置轄區內的突發公共衛生事件。（12）政府衛生行政部門規定的其他公共衛生服務。所提供的基本醫療服務包括:（1）一般常見病、多發病診療、護理和診斷明確的慢性病治療。（2）社區現場應急救護。（3）家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務。（4）轉診服務。（5）康復醫療服務。（6）政府衛生行政部門批準的其他適宜醫療服務。同時，根據中醫藥的特色和優勢，提供與上述公共衛生和基本醫療服務內容相關的中醫藥服務。

我國社區衛生服務部門為轄區居民提供了醫療、預防、保健、健康教育等服務，有的還提供簡單的康復指導和計劃生育服務等，但其中醫療服務開展得最多，主要是常見病的診治、慢性病的維持用藥等。顯然，這與居民的需求還有比較大的距離，與社區衛生服務的內涵要求也有較大的距離。但是，社區衛生服務“功能不落實”、“流于形式”似乎已成為學者的定論，“中國的社區衛生服務，無論從政府或社會的角度或從社區衛生服務的供方而言都沒有取得顯著的成效。

2 政府購買社區衛生服務的內涵

一般認為，政府購買公共服務肇始于20世紀70年代西方的新公共管理運動。20世紀70年代以來，面對西方各國出現的財政危機，公民對政府的期望越來越高。如何節約財政開支、以較少的錢辦較多的事，滿足公民對民主以及公共服務的更高要求，成為西方各國在政府改革別關注的問題，從而興起了一場新公共管理運動。這一場“新公共管理的革命”以政府和市場的關系為核心，推行政府管理的民營化、效率至上和顧客取向?！靶鹿补芾淼囊粋€中央特征是將市場競爭機制引入公共服務組織的運作中，即實現公共服務的市場化”，其中重要的內容之一就是政府職能的市場化，也就是公共服務的市場化。

從經濟學視角而言，我們可以將社區衛生服務看作是“公共產品”。公共產品是指為整個社會共同消費的產品，它一般不能由私人部門通過市場提供。所謂純粹的公共產品，是指每個人消費這樣的物品均不會導致其他人對該產品消費的減少。與公共產品相對應，私人產品是指由市場提供給個人享用的產品。作為一個經濟學概念，“公共產品”的主要特征就是“非排他性”、“非競爭性”和“不可分割性”。非排他性是指公共產品的生產者或購買者不可能或需要花費高額的成本才能把他人排除在享受該產品的利益之外。20世紀90年代的“政府經濟學”新理論也為政府購買公共衛生服務提供了理論支持。該理論認為政府的職能是為大眾提供公共物品，并可以通過購買來實現，從而擺脫政府直接生產之高成本低效率困境?！罢鳛橘徺I者，可以依靠市場的規律，選擇價格低、產品質量好的‘公共物品’提供給社會；
由于政府在直接生產‘公共物品’的領域退出，促使多個非政府組織生產‘公共物品’，從而形成良好的競爭態勢，競爭的良性機制又可促使生產‘公共物品’的機構努力降低成本?！?/p>

政府公共管理的目標就是要有效地為社會公眾提供公共物品，保障和促進社會公共利益的公平分配，因此，政府對社區養老的投入是政府責無旁貸的義務，是一項民心工程，它反映了城市政府的治理理念、治理能力和治理水平。政府在社區養老服務體系的構建中，其作用主要表現在“劃漿”上，包括建章立制、提供支持、統籌規劃、監督評估等。其中，提供支持主要包括政策支持和財政支持兩個方面。前者是在稅收、用房、用地、用工、辦證等方面給予社區發展項目一定的政策傾斜；
后者就是對非營利性的社區養老服務項目給予必要的財政補貼，這種補貼可以通過政府購買服務的方式來實施。國家衛生部在《關于疾病預防控制體系建設的若干規定》中也曾指出，基層疾病預防控制工作可由政府舉辦的衛生機構提供，并按其服務數量與質量，予以合理經費補助；
也可向符合條件的其他醫療機構或者鄉村醫生和個體開業醫生按照服務的數量與質量購買，所需經費列入衛生經費預算。

3 政府購買社區衛生服務的對策

政府購買社區公共衛生服務是通過引入市場機制來提高社區公共衛生服務效果的一項重要舉措，應從市場培育和建設的角度著眼，以人民群眾健康需求為導向，建立有效的供求機制、競爭機制等市場機制為重點，以完善相應基礎性制度和規范建設為基礎，促進社區衛生服務健康發展。

3.1 加強提供社區衛生服務能力的建設

社區衛生服務機構能否提供質量優良的公共衛生服務產品是影響購買公共衛生服務績效的關鍵環節。應繼續加強機構規范化建設，把建立公共衛生服務能力的技術標準底線作為機構準入和退出的剛性指標。應開展公共衛生服務項目的專項輪訓，使所有社區衛生服務機構的專業人員接受專項培訓，以彌補專業技術人員能力不足的缺陷。目前，我國社區衛生服務在服務質量、服務理念、基礎設施、人才隊伍建設及服務方式等方面都存在很多的缺陷與不足，導致很多社區居民對社區衛生服務的信任度不高，甚至不信任社區衛生服務站或中心，而更愿意到大醫院接受治療服務。

3.2 通過政府購買公共服務，提高基層政府的社區公共服務責任

政府購買社區公共服務，使政府與公共服務之間的關系變得間接，這一轉變并不意味著政府對社區公共服務責任的轉嫁，而是管理觀念和管理方式的改變:觀念上，政府提供公共服務并不意味著必須生產公共物品，我們要逐步改變以往每增加新的公共服務任務時，就要求增加機構，擴充編制，追加開支的做法。管理上，政府部門在運行中必須跳出求助行政權力來實現意圖，規避風險的行為習慣，致力于通過市場機制來調動社會資源。政府不能以營利作為其行為的出發點，政府職能的最終目標是實現服務而不是積累資產，購買服務是將政府財力與政府目標最佳的聯結方式。因此，政府的責任并不因購買服務而轉嫁給社會，加強跟蹤監督和檢查驗收，保障公共服務的數量和質量仍是政府不可懈怠的責任。

3.3 完善法律制度建設，規范服務定價

在實施政府購買服務改革的國家中，大部分都有較完備的法律制度來維護此項改革的順利進行，包括機構準入、遵守合同規定、合同監督管理等方面的法律，而我國目前還沒有這方面的法律，只是有一些指導意見來規范購買方與提供方的行為，而這些文件的規范作用是有限的。目前，對于實施政府購買服務的地區，能夠對所購買的服務進行規范的成本測算的很少，即使一些地區進行了成本測算，但真正能夠將測算應用到實際購買中去的機構更少，其原因是多方面的，比如成本測算過程比較復雜、資金有限導致測算結果無法應用等。所以，應該進行行之有效的成本測算，從而規范社區公共衛生服務的定價。

3.4 將城鎮醫療保險與社區衛生服務相互結合

《中共中央國務院關于深化醫院衛生體制改革的意見》（中發［2009］6號）已出臺，核心問題是要解決老百姓“看病難、看病貴”的問題。解決這個問題的突破口之一是城鎮醫療保險與社區衛生服務怎樣更好地對接，新醫改方案已明確提出了加快推進基本醫療保障制度建設和健全基層醫療衛生服務體系的改革目標，二者是緊密相聯，不可分割的。因此，必須通過建立和完善法治推動醫療保險與社區衛生服務對接制度的貫徹落實。確立醫療保險與社區衛生服務對接的法律地位。明確國家對醫療保險與社區衛生服務的扶持政策，制定醫療保險與社區衛生服務的保障制度，完善醫療保險與社區衛生服務監管制度，依法對醫療保險與社區衛生服務的全過程實施有效監管。另外，從國際一些成功的經驗來看，政府應積極促進社會事業社會化，在堅持市場經濟的原則下，確保社會的公平和正義。同時健康保險也需要得到國家財政、稅收等方面的支持，加強政府對醫療保險與社區衛生服務工作的財政投入。

參考文獻

［1］唐景霞，王小萬.美國健康管理計劃對我國社物衛生服務的啟［J］.國際醫藥衛生導報，2005，（3）:33.

［2］毛群安.95％的地級市開展了城市社區衛生服務［EB/OL］.（2006-02-10）［2010-01-15］.news.省略/o/2006.shtmLl.

［3］斯貴強.社區衛生服務作為公共產品向社區居民提供［J］.中國病案，2010，（6）:62.

［4］解亞紅.我國城市社區衛生服務:內涵、問題及思考［J］.中國行政管理，2010，（12）:100.

［5］趙海燕，劉倩倩.我國政府購買農村公共衛生服務的理論、現狀以及實踐原則［J］.前沿，2011，（1）:148.

［6］斯貴強.社區衛生服務作為公共產品向社區居民提供［J］.中國病案，2010，（6）:62.

［7］呂美行.政府購買服務的理論探究［J］.衛生經濟研究，2003，（12）:19.

［8］陳暉.論政府購買社區公共服務［J］.云南行政學院學報，2009，（2）:95.

［9］李合梅.對政府購買社區公共衛生服務的探析［J］.中國市場，2010，（4）:2.

公共衛生服務論文范文第4篇

一、選題

選題是論文寫作關鍵的第一步，直接關系論文的質量。

常言說：“題好文一半”。對于臨床社區公共衛生服務人員來說，選擇論文題目要注意以下幾點：(1)要結合學習與工作實際，根據自己所熟悉的專業和研究興趣，適當選擇有理論和實踐意義的課題;(2)選題宜小不宜大，只要在學術的某一領域或某一點上，有自己的一得之見，或成功的經驗.或失敗的教訓，或新的觀點和認識，言之有物，讀之有益，就可以作為選題;(3)選題時要查看文獻資料，既可了解別人對這個問題的研究達到什么程度，也可以借鑒人家對這個問題的研究成果。

需要指出，選題與論文的標題既有關系又不是一回事。標題是在選題基礎上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫作不應受標題的限制，有時在寫作過程中，選題未變，標題卻幾經修改變動。

二、設計

設計是在選題確定之后，進一步提出問題并計劃出解決問題的初步方案，以便使科研和寫作順利進行。社區公共衛生服務論文設計應包括以下幾方面：(1)專業設計：是根據選題的需要及現有的技術條件所提出的研究方案;(2)統計學設計：是運用衛生統計學的方法所提出的統計學處理方案，這種設計對含有實驗對比樣本的社區公共衛生服務論文的寫作尤為重要;

3)寫作設計：是為擬定提綱與執筆寫作所考慮的初步方案?？傊?，設計是社區公共衛生服務科研和論文寫作的藍圖，沒有“藍圖”就無法工作。

三、實驗與觀察

從事基礎或臨床社區公共衛生服務科學研究與撰寫論文，進行必要的動物實驗或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結果以引出正確結論的基本過程，也是積累論文資料準備寫作的重要途徑。實驗是根據研究目的，利用各種物質手段(實驗儀器、動物等)，探索客觀規律的方法;觀察則是為了揭示現象背后的原因及其規律而有意識地對自然現象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學事實，獲得科研的感性材料，發展和檢驗科學理論。二者的區別在于“觀察是搜集自然現象所提供的東西，而實驗則是從自然現象中提取它所愿望的東西。”(巴甫洛夫語)因此，不管進行動物實驗還是臨床觀察，都要詳細認真.以各種事實為依據，并在工作中做好各種記錄。

有些社區公共衛生服務論文的撰寫并不一定要進行動物實驗或臨床觀察，如社區公共衛生服務管理論文或社區公共衛生服務綜述等，但必要的社會實踐活動仍是不可缺少的，只有將實踐中得來的素材上升到理論，才有可能獲得有價值的成果。

四、資料搜集與處理

資料是構成論文的基礎。在確定選題、進行設計以及必要的觀察與實驗之后，做好資料的搜集與處理工作，是為論文寫作所做的進一步準備。

論文資料可分為第一手資料與第二手資料兩類。前者也稱為第一性資料或直接資料，是指作者親自參與調查、研究或體察到的東西，如在實驗或觀察中所做的記錄等，都屬于這類資料;后者也稱為第二性資料或間接資料，是指有關專業或專題文獻資料，主要靠平時的學習積累。在獲得足夠資料的基礎上，還要進行加工處理，使之系統化和條理化，便于應用。對于論文寫作來說，這兩類資料都是必不可少的，要恰當地將它們運用到論文寫作中去，注意區別主次，特別對于文獻資料要在充分消化吸收的基礎上適當引用，不要喧賓奪主。對于第一手資料的運用也要做到真實、準確、無誤。

五、擬寫論文提綱

公共衛生服務論文范文第5篇

關鍵詞 農村醫學 課程設置與能力培養 探討

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

On Curriculum Setting of Rural Medicine

Professional and Capacity Training

WU Wei[1]， ZOU Qing[2]， ZENG Jing[3]

（[1] Public Health Department， Nanchang Health School， Nanchang， Jiangxi 330006；

[2] Department of Internal Medicine， Nanchang Health School， Nanchang， Jiangxi 330006；

[3] Nanchang Blood Station， Nanchang， Jiangxi 330006）

Abstract Purpose Practical training for rural grassroots primary health professionals. Method According to rural medical training goal， the teaching about the issues in depth. Results Based on professional characteristics， respectively improved the professional curriculum， improve relevant teaching methods to enhance the training of medical theory and practice， make recommendations and suggestions to strengthen the quality of education and other aspects of the humanities. Conclusion Rural medical professional curriculum should highlight the application and suitability， ability to cultivate and strengthen humanistic quality education in order to enhance the ability of the actual work.

Key words rural medicine；

curriculum setting and ability training；

discussion

在農村人口占絕大多數的我國，實現人人都享有衛生保健目標，關鍵在于農村。而人才問題一直制約著農村醫療衛生服務質量的關鍵。長久以來，由于大專以上學歷的醫務工作者主要集中在縣級以上醫療衛生機構，而現有的農村基層醫務工作者多數尚未接受系統及正規的醫學教育，農村基層衛生服務機構的服務能力尚不足，缺醫少藥的現象依然存在。

為解決農村基層衛生技術人員切實存在的不足問題，衛生部聯合教育部在《中等職業學校專業目錄（2010年修訂版）》中增加了農村醫學專業。本專業畢業生面向農村衛生所及貧困邊遠地區鄉鎮衛生院，他們主要從事一些常見病和多發病的診治、康復指導、預防保健、健康教育等工作。這是基層農村培養實用型人才的有效途徑。醫學中等職業學校應適應城鄉基層衛生服務體系建設的需要，合理編制農村醫學專業教學大綱，整合優化醫學基礎、專業課程設置，改進相關教學方法。以培養能力為中心，注重對學生醫學基礎知識、社會實踐的訓練及人文道德的修養，為農村基層培養“下得去、用得上、留得住”的實用型人才。

1 專業課程的設置應與培養“實用型”人才目標相一致

衛生部等印發的《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》中指出：2009年以來，實施國家基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目?；竟残l生服務項目主要是通過城鄉基層醫療衛生機構免費為全體居民提供服務。而在現階段，我國的基本公共衛生服務項目主要涵蓋：建立居民的個人健康檔案，健康教育知識的普及，預防接種，傳染病防治，常見病多發?。ㄈ纾焊哐獕?、糖尿病、慢支）和重性精神疾病的管理，兒童保健、孕產婦保健、老年人保健，計劃生育服務指導等。并且要求，在全科醫師、農村衛生服務人員和社區護士培訓過程中應強化公共衛生知識和技能，提高公共衛生服務的能力和水平。①由此可見，農村醫學專業培養目標是：培養適合農村基層醫療機構的實踐能力較強的醫療、預防、保健、康復相結合的實用型衛生人才。畢業后在農村基層從事疾病的初級診治和轉診服務、預防保健、康復指導與健康教育。

農村醫學專業培養目標決定，畢業生將立足于農村社區，用生物―心理―社會醫學模式的新觀點對待健康和疾病，著眼于醫療、預防、保健、康復綜合服務，為居民、家庭及社區人群提供方便、有效并且經濟的醫療保健服務。這就要求學生在掌握社區常見病診斷治療的同時，還必須具備防、保、教、指、宣的本領，以適應新時期下農村醫療衛生工作的需要。因此，農村醫學專業課程設置應遵循醫學基礎課程以“有用、夠用”為原則，以掌握概念、強化應用為重點，強調專業知識的針對性和適應性，課程設置應按照專業方向，調整基礎課程比例；
醫學專業課程以“必需、實用”為原則，突出應用性和適用性，加強動手能力培養。②課程設置可適當延伸專業內涵，加大預防醫學、社區醫學、醫學人文、心理學、社會學和社區健康問題處理技能等課程的比重。實現課程體系由“普通基礎課、醫學基礎課和醫學專業課”向“自然科學基礎課、醫學基礎課、預防保健醫學課、人文社會科學課、臨床專業課”等課程模式的調整。

2 改進公共衛生專業課程教學方法，強化理論教學與實踐的統一性

基層衛生人員作為突發公共衛生事件相關信息的第一報告人、疾病監測的前哨以及日常個體化預防保健服務和疾病管理服務的提供者，在保障人民身體健康中起著十分重要的作用。公共衛生專業課程是農村醫學專業重要的學科，且實踐性強。強化學生在校期間公共衛生專業課程的學習和實踐，是培養實用人才的重要途徑。③目前，醫學教育在公共衛生專業課程的編排上缺乏專業特色，不具針對性。一些課程側重于理論，實踐機會少；
一些課程知識的更新落后于實際工作需求。教學過程中，教師上課講、學生被動聽的填鴨式教學方式仍是醫學教學的主要形式。學校僅滿足于課堂上教，忽視了臨床與社會實踐課程的安排。學生通過死記硬背便可通過理論考試，卻忽視綜合、操作及實踐能力的訓練。由于缺乏實踐的環節，學生在走上工作崗位后，結合所學知識綜合分析和解決實際問題的能力相對比較差，工作中面臨多變的現場常不知所措。

要改進公共衛生專業課程的教學方法，注重啟發式、討論式教學手段。通過教學互動和師生討論培養學生的學習興趣和散發思維能力。如教師可根據課程內容，結合社會熱點、難點問題提出問題，開展課堂討論，還可以從專業公共衛生機構中聘請具有實踐工作經驗、理論水平較高的公共衛生醫生給學生做專題講座，開展案例教學。通過教學方法的改進，讓學生在閱讀、分析和思考中提問、討論和爭辯，以提高其思維、推理和處理問題能力，促使學生把學到的專業理論靈活地運用到解決實際問題中去，從而增強學生分析問題、解決問題和適應實際工作的能力。④

要更加重視實踐環節的教學內容。實踐教學是將知識、素質、能力和創新融為一體的綜合式訓練，是培養學生將理論聯系實際的運用，增強學生的動手能力、創新能力和實際工作能力的關鍵環節和有效途徑。因此，要改革課堂實驗教學方式和增加社會實踐機會。在制定教學計劃時，適當增加課堂實驗實習的綜合性、設計性及現場見習，提高學生實驗室動手操作技能。要實行課堂教學與社區醫療實踐相結合的實踐教學模式，為學生創造深入社區開展衛生服務實踐活動的機會，通過社區實踐，鞏固與提高理論知識，增強實踐操作能力，培養學生將專業知識與現實緊密結合的能力，提高學習專業知識、技能的興趣和主動性。同時培養學生的社交能力、吃苦耐勞的精神，并增強其社會責任感。

3 要重視對學生人文素質的培養

生物―心理―社會的模式是現代醫學模式的發展轉變的方向。在這種模式下所培養的醫生，不光需要精湛的專業技術，還須具備良好的人文素質。教育部聯合衛生部頒布的《中國教育改革和發展綱要》指出：“醫學研究與服務的對象是人，在醫學教育的過程中必須加強文、理、醫滲透和多學科交叉融合，把醫德和醫術的培養結合起來，加強綜合素質培養”?；鶎有l生工作者是社區居民健康的守衛者、醫療行為的決策者、衛生知識的傳播者、心理疑惑的溝通者以及社區衛生服務的管理者。加強人文素質教育在農村醫學專業學生中顯得非常重要。⑤

加強農村醫學專業學生的人文素質教育要從以下幾個方面入手。第一，應從對學生進行人文知識普及教育著手。如開設相應的“人文素質修養”必修課，并在醫學專業教學過程中滲透人文素質教育，以達到教授基礎人文知識的目的。同時讓學生確信人文素質教育的重要性，激發他們的學習熱忱，調動其積極性和主動性，為有目的地選修人文學科打下一定的基礎。第二，在專業課程的教授中穿插人文素質教育。專業教師要將專業課程與人文課程相互結合，使相關的人文社科內容融合到醫學課程中去，讓學生在接受專業訓練的同時普及有關人文社科教育。第三，明確學生是人文素質教育的主體。運用教學相長、平等討論的教學方式，讓學生感受并學到實事求是的科學精神和謙虛謹慎的人文精神。⑥⑦

只有重視了人文素質教育，通過強化課堂教學環節，營造人文氛圍，并輔以社會實踐的歷練，才能使農村醫學專業學生的文化素質、政治素質、法律素質、道德素質不斷提高，以培養其具有高度的責任感，建立尊重患者、關懷患者的高尚職業道德，樹立“以人為本”的價值觀和“救死扶傷”的職業觀等人文精神理念，做到深入群眾，服務群眾，愛崗敬業，無私奉獻，真正適應農村基層醫療衛生服務的需求。

注釋

① 衛生部，財政部，人口計生委.關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見.衛婦社發〔2009〕70號.

② 郭遂榮等.農村醫學專業人才培養體系研究.衛生職業教育，2012.30（3）.

③ 傅華.如何培養合格的醫學人才來夯實公共衛生這道墻.復旦教育論壇，2005.3（1）.

④ 黃進等.臨床醫學生公共衛生教育的現狀與對策.醫學與哲學（人文社會醫學版），2010.7.31（7）總第408期.

⑤ 路建華.醫學生人文素質教育芻議.教育與職業，第12 期（總第508期）.