口腔門診管理工作計劃【五篇】

【摘要】針對口腔門診臨床路徑管理需求，廣東省口腔醫院開發口腔門診臨床路徑信息管理系統，以便在確保醫療質量的前提下，促進臨床醫生運用臨床路徑指導臨床診療，同時減少醫務人員的時間成本與人力成本，提高工作效下面是小編為大家整理的口腔門診管理工作計劃【五篇】,供大家參考。

口腔門診管理工作計劃范文第1篇

【摘要】針對口腔門診臨床路徑管理需求，廣東省口腔醫院開發口腔門診臨床路徑信息管理系統，以便在確保醫療質量的前提下，促進臨床醫生運用臨床路徑指導臨床診療，同時減少醫務人員的時間成本與人力成本，提高工作效率。經過一年多的系統設計、開發、實施，系統設計的最終目標基本實現，達到對CP病例進行入、出徑管理，對病例診療效果及費用分析，促進CP推廣實施等目的，在協助臨床進行臨床路徑管理工作中收到良好。

【關鍵詞】口腔科 門診臨床路徑 信息系統

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.07.058

臨床路徑(Clinical Pathway，CP)是根據某種疾病或某種手術方法制定的一種被廣泛認可的治療模式，讓病人由入院到出院都依此模式接受治療，并依據治療結果進行分析評估總結，以避免類似錯誤的發生。為規范實施口腔門診臨床路徑，建立單病種或單項治療項目質量管理的模式，廣東省口腔醫院院采用信息化手段管理門診臨床路徑的實施，開發全新的《口腔門診臨床路徑系統》，通過臨床路徑的執行與控制、臨床路徑的變異分析、臨床路徑效果的評估，探索適合口腔門診臨床路徑使用的系統。

1口腔門診CP實施與管理現狀

中華口腔醫學會制定、原衛生部的口腔門診CP分別是牙列缺損、牙列缺失行種植體支持式固定義齒修復、牙列缺失行種植體支持式可摘義齒修復、復發性口腔潰瘍、口腔扁平苔蘚、口腔念珠菌病、單純皰疹、乳牙中齲、乳牙慢性牙髓炎和個別乳磨牙早失，共10個［1］。多數口腔?？漆t院均由所在醫院臨床路徑管理委員會和各臨床路徑實施小組的專家，以中華口腔醫學會制定的CP為藍本，結合醫院實際工作情況修訂形成臨床應用的CP。

在口腔門診CP實施過程中，要嚴格遵守路徑病例的納入標準和排除標準，對不符合路徑治療的病例不得納入，并且允許已經進入路徑但因某些理由而退出路徑。一旦確定某病例適合按照CP實施真理，醫務人員就應該按照CP的具體要求、準確地執行，不得隨意和無故調整診療計劃，確?；颊咴\療活動的規范性和一致性。這樣能通過對診療活動的記錄與分析，實現對整個過程的前饋、反饋和現場控制，助于彌補由于口腔醫生診療水平差異導致不同的醫療質量，同時能發現患者就診過程中的瓶頸，及時指導臨床醫務人員改進醫療服務流程，促進醫療質量持續改進。

在實際工作中，一些口腔醫生不愿接受CP。原因主要在于口腔醫療服務具有明顯的個性化特征，患者個體間的需求、治療計劃、項目等均存在較大的差異。其實CP不是一種行為標準，它只適合大多數患者，并非適應所有患者，在實施CP時，它允許專業人員根據患者實際情況偏離路徑，自主做出決策。在執行過程中出現的變異代表了個體間的差異，但這些差異可能都是有價值的，它有利于工作質量的改進以及CP的修訂。例如對下頜第一磨牙的根尖周炎行常規根管預備消毒，其中一位患者達到預期目標，根尖周炎癥消失，根管內無明顯滲出及異味，此為正性變異，意味著變異趨勢朝正性方向發展，該患者的CP療程可以縮短；
另一位患者根管內仍有較多滲出，炎癥未消失，此為負性變異，表明該患者未達到預期目標，需進行反饋分析可能存在的原因與結果，并提出改善措施。

口腔門診患者的一個特點是不夠重視自身口腔疾病，治療中不按時復診的占不少比例；
成人口腔有牙齒28~32顆牙、乳牙期兒童有20顆牙，每顆牙或半口或全口、單顆或多顆都可同時進入CP，導致CP療程效果和費用難以統計；
且門診CP系統在全國尚無成熟的產品可借鑒。這一切都提示設計符合實際臨床需要的CP系統勢在必行，無信息系統的支持，CP的實施舉步維艱。

針對口腔門診CP管理需求，廣東省口腔醫院以符合本院實際的最佳方式開發口腔門診CP信息管理系統，以便在確保醫療質量的前提下，促進臨床醫生運用CP指導臨床診療，同時減少醫務人員的時間成本與人力成本，提高工作效率。

系統開發效果報告如下。

2口腔門診CP系統功能設計

口腔門診CP系統如何在考慮眾多影響因素的前提下有效地引導臨床醫生執行CP程序，并進行CP病例診療效果分析，這些成為系統設計的主要難題。針對這些問題，系統設計了以下功能。

2.1CP入徑、出徑管理

入徑：結合口腔門診醫生工作站使用，利用工作站中維護形成的國際疾病診斷代碼（International Code of Disease，ICD）-10診斷碼，系統自動匹配已維護好的符合CP的ICD-10。當符合CP入徑標準相應診斷碼的患者就診，工作站依據已維護好的知識庫［2］提示醫生根據患者要求、配合治療、無藥物治療禁忌證等項目篩選患者進入CP。由于人體有多顆牙齒，為避免同一患者同期有不同患牙疾病進入不同的CP，造成混亂，系統準確記錄患牙位置，且患者不存在影響CP實施的其他疾病或因素，以保證其最終療效和費用統計的正確性。

復診：有CP患者復診，在患者掛號進入醫生工作站隊列時，系統即以明顯標識提示醫生注意CP患者復診，并確認本次就診是否為CP相關治療程序，是則調用CP表單并進行相應項目勾選，否則按照普通治療程序進行診療。

出徑：完成CP必選治療項目，評估并填寫治療效果，達到出徑標準的出徑。因患者不能正常就診影響治療效果或不復診的，變異出徑，并填寫發生變異的原因。

2.2CP表單嵌入電子病歷，自動產生電子病歷、收費項目

實現CP系統管理的前提是醫院已經啟用HIS（Hospital Information System，醫院信息系統）醫生工作站和電子病歷；
系統功能將CP表單與門診醫生工作站及電子病歷相結合。在臨床工作中，如系統不能將CP表單和電子病歷有效結合，將大大增加臨床醫生的工作量，降低工作效率，影響醫生實施CP的信心。在各CP實施小組的專家和物價管理小組成員的幫助下，進行了大量的系統前期維護工作，實現通過在表單中勾選CP診療選項，生成對應的電子病歷和收費項目的目標。如果患者在治療過程中進行了非CP相關的治療，則不能自動生成對應的電子病歷內容和收費項目，需醫生自行添加，該費用不記入CP費用中。同時，建議臨床醫生不進行可能對CP相關疾病療效產生影響的治療，因為目前系統不能自動識別這些影響。

2.3建立CP患者一覽表

除了醫生的技術，口腔門診CP患者能否準時復診也是影響CP正常實施的關鍵因素之一，為提高患者的復診率，系統首先在預約復診處理上提供了支持，其次增設了CP一覽表，醫生可全面了解每一個CP病例的進展情況，對尚未完成CP的病例標注CP名稱、CP進度，對正常和非正常的（兩次就診時間超過自定義時間記為非正常CP進度）CP進度進行區別顯示，以便對非正常CP進度患者進行跟蹤。醫務人員定期通過一覽表篩選出患者，即在治療有效時間內偏離CP、不按時回院復診治療的患者，主動聯系，提醒并促使患者復診，以達到CP良好治療效果。如果是屬嚴重偏離，且拒不復診患者，標識退出路徑。在這項系統功能輔助下，CP退出率明顯降低。

2.4CP實施效果統計功能

2.4.1療效分析

醫生在CP病例結束時，CP表單有治療效果選項/需要醫生填寫。填寫結果將形成該CP病例療效匯總表，醫生在一段時間后，可以調用效果匯總表，觀察該組病例的治療效果。按照同樣的原理，可以與同種診斷（ICD-10相同）而因為各種原因沒有進入路徑的病例進行效果比較。

2.4.2費用分析對進入路徑的病例，每次按照CP程序進行的診療項目，系統將自動記錄其相應的診療費用，當醫生勾選“路徑結束”，系統可以匯總該路徑實施過程總的費用。當醫生勾選若干同種CP病例，系統可計算每個病例平均診療費用，以與同種診斷的非路徑病例進行比較。

2.4.3變異分析CP實施過程中，不可避免地會出現變異病例，當有個案因變異以致不能繼續進行CP治療時，系統要考慮變異因素的影響，并記錄變異及相應的原因說明［3-4］。系統設計了常見的變異因素以選項方式供醫生選擇，從而縮短醫生在系統的操作時間，同時方便對變異原因的統計分析。當然也有些變異不影響治療效果，系統將這些變異詳細記錄，供各CP專家參考，分析變異原因，以期進一步修訂完善各門診CP及其表單。

2.4.4CP進展分析系統具備CP表單匯總分析功能，可以根據醫生勾選的各項，統計分析每個CP的入徑率、完成率、變異率及退出率等，有利于CP間進行橫向比較，作為促進CP實施的有效措施。

3口腔門診CP系統實施

3.1CP表單的維護

原始系統CP表單經過CP系統一段時間的實踐，臨床提出修改表單中的醫囑。經各CP管理小組論證同意后，可在系統內修改CP表單，如果CP表單修改變動大，建議生成新CP。

3.2系統上線前的培訓

臨床醫生是實施CP的主體，也是CP系統的直接操作人員，因此對醫生進行操作系統培訓尤為重要。在完成系統調試后，由醫務科和信息部門合作，對醫生進行實施CP重要性的宣講、CP入徑病例的ICD-10診斷編碼、CP系統操作要領、CP系統報表的閱讀與使用等等。

3.3階段性總結

每個CP設置一名CP管理員，在系統實施上線后，定期召集CP管理員系統總結會議，分析實施CP系統管理中存在的問題，討論是否需要調整修訂CP及其表單等。同時，討論CP實施中變異、退出的病例情況及相關原因，提出改進措施等，以利于進一步優化門診CP系統。

4CP系統管理中存在的問題

從各次CP總結分析，門診CP系統管理中存在最大的問題是臨床診斷準確性與CP病例篩選標準掌握不統一，導致入徑病例診斷不準確，影響實際的CP分析結果。其次，系統對非入徑病例尚未形成路徑病例類的統計分析平臺，影響兩組病例相關指標比較。第三，醫生掌握病例退出路徑的標準不統一，需要進一步規范各CP小組的標準，同時提示必要時應修訂CP表單，以提高實施CP的可行性。第四，系統設計時沒有考慮到護理在CP中的作用，如何將護理工作嵌入到CP系統中是系統下一步完善的目標。

5總結

經過一年多的系統設計、開發、實施，系統設計的最終目標基本實現。雖然系統中各CP病例的完成量并不多，但總體趨勢在不斷推進。CP是現代醫療管理的一種手段，依靠信息化管理CP勢在必行。醫院將對口腔門診CP系統管理繼續不斷探索和總結經驗，相信經過不懈的努力，完善各CP評價體系、完成系統功能，真正實現實施CP的意義——療效好、費用低、患者滿意。

參考文獻

［1］衛生部辦公廳關于印發牙列缺損等口腔科10個病種臨床路徑的通知（衛辦醫政發［2010］192號文.

［2］基于臨床信息系統及知識管理的臨床路徑信息系統研究與開發［J］.現代醫院,2010,10(8):141-144.

口腔門診管理工作計劃范文第2篇

他山之石可以攻玉

作為北大口腔信息中心常務副主任，曹戰強是口腔門診電子病歷系統的在醫院方面的重要參與者?！笆畮啄昵拔揖驮趪獾目谇辉\所看到過非常成熟有效的口腔電子病歷系統，而且其整體的信息化應用水平非常高。他們在信息化建設方面的思路是非常值得借鑒的?！辈軕饛妼饪谇辉\所在信息化建設方面的做法非常認同。國外并沒有專門的大型口腔醫院，而是一家家規模不大的口腔診所，而且都是私立的，為了在競爭中獲得優勢，都非常強調對患者的服務，這種理念在信息化建設方面也體現得淋漓盡致。

“國外的口腔電子病歷系統做得非常到位，很貼心、很細致。特別是患者的預約服務和為醫生設計的患者就診排序，都非常周到?？谇辉\療區別于其他科室的診療方式，復診和預約非常普遍，患者會因為一顆牙或者一項診療反復治療。而對醫生來說，其他科室的醫生在時間上很碎片化，但是對于口腔醫生來說，每一個患者的時間都是預約好的，其診療順序和每個患者的治療時間都是相對固定的?；谶@樣的特點，信息系統要做特別的設置才能夠滿足醫生工作和服務患者的需要。我十多年前就看到國外的口腔診所基本上可以做到無紙化的程度，現在應該發展得更加完善了?！辈軕饛姀娬{，雖然國內的口腔醫院與國外口腔診所在就診流程上有很大的區別，但是國外的建設思路是一定要學習和借鑒的。

在北大口腔的電子病歷建設中，醫院的信息和臨床專家團隊與嘉和美康的研發團隊緊密協作，針對口腔科特有的診療習慣設計了以電子病歷為核心的醫院信息平臺建設技術規范，即建設口腔?？漆t院電子病歷系統，整合HIS系統、LIS系統、PACS系統，為患者、醫護人員提供完整的工作界面和統一的數據管理。系統的最終目標是實現口腔?？齐娮硬v的?？颇０娼?、病歷結構化錄入、電子質控流程；
集成HIS、LIS、PACS系統數據，統一工作界面，提供完整的門急診醫生工作站平臺；
通過為每個患者建立住院和門診電子病案，形成完整連續的患者電子記錄；
建立完善的住院、門診臨床路徑管理系統，指導醫生按照標準流程自動化執行，并做統計分析。

提高效率是成功的命脈

口腔醫生大概有60%的時間都在完成手術治療，而且每治療完一個患者，下一個患者很快就會接替上來，因此以最快的速度完成電子病歷的輸入是口腔醫生最大的需求。從另一個側面來說，是否能夠按照醫生所需的效率完成電子病歷的錄入是系統建設成功與否和醫生是否能夠貫徹應用的關鍵。

在系統中廣泛采用圖形化設計是口腔電子病歷應對效率要求的“良方”。曹戰強介紹：“我一直認為信息化建設不應該只強調便于管理和實現精細化管理，信息化建設應該更好地為臨床服務、為診療服務。這應該是信息化建設的最終目標和方向?；谶@樣的思考，圖形化是我們一直都在不斷探索和嘗試的，因為它能夠最直觀、最簡潔地為醫生呈現出他們所需的各種信息。在這次電子病歷系統的建設中，我們也采用了圖形化的設計方案?！眻D形化的設計可以讓醫生們更加直觀地看到所需填寫的數據，而不是像表格和填空那樣抽象、簡單的填寫方式。圖形化的設計讓醫生能夠以最快的速度填選完所需數據，而不用在瀏覽大段文字后再填寫相關數據。這種形象化的設計在北大口腔醫院取得了成功，得到了臨床醫生的認可。

“電子病歷系統是每個醫生都要在工作中切實用到的，從某個層面來說，錄入電子病歷的這項工作和為患者診療的工作可以區別開來。為患者診療是做醫生的本分，而錄入電子病歷會讓醫生覺得是額外的工作。所以必須把電子病歷系統設計得直觀、簡便、易于填寫才能讓醫生把這件事貫徹下去。在我們的電子病歷系統中，設計了圖形化生成治療計劃單和口腔檢查記錄單等功能，這種方式能夠有效地幫助醫生快速完成電子病歷的錄入，方便了醫生的工作。我個人認為，圖形化將是口腔電子病歷系統的重要發展趨勢?！?/p>

作為一名牙醫出身的CIO，曹戰強非常了解口腔醫生的工作習慣和心理，這讓他在提出設計要求時能夠從需求出發，最大程度地提高醫生的錄入效率。

從文書質控到醫療質控

醫療質量監控是各個醫院都非常重視的，但如何理解和定義“醫療質量監控”，不同的醫院也許有不同的看法。醫院的管理部門在設計電子病歷系統的時候非常關注質控環節，“我所強調的質控不是電子病歷文書的質量控制，而是要在電子病歷系統中實現對醫療質量的控制?！辈軕饛姳硎?。

基于這樣的想法，北大口腔與嘉和美康一起在電子病歷系統中設置了許多對醫療質量進行監控的環節，如：同樣的治療，如果三次仍沒有結束，系統將會自動提醒；
在做某些治療時，返工率將被統計；
患者就診的滿意度等等都會在電子病歷系統中體現。

“電子病歷是否在24小時內完成，有沒有上級醫生簽字，是不是忘記寫出院小結了……這些都只是在電子病歷書寫方面的質控，而不是真正意義上醫療質量的質控。信息化建設不應該只是醫院管理的支撐和手段，更是要為臨床和診療服務、為醫生服務、為決策者決策提供數據支持的?！辈軕饛娫趶娬{醫療質量質控的時候同時表示，積累有效的數據對醫院和醫生來說都是非常重要的，尤其是對有科研任務的教學醫院來說，通過信息系統整合數據再服務于科研和教學是及其重要的。

體現?？铺厣涂剖揖o密聯系

北大口腔的電子病歷系統目前仍然處于“試點繼續完善”的階段。無論是醫院本身還是嘉和美康都感受到了口腔電子病歷建設的困難和挑戰。

“口腔電子病歷系統之所以難就是因為口腔醫院各個科室的特點非常鮮明，甚至沒有一點兒可以相互通用或者借鑒的內容?！辈軕饛娫诮榻B口腔電子病歷研發試用的工作時表示，“綜合醫院所使用的電子病歷系統是住院電子病歷，除了患者的基本信息以外，還包括主訴、現病史、既往病史等，很多內容都是模塊化的?？谇会t院的電子病歷是門診電子病歷，每個科室的關注點各異。與此同時，口腔醫生面對的是32顆牙的問題，這就更增加了診療的復雜程度，也決定了口腔電子病歷的復雜程度?！?/p>

針對口腔醫院這些特點，北大口腔醫院與嘉和美康明確了“深入科室”的研發原則，到每一個科室征求意見，完善現有系統后再拿到醫生面前“檢驗”修改效果，進一步聽取意見。

口腔門診管理工作計劃范文第3篇

【關鍵詞】 口腔全科；

綜合門診；

醫學生培養

中圖分類號 R169.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）1-0152-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.085

目前口腔醫學本科教育以4年課堂和實驗教學，1年的臨床實習教學為主。1年期的臨床實習教學中，學生一般是去醫學院的附屬專業口腔醫院進行分科實習。在此期間，學生主要對口腔醫學的內科、外科、修復、正畸等相關科室進行輪轉，從而對口腔的臨床操作獲得一個學習和掌握。但由于專業口腔醫院的學科分類非常細，患有不同口腔疾患的患者往往在不同科室內完成治療，學生在一個科室里面只能獲得本科室的學習內容，內容專一而局限，學生很難獲得足夠的對患者疾病治療進行整體方案制定的訓練。

省屬院校培養出的口腔本科畢業生，如果不考取研究生進行更深入的專業學習和科學研究，更可能成為一名基層口腔綜合科醫生，或者選擇口腔診所開業。大學在培養學生的過程中，不能把每個學生都按照科學研究的模版進行培養，需要在學生本科臨床實習階段，有針對性的培養獨立對患者進行綜合評估，制定整體治療方案的能力。

四川醫科大學口腔醫學院對于本科生綜合能力的培養進行了深入思考。筆者所在學校本科畢業生半數考取研究生進行更深入的專業學習和科學研究，另有半數學生會進入基層醫院成為業務骨干或者考慮開業。這些基層醫院基本是未進行口腔分科的，同時由于基層口腔專業人才缺乏，學生畢業后就會直接參與到臨床一線上去。如果在學校期間就能對學生進行口腔全科醫生的嚴格訓練，必然會減少其進入工作崗位后的適應期，為患者提供更好的服務。

四川醫科大學附屬口腔醫院是一家專業分科的三甲口腔醫院，而醫院成立的城北門診是專業分科不強的口腔綜合門診。為了促進口腔全科醫生的培養，筆者所在醫院以此口腔綜合門診為口腔全科醫生教學基地，進行醫師培訓的新嘗試。

1 充分發揮口腔醫院綜合門診的專業設置優勢

利用口腔醫院綜合門診的專業設置特點，對有志于進行口腔全科從業或者是開業的口腔醫學生進行專業指導?？谇痪C合門診內不設細的專業分科，患者往往會在一位醫生處完成所有的治療內容。這需要從業的醫生具備較強口腔綜合知識，同時也需要醫生進行各學科間的綜合學習。如主訴牙痛的患者可能需要進行根管治療、牙周治療、或者是患牙拔除的治療，完成治療后，可能還需要進行義齒修復等。綜合門診的帶教醫師需要兼顧口腔醫學各個學科專業，指導實習生改變單病單治的思維方式。將患者的疾病和整個牙頜系統看作一個整體，制定治療計劃時從全局出發，綜合應用牙體、牙周、口外、修復、正畸等相關知識，把理論知識融會貫通指導臨床工作。充分發揮口腔綜合門診的特點，訓練口腔實習生的臨床綜合能力和思辨能力，使其成長為合格的口腔科全科醫生[1]。

2 組織口腔綜合學科小講課教學，加強學習的系統性

口腔綜合門診內分科相對不明確，但臨床醫療教師一般又有自身的專業方向（以四川醫科大學附屬口腔醫院城北門診為例，有牙體牙髓、牙周、黏膜、修復、頜面外科、正畸等各學科抽調的醫師進行臨床和帶教。因此門診每周有醫師組織實習學生就典型病例的診斷治療進行分析學習，每月安排醫師進行本專業的小講課，對擅長的專業領域進行系統講解及其多學科聯合治療講解；
同時也將口腔各科學領域的新技術、新理論介紹給口腔醫學生，引導他們成為更好的口腔全科醫師。同時，醫師也會對學生進行口腔綜合門診開業和管理方面的講座，讓學生了解衛生系統的管理模式，為學生畢業后開業提供支持[2]。

3 運用病案為中心“PBL”教學為主的多種教學方法

PBL教學是以問題為中心的教學方法，是一種雙向溝通、教導者與學習者共同參與的學習過程。因此，在口腔綜合科的實習教學中堅持以學生為主體，以帶教醫師為主導的原則，改變傳統的教學模式，圍繞口腔內科、外科、修復科、正畸科中的常見病、多發病，加強病例分析，引導學生從問題出發，將課堂上所學到的理論知識運用到臨床實踐中，全面地分析疾病的起因和演變。同時強調口腔系統全局和口腔全科的特點，周全地制定檢查治療計劃，培養醫學生獨立分析問題的能力。例如：對前來有“鑲牙”需要的患者，如何對患者進行全面的檢查，如何為患者制定治療計劃、如何進行醫患溝通，如何在把握衛生治療原則的條件下，根據患者的時間、費用、功能美觀需要，選擇最適合的治療方案。在討論的過程中，讓學生各抒己見，改變醫學生理論脫離實踐的無所適從狀態，激發學習熱情，發揮其更大的學習主觀能動性[3-4]。

4 健全全科病例分析與考核相結合的考核制度

為了提高口腔醫學生的臨床綜合操作能力，在教學實踐中，結合口腔執業醫師考試的標準，逐步建立起臨床基本技能和實習工作成績考核相結合的考核新模式。臨床基本技能考核內容的選擇是以口腔全科醫學生在實習期必須掌握的臨床技能為考核重點。操作過程的評估采用教師現場評估的方式進行：每位學生出科前2周隨機接診新患者，完成考核范圍內的接診、檢查、治療方案制定、簡單操作、病例書寫等內容，由教師以學生在接診期間的表現打分。實習工作成績考核是在保證臨床患者服務質量的同時，按照實綱要求分別制定在綜合門診實習期間口外、口內、修復科相關病種治療工作量的考核標準，通過統計實習生在綜合門診完成的工作量，獲得其工作成績得分，最終的出科考核總成績由臨床基本技能和工作成績考核綜合評定[5-7]。

5 鼓勵學生從事口腔全科相關的科研活動

臨床醫療是醫學科學研究的前提，醫學科學研究又反過來促進臨床實踐和醫學教學，醫教研相輔相成，互相促進。在實習過程中，不少學生對口腔全科的科學研究產生興趣，在科研指導老師的安排下從事口腔全科相關的科研活動。通過對畢業課題的研究，讓學生們意識到口腔醫學的科研過程不僅僅是對醫療實踐的簡單描述和總結，而且是對醫療本質、醫療規律的理論性提升，可以更好地指導醫療實踐，取得了很好的醫教研促進作用[8-10]。

成立口腔綜合門診以來，實習學生通過對口腔全科的接觸和學習，掌握了全科醫療的治療模式，踏上工作崗位后，能更快的適應基層臨床工作，取得了很好的教育效益和社會效益。

當前我國廣大基層需要大量受過專業全科口腔醫療培訓的口腔醫生，在口腔綜合門診進行實習的方法符合我國國情，可以滿足社會對口腔全科醫師的培養要求。5年制口腔本科的目標為培養具有扎實的口腔醫學理論知識、較強的醫學實踐和醫患溝通能力、良好的職業道德，融醫療、預防、保健、康復為一體的應用型醫學人才。大部分學生的流向是二級和二級以下口腔?？漆t療機構、牙科診所等，其承擔的工作是以臨床治療為主，口腔預防保健、社區衛生服務相結合的口腔全科診療工作[11-12]。如果僅僅采用口腔綜合醫院分科實習的方式，容易導致學生將口腔醫學看成是各個亞科的簡單相加，使學生在工作后的醫療過程中靜止、孤立、片面地看待醫學問題，無法滿足社會對口腔全科醫師的培養要求。因此在口腔臨床實習中，在筆者所在學校原有的分科實習基礎上，以醫院的綜合門診為實習基地，打破口腔分科的壁壘，使學生對口腔疾病有一個動態、系統、全面的認識，是一個很好的教育發展方向。

參考文獻

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口腔門診管理工作計劃范文第4篇

【關鍵詞】 口腔科護士；

職業高原；

工作滿意度

Research in the Correlation of Job Satisfaction，Job Performance and Career Plateau in Dental Nurses/HU Ai-yun，WU Su-qin.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：013-016

【Abstract】 Objective：To explore the current situation and the relationship of job satisfaction，job performance and career plateau in dental nurses.Method：The career plateau questionnaire，job satisfaction scale，job performance scale were adopted to carry out the questionnaire survey among 177 dental nurses in 5 comprehensive hospitals in Shenzhen.The results underwent statistical description，correlation were analyzed and regression analyzed.Result：The average scores of dental nurses’ career plateaus was 2-5 points，with an average of （3.06±0.58） points，Centered plateau got the highest average score and content plateau the lowest.Job satisfaction score was 30-80 points，with an average of（61.52±10.36） points， the score of career plateau was significantly negatively correlated with job satisfaction（P

【Key words】 Dental nurse；

Career plateau；

Job satisfaction

First-author’s address：Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.005

職業高原從美國專家的概念提出到現在各個領域的相繼研究已有近40年的時間了[1]，而國內研究相對較晚，它主要是指個體員工在一個單位缺乏晉升發展的機會，包含橫向縱向各方面內容，是個體職業發展的停滯[2-4]。本研究根據國內已開發的職業高原測量問卷[5]，明尼蘇達工作滿意度量表[6]，共同探討口腔科門診護士職業高原現狀以及與工作滿意度之間的關系，以下是筆者對本市5家三級綜合醫院口腔科門診護士進行的研究結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣的方法抽取深圳市5家三級綜合醫院口腔科門診工作1年以上的注冊護士186名，知情并同意參與本研究。發放問卷186份，有效問卷177份，有效率95.2%。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 問卷包括護士人口學資料、職業高原問卷、工作滿意度問卷。由研究者本人負責調查，調查前告訴研究對象調查結果僅用于科學研究，并向研究對象承諾資料的保密性和匿名性，問卷當場發放當場收回。

1.2.2 研究工具

1.2.2.1 護士一般資料 包括性別、年齡、工齡、職稱等8項內容。

1.2.2.2 護士職業高原問卷 使用國內謝寶國等編制的職業高原問卷[5]，包含3個維度，分別為層級高原、內容高原、中心化高原，正方12項，負方4項。層級高原指個體員工在單位缺乏進一步向上晉升的機會；
內容高原指個體員工在單位不能學到新知識技能；
中心化高原指個體員工在單位不被領導所重視，沒有發言權。采用Likert 5級計分法，正方12項，按“非常同意”“較同意”“一般”“較不同意”“非常不同意”順序分別賦值1～5分，負方4項反向計分。均值為3分，得分越低，說明狀況越好，反之，越差。該問卷經專家評價內容效度為0.772，重測信度為0.843，Cronbach’s α為0.733。

1.2.2.3 明尼蘇達工作滿意度量表 本研究采用的是MSQ短版本量表[7]。該量表包括內在滿意度和外在滿意度2個部分，共20個條目，其中內在滿意度12個條目，外在滿意度8個條目，總分100分，計算20個題項的總分來獲得員工的工作滿意度。得分小于60分為低，60～80分為一般，大于80分為工作滿意度高。正向計分賦值方法同上。

1.3 統計學處理 本研究使用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，建立數據庫，計量資料以（x±s）表示，對結果進行相關及回歸分析，以P

2 結果

2.1 護士一般資料 護士的一般資料見表1。

2.2 護士職業高原狀況 護士職業高原總體及各維度得分具體為：中心化高原（3.32±0.76）分，層級高原（3.15±0.82）分，內容高原（2.63±0.61）分，職業高原（3.06±0.58）分。

2.3 護士工作滿意度得分 護士工作滿意度總體及各部分得分具體為：內源性滿意度（65.64±11.75）分，外源性滿意度（57.89±10.21）分，工作滿意度（61.52±10.36）分。

2.4 護士職業高原與工作滿意度的關系 口腔科門診護士職業高原得分越高，其工作滿意度越低，反之得分越低，滿意度越高，呈負相關（P

注：表中均為r值

2.5 護士工作滿意度預測因素的多元逐步回歸分析 以口腔科門診護士工作滿意度總均分為因變量，以一般資料及職業高原三維度為自變量，其中職業高原各維度使用實際得分，一般資料賦值，進行多元逐步回歸分析，結果顯示：層級高原（P

注：R2=0.369

3 討論

3.1 護士職業高原總體及各維度水平分析 本研究結果顯示，口腔科門診護士職業高原總體得分為（3.06±0.58）分，處于中等水平。各維度中心化高原的得分最高，為（3.32±0.76）分，層級高原得分為（3.15±0.82）分，均超過中等臨界值3分標準，說明口腔科門診護士在本單位不被領導重視，沒有發言權情況較嚴重，向上晉升的機會也很小。因目前各單位長期的金字塔式管理模式[8]，醫院護理工作方面的權利基本都集中在護理部與各級護士長身上，普通護士很少能有機會參與并表達管理意見。傳統的行政組織結構使得護理管理職位本來就少，加之大部分管理者任職期限長達十至二十幾年不等，所以絕大多數臨床護士職位晉升的愿望基本得不到實現。內容高原得分相對較低，為（2.63±0.61）分，這可能與深圳口腔醫療專業發展迅速，而作為配合口腔醫生手術、操作治療的口腔?？谱o士，必須不斷學習口腔及院感等方面的新知識和新技能，這樣才能勝任口腔?？谱o理的工作有關，同時與深圳各三級醫院護理業務學習和繼續教育的完善管理及年度繼續教育得分須人人達標是分不開的。

3.2 護士工作滿意度水平分析 口腔科門診護士的工作滿意度得分為30～80分，平均（61.52±10.36）分，滿意程度一般，其中外源性滿意度為（57.89±10.21）分，較內源性滿意度的（65.64±11.75）分稍低，可能與現在的醫療大環境不太和諧、付出與回報不成正比，還有人們對口腔?？谱o理工作的認知不夠，覺得口腔科護士就是給醫生傳遞器械或打雜之類的，護士的職業價值不被認同等因素有關。同時因為經濟利益的考慮，多數醫院覺得護士不直接創收，而緊縮護士編制，甚至長期缺編，導致口腔科門診護士經常加班加點，以及在排班時并未按職稱、水平能力的不同進行分層使用等等，這些都會導致護士工作滿意度降低。

3.3 護士職業高原與工作滿意度的相關分析 本研究結果表明，口腔科門診護士職業高原與工作滿意度呈顯著負相關，職業高原得分越高，工作滿意度越低，見表2顯示。多元逐步回歸分析，護士人口學資料中，職稱影響其工作滿意度水平，并且呈正向預測作用，即職稱高的護士，其工作滿意度也越高。按照目前護士職稱晉升標準，需要學歷、科研能力和工作經歷等綜合能力達到一定水平才有可能得到晉級[9]。所以高職稱護士專業知識會更全面，工作學習能力也更強，在科室中的地位及待遇也相對越高，其工作滿意度也越高。護士職業高原3 個維度中，中心化高原及層級高原對工作滿意度有負向預測作用。醫院護理管理者可以此作參考，從降低中心化高原與層級高原的角度來提高護士工作滿意度水平。

本研究中護士的中心化高原是其工作滿意度重要的預測因素。在所調查的深圳5家三級綜合醫院中，口腔科并不都是本院重點科室。由于深圳暫無大型公立口腔?？漆t院，對于常住人口早已超過1000萬的大城市來說，深圳口腔科醫生的配備遠遠沒有滿足患者的需求，隨著人們經濟實力、生活水平的提高，對口腔牙齒的重視程度也隨之增高[10]，供需矛盾導致各個大醫院口腔科門診患者太多，壓力太大，護士分診、配臺工作難度增加。同時深圳口腔醫療技術發展迅速，口腔?？谱o理相對滯后，大多數醫院都達不到“四手操作”的?？谱o理規范[11]，且多數管理者對口腔?？谱o理并不太熟悉，各規章制度及職責流程都是自上而下頒布傳達，并無實質性征求臨床?？谱o士的建議，致其遠離組織中心，降低工作滿意度。而醫院管理者應該加強對口腔科門診護理工作的重視，積極調研科室工作開展情況，醫、護、患矛盾情況，主動幫助臨床護士解決工作中遇到的問題，迎難解惑，做臨床護士的貼心人。加強對口腔科門診護理人員的重視，鼓勵護士參與醫院科室的相關護理決策，表達相關意見，樹立主人翁責任感。鼓勵護士外出培訓進修，參與管理論壇，職業規劃咨詢等。護士長可與護士一起設置科室未來目標，調動其積極性，增加其歸屬感，從而達到降低護士中心化高原，提高工作滿意度的目的。

護士層級高原是預測其工作滿意度的另一重要因素。在社會環境和文化背景的影響下，人們一般認為護士職業發展成功就是走上管理崗位。而傳統的護理組織結構模式，使得護士長或護理部主任職位有限，大多數護士期望自己向上晉升的目標不能實現。因口腔科門診護士無夜班崗位，部分醫院護理管理者為照顧各科有夜班崗位護士的心理，往往會在獎金福利待遇上對口腔科護士有所偏低，有的甚至限制其晉升，嚴重挫傷了護士的工作積極性，導致口腔科門診護士層級高原增高，工作滿意度降低，人才流失。為此，管理者可以通過改善醫院護理文化氛圍，引進科學護理管理方式，倡導職業目標的多樣化，同時建立公平、公正、公開的職位競爭機制，鼓勵大家參與競選，表達觀點建議。尊重口腔護理專業，使其在綜合醫院中發揮自己的?？铺厣?，增強其在同專業中的競爭力。合理使用護理人才，廢除以往平臺式的管理模式[12]，按護士學歷水平、職稱能力的不同分層使用，責、權、利到位[13]，體現口腔?？谱o士的職業價值。有資料表示，員工在工作中得到的回報大于期望值，工作滿意度增高，小于期望值，工作滿意度降低[14-15]。本研究表1顯示，口腔科門診護士中級職稱占53.11%，且大部分年齡均在30～40歲之間，是科室技術骨干，中堅力量。醫院管理者應為其提供發展機會和成長空間，鼓勵護士晉級職稱，申請科研課題，發表專業論文，降低護士層級高原，提高工作滿意度，也更有利于口腔護理學科的發展。

本次研究結果顯示，口腔科門診護士職業高原現狀處于中等水平，工作滿意度一般，且兩者關系呈顯著負相關，護理管理者可以此為參考依據，結合降低護士職業高原的策略，制定出提高護士工作滿意度的相關干預措施，將有利于口腔?？谱o理穩定健康發展。但由于調查對象局限于本市5家三級醫院口腔科門診護士，結果或有偏差，有待進一步研究。

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口腔門診管理工作計劃范文第5篇

【關鍵詞】優化椅旁護理；
護理配合；
口腔門診

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究患者共300例，男167例，女133例，年齡16-77歲，平均（38.6±4.2）歲。治療前均行X線拍片檢查，制定治療計劃，治療方式包括口腔修復、拔牙、根管治療術等。隨機按觀察組和對照組各150例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2優化椅旁護理配合實施方法

1.2.1知識準備：優化椅旁護理配合使醫生的工作強度減少[1]，卻大大增加了護理的工作內容。治療過程中的護理配合體現了護理的主動參與，這就要求護理人員除了具備一般的護理知識外，還必須具備相應的口腔專業知識和對口腔醫療器械設備的熟悉?？谇恢委煹男录夹g，新設備、新器材的臨床應用使得護理配合工作的難度加大，因在進行優化椅旁護理配合前首先應進行知識的準備，認真學習口腔專業知識，熟悉口腔疾病的治療方法、步驟，熟悉治療所使用的設備、器材的性能，以及器材使用的順序，在較短的時間內使醫護配合達到默契的程度，真正達到縮短椅旁操作時間，提高工作效率的目的。

1.2.2建立互補型的醫護關系：優化椅旁護理的配合更注重搭建醫護交流的平臺，總結摸索，改進醫護配合的流程，協調醫護工作，默契配合操作。除此之外，更注意醫生的個性配合，盡可能熟悉醫生的個人習慣，細心觀察。與患者溝通不僅僅是醫師一個人的責任，優化椅旁的護理配合同樣包括在最短的時間內讓患者明白病情、治療方案、費用及預后。因此提升專業素質及與人溝通技巧并能協助醫師和患者溝通是優化椅旁護理配合的必要條件。

1.3護理配合

1.3.1操作前：①充分物品準備：所需物品依據口腔治療項目加以準備。如吸唾器、一次性口腔器械盤等通用物品；
擴管擴大針、車針、根管糊劑等根管治療術物品；
刮匙、牙齦分離器等拔牙器械；
印模、蠟片、車針等修復物品[2]；
②心理護理：患者受口腔疾病困擾，加之對治療預后的擔心，易產生焦慮、煩躁、恐懼、不安等負性情緒。護理人員需引導患者就座，就癥狀、病史加以了解，協助準備X線片、病歷資料。主動介紹口腔疾病相關知識、四手操作優勢、方法、注意事項，以消除患者焦慮情緒，提高配合依從性[3]。

1.3.2操作中：護士必須熟悉本專業知識及口腔常見病和多發病的病因、診斷、治療及預防方法，并熟悉、掌握各種臨床疾病治療過程的每一步驟，具有豐富的四手操作技術的理論，以嫻熟的技能主動配合、參與治療，真正達到高效率、高質量地為患者服務。協助醫生拉開患者口角，以保持治療區域視野清晰，注意正確使用吸引器，以防止損傷皮膚黏膜。要了解醫生合理的工作程序，做好器械、材料、藥品的準備工作，將已準備好的器械、材料迅速、平穩、準確地傳遞到醫生手中，減少醫生在術中的等待時間。如醫生行根管干燥時，護理人員將加熱的根管充填器適時正確傳遞；
醫生行窩洞清潔時，護理人員將墊底材料調拌好適時傳遞，顯著提高了工作效率。四手操作的默契配合，使有限時間內醫生可完成多例患者的治療，最大限度的減輕工作壓力及勞動量[4]。

1.3.3操作后：各項治療操作完成后，醫生詳細書寫病歷的同時，護理人員需填寫醫療單據，處理使用過的用品、器械，就復診時間、治療后注意事項向患者及家屬介紹。如根管充填后，囑患者避免咀嚼過硬食物，因牙齒脆性增加易導致折裂發生，可行全冠修復，對牙體加以保護。

1.4統計學分析：統計學軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P

2 結果

觀察組治療均成功完成，無并發癥發生，患者護理滿意度99%；
對照組感染2例，牙齡折裂2例，護理滿意度為80%。觀察組并發癥發生率顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組（P

3 討論

四手操作在口腔各個診療科室日常工作中均較為適用，與傳統操作方法比較，具有顯著優勢。具體表現在：①醫護配合：可簡化治療程序，高工作效率，因護士在整個治療過程中均參與，如可保持操作區清潔，依據需要掌握調配材料時間等，顯著減少了醫生等待時間，提高了工作效率[5]。優質的四手操作可以使醫生的工作效率從30%提高到78%，并使經濟效益35%～74%，大大提高治病率。②防止交叉污染：MURSHALL報道了四手操作可以提高預防交叉感染、降低醫源性感染的發生。在臨床操作中優化椅旁護理配合可以使口腔感染控制得到更加充實落實，護理人員合理收集、放置和器械的準確傳遞，減少銳器傷的發生，杜絕了醫源叉感染的發生，同時也增強了醫護人員的自我防護意識。③利于健康宣教：護理人員在治療過程中可及時把握患者心理，消除其緊張情緒，為和諧醫護關系的建立創造了條件，利于健康宣教的實施。臨床口腔科主要包括口腔修復、口腔外科、口腔內科三方面治療項目，四手操作包括準備治療物品、安置患者、調配材料、吸唾液、傳遞械器、物品、消毒、清洗、回收物品等。

優質椅旁護理配合能夠提高工作效率、落實感染控制、提高患者滿意度、體現護士價值、穩定護理隊伍、打造醫護團隊攜手為患者帶來優質服務。同時轉變觀念意識、關心和重視口腔?？谱o理隊伍發展以及護士自身素質提高也非常重要。

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