老年呼吸內科感染的因素分析及臨床治療

摘要：目的：分析老年呼吸內科感染的因素，探討臨床治療效果，以供參考。方法：以2010年5月至2013年4月我院呼吸內科感染的老年患者146例作為觀察組，回顧性分析其臨床資料，分析老年患者感染的因素，以同期收治的青壯年患者154例為對照組，探討兩組臨床治療效果的差異性。結果：引起呼吸內科老年患者感染的因素以心理、生理、環境因素等為主，對比兩組臨床療效發現，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（p＜0.05）。結論： 呼吸內科老年患者是一類相對特殊的病患群體，因心理、生理、環境等因素的影響，發生感染的機率較高，在治療上也相對棘手，在今后的臨床工作中應予以重視。

關鍵詞：老年；呼吸內科；感染因素；臨床治療 【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)03-0069-02

隨著我國人口老齡化進程，呼吸內科老年患者人數也逐年遞增，因呼吸道感染而導致死亡的病例數隨之增加，對老年患者的生存質量和生命安全均造成嚴重的不良影響[1]。筆者對誘發老年呼吸內科感染的相關因素進行分析，并探討了老年患者和青壯年患者感染后的治療效果，旨在為今后的臨床工作提供參考?，F將分析結果報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料：以2010年5月至2013年4月我院呼吸內科感染的老年患者146例作為觀察組，年齡61～85歲，平均年齡（72.65±7.41）歲；體重57～76kg，平均體重（62.57±5.82）kg；其中男性患者74例，女性患者72例。以我科同期收治的青壯年患者154例為對照組，年齡20～56歲，平均年齡（39.66±7.35）歲；體重46～80kg，平均體重（63.97±5.43）kg；其中男性患者80例，女性患者74例。兩組患者均剔除精神異常、智力低下、其他原因不能配合本研究者。對比兩組患者性別比、體重等一般資料，差異無統計學意義（p＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治療方法：囑患者清晨以清水漱口，咳去第一口痰，用力咳出深部痰。采集痰標本后置于無菌器皿中進行痰培養，檢出病原微生物后采用K-B紙片法進行藥敏試驗。根據藥敏試驗結果選擇合適的抗生素治療。治療后以住院時間、死亡率等指標評價兩組患者臨床療效的差異性[2]。

1.3 數據處理：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，卡方檢驗進行組間比較。計量資料以均數±標準差（ x±s）表示，t檢驗進行組間比較。p＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

對比兩組臨床療效發現，觀察組患者住院時間明顯長于對照組，死亡率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（p＜0.05）。具體數據詳見表1。

表1 兩組患者住院時間、死亡率等指標比較

組別 住院時間（d） 死亡率[例數（%）]

對照組（n=154） 7.32±1.25 0（0.00）

觀察組（n=146） 9.05±1.76*5（3.42）*

注：與對照組比較，*p＜0.05

3 討論

老年呼吸內科感染在臨床上較為常見，不僅嚴重影響了老年患者的生存質量，也對其生命安全造成嚴重的威脅。究其原因，與心理、生理、環境因素等密切相關。呼吸內科疾病復雜，多以胸悶胸痛、反復咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等臨床表現為主，嚴重影響患者的生存質量?？垢腥局委熯^程相對較長，侵入性操作痛苦較大，醫療費用較高，給患者造成了巨大的身心痛苦，導致了老年患者心理負擔相對較重，易產生悲觀、焦慮、煩躁等不良情緒，使老年患者對康復的信心不足，對治療工作易產生消極、抵觸等情緒，配合度較差[3]。

老年患者由于生理性衰退，機體各組織、器官、系統的生理功能均較青壯年下降，自身免疫力低下，呼吸系統對外界致病因素的防御能力減弱。大部分老年患者均伴有高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基礎性疾病，進一步增加了老年患者對感染的易感性，為病原微生物的種植提供了機會。老年患者病情遷延、易復發，對于抗菌藥物的敏感性和耐受性與青壯年患者不同，大部分老年患者均有廣譜抗生素應用史，抗生素的不合理用藥使耐藥菌株形成，給臨床治療帶來一定的困難。由于老年患者的生理和病理特點，在治療過程中常需要進行侵入性操作以進一步明確診斷和治療。侵入性操作增加了與致病微生物的接觸，使感染的風險大大上升[4]。

呼吸內科是感染性科室，患者多為肺部呼吸道感染性疾病，各種病原微生物相對較多，且種類復雜，同一病房內的患者可通過飛沫傳播病原微生物，反復感染的發生率較高。老年病房的陪護人員較多，探視次數頻繁，使病房內空氣污染較為嚴重。病房管理措施不到位，未能及時開窗通風、器械污染、手污染等均可間接或直接誘發呼吸道感染[5]。

針對上述的感染因素，在今后對呼吸內科老年患者治療過程中應注意感染的預防，維持病房內適宜的溫濕度，經常自然通風，定期采用紫外線進行空氣消毒，地面、臺面等采用消毒劑擦洗。將感染性疾病和非感染性疾病患者隔離，對感染性患者的分泌物妥善處理。積極治療基礎性疾病，增強機體免疫力，加強全身支持。接觸患者、實施侵入性操作前后嚴格執行手衛生，嚴格遵守無菌操作規程。，消除患者的不良情緒，樹立戰勝疾病的信心，使其積極主動地配合治療?？垢腥局委煏r注意每日觀察患者痰液性狀和量，結合臨床檢查結果正確判斷感染類型、嚴重程度等情況。選擇抗生素進行抗感染治療前應正確采集痰標本進行培養，根據藥敏試驗結果合理選擇應用抗生素，以減少菌群失調和耐藥菌株形成[6]。

本研究中呼吸內科老年感染患者經過治療后其住院時間明顯比同期收治的青壯年患者長，提示在相同的藥物治療方案下，老年患者的治療敏感度較低，治療效果較差。在治療期間，老年患者發生5例死亡，而青壯年患者未發生一例死亡，提示老年患者發生感染后的預后情況較差，這可能與老年患者機體免疫力低下，基礎性疾病較多等因素有關，其確切機制尚有待于進一步的臨床研究。本研究結果表明：呼吸內科老年患者是一類相對特殊的病患群體，因心理、生理、環境等因素的影響，發生感染的機率較高，在治療上也相對棘手，在今后的臨床工作中

應予以重視。

參考文獻

[1] 田利奇，黃少丹，黃梅，等.2009年呼吸內科下呼吸道感染患者病原菌分布及耐藥性分析[J].中國現代藥物應用，2010，4（15）：8～9.

[2] 潘雷，李海明，趙彬.老年呼吸內科感染的因素及預防措施探析[J].中國醫藥指南，2012，10（33）：522～523.

[3] 劉建軍，陳功.老年呼吸內科感染的因素及預防措施探析[J].中外醫學研究，2012，10（16）：191～192.

[4] 李清華.基于老年呼吸內科感染的因素及預防措施的若干思考[J].中國醫藥指南，2012，10（15）：230～232.

[5] 張慶團.呼吸內科老年患者醫院感染的因素及防護措施[J].中國醫藥指南，2012，10（32）：508～509.

[6] 張培鋒.呼吸內科感染常見病原菌與相關因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（24）：5516～5517.