急診科護士急救能力培訓及效果分析

計劃、急救能力考核細則，并具體組織培訓與考核。

2.2 培訓目標

通過對急診科護士實施急救能力培訓，護士能在應對急重患者及急救情況時忙而不亂，迅速進入狀態，正確處置。急診科護士不僅要能夠掌握一般的護理技術，還必須掌握急救和監護技術。前者主要包括對院前和急診室患者實施心肺復蘇人工氣道建立、電復律、除顫、洗胃、神志以及各器官系統功能監測的技術，后者主要是對急診ICU患者實施生命體征、心電、神志以及各器官系統功能監測的技術。使急診科護士具備較為全面的護理知識與病情觀察能力，熟練掌握基礎和高級生命急救基本理論和操作技術，能配合工程師開展各種危重患者的急救和護理工作。

2.3 培訓方法

2.3.1 急救基礎理論知識培訓

組織護士分批參加護理部每月1次的BLS課程暨心肺復蘇（CPR）培訓。具體內容包括：CPR基礎知識及技能、心電圖知識、識別致使的心常，急診搶救常用藥及護理、常用急診實驗初到蝗護理配合、氣道管理技術等。

2.3.2 急救理論知識培訓

急診科每月1次多媒體形式的集中理論授課，內容為急救技術，如心肺腦復蘇、臨時以及起博及電復律、氣道通路的建立、靜脈輸液通路的建立、洗胃術及護理、各種穿刺技術的配合及護理、創傷急救護理；急救監護技術，如心電監護、血氧監護、血氣分析、血流動力學監測、呼吸機參數設置與報警處理、腎功能監測、中樞神經系統功能監測。急性臟器功能衰竭的急救與處理，包括急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合癥、急性腎功能衰竭、應激性潰瘍、急性肝衰竭、急性心力衰竭、多器官功能障礙綜合癥、急性中樞神經衰竭。

2.3.3 急救流程培訓

護士長每季度組織1次急診科急診流程培訓，包括急診患者休克的急救流程、急診患者呼吸心博驟停的急救流程，突發情況的急救匯報流程等。在培訓時強調急救護士搶救配合程序，并組織護士進行思考、討論，地求護士按照急救流程說出應采取的措施、以及如何上報、如何很好地與醫師配合搶救。

2.3.4 急救操作技能培訓

將急診科急救操作技能分為急救設施的操作技能和急救器械、耗材的使用技能。根據急診科特點主要對除顫儀、洗胃機、呼吸機、心電監護儀四種急救設備的使用方法進行培訓?？剖颐吭陆M織一次培訓，由總帶教老師講解各功能鍵的名稱及作用、使用注意事項、演示操作步驟、并指導護士反復進行操作練習。并負責整理各種急救包如氣管切開包、胸腔穿刺包、腹腔穿刺包、胸椎穿刺包等，均定點放置，培訓組織護士熟悉用物，演示使用方法，使護士能準確無誤地獲取急救用物并正確配合醫師使用。

2.3.5 危重癥急救模擬情景訓練

以患者出現某種緊急情況為設置情景，引導護士進行模擬搶救和處理，提高護士對臨床護理突發事件應急處理知識水平和技能[1-2]。通過模擬急診中可能出現的各種急救情況，訓練護士進行應急處理。如心跳驟?；颊叩募本?，啟發護士識別和準確判斷病情，再按照心跳驟?；颊叩募本攘鞒滩扇∠鄳募本却胧?。模擬情景培訓采用一對一培訓，要求護士能準確分析、判斷病情變化，及時呼救、準確按照心肺復蘇急救流程進行搶救。

3 考核方法

3.1 急救理論知識及操作技能考核

護理部每月培訓后結合課程內容組織急救理論知識考核，滿分100分。操作技能考核，包括除顫儀、洗胃機、呼吸機、心電監護儀急救操作，由科室考核小組分批組織考核，根據操作評分標準，滿分100分。

3.2 急救綜合能力考核

急救綜合能力包括專業實踐能力、評判思維能力、管理能力、協調合作能力、專業發展能力等。急救綜合能力考核每月組織1次?？己藭r設置急救模擬場景，護士分批參加考核。急救綜合能力考核細則由急救能力培訓小組制定，以百分制評分。評分依據如下：① 運用知識的能力 20分 ② 專業技能 20分 ③ 評判思維能力、評價能力 15分 ④ 管理能力，包括計劃能力、組織能力、督查能力 15分 ⑤ 溝通協調能力，包括溝通能力、協調合作能力、自我調適能力 15分 ⑥專業發展能力，包括學習能力、科研能力、教學能力 15分

席淑華等通過Delphi法建立系統的急診專業護士核心能力評價指標體系，并為每項能力指標推薦了可評價方法，為急診科護士的任用、培訓和評價提供了科學客觀和可行性較強的依據[3]。

4 效果

護士急救能力是指護士在臨床護理工作中能敏銳地觀察到患者的病情變化，并進行分析判斷，用熟練的技能技巧沉著果斷地配合搶救和護理[4]。隨著醫學事業的發展，急診科作為特殊的醫療環境，越來越顯示出它的重要性，其工作特點是隨機性強，患者病情危重，病種復雜。因此，急診科護理人員只有具備扎實的專業理論知識，精湛的急救技術，良好的心理素質和溝通技巧，敏銳的觀察力，突出的應變能力及高度的法律意識，才能勝任急診科護理工作[5]。我院急診科護士經過培訓，急救能力考核成績較培訓前明顯提高，差異具有顯著性意義（P＜0.01），見表1

護理人員的成長具有實踐性和晚熟性的特點,要通過不斷的實踐才能掌握、積累、提高[6]。通過對急診科護士急救知識點的培訓與考核，強化了護士對病情的評估與觀察、急救藥品和急救器械使用等理論知識的掌握，通過急救操作技能訓練和強化，使護士能夠迅速、熟練、準確獲取急救器械并正確操作，提高了應及能力，縮短了搶救前準備時間。通過情景模擬訓練與考核，幫助護士熟悉了情景模擬急救流程，提高了護士急救綜合能力。

參考文獻：

[1] 左磊.神經外科護士應急能力的培訓與思考[J].中國護理管理， 2007.7，（9）、67-69.

[2] 吳曉蓮.護士掌握臨床護理突發性事件應急知識的現狀與對策[J].解放軍護理雜志，2008，25（6）；14-16.

[3] 丁梅芳.實用急診科臨床護理與護理新技術及搶救預案[M].北京人民衛生出版社，2012，39.

[4] 肖順貞.護理研究[M].長沙：湖南科學技術出版社 2001，56.

[5] 丁梅芳.實用急診科臨床護理與護理新技術及搶救預案[M].北京人民衛生出版社 2012，34.

[6] 蔡虻,姚莉,孫紅,等.新畢業護士規范化培訓方法的探討[J].中華護理雜志，2003，38.