針灸結合康復訓練治療周圍性面癱的臨床效果分析

摘要：目的：觀察針灸結合康復訓練治療周圍性面癱的臨床療效，總結護理方法經驗。方法：對105例周圍性面癱患者，采用穴位針灸臨床治療方法，同時在治療適當期針對不同面癱患者實施心理護理、健康教育、肌肉鍛煉等康復訓練手段。以5天為1療程，共治療4~6個療程。結果：本組105例周圍性面癱患者中，治愈93例(88.6%)，顯效9例(8.57%)，有效3例(28.6%)，無效0例，總有效率100.0%。結論：針灸結合康復訓練是治療周圍性面癱的有效方法，值得臨床應用和推廣。

關鍵詞：周圍性面癱 針灸 康復訓練

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0181-01

周圍性面癱，中醫稱口眼外斜、口僻等，又稱貝耳麻痹，是指原因不明、急性發病的單側周圍性面神經麻痹，系常見病。感染性病變、耳源性疾病、顱底腫瘤、外傷、中毒或血管機能不全等都可引起周圍性面癱[1]。周圍性面癱的發病初期，進行以針灸為主的臨床治療，目的在于恢復神經的功能,而后期治療，目的在于設法糾正畸形和改善面部器官功能，恢復不滿意。本文在采用常規針灸治療周圍性面癱的基礎上，結合心理生活護理、面肌鍛煉等康復訓練手段治療周圍性面癱，療效顯著，現將方法和結果報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料。選取我院針灸科2009年1月～2011年12月收治的105例周圍性面癱患者。其中男55例，女50例；年齡最小18歲，最大68歲，平均44.8歲。全部病例病程均超過3個月，所有患者均符合周圍性面癱診斷標準：①起病突然，于數小時或1~2天內達高峰；②一側面部表情肌癱瘓，患側眼瞼不能閉合，試閉眼時，癱瘓側眼球向上外方轉動，露出白色鞏膜，稱貝耳現象，流淚，額紋消失，不能皺眉；③患側鼻唇溝變淺或平坦，口角下垂，露齒時歪向健側，因口輪匝肌癱瘓而鼓氣或吹口哨時漏氣；④伴有同側感覺障礙；⑤排除標準：因中樞性面癱、顱腦骨折、顱內腫瘤等因素造成的面神經損傷。

1.2 穴位選擇。

1.2.1 針剌治療。主穴：百會，患側風池、翳風、四白、牽正、下關、攢竹(透魚腰)、地倉(透頰車)，雙側足三里、合谷等。配穴有太陽、蹙額、迎香、人中、太沖、豐隆等。配穴的扎針與否由病人的具體病癥決定。針刺方法：50mm長30號針常規消毒后，翳風穴直刺越0.5～1寸，牽正朝耳垂方向斜刺約0.5～1寸，于兩穴針上接通6805型電針治療儀，參數設置為：斷續波，弱刺激，至患側面肌產生略微跳動為宜；面部其余各穴向翳風方向平刺越0.5～1寸；用神燈照患側面部，留針20～30min。

1.2.2 治療器具。華佗牌不銹鋼針30號，常規消毒后行針刺，主穴每次必取，配穴根據癥狀每次選用3~4個1次/d，5次為1療程，休息2d，繼續下一個療程，共治療4~6個療程。治療期間，指導患者進行面部肌肉運動功能訓練，進行健康教育，護理人員針對患者不同心理需求，向患者講解有關疾病知識，關心、體貼患者，介紹治療成功的病例。

1.3 療效判斷標準。痊愈：臨床癥狀及體征消失，面肌運動功能恢復正常，眼瞼閉合良好；顯效：面肌功能基本恢復，面部肌肉運動時有輕微功能障礙；有效：面部運動功能部分恢復，面部靜止狀態仍不對稱，但有所減輕，口眼歪斜癥狀減輕；無效：癥狀無明顯改善。

2 統計與結果

采用描述性統計方法描述針灸結合康復訓練治療周圍性面癱的療效。本組105例周圍性面癱患者中，治愈93例(88.6%)，顯效9例(8.57%)，有效3例(28.6%)，無效0例，總有效率100.0%。

3 討論

面癱是臨床常見病、多發病，其發病機制是由于病毒、風寒、缺血、自身免疫、手術等原因，引起面神經所支配的運動纖維功能受限。穴位針灸治療能起到消炎和改善血液循環、調節神經血管功能作用[2]。治療過程中做好心理護理、生活護理、康復鍛煉指導等，維持患者樂觀的心態和提高患者戰勝疾病的信心，使患者能夠積極主動地加入到康復訓練中，降低后遺癥的發生率。

3.1 功能鍛煉。進行面部肌肉運動功能訓練，可維持面肌的運動功能，促進面部神經肌肉協調，指導患者進行如提起眼眉，緊合雙眼、淺笑(不露齒)、拉開嘴角、吹口哨、“嘟”長嘴、皺眉頭、鼓腮、皺鼻梁等動作，甚至是用飲管吸水都可以。

3.2 眼睛護理。由于眼睛無法緊閉，也沒有眨眼等反射動作，所以為避免眼睛發炎，患者需要佩戴太陽眼睛外出，以防陽光或異物的傷害;眼睛若感干燥，在醫生指導下可使用眼藥水;晚上睡覺時，應用消毒紗布蓋眼睛或戴眼罩，以免受異物傷害。

3.3 口腔及飲食護理。因咀嚼肌肉麻痹，食物容易留于齒縫間，所以患者應經常漱口及時刷牙，保持口腔清潔。囑患者適當咀嚼口香糖，以保持口腔清潔及鍛煉咀嚼功能。指導患者將食物放在健側舌后方，細嚼慢咽，少量多餐，以滿足機體需要[3]。

3.4 心理護理。面癱患者存在心理健康問題，臨床多表現恐懼、易怒、失眠多夢、注意力不集中、出汗、神經過敏等焦慮表現，與醫護人員存在一定程度的溝通障礙，并擔心治療效果。因此，對于面癱患者，臨床上除積極有效的基礎治療外，護理人員要針對患者不同心理及心理需求。關心、體貼患者，向患者講解有關疾病知識，并幫助其克服心理上的恐懼，改善患者就診時的恐懼、擔憂等不良情緒，以輕松的心情接受治療，有助于面癱的痊愈。

參考文獻

[1] 立志，黃燕，方偉，等.三種方法分期治療面神經炎的臨床研究[J].上海針灸雜志,2008，27(9)：18

[2] 林景琳.針剌加運動患肌治療周圍性面神經炎50例臨床觀察[J].中國針灸，2004，24(3)：179

[3] 梁樹勇.經筋療法治療周圍性面癱50例臨床觀察.四川中醫，2008，26(3)：118