繼發性不孕的原因分析

繼發性不孕是涉及夫婦雙方家庭的生殖保健問題,其病因復雜,本文以本縣生育情況對繼發性不孕進行統計分析,通過詳細詢問既往病史、性生活史、流產后治療史、生活環境、居住環境、有害物質接觸等以及各項實驗室輔助檢查，現將繼發性不孕的原因分析如下。

我縣總人口856 503人,已婚育齡人數：184 759人,每年計劃內二胎發證數：2 100份,當年出生率：35．71%,二年出生率：36．43%,三年出生率：23．57%,四年出生率：1．38%。

1 資料來源

縣人口與計劃生育委員會統計股、技術股。

2 原因分析

2．1 女性因素

2．1．1 子宮因素 子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮內膜息肉、子宮體腺癌、子宮內膜炎、子宮內膜粘連、子宮內膜功能異常、子宮脫垂等均不利于受孕。宮頸炎癥、息肉、肌瘤等均可導致不孕。

2．1．2 輸卵管因素 女性不孕癥中有20%~40%系因輸卵管不通而不能受孕,常見原因有輸卵管炎癥、輸卵管痙攣、輸卵管結核、輸卵管積液等。

2．1．3 卵巢因素 卵巢炎、卵巢子宮內膜異位癥、卵巢腫瘤、卵巢功能不全等都是不孕的原因。

2．1．4 生殖器炎性因素 滴蟲、霉菌、細菌等感染破壞陰道自然防御機能，改變正常的酸性環境，引起陰道炎癥，均可降低精子的活動能力和縮短精子的生存時間，造成暫時性不孕^[1]。特別是人工流產手術后不潔性交，尤其是恢復期強行性交或護理不善、經常灌洗陰道等引起上行感染，引起輸卵管粘連，使精、卵無法結合；還可造成附件卵巢周圍粘連，或輸卵管遠端與周圍腸管及大網膜粘連引起積液等，使精子無法進入輸卵管壺腹部正常受精，引起不孕。

2．1．5 免疫因素 男子的精子進入女性陰道，作為一種異體蛋白-抗原，使女子體內產生抗體，有些婦女的這種免疫反應特別強烈，使精子凝聚而失去活動力，導致不孕。

2．1．6 精神因素 精神神經異常，精神過度緊張，嚴重時可成為精神性的 “求子狂” 等，可造成內分泌紊亂而不孕。特

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作者單位：467200河南省葉縣計劃生育技術服務站

別是流產后的心理沖擊：流產刮宮手術后作為一種外界刺激，常常沖擊與破壞了女性的正常心理平衡，如性冷淡、性恐懼等。特別是在流產后較長一段時間內未能再孕，后經過反復多次檢查和治療仍無起色時，往往表現出自卑、悲觀、憂郁煩躁的復雜情緒，此不良情緒又影響下丘腦-垂體-卵巢性腺軸引起內分泌紊亂，導致卵泡發育不成熟、不排卵、子宮內膜周期性變化不明顯等而繼發不孕。

2．1．7 人流因素 因多次或過度刮宮損傷子宮內膜基底層，引起內膜損傷和宮腔粘連，影響孕卵著床而致不孕。人流時有可能促使帶有脫落子宮內膜的血液倒流，發生子宮內膜異位癥，也可引起不孕。流產還可引起黃體功能不全、不排卵和溢乳等內分泌功能紊亂，從而導致不孕。

2．1．8 化學物理性因素 如鉛、汞的中毒，吸煙，飲酒，放射性因素，環境的改變，微量元素及維生素類的缺乏等，對受孕亦有影響。

2．1．9 其它因素 如盆腔炎、盆腔腹膜炎、結核性腹膜炎、腹膜子宮內膜異位癥等均可造成不孕。

2．2 男性因素 主要是生殖系感染：如睪丸炎、附睪炎或結核、精囊炎、前列腺炎、尿道炎等，這些細菌、病毒、原蟲等感染，可以直接損害睪丸^[2]；環境污染、直接接觸有害物質及煙酒過度均可影響精子形成，嚴重地影響生精能力及降低精子的活性而導致不孕。

3 總結

導致繼發性不孕的原因中,女性因素約占50%，男性因素造成的不育約占40%，還有其它綜合因素約占10%。

因造成繼發性不孕癥的最主要原因是盆腔臟器疾病和子宮宮頸因素，望廣大生育年齡的婦女嚴格執行國家的計劃生育政策，以長效避孕措施為主，避免意外妊娠的發生，改變不良的生活習慣，減少有毒有害物質的接觸，積極做好生殖保健，預防和治療生殖道感染，盡可能的避免不孕癥的發生。

參考文獻

［1］ 王縣,孫超英,杜艷,等.山東省濱州市育齡婦女繼發不孕原因分析.中國計劃生育學雜志,2005,13(8)：490-492.

［2］ 邱湘寧.男性生殖道感染與不育癥.中國計劃生育學雜志,2004,12(9)：574-576.