醫院6S管理考核細則 病區6s管理制度

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醫院6S管理考核細則

醫院6S管理考核細則

新鄉醫學院第一附屬醫院6S管理考核細則1.窗口服務考核標準及評價細則（滿分100分）評價項目具體內容考評說明扣分原因環境整潔、標識清晰地面干凈，無雜物，如油、水、煙頭、紙屑、醫療廢棄物及痰跡。

一處不合格扣0.3分門牌齊全，標識準確，門窗潔凈，無破損。

一處不合格扣0.2分墻面、天花板等部位表面干凈，無灰塵、污漬、多余物。

一處不合格扣0.2分陳舊過期、破損的懸掛（張貼）物及時清除或更換。

一處不合格扣0.3分各類管線統一整理，扎帶捆扎固定，設備干凈，室內無雜物。

一處不合格扣0.2分語言文明，態度和藹，行為規范，服務周到滿意度？門診建卡、充值處1. 準時掛牌上崗。態度和藹，語言文明，講普通話，服務熱情。

2. 指導患者建卡、充值，耐心解答患者詢問。

3. 業務熟練，工作認真，努力提高工作效率，減少患者排隊等候

５.嚴格遵守上下班

一處不合格扣0.2分入出院結算處1. 準時掛牌上崗。態度和藹，語言文明，講普通話，服務熱情。

2. 耐心解答患者疑問。

3. 唱收唱付，備足零錢，不拒收大票或硬幣。

4. 嚴格遵守上下班

一處不合格扣0.2分門診、急診、住院藥房1. 準時掛牌上崗。態度和藹，語言文明，講普通話，服務熱情。

2. 認真履行崗位職責。

3. 發藥時核對姓名、藥名。寫清并口頭交待服藥方法和劑量，耐心解答患者的咨詢或疑問。

4. 窗口工作人員持證上崗，對毒、麻、精、放藥品管理規范。

一處不合格扣0.2分放射科、核磁共振科1. 準時開機，掛牌上崗。接診主動熱情，態度和藹，語言文明，講普通話，耐心解答患者咨詢，解說清楚。

2. 認真履行崗位職責，嚴格執行拍片“四對”（對姓名、對性別、對片名、對部位）注意申請檢查醫師的要求，細心檢查可疑部位，避免差錯。

3. 嚴格執行操作規程，做好防護工作。

4. 及時告訴患者取報告的

一處不合格扣0.2分門診檢驗1. 準時掛牌上崗，態度和藹，語言文明禮貌，講普通話，服務主動熱情。

2. 嚴格履行職責和操作規程，認真執行“三查七對”，避免差錯。

3. 嚴格執行消毒規范，采血做到一人一針、一管、一帶。

4. 及時告訴患者取報告的

一處不合格扣0.2分餐廳1. 著裝規范，儀表端莊。佩帶胸卡.服裝整潔,不得有油跡污點和異味,不得穿拖鞋,戴戒指及耳環。

2.語言文明禮貌，講普通話，態度和藹，熱情服務。

3. 份量標準，做到貨、款分開，手不得直接碰觸到食品。

4. 找零、發食品要遞到顧客手中，不得放、扔在高臺上。

5. 根據患者要求，開展特色服務。做到訂餐、送餐到患者床頭，保證熱菜熱飯。合理安排就餐

6. 保證室內外整齊清潔，做到無蠅、無鼠、無蟑螂。

一處不合格扣0.2分電梯1. 電梯工著裝規范，儀表端莊、持證上崗。

2. 電梯工講普通話，文明禮貌，服務熱心。

3. 電梯轎廂干凈整齊，無亂貼、亂畫。

4. 標識清晰，報警電話通暢。

5. 燈光、排風扇無損壞。

6. 電梯內不得存放私人物品。

2.診療工作區考核標準及評價細則（滿分100分）評價項目具體內容考評說明扣分原因工作區地面平整、干凈地面、通道平整，無障礙物。

一處不合格扣0.2分工作區地面干凈，無雜物，如油、水、煙頭、紙屑、污染的床單、紗布、棉簽等醫療廢棄物及痰跡。

一處不合格扣0.3分衛生專人負責，無衛生死角，衛生間無異味。整體干凈清潔，定期消毒。

一處不合格扣0.3分通道地面整潔，無油污、水漬、煙頭、紙屑等雜物。

一處不合格扣0.2分通道不得隨意占用，確需占用通道擺放，需設置警示牌，消防通道、管道井、消防指示牌/燈、消防設施嚴禁遮擋。

一處不合格扣0.3分門窗、墻面完好潔凈門牌齊全，標識準確，門窗潔凈，無破損。

一處不合格扣0.2分墻面、天花板等部位表面干凈，無灰塵、污漬、多余物一處不合格扣0.2分有環境控制要求的工作區，天花板和墻壁平整、干凈，無起皮、脫落、破損等現象一處不合格扣0.1分墻面懸掛（張貼）物整潔、規范按照醫院指定位置懸掛（張貼）宣傳資料，并且整潔、完好，表面無灰塵、污漬，不得隨意張貼一處不合格扣0.1分陳舊過期、破損的懸掛（張貼）物及時清除或更換一處不合格扣0.3分各類管線、線路布置合理，整潔各類管線統一整理，扎帶捆扎固定一處不合格扣0.2分無私拉電線，電源插座不得落地一處不合格扣0.2分廢棄管線及時清除一處不合格扣0.2分管線無銹蝕、臟污、布置凌亂現象一處不合格扣0.2分物品實行定置管理診療工作區醫療用品的配置和擺放符合醫院規定及《醫療機構消毒技術規范》一處不合格扣0.2分醫生室、護士站1. 物品按照需要定置放置。

2. 辦公桌面可擺放：計算機、打印機、收納盒并定點安置；

不得存放私人物品。

3. 除定置物品外，桌面僅放置正在使用的病歷和文件資料，病歷及資料用后及時歸位。

4. 通知板：粘貼紙張要整齊，過期要及時清理，不要亂寫亂畫。

病房1. 病房床頭桌統一放置病床一側，每日消毒毛巾擦拭，桌上物品擺放整齊，不超過3種物品。

2. 保持床位整潔，按要求準備各類床單位。

3. 床下不放便器，便器、毛巾及洗漱用品放到洗手間內。

4. 病房椅子不用時統一放于床尾，床尾搖把用后及時收回。

5. 輸液架不用時統一放在病床床頭位置。

6. 患者物品盡量放置在床頭柜及儲物柜內。

7. 陪護床/椅于每日早七時前收起，放于固定位置。

8. 患者出院做好終末消毒，鋪好床單位備用。

一處不合格扣0.2分特殊診療區具體要求如下：

1. 各房間根據相應需要放置檢查床、器械柜、醫療用品柜、常用診療儀器設施、生活垃圾桶和醫用垃圾桶等必需品。

2. 工作人員進入特殊工作區或者進行操作時要遵守醫療管理相應規定。

3. 洗手消毒設施齊備，水槽干凈通暢。

4. 生活垃圾、醫療垃圾分類存放，及時清理，避免外溢污染，使用過的醫用銳器按規范存放。

一處不合格扣0.2分輔助區1. 更衣室、值班室（1）所有個品歸入更衣柜內，物品按固定位置整齊有序放置，地面不能放鞋，鞋要放在更衣柜內；

衣帽掛鉤僅限于懸掛工作服，外觀干凈整潔，要換洗的工作服要放置專用的箱子內，固定位置放置。

（2）除規定的柜體標識外，更衣柜外不能粘貼或懸掛任何物品，更衣柜上不得擺放任何物品，柜后無雜物，無衛生死角。

（3）床鋪整齊，床單隨時整理保持平整，被子疊好放在床尾，枕頭放于被子上。

（4）水杯統一放置在固定區域，值班室桌椅整潔，抽屜、桌面無雜物。

（5）電器使用安全規范。

2. 庫房（1）庫房內實行定置管理，各類設施、醫療用品合理分類、擺放整齊，物品按無菌、一次性、外用物品、辦公用品等分類保管，標識規范、取用方便。

（2）庫房地面平整清潔，無雜物。

（3）衛生專人負責，定期打掃，儲物架/柜/箱無灰塵。

（4）物品使用實行先入先出，無過期物品。

3. 開水間（1）設置安全警示標識。

（2）下水通暢，地面保持干燥。

（3）專人管理，每日清掃，保持環境清潔，室內通風良好。

4. 洗澡間（1）洗澡間置物架及時清理，無雜物。

（2）洗澡間用后保持干凈整潔，無死角，無異味。

（3）洗澡間地面無積水及污漬。

一處不合格扣0.2分文件資料分類合理，擺放、存儲有序文件柜：

1. 高度超過1.5米的文件資料柜頂部不得擺放任何物品，柜后、柜底無雜物，無衛生死角。

2. 高度在1.5米以下的低柜臺面上只能擺放定置物品。

3. 文件柜外統一于左上角粘貼外部標識，加編號。

4. 文件柜內文件盒要豎放，上面不得放東西。

5. 書籍分類按照左高右低放置。

6. 文件盒目錄標簽清晰、統一，與實際內容相符。

7. 文件柜外不允許隨意粘貼除柜體標識外的任何物品。

一處不合格扣0.2分文件資料1. 文件資料按照種類，年份進行分類并分別放置于相應文件夾或文件盒內。

2. 文件打印標準：宋體，標題三號加粗，正文四號不加粗，行距1.5倍，頁邊距：上下分別為25.4毫米、左右分別為19.05毫米，超過3頁（含3頁）居中打印頁碼。

一處不合格扣0.1分可移動設備及設施合理定置擺放可移動設備及設施加設地標線，實施定置管理，擺放整齊。

一處不合格扣0.2分設備及設施保潔責任明確，落實到位，設施干凈整潔。

一處不合格扣0.2分設備及設施保養維護責任到人，每日檢查，保證備用狀態。

一處不合格扣0.2分設備及設施區域明確清楚，規范統一。

一處不合格扣0.2分3.辦公室考核標準及評價細則（滿分100分）評價項目具體內容考評扣分原因辦公室物品定置管理辦公室各類物品定置擺放并保持清潔。

一處不合格扣0.1分辦公室衣物掛于衣帽架或掛鉤上，衣物不允許搭在椅子靠背上。

一處不合格扣0.1分人員離開辦公室，椅子需放回辦公桌的空檔處。

一處不合格扣0.1分報刊雜志定位放置，擺放整齊，過期破舊報刊雜志要及時清理。

一處不合格扣0.1分辦公室可擺放少量綠植，要有接水盤，養護良好，葉片無塵。窗臺上只允許擺放符合要求的盆花，其他物品不允許放在窗臺上，窗臺外禁放花盆及其他物品。

一處不合格扣0.1分辦公室布局合理，無人為不規范隔離區。

一處不合格扣0.1分辦公室臨時存放物定位合理，擺放整齊。

一處不合格扣0.1分辦公室禁止飼養各類動物。

一處不合格扣0.2分辦公室門牌標識整潔規范辦公室有門牌標識。

一處不合格扣0.1分辦公室門牌標識規范，統一制作。

一處不合格扣0.1分門牌標識完好、清潔。

一處不合格扣0.1分辦公室門窗、地面、墻壁整潔，室內環境清潔衛生辦公室門窗完好、清潔。

一處不合格扣0.1分辦公室地面平整、干凈。

一處不合格扣0.1分辦公室墻壁、天花板完好、清潔。

一處不合格扣0.1分辦公室清潔用具定位合理擺放，垃圾簍內套黑色垃圾袋，定期清潔，易腐敗垃圾及時清理。抹布放置統一管理，不允許放在暖氣片上或窗臺上等位置。

一處不合格扣0.1分辦公室裝飾物（含綠植）擺放合理并保持整潔。

一處不合格扣0.1分辦公室懸掛（張貼）物整潔完好美觀，表面無灰塵、污漬。

一處不合格扣0.1分文件資料、物品分類合理，擺放、存儲有序辦公室文件資料合理存放。

一處不合格扣0.1分辦公室文件資料柜內物品實行定置管理，柜內文件資料分類擺放、整齊有序。具體要求如下：

1. 定置在辦公區的文件柜在柜門外左上角粘貼標識，并加編號。

2. 文件柜內的文件盒要豎放，上面不得放東西；

書籍要分類，左高右低放置。

3. 文件柜下方柜體可放辦公備用品、輔助用品或其他文件資料等，但要分類清楚，定置整齊擺放?？瞻妆砀窨煞诸惎B放。

一處不合格扣0.1分辦公桌面文件資料、物品合理擺放，具體要求如下：

1. 辦公桌擺放合理、整齊。

2. 桌面物品定置擺放，辦公桌玻璃板下物品只允許擺放電話號碼表、排班表及與工作有關的印刷體資料表格，擺放整齊。

3. 辦公桌面文件資料：均為當日要求用的，不要有其他與工作無關的信息資料，桌面物品保證正常辦公需要，且達到最低限量。下班前或當日較長

4. 辦公桌下禁止放置任何物品。

一處不合格扣0.1分抽屜內的物品分類整理，合理擺放、干凈整潔：物品擺放保持最低限度，資料原則上不允許超出抽屜的2/3高度。

一處不合格扣0.1分文件盒（夾）標識規范，目錄清楚文件盒（夾）整潔。

一處不合格扣0.1分文件盒（夾）標識規范。

一處不合格扣0.1分文件盒（夾）內文件資料應分類存放。相關要求：

1. 文件盒內資料歸檔要求：文件資料盡量裝入文件盒。文件盒按序列排號，標識規范，紙張大小統一，標識名稱盡量上下對齊。文件盒盡量放在文件柜上層隔板，如上層隔板無空間，可順序向下一層隔板擺放；

文件資料按規范要求裝訂歸檔。

2. 文件盒內資料整理：文件分類裝盒，文件數量超過10份時要填寫目錄，每盒都要有目錄，目錄清楚。

一處不合格扣0.1分辦公電器定位擺放，布線規范辦公電器完好、清潔；

電源插座要離地30厘米以上放置。

一處不合格扣0.1分計算機內文件資料分類存儲，計算機桌面不得存放零散文檔。

一處不合格扣0.1分計算機導線集束規范，集束時要考慮安全、美觀和工作方便。

一處不合格扣0.1分計算機內不存放與工作無關信息，不應有自行拷貝的游戲、電影等與工作無關的信息。

一處不合格扣0.1分計算機主機合理擺放（不能直接落地），計算機人走關機。

一處不合格扣0.1分辦公設施完好，出現故障及時報修辦公家具、照明設施、管路管線、電扇空調等完好、清潔，出現故障及時報修。

一處不合格扣0.1分高度超過1.5米的文件資料柜頂部不得擺放任何物品，柜后、柜底無雜物，無衛生死角。高度在1.5米以下的低柜臺面上只能擺放定置物品。

一處不合格扣0.1分4. 職業禮儀考核標準及評價細則（滿分100分）評價項目具體內容考評說明扣分原因儀容儀表頭發清潔，適時梳理；

衣領衣袖應干凈；

指甲應及時修剪，無污垢，不留長指甲。

一項不合格扣1分上崗必須佩戴胸卡，醫院工作人員胸卡統一戴在工作服左胸口明顯位置，正面向外，不得涂改和遮擋，不能翻戴或插在衣兜里；

胸卡表面保持清潔，無粘貼、損壞。

一項不合格要求扣1分不染奇異發色，不留奇異發型。男士：鬢發不蓋過耳部，不留長發及燙發，頭發不能過后衣領；

女士：留海不過眉，發不遮臉。長發要盤起或扎起，不可披肩。

一項不合格要求扣1分除工作需要或眼病外，不準戴深色眼鏡；

不得暴露紋身及身體粘貼彩繪。

一項不合格要求扣1分男士不留怪異胡須；

女士可適當淡妝，不濃妝艷抹，不使用氣味濃烈的化妝品。

一項不合格要求扣1分衣服整齊、清潔，不破損；

嚴格按照醫院規定穿著指定工作服，工作期間男性必須穿長褲，女性裙子不能長過工作服；

白大褂袖口一般不外露內衣，衣領不能翻在工作服外，扣子應扣好；

醫務人員工作

一項不合格要求扣1分除特殊要求外進入餐廳、會議室等場所以及走出醫院不穿工作服；

不穿工作服騎行。

一項不合格要求扣1分語言行為不準喝酒上班，工作及會議場

所不吸煙。

一項不合格要求扣1分為患者做檢查、治療時不接手機。

一項不合格要求扣1分上班不遲到、不早退。

一項不合格要求扣1分上班時不串崗，不玩電腦游戲、上網聊天、炒股等與工作無關的事情。

一項不合格要求扣1分交接班及參加會議時要使用普通話。

一項不合格要求扣1分接打電話使用文明禮貌用語，使用普通話。

一項不合格要求扣1分對待患者態度和藹，語言規范。

一項不合格要求扣1分5.聯絡員先進個人考核標準及評價細則（滿分100分）評價項目具體內容考評說明得分情況工作態度（10分）態度認真負責，工作積極主動。

不符合合格扣10分履職情況（60分）按時參加醫院組織的聯絡員培訓，無無故缺席。在醫院組織的培訓考核中成績優秀，無不達標現象。

一項不合格要求扣10分擔任所在科室與醫院聯系任務，認真傳達醫院工作安排。

一項不合格要求扣10分協助科室做好相關文件整理及管理工作。

一項不合格要求扣10分積極完成對科室人員的相關培訓。

一項不合格要求扣10分積極完成醫院交予的各項工作。

一項不合格要求扣10分效果評價（30分）所在科室在考核中獲得獎勵。

獲得一次獎勵加5分，滿分20分所在科室出現問題能及時反饋及整改，效果明顯。

及時整改加10分6. 公共設施考核標準及評價細則（滿分100分）評價項目具體內容考評說明扣分原因公共設施完好，環境潔凈衛生公共設施及其門窗、地面、墻壁、天花板等完好、清潔。

一處不合格扣0.2分開水間、洗澡間1.設置安全警示標識。

2.下水通暢，地面保持干燥。

3.專人管理，每日清掃，保持環境清潔，室內通風良好。

一處不合格扣0.2分衛生間1.衛生間設置醒目指示牌。

2.門、窗、墻壁、屋頂、照明燈具、便器、洗手池、水龍頭、鏡子、通風除臭設備等設施齊全完好。

3.專人定期清潔，無積水、污漬，無明顯異味，無亂寫亂畫、亂堆物品。

4.衛生間設置掛鉤，方便患者懸掛輸液等物品。

5.專人定期巡查、維護、保養衛生間設施，發生故障及時維修。

6.因主體結構損壞或管道堵塞等原因停止使用時，應當公示停用期限，并指明就近衛生間位置以方便患者。

一處不合格扣0.2分垃圾分類收集，及時清理垃圾分類收集，醫用垃圾與生活垃圾分類放置。

一處不合格扣0.2分垃圾桶統一位置放置，垃圾無外溢、堆放，周圍環境保持清潔。

一處不合格扣0.2分醫療垃圾管理符合要求1. 醫療垃圾處理符合醫院感染管理規定。

2. 按照醫療廢物管理規定進行分類、收集、運送、登記，有交接記錄。

3. 科室設有醫療廢物收集、存放場所，禁止放在衛生間，標識清楚，按照相關要求每日清潔消毒。

4. 醫療垃圾每日密閉運送，有醫療廢物專用標識。

5. 運送車每日消毒一次，有消毒記錄。

6. 特殊污染廢物單獨收集、運送、交接。

7. 按照指定運送路線運送。

8. 對滲漏、遺撒及時加用外包裝袋，對地面、桌面及時消毒處理。

9. 工作人員衣帽整齊，戴口罩、手套，手套禁止觸摸清潔區，脫掉手套后洗手，洗手方法正確。

一處不合格扣0.2分7. 院區道路和車輛管理考核標準及評價細

則（滿分100分）評價項目具體內容考評說明扣分原因院區道路符合安全要求院區路面排水良好，坡度適當，井蓋完整牢固。

一處不合格扣0.2分院區道路平整、整潔。

院區雙向主干道有明顯的人、車分割線。

院區門口、危險路段設置限速限高標牌和警示標牌。

主干道不堆放任何物品。

道路施工圍欄設置規范、有警示標識、施工物料放置有序。

各類車輛停放符合要求院區各類車輛存放應在規定的區域內，車輛停放整齊有序。

一處不合格扣0.2分機動車停車位區域劃線應規范統一。

停車棚完好無損，標識牌齊全規范，整齊潔凈。

停車棚內無長期存放且已損壞不用的破舊車輛，干凈無雜物。

— END —