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2023醫院感染管理制度
2023醫院感染管理制度
1.醫院感染管理委員會負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監督管理
2.醫院感染管理科(辦公室)按照國家有關規定，對擬購入的消毒、滅菌藥械的資質進行審核，并具體負責醫院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用進行監督、檢查和指導。
3.醫院感染管理科負責對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在的問題及時匯報醫院感染管理委員會并提出改進
措施。
4.采購部門應根據臨床需要和醫院感染管理委員會的對審核意見進行采購，按國家規定查驗所需證件，監督進貨質量。
5.醫院必須建立消毒、滅菌藥械的采購和出入庫登記制度并由專人負責。
6.醫院自配消毒藥時，應建立消毒劑使用登記冊，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內容，并嚴格按照無菌技術操作程序和所需濃度配制。
7.醫院使用消毒器械時也應建立使用登記冊，登記消毒對象、消毒時間、操作者和定期消毒效果的監測結果以備查驗。
8.使用部門應嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項;掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發現問題及時報告醫院感染管理科。
9.禁止醫院使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。
醫院感染的消毒隔離制度
1.醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關規定，醫院感染管理是院長重要的職責，是醫院質量與安全管理工作的重要組織部分;醫院成立院內感染控制委員會，全面領導院內感染管理工作。
2.建立健全院內感染監控網，以醫院住院病人和工作人員為監測對象，統計住院病人感染率。
3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監測，督促檢查預防院內感染工作。
4.醫院要制定和實施醫院感染管理與監控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫院感染的重點管理項目，并作為醫院質量管理的重要內容，定期或不定期進行核查。
5.把對醫務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與醫院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫療質量管理與考核的范圍，并定期向醫務人員與管理部門通報。
6.建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進行預防醫院感染的宣傳與教育。
7.醫院須規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監護室、新生兒病房、產房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫院感染管理與監測工作。
8.執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監控，實施抗菌藥物用量動態監測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。
9.應當按照《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行有效管理，并有醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。
消毒藥械管理制度
1.醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。
2.根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的`方可選化學方法。
3.化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。
4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內。濕化
瓶應為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。
5.手部皮膚的清潔和消毒執行衛生部《消毒技術規范》(版)。
6.地面的清潔與消毒：地面應濕式清掃，保持清潔;當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應有不同使用區域的標識，使用后應先消毒、洗凈、再晾干。
7.醫院應在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。
2023年醫院感染管理制度3篇
書目
第1篇社區衛生中心供應室醫院感染管理制度
第2篇衛生院醫院感染管理制度
第3篇k衛生院醫院感染管理制度
社區衛生中心供應室醫院感染管理制度
南調社區衛生服務中心供應室醫院感染管理制度
一、供應室布局合理,分污染區、清潔區、無菌區,三區劃分清晰,人流、物流由污到潔,強行通過,不得逆行。室內環境清潔、無污染。
二、醫務人員著裝規范。
三、壓力蒸汽滅菌鍋、干熱滅菌鍋每鍋做工藝監測;每包做化學監測;每月做生物監測。滅菌后物品定期做無菌試驗。
四、滅菌前應將物品徹底清洗干凈,物品洗滌后應干燥并剛好包裝,包布要清潔干燥,無破損,不得少于二層。
五、滅菌物品與非滅菌物品要分開放置,已滅菌物品必
需標明有效日期。滅菌物品放在無菌儲存柜內,每日檢查,夏季超過7天,冬季超過10天,一律重新滅菌。
六、作好一次性醫療用品儲存、發放、回收工作。
七、醫院感染科每月對供應室空氣、物表,醫務人員手進行監測。
衛生院醫院感染管理制度
為保障工作人員及病人和其家屬的身心平安,醫院要做好防感染工作,以下由我為大家供應的“衛生院醫院感染管理制度2023”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到大家。
制定目的及意義
一、制定全院感染限制規劃及管理制度,并組織實施。
二、協作好上級業務部門對本院臨床科室和各村衛生室運用中的消毒液進行采樣監測,對不達標的科室和衛生室剛好反饋并提出整改看法、措施。
三、組織召開醫院感染管理小組會議,對有關醫院感染問題進行探討提出對策。
四、負責醫院人員的業務培訓。
五、監督檢查有關醫院感染管理規章制度執行狀況。
六、對全院運用中紫外線燈管每半年進行一次監測,凡不合格者剛好更換。
七、監督進入醫院的一次性衛生用品,消毒藥械每季度查驗“生產企業衛生許可證復印件”、“產品備案憑證或者
衛生許可批件復印件”對進口一次性醫療用品必需有“醫療器械產品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標識。
八、每季度檢查衛生室一次,包括一次性衛生用品監測狀況,毀形記錄,各種無菌包內有無指示卡。
九、每月對全院出院病歷進行回顧性調查。
十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒狀況。
各科室人員職責
一、負責發覺和報告感染病例。
二、嫻熟駕馭醫院感染診斷標準。
三、主動協作感染管理小組人員工作,反饋和上報有關信息。
四、宣揚、學習醫院感染和監控學問,有關感染管理規章制度。
五、幫助值班人員對感染患者進行治療,駕馭抗生素運用狀況,實施合理運用抗生素規則。
六、相互學習,相互督促,主動協作,動員全科人員仔細做好醫院感染預防和監控工作。
七、主動幫助醫院感染管理小組人員開展工作,協調與病區醫、護、患者之間關系。
八、督促醫院感染管理各項規定,制度、安排、措施的貫徹與落實,剛好反饋有關信息。
九、按上級業務部門的要求做好醫院感染微生物監測標
本的收集,把好質量關,不弄虛作假。
十、實施消毒隔離工作制度,指導鄉村醫生工作。文秘114版權全部
十一、共同做好醫院感染病例的發覺報告,降低漏報率,預防和限制感染。
十二、保管和整理好醫院感染有關資料,并負責保密。
醫院感染管理小組職責
一、負責本院感染管理的各項工作,依據本院感染的特點,制定管理制度并組織實施。
二、對醫院感染病例及感染環節進行監測,實行有效措施,降低本院感染發病率;發覺有醫院感染流行趨勢時,剛好報告,并主動幫助調查。
三、監督檢查本院抗感染藥物運用狀況。
四、組織本院預防、限制醫院感染學問的培訓。
五、督促本院人員執行無菌操作技術、消毒隔離制度。
六、做好對鄉村醫生衛生員、陪住、探視者的衛生學管理。
一般病房消毒隔離制度
一般病房的醫院感染管理應達到以下要求:
一、醫護人員工作時間必需穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護措施,并保持清潔。
二、按要求報告醫院感染發病狀況,對監測發覺的各種
感染因素剛好實行有效限制措施。
三、感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特別感染病人單獨安置。
四、病室內應定時通風換氣,必要時進行空氣消毒;地面應濕式清掃,遇污染時即刻消毒。
五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒,被血液、體液污染時,剛好更換;禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。
六、病床應濕式清掃,一床一套(巾),床頭柜應一桌一抹布,用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后,床單元必需進行終末消毒處理。
七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應馬上消毒處理。
八、加強各類設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。
九、便器應固定運用,保持清潔,定期消毒和終末消毒。
十、對特別感染病人及其用物按傳染病管理的有關規定,實行相應的消毒隔離和處理措施。
十一、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。
十二、治療室、病室、廁所等應分別設置專用拖布,標記明確,分開清洗,懸掛晾干,定期消毒。
十三、垃圾置塑料袋內,封閉運輸。醫用垃圾與生活垃圾應分開裝運;感染性垃圾必需進行無害化處理。
十四、嚴格執行陪護及探視制度,防止醫院內交叉感染。
抗生素應用的管理制度
一、成立合理用藥領導小組,原則上由全院人員參與。
二、隨機抽查病歷、處方,查有無濫用抗生素的現象,力爭限制運用率在80以下。
三、組織醫務人員學習抗生素的運用原則及配伍禁忌。
四、藥劑科建立抗生素管理制度,定期為臨床醫務人員供應有關抗生素的信息。
醫院感染流行、暴發的報告與限制制度
一、出現醫院感染流行或暴發趨勢時,經治醫師必需剛好報告本科醫院感染管理小組,于24小時內報告上級主管部門,并幫助調查,執行限制措施,并馬上實行隔離措施。
二、寫出調查報告,總結閱歷,制定防范措施。
臨床科室醫院感染管理制度
一、根據消毒技術規范嚴格執行無菌技術操作。
二、發覺感染病例,24小時內上報醫院感染管理小組,有暴發流行趨勢時應隨時報告。
三、嚴格執行醫療廢物管理制度,醫療垃圾應當剛好分類收集并進行無害化處理。
四、合理應用抗生素。力爭限制在80%以下。
五、出現輸液反應,應剛好上報醫院感染管理小組。
六、執行標準化預防,做好雙向愛護,有被銳器刺傷后要
馬上處理,并報防?？苽浒?。
七、被hiv、sars污染后,嚴格執行衛生廳、、、有關規定,我院成立醫院感染管理小組,全面領導我院感染管理工作。
二、建立健全我院感染工作,以住院病人和院內工作人員為監測對象,統計醫院感染發病率;嚴格執行醫院感染監控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度,定期或不定期進行核查。
三、分析評價醫院感染病例報告資料,剛好實行有效措施,削減各種感染的危急因素,降低感染率,將院內感染限制在≤10%以內。
四、加強醫院感染管理的宣揚教化,提高醫護人員的監控水平。
五、協調全院各科室的院內感染監控工作,供應業務技術指導和詢問;加強醫院感染的業務培訓,做好技術指導工作。
六、加強醫務人員的醫療護理實踐管理,預防醫務人員的感染,加強職業防護教化,提高防護意識,做好自我防護。
七、出現醫院感染流行或暴發趨勢時,實行相應的限制措施主動限制。
2、醫院感染培訓制度
一、感染管理科每年年初必需制定出該年度的培訓安排。
二、全院醫務人員、行管人員及工勤人員都必需主動參與預防、限制醫院感染相關學問的接著教化課程和學術溝通活動;
三、不定期對全院醫務人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫院感染學問的培訓活動。
四、感染管理專職人員必需加強醫院感染的業務學習。
五、臨床科室不定期進行醫院感染學問的業務學習,時間不少于1學時,依據各科室的醫院感染發生狀況和特點,提出有針對性的可行的措施,降低本科室的醫院感染發病率。
六、感染管理小組每月對全院醫院感染學問的駕馭及執行狀況進行檢查考核。剛好發覺問題,針對薄弱環節再進行有針對性的培訓。
3、醫院感染病例監測、報告制度
一、各臨床科室必需對住院病人開展醫院感染病例感染監測。
二、明確診斷后,由經治醫生于24小時內報告醫院感染管理小組,同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱,并且仔細填報“醫院感染病例報告卡”。
四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集狀況并簽收。
五、確診為傳染病的醫院感染病例,尚需按的有關規定進行報告。
4、洗手制度
一、全院醫護人員在下列狀況下必需仔細根據“六步洗手法”清潔洗手:(一)干脆接觸病人前后,接觸不同病人之間,從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時,接觸特別易感病人前后;(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;(三)進行無菌操作前后,處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后;(四)當醫護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
二、醫護人員洗手時應當徹底清洗簡單污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲縫、指關節等,洗干凈的手不得配戴飾物。
三、醫護人員運用肥皂洗手時,必需保證肥皂干燥。禁止將肥皂干脆浸泡在不漏水的肥皂盒中。
5、門診、急診消毒隔離制度
1、全部診室必需設置流淌水洗手設備。
2、各診室應定時通風,診療桌、診療椅、診療床等每天清潔,被血液、體液污染后應剛好進行擦拭消毒處理。
3、與病人皮膚干脆接觸的診療床單、診療巾要一人一
用一消毒。聽診器每天由醫生用75%酒精進行擦拭消毒;血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。
4、全部急救器材必需在讀滅菌的有效期內運用。做到一人一用一消毒或滅菌,并且清潔保存。
5、病人運用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒,用后馬上用消毒液浸泡消毒,并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。
6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛運用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時必需用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應與容器配套,手持部分應在罐外,浸泡液的高度為無菌鉗軸節以上2-3cm處,浸泡液每日添加,每周更換2次,容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
7、全部工作人員在接診過程中必需嚴格執行無菌操作規程并做好自我防護。每次診療操作前后必需仔細洗手、戴口罩。
8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應按的規定,做到診室、人員、時間、器械固定;腸道門診應設立專用坐便器。
9、急診留觀病人發生醫院感染時,應按要求于24小時內報醫院感染管理小組。
10、診療過程中產生的醫療廢物的處理按規定收集、轉運和最終處置,禁止與生活垃圾混放。
6、注射室消毒隔離制度
一、布局合理,清潔區、污染區分區明確,標記清晰,設置流淌水洗手設備或手消毒液,每次注射前后應洗手或消毒手一次。
二、注射室工作人員必需嚴格執行無菌操作規程,進行無菌操作前先洗手,衣帽整齊并且必需戴口罩。
三、注射時必需一人一針一管一用(包括皮試),用后必需按相關規定將注射針頭放入銳器盒內,同時留意搞好個人職業防護,防止被針頭刺傷。
四、室內用循環風紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日三次,每次30分鐘以上;自然通風每日兩次,每次30分鐘,保持室內空氣簇新。每月定期做空氣細菌培育,細菌總數不得超過500cfu/m3、五、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
六、治療室運用的持物鉗或持物鑷應與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特別感染病人應與一般病人分開注射,所用物品器械單獨處理。
七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必需注明啟用時間,超過2小時不得運用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小
時不得運用。
7、病房消毒隔離制度
一、病人的安置應實施標準預防的原則,依據疾病的傳播途徑實行相應的隔離措施;對已確診的傳染病人應馬上轉科或轉院隔離治療,在未轉之前,必需實行相應的隔離治療措施。
二、傳染病人應在指定的范圍內活動,不準亂串病室及外出。
三、凡遇有厭氧菌等特別感染的病人,應嚴密隔離,用過的房間要消毒,用過的敷料要燒毀,對其被褥、衣服必需消毒;醫護人員出入病室必需穿隔離衣、帽、鞋,并每出入一次必需換衣、帽、鞋并剛好消毒處理。
四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡,做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。
五、病室內要保持環境整齊,空氣簇新無異味,常常通風換氣,消退污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次,每次1小時;地面應濕式清掃,遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天濕式清掃一次,一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次,一桌一抹布,用后消毒,有污染的物體表面隨時消毒。
七、治療室、病房、廁所等的拖帕,應標識清晰,分開清洗,懸掛晾干,每周用消毒液浸泡消毒處理。
八、血壓計袖帶應每周清洗,特別污染后隨時消毒。聽診器保持清潔,接觸病人后剛好消毒。
九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預處理浸泡消毒后,送消毒供應室滅菌后再用;體溫計用后放入消毒液內浸泡消毒,清水沖洗后晾干備用。
十、患者出院、轉科或死亡后,必需進行床單元的終末消毒,其它物品按病室消毒隔離措施執行。
8、治療室消毒隔離制度
一、治療室布局合理進入治療室人員必需衣帽整齊,操作前應洗手、戴口罩。
二、治療室無菌物品與非無菌物品,嚴格分開放置。運用無菌物品時,應嚴格執行無菌操作原則。
三、室內每日用紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日1次,每次30分鐘以上;自然通風每日兩次,每次30分鐘,保持室內空氣簇新。
四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必需注明啟用時間,超過2小時不得運用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得運用。
五、各種治療注射應一人一針一管一用(含皮試);用后針頭馬上放入銳器盒內,針管及一次性輸液器應專用容器內,其它醫療垃圾嚴格按進行分類收集,凡不能回收的垃圾由后勤部統一進行處理。
六、體溫表應在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。
七、取用無菌物品時必需用持物鉗或持物鑷,持物鉗或持物鑷應與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。
9、手術室消毒隔離制度
一、嚴格劃分干凈區與非干凈區,二者之間需設置緩沖區。
二、凡進入手術室的工作人員必需按規定統一穿手術專用衣、帽、鞋、口罩;外出時必需更衣,并換鞋或穿鞋套。
三、無菌手術應放在污染手術前做。
四、感染手術一律謝絕參觀。
五、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、戴手套和手術協作均應符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。
六、接送病人的手術平車必需留意剛好換輪或消毒,并保持清潔,平車上的鋪單應一人一換。
七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液,由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;2%的戊二醛運用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
八、工作人員必需熟識各種消毒液的濃度、配制及運用方法,并可依據其效能定期檢測。
九、無菌物品的存放應嚴格根據執行。
十、手術室清潔用具必需嚴格分區運用,不得混用。
十一、用紫外線殺菌燈消毒時,應有消毒時間、操作人員簽名等項目登記和紫外線強度監測登記。
十二、手術室工作人員必需根據廣泛預防措施作好個人防護。
十三、全部手術后的垃圾,必需根據規定收集、轉運和最終處置,禁止與生活垃圾混放,避開回流社會。
10換藥室消毒隔離制度
一、換藥前必需按要求仔細洗手、戴口罩和帽子。
二、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換2次,容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換并滅菌;置于無菌儲槽內的滅菌物品(棉球、紗布等)一經打開,運用時間最長不得超過24小時。
三、保持室內清潔,室內物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃,有專用拖把及抹布,用后消毒。每日紫外線照耀消毒。
四、室內禁止放其它無關物品。
五、無菌傷口與污染傷口必需分區換藥。
六、感染性敷料等污物應放入黃色垃圾袋內,每日作為
醫療垃圾剛好清運。
2023年醫院感染管理制度參考范本
4.其他與醫院感染管理工作相關的事項。
2023年醫院感染管理制度
2023年醫院感染管理制度1一、布局合理，區域間標識明確，符合功能流程。
二、醫務人員進入產房應更衣換鞋，嚴格執行手衛生規范。接生前醫護人員應嚴格執行刷手及手消毒制度，手刷一人一用一滅菌。接生前應按要求消毒產婦會陰。接生過程中嚴格執行無菌技術操作規程。
三、分設生理、病理產房、待產室。產房應定時通風換氣，分娩前后用動態消毒機進行空氣消毒，產婦出產房后進行終末消毒。
四、保持室內清潔，用500mg/L含氯消毒液進行物表消毒；地面濕式清掃，拖把分區使用，每日500mg/L含氯消毒液拖地兩次。遇污染時及時用1000mg/L含氯消毒液覆蓋并清除。用后浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。每周徹底消毒一次。
五、一般診療用品如體溫表、聽診器等用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動水沖洗，干燥備用。消毒液定期更換，保證有效濃度。
六、遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應采用1000-mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后流動水沖洗，干燥備用。
七、產婦所用物品及器械應嚴格按照要求處理。一般產婦用后的器械，在處置室沖去血跡后交消毒供應中心處理，確診、疑似感染及急診產婦用后的器械尚需放入雙層黃色塑料袋內交消毒供應中心處理。
職業暴露處理流程
一、若發生皮膚、粘膜的職業暴露后，應用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復沖洗粘膜
二、如有傷口，應當在傷口旁端從近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。
三、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液75%酒精或0.5%碘伏進行消毒處理
四、發生職業暴露后及時上報感控科和預防保健科，填寫職業暴露個案登記表。
五、醫務人員應及時留取暴露者和患者血樣進行血源性疾病監測，以便根據不同情況進行合適的預防用藥，并定期追蹤。
六、感染源為特殊病人者，應立即上報，并嚴格處理。
醫療廢物泄漏處理：發生醫療廢物的泄漏時，應及時對泄漏物污染的區域進行消毒，將含氯消毒液直接傾倒在污染區域，由外圍向中心進行局部消毒處理，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。
2023年醫院感染管理制度21、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關規定。
2、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。
3、無菌物品必須一人一用一滅菌。
4、室內設有流動水洗設施。
5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
6、常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝。
7、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區，進入病室的治療車應配有快速手消毒劑，或消毒手。
8、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地嚴格隔離，處理后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。感染性敷料應放在黃色防滲的污物袋內，及時焚燒處理，污物桶定時清潔消毒。
2023年醫院感染管理制度3一、工作人員要求
?。ㄒ唬┏闪⑨t院感染監控小組，成員由科主任、護士長、感染監控醫師、感染監控護士組成。醫護人員每年接受醫院感染繼續教育培訓，熟悉醫院感染診斷、預防原則、報告程序。
?。ǘ┮旅闭麧?，不戴戒指、耳環，注意個人衛生，不得穿工作服離院外出。
?。ㄈ﹪栏褡袷亍夺t務人員手衛生規范》要求，在以下情況應進行手衛生：接觸患者前；進行無菌操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環境后；戴手套操作后，脫下手套立即洗手。
?。ㄋ模┕ぷ魅藛T在診療護理操作中遵守各項操作規程，嚴格執行無菌操作。
?。ㄎ澹┳龊貌∪说男l生宣教，利用宣傳欄、發放資料、座談會及結合病例等形式進行宣教消毒隔離知識。
二、患者要求
?。ㄒ唬┎∪说陌仓脩獙嵤藴暑A防的原則，根據疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施。
?。ǘ﹤魅静∪瞬荒芎推胀ú∪俗≡谝粋€病室，對已確診的傳染病人應立即轉科或轉院隔離治療，在未轉之前，必須采取相應的隔離治療措施。
?。ㄈ﹤魅静∪藨谥付ǖ姆秶鷥然顒?，不互串病室及外出，病人食品、物品不混用。
三、環境要求
?。ㄒ唬┎》恳〞r通風換氣，每日2次，必要時進行空氣消毒。治療室、換藥室每日用紫外線進行空氣消毒。
?。ǘ┲委熓?、換藥室的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭。地面應濕式清掃，被體液、血液污染時隨時用1000mg／L-mg／L含氯消毒液擦拭。
?。ㄈ┎∪说囊路?、被套、床單、枕套不得帶有血、尿、便痕跡，每周更換1-2次，并做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點布類。
?。ㄋ模┎〈裁刻鞚袷角鍜咭淮?，一床一巾一用；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。
?。ㄎ澹└鞣N治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地(診室或病室)嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒。
?。┎∪顺鲈?、轉院或死亡后要進行終末消毒。傳染病人所用的物品必須消毒處理，不經消毒不準帶出，不能給他人使用。
四、各類物品管理
?。ㄒ唬┳⑸?、輸液實行一人一針一管，止血帶一人一用一消毒，溶解不同藥物應使用不同注射器。
?。ǘo菌容器、持物鉗干燥使用，每4小時更換一次。
?。ㄈ┲委熫嚿衔锲窇欧庞行?，上層為清潔區，下層為污染區。
?。ㄋ模┏槌龅乃幰?，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好使用小包裝。
?。ㄎ澹┑饩?、酒精瓶應保持密閉，每周更換滅菌2次。無菌包中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經打開，保存時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝。
?。o菌物品必須放置在無菌物品保存專柜內，分類按日期順序存放，標記清楚，有效期內使用。有專人每天檢查，過期物品需重新滅菌。
?。ㄆ撸┭鯕鉂窕簯脺缇?，每天更換，濕化瓶用后送消毒供應室中心消毒處理。
?。ò耍Q藥用過的彎盤、治療碗等用后保濕，送消毒供應中心處置。
?。ň牛┮淮涡允褂冕t療用品用后放入醫療廢物袋內，銳器放入利器盒內。被傳染病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內，雙層結扎，注明“隔離”及數量。
?。ㄊ﹤魅拘砸饕?、體液、血液等標本用有效氯1000mg/L-mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘后排入下水道。
?。ㄊ唬┲委熓?、病室、辦公室、衛生間等拖把、抹布專用，標記明確，分開清洗消毒，懸掛晾干。
五、環境衛生學及消毒效果監測
?。ㄒ唬└腥颈O控護士每月對空氣、物表、醫務人員手、每季對使用中消毒液等進行細菌學監測。
?。ǘ┍O測超標項目及時查找原因，并落實整改措施，重新監測至合格。
?。ㄈ└黜棻O測結果認真記錄、存檔，定期進行分析。
六、醫院感染病例報告
?。ㄒ唬︶t院感染散發病例，臨床醫生應及時向本科室醫院感染管理小組負責人報告，并于24小時內填寫《醫院感染病例報告卡》報送感染管理科。
?。ǘ┌l現醫院感染聚集性病例（同類病例3例或以上）時，臨床科室應立即報告醫院感染管理科。
2023年醫院感染管理制度41、當班操作人員要堅守崗位，定時巡查設備運轉情況，在任何情況下不得擅自離崗。
2、認真執行操作規程，遇有故障應及時努力排除。嚴格遵守安全操作規程，嚴禁違章操作。重大事故應立即報告醫院有關領導。
3、操作人員應熟悉設備性能，掌握設備基本保養知識和常見故障的維修技術。
4、認真按規定做好污水處理的檢測工作。一般總余氯量由操作人員當班時檢測，微生物指標由操作人員取樣后送醫院實驗室或縣疾病預防控制中心檢測。
5、認真填寫好運行記錄，如實記錄設備運行狀況指標的的檢測結果。有前后班的應做好交接班工作，尤其是異常情況和曾處理故障的情況在交接班時互相交代清楚。
6、做好安全保衛工作，非管理人員不得進入醫院污水處理站，操作間禁止閑人進入。來單位視察人員需由操作人員帶領下參觀，檢查人員一律憑有關介紹信，由操作人員做好登記工作。
7、定期進行處理構筑物中污泥的清掏和消毒工作，污物排放前均應檢測蛔蟲卵死亡率和糞大腸菌值。醫院污水操作人員要注意將采好的污泥樣送有關化驗室檢測，并做好定期消毒情況及污泥檢測結果等方面的記錄。
8、定期與衛生監督部門和環保部門聯系，報告設施情況和污水處理檢測結果。如需暫停處理，應盡快報告上級部門。
2023年醫院感染管理制度51、布局合理，潔污分開，通風良好，物流由污到潔，強行通過，不得逆流。
2、定點定時收集污物，避免在病房清點，盛放容器應潔污分開，并每日清洗消毒。
3、認真執行衣物清潔的規章制度，分類清洗。工作服單獨洗，被血液、體液污染的物品應單獨消毒、清洗。消毒用500mg/L含氯制劑浸泡30min，傳染病污染的衣物封閉運輸，先消毒后清洗。
4、清潔物品專區專柜存放。
5、工作環境保持衛生，定時開窗通風，每日用清水擦拭桌、椅、工作臺面、地面二次，每周大掃除。污染區用消毒液擦拭。
6、洗衣池(機)做到定期消毒，特別是洗可能有傳染性的衣被后，就用90℃以上的熱水或500mg/L含氯制劑消毒。
7、做到勤洗手，勤換工作服。
2023年醫院感染管理制度6一、醫院感染預防與控制基本制度（感控十大核心制度）
1.感控分級管理制度
2.感控監測及報告管理制度
3.感控標準預防措施執行管理制度
4.感控風險評估制度
5.多重耐藥菌感染預防與控制制度
6.侵入性器械/操作相關感染防控制度
7.感控培訓教育制度
8.醫院感染暴發報告及處置制度
9.醫務人員感染性病原體職業暴露預防、處置及上報制度
10.傳染病相關感染預防與控制制度
二、醫院消毒隔離制度
三、醫院感染暴發應急處理預案及流程
1.醫院感染暴發應急處理預案
2.醫院感染暴發應急處理流程
四、醫務人員職業暴露應急處理預案及流程
1.醫務人員職業暴露應急處理預案
2.乙肝職業暴露處理方法與報告流程
3.丙肝職業暴露處理方法與報告流程
4.梅毒職業暴露處理方法與報告流程
5.HIV暴露處理方法與報告流程
五、醫療廢物清運交接登記制度
1.醫療廢物清運交接登記制度
2.醫療廢物暫時存放管理制度
六、傳染病報告制度
1.傳染病報告管理制度
2.傳染病網絡直報管理制度
3.傳染病報告登記制度
4.傳染病報告自檢自查制度
5.艾滋病報告管理制度
6.結核病報告、轉診制度
七、慢性病報告管理制度
2023年醫院感染管理制度1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》和《手術室2023年醫院感染管理制度》有關管理。
2、產房周圍環境必須清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。
3、布局合理，嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區、區域之間標志明顯，無菌區內設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區內設置刷手間、待產室、隔離待產室、器械室、辦公室；污染區內設置更衣室、產婦接收區、污物區、衛生間、車輛轉換處。
4、應根據標準預防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產婦，應隔離待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。
5、工作人員進入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。嚴格執行無菌技術操作規程，認真洗手或消毒，必要是載手套。
6、建立清潔消毒制度和每周衛生日制度，物體表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制劑擦拭，分娩后進行常規擦拭消毒和紫外線照射。
7、母嬰室內每張產婦床位的使用面積應不少于5.5-6.5平方米，每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于0.5-1平方米。
8、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。遇有醫院感染流行時，應嚴格執行分組護理的隔離技術。
9、產婦哺乳前應洗手、清潔奶頭，哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。
10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。對母親HBsAg陽性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴，并做好相關消毒處置。
11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。
12、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
13、母嬰出院后，其床單、保溫箱等應徹底終末消毒。
2023年醫院感染管理制度1、衛生院感染管理制度
一、為認真貫徹<中華人民共和國傳染病防治法>、<醫院感染管理辦法>、<消毒技術規范>、<消毒管理辦法>有關規定，我院成立醫院感染管理小組，全面領導我院感染管理工作。
二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內工作人員為監測對象，統計醫院感染發病率;嚴格執行醫院感染監控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。
三、分析評價醫院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染控制在≤10%以內。
四、加強醫院感染管理的宣傳教育，提高醫護人員的監控水平。
五、協調全院各科室的院內感染監控工作，提供業務技術指導和咨詢;加強醫院感染的業務培訓，做好技術指導工作。
六、加強醫務人員的醫療護理實踐管理，預防醫務人員的感染，加強職業防護教育，提高防護意識，做好自我防護。
七、出現醫院感染流行或暴發趨勢時，采取相應的控制措施積極控制。
2、醫院感染培訓制度
一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓計劃。
二、全院醫務人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫院感染相關知識的繼續教育課程和學術交流活動;
三、不定期對全院醫務人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫院感染知識的培訓活動。
四、感染管理專職人員必須加強醫院感染的`業務學習。
五、臨床科室不定期進行醫院感染知識的業務學習，時間不少于1學時，根據各科室的醫院感染發生情況和特點，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫院感染發病率。
六、感染管理小組每月對全院醫院感染知識的掌握及執行情況進行檢查考核。及時發現問題，針對薄弱環節再進行有針對性的培訓。
3、醫院感染病例監測、報告制度
一、各臨床科室必須對住院病人開展醫院感染病例感染監測。
二、明確診斷后，由經治醫生于24小時內報告醫院感染管理小組，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱，并且認真填報“醫院感染病例報告卡”。
四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。
五、確診為傳染病的醫院感染病例，尚需按<中華人民共和國傳染病防治法>的有關規定進行報告。
4、洗手制度
一、全院醫護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手:
(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后;
(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
(三)進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;
(四)當醫護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
二、醫護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節等，洗干凈的手不得配戴飾物。
三、醫護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
5、門診、急診消毒隔離制度
1、所有診室必須設置流動水洗手設備。
2、各診室應定時通風，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。
3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽診器每天由醫生用75%酒精進行擦拭消毒;血壓計袖帶每周由護士用消毒液進行擦拭消毒處理。
4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。
5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。
6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套，手持部分應在罐外，浸泡液的高度為無菌鉗軸節以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
7、所有工作人員在接診過程中必須嚴格執行無菌操作規程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。
8、傳染病門診(肝炎、腸道門診等)應按<中華人民共和國傳染病防治法>的規定，做到診室、人員、時間、器械固定;腸道門診應設立專用坐便器。
9、急診留觀病人發生醫院感染時，應按要求于24小時內報醫院感染管理小組。
10、診療過程中產生的醫療廢物的處理按<岳西縣醫療廢物管理辦法>規定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放。
6、注射室消毒隔離制度
一、布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚，設置流動水洗手設備或手消毒液，每次注射前后應洗手或消毒手一次。
二、注射室工作人員必須嚴格執行無菌操作規程，進行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。
三、注射時必須一人一針一管一用(包括皮試)，用后必須按相關規定將注射針頭放入銳器盒內，同時注意搞好個人職業防護，防止被針頭刺傷。
四、室內用循環風紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日三次，每次30分鐘以上;自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養，細菌總數不得超過500cfu/m3、五、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應與容器配套。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理。
七、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
7、病房消毒隔離制度
一、病人的安置應實施標準預防的原則，根據疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施;對已確診的傳染病人應立即轉科或轉院隔離治療，在未轉之前，必須采取相應的隔離治療措施。
二、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準亂串病室及外出。
三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人，應嚴密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒;醫護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理。
四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被。
五、病室內要保持環境整潔，空氣新鮮無異味，經常通風換氣，消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次，每次1小時;地面應濕式清掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天濕式清掃一次，一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。
七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應標識清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。
八、血壓計袖帶應每周清洗，特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時消毒。
九、彎盤、治療碗用后及放入消毒液進行預處理浸泡消毒后，送消毒供應室滅菌后再用;體溫計用后放入消毒液內浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。
十、患者出院、轉科或死亡后，必須進行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執行。
8、治療室消毒隔離制度
一、治療室布局合理進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手、戴口罩。
二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴格分開放置。使用無菌物品時，應嚴格執行無菌操作原則。
三、室內每日用紫外線空氣消毒機消毒室內空氣每日1次，每次30分鐘以上;自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。
四、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
五、各種治療注射應一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內，針管及一次性輸液器應專用容器內，其它醫療垃圾嚴格按<岳西縣醫療廢物管理辦法>進行分類收集，凡不能回收的垃圾由后勤部統一進行處理。
六、體溫表應在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。
七、取用無菌物品時必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次;無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。
9、手術室消毒隔離制度
一、嚴格劃分潔凈區與非潔凈區，二者之間需設置緩沖區。
二、凡進入手術室的工作人員必須按規定統一穿手術專用衣、帽、鞋、口罩;外出時必須更衣，并換鞋或穿鞋套。
三、無菌手術應放在污染手術前做。
四、感染手術一律謝絕參觀。
五、手術室洗手、護士鋪臺、刷手、戴手套和手術配合均應符合無菌操作要求。巡回護士進行各種治療注射、拿放無菌物品。應符合無菌操作要求。
六、接送病人的手術平車必須注意及時換輪或消毒，并保持清潔，平車上的鋪單應一人一換。
七、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過二周;無菌包有效期不得超過7天;開啟的無菌敷料罐等應每日更換。
八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據其效能定期檢測。
九、無菌物品的存放應嚴格按照<消毒技術規范>執行。
十、手術室清潔用具必須嚴格分區使用，不得混用。
十一、用紫外線殺菌燈消毒時，應有消毒時間、操作人員簽名等項目登記和紫外線強度監測登記。
十二、手術室工作人員必須按照廣泛預防措施作好個人防護。
十三、所有手術后的垃圾，必須按照<岳西縣醫療廢物管理辦法>規定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會。
10換藥室消毒隔離制度
一、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。
二、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開啟的無菌敷料罐等應每日更換并滅菌;置于無菌儲槽內的滅菌物品(棉球、紗布等)一經打開，使用時間最長不得超過24小時。
三、保持室內清潔，室內物品及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線照射消毒。
四、室內禁止放其它無關物品。
五、無菌傷口與污染傷口必須分區換藥。
六、感染性敷料等污物應放入黃色垃圾袋內，每日作為醫療垃圾及時清運。
2023年醫院感染管理制度1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關規定。
2、設器械清洗消毒室、診療室、操作室。
3、保持診室空氣流通、環境整潔，每天工作結束后進行空氣消毒。
4、對每位病人操作前后必須洗手，操作時戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時配戴防護鏡。
5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。
6、診室地面、物表、無影燈拉手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇有污染時，隨時消毒。
7、口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無害化處理。
8、修復技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復材料應使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘。
9、進入口腔內的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學滅菌劑。
10、滅菌器每月生物監測一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養一次。
11、每日對化學滅菌劑進行有效濃度監測。
12、污染、清潔、無菌物品分開存放，嚴禁一次性物品重復使用。
2023年醫院感染管理制度1一、科室醫院感染管理小組由科室主任、護士長及本科兼職監控醫師、護士組成。負責貫徹落實預防和控制醫院感染管理有關法律、法規，組織制定本科室醫院感染管理規章制度，工作流程；并負責組織實施、監督、指導、效果評價。
二、對本科室醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析、針對問題提出控制措施。
三、對醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。發現有醫院感染理性趨勢時，及時報告醫院感染管理科，并積極協助調查。對醫院感染暴發時間進行報告和調查分析，提出控制措施并協助、組織有關部門進行處理。
四、監督檢查本科室傳染病藥物使用情況：至少每季度有一次科室抗感染藥物合理使用分析資料。
五、組織本科室傳染病的醫院感染控制工作。
六、對本科室醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導預防、控制醫院感染知識的培訓。
七、督促本科室人員嚴格執行無菌操作技術、消毒隔離制度、手衛生管理標準、醫療廢物管理。
八、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學管理。
2023年醫院感染管理制度11一、在實施標準預防的基礎上，根據門診病人就醫特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應的消毒隔離措施。
二、嚴格預檢、分診制度，發現傳病人或疑似傳染病患者到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒
三、接觸每一例患者前后應洗手或進行手消毒，所有診室必須設置流動水、洗手液、速干手消毒液，干手紙巾，嚴格手套使用指征，禁止戴手套使用手消毒液。
四、各診室應定時通風，每日診療結束后進行空氣消毒，做好消毒記錄。
五、診療桌，診療椅、診療床等每天清潔，物體表面如電腦鍵盤、鼠標等應每日清潔，必要時用50gL含氯消毒劑擦拭。
六、當地面受到患者血液、體液等明顯污染或其他可疑污染時，對于含少量血體液（＜10n1）等物質濺污，可先用吸濕材料將其清除，如污漬已干涸，可使用500mg／L含氯消毒液擦去，然后使用含消毒液的抹布擦拭污染表面，作用30min。對于被血體液（＞10m1）
等污染的物體表面，用含有效氯－5000g/L消毒液的抹布覆蓋污染物上吸附清除后用200mg/L含消毒液漫泡的抹布以污染表面為中心，由外向內擦拭物體表面，作用30min。消毒過程有記錄。
七、一般診療用品如血壓計、聽診器應保持清潔，每日使用后用75％乙醇或500mg／L有效氯溶液消毒，血壓計袖帶每周清洗消毒一次，被血液、體液污染后，應立即清潔消毒晾干備用
八、所有急救器村必須在消毒有效期內使用，做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。消毒用含氯消毒液現配現用，每日監測，在規定時間內使用。注射用小包裝皮膚消毒液使用時間不超過7天。九、診療過程中產生的醫療廢物置雙層黃色型料袋中，進行有效封口后由專人密閉運送。嚴格做好醫療廢物的分類收集。密閉轉運、無害化處理和交接、登記等工作。
2023年醫院感染管理制度12一、建立傳染病管理制度發現傳染病人或疑似傳染病者應轉到指定醫院就診。嚴格采取相應的消毒處理措施，并及時報告疫情。
二、建立健全日常清潔、消毒制度，地面濕式清掃。
三、各診室要有流動清潔、消毒制度，地面濕室清掃。
四、門（急）診的治療室、處置室、注射室、換藥室的醫院感染管理要求：
1、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚，保持整潔，定時通風換氣，每天紫外線消毒至少一次，每次30分鐘-60分鐘并登記，每周用95%酒精擦拭紫外線燈管至少一次，臺面、門把手等易傳播區每日用含氯消毒液消毒，室內地面早晚各拖一次，拖完后將拖把消毒晾干。
2、醫護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無菌技術操作規程。
3、無菌物品滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。無菌物品必須一人一用一滅菌。
4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間，超過2小時后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。
5、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換二次，容器每周滅菌二次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲
槽中的滅菌物品（棉球，紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡用小包裝。
6、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區；治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。
7、各種治療、換藥、護理操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。特殊感染傷口（如炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室）嚴格隔離，處置后嚴格進行終末消毒，不得進入換藥室。
8、一次性用品（注射器、針嘴、輸血輸液管、各種導管等）嚴禁重復使用，用后與其他廢棄物分類收集，封閉裝運，統一回收到指定部門進行無害化處理。醫用廢棄物置雙層黃色袋；生活廢棄物置黑色色袋；放射性廢棄物置雙層紅色袋，各類污染袋要防滲漏。
9、使用后的銳器應及時放入銳器盒內，達到容量3/4時立即封口，日產日清。
10、保持抗生素藥物使用率≤50%；院內感染率≤10%；院感漏報率≤20%。
五、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理。
六、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。
2023年醫院感染管理制度131、一次性針灸針在有效期使用;
2、一次性針灸針用后，醫院統一回收焚收處理。重復使用的雙滅菌。
3、無菌持物鉗干式保存，每4小時更換1次，并注明起用日期和時間。
4、醫務人員每次針灸治療后認真洗手，接觸特殊傳染病患者用75%酒精消毒雙手。
5、消毒液每天現配現用，保持有效濃度。
2023年醫院感染管理制度14一、衛生管理要求
1.制定新冠肺炎疫情期間門診、住院診療相關應急預案與工作流程，制定院內感染應對預案，儲備防護用品和消毒物資。
2.與當地具有新冠肺炎診療能力的綜合性醫療機構建立聯絡會診機制;
精神?？漆t院設立觀察隔離病區，綜合醫院精神科設置應急隔離病室，新入院的精神障礙患者在此病區/病室觀察14天后再轉入普通病區/病室。有條件的機構，設立發熱病區，在院感專家的指導下，改造門診和病房隔離區，科學設置醫務人員和患者通道及醫療垃圾轉運通道，降低交叉感染風險。
3.開展新冠肺炎防控知識全員培訓，掌握新冠肺炎的臨床特征、診斷標準、治療原則和防護措施，及時發現患者并轉介到定點醫院治療，為定點醫院提供精神科聯絡會診工作，做到早隔離、早診斷、早治療。
4.采取嚴格的門診和住院限制措施，科學有序開展醫療工作，盡量減少門診患者復診次數，并盡量縮短住院時間。減少并嚴格管理醫院出入口，暫停家屬探視，限制陪診人員數量。
5.各部門密切協作，落實院內感染各項防范措施，確保消毒隔離和防護措施落實到位，所有區域均要注意環境衛生和通風換氣，做好做實病區清潔和消毒管理，指定專人進行督導檢查。
二、預防性衛生措施
1.加強診療環境的通風換氣，可采取排風(包括自然通風和機械排風)措施，保持室內空氣流通。每日通風2～3次，每次不少于30分鐘，并根據氣候條件適時調節;
或安裝排風設備，加強排風;
也可使用合法有效的循環風空氣消毒機。
2.加強院區和人員管理，在醫院入口處設置非接觸式測溫儀，在門診大廳、電梯間、候診室等人員較為密集的場所，放置速干手消毒劑。就診者、陪診人員及相關人員進入門診診療區域前均須佩戴口罩，同時加強手衛生。
3.加強住院患者，特別是嚴重精神障礙患者的管理治療和照護，盡量減少外出活動，降低沖動行為發生的風險。
4.加強住院患者的飲食管理，病房采用送餐制。餐(飲)具應當一人一具一用一消毒，餐(飲)具去殘渣、清洗后，煮沸或流通蒸汽消毒15分鐘;
或采用熱力消毒柜等消毒方式;
或采用有效氯濃度250mg/L含氯消毒劑溶液，浸泡消毒30分鐘，消毒后應當將殘留消毒劑沖凈。
5.門(急)診的醫務人員接診不同患者時應當加強手衛生，嚴格洗手和/或手消毒?？蛇x用含醇速干手消毒劑或醇類復配速干手消毒劑，或直接用75%乙醇進行擦拭消毒;
醇類過敏者，可選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑;
特殊條件下，也可使用3%過氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手，并適當延長消毒作用時間。有肉眼可見污染物時應當先使用洗手液在流動水下洗手，然后按上述方法消毒。
6.新冠肺炎流行期間，所有診療用品、物體表面和環境等均應當加強日常清潔消毒。盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品應當首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學消毒劑或低溫滅菌設備進行消毒或滅菌;
環境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。
7.加強醫院感染管理與監測。對醫務人員及后勤人員開展新冠肺炎診療、傳染病分級防護、手衛生、醫療垃圾處理、環境衛生和消毒隔離等醫院感染知識的系統培訓。
8.加強重點人群管理(包括物業、保安、食堂人員)，與相關服務企業建立聯防聯控責任，嚴格管理派遣服務人員，規范手衛生、環境保潔和消毒操作流程。
9.指導基層組織做好居家嚴重精神障礙患者的管理治療和社區照護，對在封閉管理區居住的患者，采取送藥上門、網絡診療等方式，保障患者居家治療。對于出現明顯精神癥狀、情緒暴躁、或行為沖動等病情不穩定患者，有條件的要及時收治到隔離病區/病室，沒有條件的要及時送至定點醫院。
三、個人防護
1.隔離病區/病室工作人員應當加強個人防護，嚴格評估并采取相應的防護等級。穿戴相應的工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫用一次性防護服、醫
用防護口罩或動力送風過濾式呼吸器、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。
2.其他工作醫護人員需做好標準預防，嚴格做好手衛生，盡量避免與患者近距離接觸。
3.嚴格按照“兩前三后”的指征做好手衛生，用速干手消毒劑揉搓雙手;
有肉眼可見污染物時，先用洗手液在流動水下洗手后再進行手消毒，洗手嚴格按照“六步洗手法”操作進行。
4.科學排班，避免過度勞累，杜絕帶病工作;
密切注意自身健康狀況，出現不適及時采取應對措施，并及時隔離和就醫。
四、疫情防控策略
1.成立疫情防控領導小組。黨政主要負責人任組長，其他院領導任副組長，成員包括各相關職能部門負責人。負責領導、組織、協調院內新冠肺炎疫情防控的各項工作。
2.細化防控方案，加強就診患者風險評估，調整常規診療服務，按照崗位風險和防護標準，嚴格細化醫務人員分級防護和環境、物表消毒等防控方案。
3.根據現狀，制定應急預案，對病房可能發生新冠肺炎疑似病例的情況，制定《新型冠狀病毒肺炎疑似病例應急處置方案》，并進行實操演練，確保各環節銜接通暢，及時對可疑病例進行有效研判、處置與轉運。
4.對新入院患者應當進行門診篩查，詳細詢問新冠肺炎流行病學接觸史，做好相關檢查，對新入院患者，設置隔離觀察病房，并制定相關工作的制度和規范。
5.對住院的精神障礙患者發現有疑似或者確診新冠肺炎的，應當立即采取隔離措施，將患者轉診到定點醫院治療，并及時向當地衛生健康行政部門報告。對暫時無法轉出到定點醫院的確診患者，精神衛生醫療機構應當立即設置發熱病
區，請具有新冠肺炎診療能力的綜合性醫療機構派員會診。同時，精神衛生醫療機構應當立即采取措施，隔離密切接觸的醫務人員和患者醫學觀察14天，并徹底消毒病房。
五、疫情防控措施
1.加強門診入口管理。設立門診入口唯一通道，門診入口和出口分列，工作人員和就診人員通道分列。就診者、陪診人員及相關人員進入門診診療區域前均須佩戴口罩和配合測量體溫。有發熱或呼吸道癥狀的陪同人員，引導至發熱門診就診(如有)，或建議去當地定點醫療機構發熱門診就診。
2.嚴格預檢分診制度。門診應當設置獨立的預檢分診臺，就診患者進行手衛生和打噴嚏的健康宣教，就診過程要求佩戴口腔，避免人群聚集。預檢護士須詢問所有就診者的新冠肺炎相關流行病學史，同時詢問是否有咳嗽、乏力、肌痛、腹瀉等臨床癥狀。無發熱、臨床癥狀及相關流行病學史的患者，在合理防護基礎上，按門診常規流程就診。
3.設立隔離診室。疫情期間建議設立隔離診室，用于滿足有發熱或流行病學重點監控對象的患者隔離和救治需要，隔離區域及診室須與其他普通診室區域相區分，設置從預檢至隔離診室的獨立通道，避免穿過人群相對密集的候診區。完成診療后由門診部按照醫院感染要求對隔離診室及通道進行清潔消毒，醫療廢物按規定處理。
4.設置隔離病區/病室。設置觀察隔離病區/病室，有條件的醫院建議設置應急隔離病區，用于新入院患者的觀察與隔離，建立相關工作制度及流程，備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。
5.加強病房管理，嚴格把握患者住院適應癥，盡量縮短住院時間。疫情期間暫?，F場探視，有條件的醫院暫停病房醫生出診，減少交叉感染的風險。原則上不設陪護遵守醫院規定每日進行健康監測。
6.復診、隨訪可以適當調整時限，或鼓勵采用互聯網醫院等遠程診治途徑。對于病情穩定的患者，適當延長處方藥物時間，最長可開具3個月藥量。
7.疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者須收治在所在地的定點醫療機構，精神病醫院應當配合提供相應的聯絡會診服務。
8.出現疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者所在精神病醫院應當進行終末消毒，由醫療機構安排專人進行，疾病預防控制機構做好技術指導。非專業人員開展消毒工作前應當接受當地疾病預防控制機構專業培訓，采取正確的消毒方法并做好個人防護。
醫療機構醫院感染防控管理基本制度
為加強基層醫療機構醫院感染管理工作，提高基層醫療機構醫院感染預防與控制水平，落實《傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》和相關標準、規范，制定本制度。本制度適用于門診部、社區衛生服務中心(站)、診所、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療機構。
1、培訓制度
(1)定期對醫生、護士、醫技人員進行醫院感染知識培訓。
(2)應對新上崗人員和實習生進行醫院感染知識的崗前培訓，并履行職業危害告知義務，經考核合格后方可上崗。
(3)培訓內容:本崗位相關的醫院感染管理法律、法規、規章、制度;醫院感染診斷標準;醫院的清潔、消毒與隔離;醫院感染的預防與控制;醫務人員職業安全與防護;醫務人員手衛生規范;醫療廢物的管理;抗菌藥物的合理使用等。
(4)醫院感染專兼職人員每年至少參加省級或市級培訓一次。
(5)培訓記錄，永久保存。
2、一次性使用醫療器械、器具的管理
(1)一次性使用無菌醫療用品應由醫療機構統一采購。
(2)購入時索要《醫療器械生產企業許可證》、《醫療器械產品注冊證》及附件、《醫療器械經營企業許可證》。
(3)生產企業的銷售人員應出具企業法定代表人的委托授權書原件，如銷售企業銷售應有生產企業給的授權書。
(4)驗看銷售人員的身份證并索取其身份證復印件和聯系電話，并加蓋持有商的印章。
(5)進行質量驗收，建立購入登記賬冊。
(6)用前應檢查小包裝的密封性、滅菌日期及失效日期，進口產品應有相應的中文標識等，發現不合格產品或質量可疑產品，不得使用。
(7)一次性使用無菌醫療用品，應存放于陰涼干燥，通風良好的物架上，距地面≥20cm,距墻壁≥5cm。
(8)使用后的一次性使用醫療用品按醫療廢物進行處置。
3、消毒藥械的管理
(1)購入時索要《消毒產品生產企業衛生許可證》、《消毒產品衛生安全評價報告》等;
(2)合法企業證明(包括營業執照副本、稅務登記證和組織機構代碼證);
(3)醫療器械經營企業許可證;
(4)生產企業給銷售企業的授權書;
(5)經銷企業給銷售代表的授權書以及銷售代表的身份證復印件和聯系方;
(6)建立進貨驗收和出入庫登記賬冊;
醫療機構醫院感染防控管理基本制度
1、認真貫徹執行《醫院感染管理方法》、《消毒技術規范》、《醫院感染診斷標準》、《消毒管理辦法》和《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律、法規。
2、建立健全業務副院長領導的醫院感染管理三級網絡組織，并充分發揮其作用，及時解決醫院感染管理中存在的問題，配備感染管理專(兼)職人員，并認真履行職責。
3、加強對醫院感染病例的監測，采取前瞻性與回顧性調查相結合的綜合性調查方法，定期匯總、分析監測資料，全面掌握醫院感染發病率、常見感染部位、危險因素、高?？剖业惹闆r，從而有效地控制醫院感染的發生;當出現醫院感染流行趨勢時，應積極進行流行病學調查，采取切實有效的控制措施，遏制醫院感染的流行與爆發。
4、加強消毒管理工作，按要求定期進行消毒滅菌效果監測和環境衛生學監測。
5、加強消毒藥械和一次性醫療用品的使用管理，嚴禁一次性醫療用品重復使用。
6、切實加強抗菌藥物臨床應用管理。
7、抓住醫院感染管理的重要環節，加強對重點部門(如內窺鏡、口腔科、手術室、供應室、產房等)的醫院感染管理監控。
8、加強對醫療廢物和污水處理的監督管理，使醫療廢物處置規范化，污水排放符合要求。
9、定期對醫院醫務人員、后勤行政人員進行醫院感染知識及國家相關法律法規培訓。
10、將醫院感染管理質量納入醫院綜合目標分類管理體系中，制定醫院感染管理質量指標與考核細則。
2023年醫院感染管理制度15一、嚴格區分污染區、清潔區、無菌區、采用強行通過方式，路線不逆行。
二、污染、清潔、無菌物品分窗收發，分室存放，設單獨窗口發放，嚴格控制外來人員入內。
三、嚴格掌握各種醫療器材的洗滌、包裝、消毒技術規程。
四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。
五、各種消毒包應有明顯滅菌標志，如名稱、消毒日期、有效期、責任人、消毒者。標志不清，記錄不全均不得發放。
六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學指標劑，每日做B-D試驗，每鍋有物理監測記錄，每月一次生物檢測。
七、進入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細菌培養，每月一次空氣、工作
人員手、物體表面、消毒液培養。
八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。
九、一次性用品及醫療廢物管理
1、注射器、輸血器、輸液器等由供應室統一領取并進行質量驗收，未拆除外包裝放入專室內，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。
2、使用后由供應室一對一以舊換新，統一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達浸泡1小時）實行登記簽名。
3、醫療廢物由專人負責分類、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。
4、回收點保持環境衛生，堆放整齊，門窗加固防盜。
2023年醫院感染管理制度范本
5.研究、評估和采取相應措施解決醫院感染問題。
2023年
醫院感染管理制度_醫院感染管理制度范本
醫院感染管理制度篇11.醫院感染管理工作在業務院長領導下，由院內感染管理辦公室負責按衛生部頒發的“醫院感染管理規范”組織實施，各科室院內感染管理小組及兼職監控員負責日常工作。
2.醫院職工應自覺遵守醫院感染管理規定，有效地預防醫院感染的發生。
3.醫務人員進行診療或護理操作時，應嚴格遵守無菌技術操作規范和消毒隔離制度，不得隨意簡化或變更操作程序。
4.臨床醫生按院內感染診斷標準對所經治的病人進行醫院感染病例監測，對發生醫院感染的病人應完整、準確地填寫“醫院感染病例登記表”。兼職監控人員于每月30日對本科當月院內感染監測資料進行匯總，認真填寫“院內感染月報表”，于次月6日以前報院感辦。
5.各科室根據醫院感染管理要求做好消毒隔離工作，并定期進行效果監測。
6.一旦發生院內感染暴發，科室在迅速控制感染流行的同時，應上報院感辦，并嚴格保存檢品協助采樣，由院感辦進行檢測，任何科室和個人不得隱瞞或拒絕采樣。
7.凡醫院內使用的一次性醫療器具、醫療衛生用品及消毒藥械在購進前必須經院感辦對其生產廠家進行“三證”審核，對其產品質量進行監測，合格后方可由相應的主管部門進購，任何科室和個人不得違反本規定自行購入，對使用中的一次性醫療器具、醫療衛生用品及消毒藥械，院感辦將繼續進行監督。
醫院感染管理制度篇21、根據《中華人民共和國傳染病防治法》、國家衛計委《醫院感染管理規范(試行)》、《消毒技術規范》等制定醫院感染管理制度。
2、醫院感染管理工作在業務副院長領導下，由醫院感染管理委員會負責制定全院醫院感染控制規劃、管理制度，醫院感染管理辦公室負責組織實施。各科室(部門)醫院感染管理小組負責落實。
3、醫院職工應自覺遵守醫院感染管理制度，不斷提高對醫院感染的認識，有效地預防與控制醫院感染的發生，杜絕醫院感染暴發事件流行。
4、各科室(部門)應認真執地《醫院感染管理規范(試行)》中的各項管理措施，按要求進行監測，資料保存完整。
5、醫務人員在進行診斷、治療、護理操作時應嚴格遵守無菌技術、隔離技術，不得違反操作規程，不得隨意簡化和變更操作程序。
6、醫院對各科室(部門)醫院感染管理落實情況進行定期和不定期監測、監督、檢查，綜合分析，全面評估，進行獎懲。
7、醫院醫療范圍的建筑設施應符合衛生學標準，新建或改建工程應經醫院感染管理委員公審定后方可施工。
8、對違反醫院感染管理制度(規定)而造成不良后果者，視情節輕重予以教育或嚴肅處理，情節惡劣并構成犯罪者按相關法律、法規追究相應責任。
醫院感染管理制度篇3一、為認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規定，醫院成立院內感染控制委員會，全面領導院內感染管理工作。
二、建立健全院內感染監控網，以醫院住院患者和工作人員為監測對象，統計住院患者感染率。
三、感染管理辦公室醫護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監測，督促檢查預防院內感染工作。
四、定期或不定期進行院內感染漏報率的調查，督促病房如實登記院內感染病例，杜絕漏報。
五、分析評價監測資料，并及時向有關科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的`危險因素，降低感染率，將院內感染率控制在10%以內。
六、經常與檢驗科細菌室保持聯系，了解微生物學的檢驗結果及抗生素耐藥等情況，為采取相應措施提供科學依據。
七、加強院內感染管理的宣傳教育，宣傳院內感染監測工作的意義和監測知識，提高醫護人員的監控水平。
八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。
九、協調全院各科室的院內感染監控工作，提供業務技術指導和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。
十、對廣大醫務人員進行預防院內感染知識的培訓和繼續教育，做好有關消毒、隔離專業知識的技術指導工作。
2023年醫院感染管理制度參考
引言：
醫院感染是指在醫療機構內入院患者接受醫療過程中發生的與接受醫療有關的感染。醫院感染的發生不僅給患者的康復帶來困擾，還增加了醫療機構的經濟負擔。為了保障患者的安全和改善醫院的質量，建立科學而完善的醫院感染管理制度迫在眉睫。本文將提出一些參考建議，以供2023年醫院感染管理制度的制定者參考。
一、加強醫務人員的培訓和教育
醫務人員是醫院感染控制的重要環節，他們的行為對于感染的傳播和預防起著決定性的作用。因此，醫院應該加強醫務人員的感染控制培訓和教育，包括相關科普知識、洗手技術、無菌操作技術等。此外，醫院還應該加強醫務人員的監督和考核機制，確保他們能夠正確地執行感染控制措施。
二、加強醫療設施和環境的管理
醫療設施和環境是醫院感染控制的另一個重要方面。醫院應該定期對手術室、病房、洗手間等醫療設施進行清潔和消毒，確保環境的衛生安全。此外，醫院還應該配備先進的空氣凈化設備，減少空氣傳播的風險。對于病區內的空調系統、水源系統、排水系統等設施，醫院應該建立健全的檢測和維護制度，確保其正常運行。
三、推行有效的感染控制策略
醫院感染控制的核心在于制定和執行科學的感染控制策略。醫院應該根據不同的疾病類型和傳播途徑，制定相應的防控措施。例如，在手術室中，醫院應該加強手術創面的消毒和無菌操作，避免手術創面感染的發生。在病房中，醫院應該鼓勵患者和訪客頻繁洗手，戴口罩等，減少傳播的風險。此外，醫院還應該建立感染控制委員會，定期對感染控制措施進行評估和改進。
四、加強監測和報告體系
建立有效的監測和報告體系對于感染管理至關重要。醫院應該建立感染監測系統，對患者在醫院感染的發生和發展進行監測和分析。醫院還應該建立感染報告制度，要求醫務人員及時報告醫院感染的發生。同時，醫院還應該建立信息共享平臺，與其他醫療機構和衛生部門進行交流和合作，共同推進醫院感染管理工作。
五、加強患者宣教和參與
患者是醫院感染管理的重要參與者，他們的宣教和參與將對醫院感染的控制起到積極的促進作用。醫院應該加強患者的宣教工作，向他們普及正確的感染控制知識和方法。醫院還應該鼓勵患者參與感染控制工作，例如，在病房中組織患者交流會，讓他們共同參與病區的清潔和消毒工作等。
結論：
醫院感染管理制度的建立和執行是醫院保障患者安全和提高醫療質量的重要舉措。本文提出的參考建議包括加強醫務人員的培訓和教育、加強醫療設施和環境的管理、推行有效的感染控制策略、加強監測和報告體系以及加強患者宣教和參與。希望這些建議能夠為2023年醫院感染管理制度的制定者提供一些參考，為醫院感染管理工作的推進提供有益的指導。
2023年醫院感染管理制度1篇
自新冠疫情爆發后，全球范圍內對醫療機構的感染管理措施提出了更高的要求。為了降低醫院感染的風險，保護患者和醫護人員的安全，2023年醫院感染管理制度將進一步完善和加強。本文將從預防、監測、控制和改進四個方面，詳細介紹這一制度并給出一些實際應用的例子。
一、預防
1.加強醫務人員洗手和個人防護要求：醫務人員是患者感染的主要傳播源，因此他們的個人衛生和防護是預防感染最基本的措施。醫院將制定明確的洗手流程和使用個人防護裝備的規范，并進行周期性培訓和考核。同時，還將提供充足的防護用品，確保醫務人員能夠安全地工作。
例子：醫院在科室內的洗手臺旁設置自動洗手液和紙巾，以便醫務人員方便及時洗手。
2.加強患者感染風險評估：醫院將采用多種評估工具，對每位患者進行感染風險評估，包括疾病風險、手術風險、免疫狀態等因素。根據評估結果，采取相應的感染預防策略。
例子：術前評估患者的營養狀況，對于存在明顯營養不良的患者，在手術前給予營養支持，提高免疫力，減少感染發生的風險。
二、監測
1.建立感染監測預警系統：醫院將建立感染監測預警系統，及時發現和報告感染事件和疫情。這一系統將利用先進的信息
技術手段，對醫院內的感染病例進行實時監測和分析，以識別和應對潛在的感染暴發。
例子：醫院建立一個電子感染監測平臺，可以實時記錄和分析病例的感染病原體、感染途徑、感染發生率等數據，以便及時采取控制措施。
2.加強耐藥菌監測和防控：醫院將加強對耐藥菌的監測和防控，特別是多重耐藥菌。通過建立耐藥菌數據庫，追蹤和記錄感染病例，以便制定相應的感染控制策略。
例子：醫院設立專門的耐藥菌監測實驗室，對每位感染患者進行分離培養和藥敏試驗，并將結果實時上傳到數據庫中，供醫務人員參考。
三、控制
1.嚴格執行手衛生和消毒規范：醫院將對手衛生和消毒進行嚴格管理，確保醫療器械、環境和空氣的清潔和無菌。同時，在醫院內設置足夠的手衛生設施和消毒器材，方便醫務人員和患者使用。
例子：醫院在病房內的門把手、床框等常接觸的物體表面涂覆抗菌劑，減少傳播病菌的可能性。
2.強調隔離與防護措施：對于疑似或確診的傳染病患者，醫院將嚴格執行隔離和防護要求。同時，醫務人員將按照相關規定佩戴嚴密的個人防護裝備，并接受相關的培訓。
例子：設立專門的隔離病房，為患者提供獨立的洗手間和洗漱用品，避免交叉感染的風險。
四、改進
1.持續開展感染控制培訓和教育：醫院將加強對醫務人員和相關人員的感染控制培訓和教育，提高他們的感染管理意識和能力。此外，醫院還將鼓勵醫務人員參與研究和學術交流，推動感染控制工作的不斷改進。
例子：醫院定期組織感染控制培訓和研討會，邀請專家學者進行講座和交流，提升醫務人員的專業水平。
2.建立感染控制監督體系：醫院將建立感染控制監督體系，對醫院的感染管理工作進行定期評估和監督。包括對各項指標的考核、提出改進意見，并對不符合要求的部門進行整改。
例子：醫院組建獨立的感染控制監督小組，對各科室的感染管理情況進行定期巡查和評估，及時解決問題并提出改進意見。
結論：
通過2023年醫院感染管理制度的完善和加強，醫院將能夠更好地預防、監測、控制和改進感染管理工作。這將有助于降低醫院感染風險，提升患者和醫護人員的安全保障水平，為構建安全、衛生的醫療環境作出貢獻。
2023年病區醫院感染管理制度
引言：
隨著醫療水平的不斷提高，病區醫院在提供優質醫療服務的同時，也面臨著越來越嚴峻的感染管理挑戰。為了確?；颊吆歪t護人員的安全，提高醫療質量，2023年病區醫院將實施更加嚴格的感染管理制度。本文將詳細介紹這一制度的內容和措施。
一、感染管理團隊和責任制度
為了加強感染管理工作，每個病區醫院將成立專門的感染管理團隊。該團隊由院感科醫生、護士長和感染控制專家組成，并設立院感科來負責整個病區的感染管理工作。此外，各科室也將成立感染管理小組，負責本科室的感染防控工作，并定期向院感科報告相關情況。醫護人員在接觸患者前，必須參加相關培訓，并遵守感染防控操作規程。
二、感染預防和控制措施
1.洗手消毒：醫護人員在接觸患者之前和之后，必須進行正確的手衛生。洗手液和消毒劑將放置在易取得的位置，以便隨時使用。
2.環境清潔：病區將加大對環境的清潔工作，特別是對公共區域和高風險區域進行頻繁的清潔和消毒。
3.醫療器械消毒：醫療器械必須按照規定進行消毒和滅菌操作，并建立完善的器械消毒記錄，便于追蹤和檢查。
4.隔離措施：對于有傳染病風險的患者，病區將建立相應的隔離房間，進行感染預防和控制。同時，醫護人員必須正確佩戴個人防護裝備，并嚴格遵守隔離規程。
5.床上用品管理：床單、被罩等床上用品將進行定期更換和清洗，以確保病區環境的清潔和安全。
三、感染監測和報告
1.感染監測：病區將建立完善的感染監測系統，通過定期對患者和醫護人員進行感染監測，及時掌握感染狀況并采取相應措施。同時，還將加強對醫院院感數據的統計和分析，及時發現潛在的感染風險。
2.感染報告：每起感染事件發生后，醫護人員必須立即向院感科報告，并采取相應的措施進行控制。院感科將對感染事件進行調查和追蹤，確保相關問題得到解決并防止再次發生。
四、培訓和宣教
為了提高醫護人員的感染防控意識和操作技能，病區將加強培訓和宣教工作。每位醫務人員入職后都必須參加感染防控培訓，并定期參加相關培訓和考核。同時，病區還將開展感染防控知識的宣傳活動，向患者和家屬進行相關宣教，提高大眾對感染防控的重視和支持。
結論：
2023年病區醫院感染管理制度的實施將進一步加強病區醫院的感染防控工作，提高醫療質量和安全水平。通過建立感染管理團隊和責任制度，實施感染預防和控制措施，加強感染監測和報告工作，以及加強培訓和宣教，病區醫院將有效預防和控制感染事件的發生，確?；颊吆歪t護人員的安全。
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