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醫療機構專項整治自查報告范文
醫療機構專項整治自查報告
一、背景介紹
隨著醫療水平的提高和人民健康意識的增強，醫療機構在社會生活中扮演著重要角色。然而，一些醫療機構存在著各種問題，如醫療亂象、患者投訴等，嚴重影響了醫療機構的聲譽和社會信任度。為了規范醫療機構的運營，提高醫療服務質量，保障患者權益，我們決定開展醫療機構專項整治活動，并編制自查報告，以便發現并解決存在的問題。
二、整治目標
本次醫療機構專項整治的目標是全面提升醫療機構的管理水平和服務質量，以便更好地滿足患者的需求，樹立醫療機構的良好形象。具體目標如下：
1.提高醫療機構的服務意識，加強與患者的溝通與交流；
2.健全醫療機構的內部管理制度，提高工作效率；
3.加強醫療機構的質量控制和風險管理，確保醫療安全；
4.切實加強醫德醫風建設，提高醫務人員的素質和職業道德。
三、自查內容及進展情況
為了確保整治工作的深入開展，我們制定了詳細的自查內容，并對各項內容進行了調查和整理，目前的進展情況如下：
1.服務意識自查
通過醫患對話、問卷調查等方式，了解患者對醫療機構服務的滿意度和需求，發現存在的問題并及時進行整改；
2.內部管理制度自查
審核醫療機構的各項管理制度，包括人事管理、財務管理、藥品采購和使用等，確保制度的完備性和科學性；
3.質量控制自查
開展醫療機構的內部質量控制檢查，包括臨床路徑管理、操作規范執行等，確保醫療服務的規范性和安全性；
4.醫德醫風自查
對醫務人員的職業道德和工作作風進行評估和考察，加強醫德醫風建設，提高醫務人員的素質。
四、問題發現及整改情況
在自查過程中，我們發現了一些問題，并及時采取了整改措施：
1.服務意識問題
問題：醫務人員與患者溝通不暢，服務態度不友好；
整改措施：加強醫務人員的培訓，提高服務意識和溝通能力；
2.內部管理制度問題
問題：醫院內部管理制度不完備，存在一些漏洞；
整改措施：修訂完善內部管理制度，明確各項工作流程和責任；
3.質量控制問題
問題：部分科室的質量控制不到位，存在操作規范不執行等情況；
整改措施：強化質量控制的監管，加強對操作規范的培訓和執行；
4.醫德醫風問題
問題：個別醫務人員存在患者不尊重、醫療紀律不嚴等問題；
整改措施：加強對醫務人員的教育和管理，建立健全醫德考核機制，加強督導和監督。
五、整改效果評估
為了評估整改效果，我們將采取多種方式進行評估：
1.建立患者滿意度調查機制，定期對患者進行評估和反饋；
2.設立醫務人員自律委員會，定期對醫務人員進行考核和評估；
3.將整治工作納入醫療機構的日常管理中，通過定期的內部審核和評估，監督整改措施的執行情況。
六、經驗總結和展望
通過本次醫療機構專項整治自查工作，我們對醫療機構存在的問題有了更深入的了解，也對解決問題有了更明確的思路和措施。同時，我們也深刻認識到，整治工作不是一蹴而就的，還需要不斷加強監督、改進措施，持續改善醫療服務質量，提高社會信任度。
在未來，我們將進一步加強醫療機構的內部管理，推動制度建設，引入先進的管理理念和技術手段，提升醫療機構的整體水平。同時，我們也將繼續加強醫務人員的職業培訓，加強醫德醫風建設，弘揚社會主義核心價值觀，為患者提供更優質的醫療服務。
七、結語
本自查報告是醫療機構專項整治工作的一次總結和反思，旨在通過自查發現問題，采取整改措施，進一步提高醫療機構的整體水平。我們將一如既往地將患者的健康放在第一位，不斷改進和提升我們的服務水平，為人民群眾的健康貢獻我們的力量。
醫療機構安全風險排查自查報告范文
一、背景介紹
為了確保醫療機構的安全性和有效性，本次報告旨在對醫療機構進行安全風險排查自查。本報告將從以下幾個方面進行分析和評估：物理安全、網絡安全、醫療器械安全、突發事件應急響應和員工安全培訓等。
二、物理安全
1.設備和房間的訪問控制
通過檢查醫療機構的設備和房間，評估訪問控制措施的有效性，如門禁系統、指紋識別或密碼鎖等。
2.視頻監控系統
評估醫療機構是否安裝了視頻監控系統，并檢查其覆蓋范圍、攝像機數量和畫質等細節。
3.應急疏散和逃生通道
對醫療機構的應急疏散和逃生通道進行評估，檢查是否設置合理、標識清晰、通暢無阻等。
4.消防設施
檢查醫療機構的消防設施，如滅火器、噴淋系統、疏散樓梯等，評估其是否處于正常工作狀態，并確保員工熟悉使用方法。
5.安全保衛人員
評估醫療機構的安全保衛人員數量和配備情況，檢查其培訓水平和值班情況，確保安全保衛工作的有效性。
三、網絡安全
1.防火墻和入侵檢測系統
評估醫療機構的防火墻和入侵檢測系統是否完善，并檢查其更新和維護情況。
2.數據備份和恢復
檢查醫療機構的數據備份和恢復策略，確保在數據丟失或系統故障時能夠及時恢復。
3.網絡訪問權限管理
評估醫療機構的網絡訪問權限管理措施，如是否對員工進行權限分級、是否有訪客網絡等，并檢查其有效性。
4.員工網絡安全意識培訓
檢查醫療機構是否為員工提供網絡安全意識培訓，以提高員工在使用互聯網和電子郵件等方面的安全意識。
四、醫療器械安全
1.器械使用培訓
確保醫療機構的醫生和技術人員接受過相關醫療器械使用培訓，熟悉器械的正確使用方法和操作流程。
2.器械維護和保養
評估醫療機構對醫療器械的維護和保養工作，包括清潔、消毒、校準等，以確保器械的正常運行。
3.器械故障應急響應
檢查醫療機構是否有應急響應計劃，以應對醫療器械故障的情況，并評估該計劃的有效性。
五、突發事件應急響應
1.突發事件應急預案
檢查醫療機構的突發事件應急預案，包括火災、地震、自然災害等常見突發事件，評估預案的完整性和可行性。
2.應急演練
檢查醫療機構是否定期組織應急演練，以確保員工熟悉應急程序和行動方案。
3.應急物資儲備
檢查醫療機構的應急物資儲備情況，包括急救藥品、消防器材、通信設備等，并評估其是否足夠和有效。
六、員工安全培訓
1.職業道德和行為規范培訓
對醫療機構的員工進行職業道德和行為規范培訓，以保障醫療服務的質量和安全。
2.急救培訓
評估醫療機構是否為員工提供急救培訓，以提高員工的應急救治能力。
3.職業暴露防護培訓
對醫療機構的員工進行職業暴露防護培訓，包括傳染病防護、化學品防護等，以保障員工的健康和安全。
七、總結和建議
本次安全風險排查自查報告針對醫療機構的物理安全、網絡安全、醫療器械安全、突發事件應急響應和員工安全培訓等方面進行了評估和分析。根據評估結果，提出以下建議：
1.加強醫療機構的物理安全措施，包括進一步完善訪問控制系統、增加視頻監控設備的覆蓋范圍等。
2.提升醫療機構的網絡安全水平，包括加強防火墻和入侵檢測系統的維護，加強員工的網絡安全意識培訓等。
3.加強醫療器械的使用培訓和維護保養工作，確保器械的正常運行。
4.定期組織突發事件應急演練，提高員工的應急響應能力。
5.加強員工安全培訓，包括職業道德和行為規范培訓、急救培訓、職業暴露防護培訓等。
通過以上措施的實施，醫療機構的安全性和有效性將得到進一步提升，為患者提供更安全的醫療服務。
醫療機構專項整治自查報告
醫療機構專項整治自查報告
一、背景介紹
在社會主義市場經濟的發展下，我國醫療衛生事業日益發展，醫療機構在提供優質醫療服務的同時，也面臨著一些問題和挑戰。為進一步規范醫療機構的管理，并保障患者的權益與健康，我院決定開展醫療機構專項整治活動。
本報告是我院自查報告，旨在查找我院存在的問題和不足，以期進一步完善醫療機構的管理，提高醫療質量和服務水平。
二、整治目標
本次專項整治的目標是：
1.徹底清理和整治醫院內部的違規違紀行為，樹立健康和諧的工作環境。
2.梳理醫療服務流程，確保各個環節都符合相關規定，提高醫療服務的質量和安全。
3.加強人員培訓，提高醫護人員的業務水平和職業道德。
4.建立健全患者投訴處理機制，及時解決患者的問題和疑慮。
三、整治內容
1.內部管理整治
通過查找并清理隱患、規范規章制度，徹底清理和整治醫院內部的違規違紀行為，以提升醫院內部的工作環境和風氣。
?。?）加強內部紀律建設，嚴禁違規行為，制定相關規章制度，明確違規違紀行為的處理辦法。
?。?）嚴格醫院內部的用藥管理制度，制定藥品審批、采購、存放、使用等各個環節的標準與流程。
?。?）加強醫院設備管理，建立設備使用的標準操作規程和定期維保計劃。
?。?）加強對醫療廢物的管理，確保廢物的分類、回收和處置符合相關要求。
2.醫療服務整治
全面梳理醫療服務流程，確保各個環節都符合相關規定，提高醫療服務的質量和安全。
?。?）優化醫院門診服務流程，縮短患者等候時間，提高就診效率和服務質量。
?。?）加強門急診病歷和醫囑的書寫規范，嚴格按照規定開具合理、準確的處方。
?。?）加強手術室的感染控制，設立感染控制小組，制定手術室無菌操作規范。
?。?）加強病房管理，定期開展病房消毒工作，確保病房環境衛生。
3.培訓提升整治
加強人員培訓，提高醫護人員的業務水平和職業道德。
?。?）加強醫護人員的專業培訓，組織醫生、護士定期參加學術交流會議，提升業務水平。
?。?）加強相關崗位人員的職業道德和倫理修養培訓，注重醫患溝通技巧的提升。
?。?）制定崗位培訓計劃，確保新員工能夠盡快適應工作。
4.患者投訴處理機制整治
建立健全患者投訴處理機制，及時解決患者的問題和疑慮。
?。?）成立患者投訴處理小組，負責患者投訴的受理、調查和處理。
?。?）制定患者投訴處理工作程序，明確投訴處理的時間節點和責任人。
?。?）加強對投訴案例的分析和總結，及時改進不足，防止類似問題的再次發生。
四、整治措施
1.加強領導班子的統一領導和組織協調，確保整治工作的深入開展。
2.組織專門隊伍進行整治工作，明確整治目標和分工，制定具體的整治措施。
3.完善醫療機構的內部監督機制，加強內部自查和外部督查的結合。
4.加強與患者的溝通和交流，建立患者滿意度調查制度，主動收集患者意見和建議。
五、整治效果
通過本次專項整治，我院期望實現以下效果：
1.醫院內部的違規違紀行為得到徹底整治，醫院內部的工作環境更加和諧。
2.醫療服務流程得到優化，醫療質量和安全得到提高。
3.醫護人員的業務水平和職業道德得到進一步提高。
4.建立健全患者投訴處理機制，及時解決患者的問題和疑慮。
5.加強與患者的溝通和交流，提高患者滿意度。
六、總結
通過本次專項整治，我們發現了我院存在的問題和不足，同時也通過整治工作取得了一定的成效。下一步，我們將進一步加強醫院的內部管理，優化醫療服務流程，并加強人員培訓，提高醫護人員的業務水平和職業道德。同時，我們也將進一步完善患者投訴處理機制，提高患者滿意度，為廣大患者提供更加優質的醫療服務。
最新醫療領域專項整治自查自糾報告范文6篇
回顧這段時間的工作，既存在亮點，也存在不足，是時候抽出時間寫寫自查報告了。下面是最新醫療領域專項整治自查自糾報告范文6篇，希望能對大家有所幫助。
最新醫療領域專項整治自查自糾報告1根據醫療機構集中開展醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項整治工作通知文件要求，本院積極安排部署，制定了切實可行的整改措施，扎實開展自查自糾活動，現將情況匯報如下。
一、基本情況
?。ㄒ唬┘訌婎I導、建全組織。為加強專項整治工作的組織領導，成立了以院長李立余為組長，（分管專項整治工作）、李華兵、劉必超為副組長，相關科部主任為成員的專項整治工作領導小組，負責組織、協調、督導、檢查、整改等各項工作。5月3日組織召開了全院職工動員大會，使職工認識到開展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實處。
?。ǘ┘訌娦麄鹘逃?、嚴肅行業紀律。專項整治工作領導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執行紀律，定期開展了督導檢查，設立專項整治意見箱3個、發滿意度調查意見表100余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出、設舉報電話************等多種方式接受社會監督，針對發現的問題，進行嚴格追究相關科室和直接責任人的責任，全面促進了醫德醫風建設根本好轉。
二、自查的問題
通過本次自查，主要存在以下方面問題：
?。ㄒ唬┰卺t療服務中，有個別醫生用藥不合理，存在開“大處方”的現象。
?。ǘ┥贁滇t務人員服務意識淡薄，對待病人態度生硬，影響了本院整體形象。
?。ㄈ┯袃蓚€服務窗口工作人員，有時工作責任性不強，態度不端正，遲到、早退、串崗現象時有發生“喊收費、喊發藥、喊護士”三喊現象沒有得到完全根治。對病人及家屬不能切實做到熱情服務、耐心解釋和換位思考，缺乏溝通與交流。（四）針對本院的藥品、醫療設備、醫用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進行了清理核查，沒有發現以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫療行為服務的科室和醫務人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現象發生。
三、整改措施
針對自查出來的問題，采取以下整改措施：
?。ㄒ唬┘訌娊逃龑?、強化服務理念。結合“三好一滿意”、“創先爭優”、治庸問責和“三抓一促”活動開展法律法規、紀律警示、職業道德教育，增強干部職工自覺抵制不正之風意識，筑牢思想道德和法紀防線。
?。ǘ┘訌娭贫冉ㄔO、建立長效機制。堅持每周例會制度,定期開展業務培訓，引導醫務人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經常性開展處方點評工作，對于不合格處方，及時提出指導意見及改正措施。
?。ㄈ┘訌姳O督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，及時進行核實調查情況屬實的，嚴格按照醫院管理制度和績效考核方案規定追究相關責任人責任，并與年度考核、評先、評優、聘用相聯系，情節嚴重的，影響較大的，按照有關規定從重處理。
?。ㄋ模﹫猿謬栏駠椅飪r政策，規范收費項目、標準，杜絕在醫療服務中自立項目、分解收費項目、重復計費等問題。
最新醫療領域專項整治自查自糾報告2根據20xx年12月鄭州市下發的《鄭州市一級醫院“三好一滿意”活動考核評價細則》的要求，結合我院工作實際，醫務科積極開展了自查自糾，重點查找在醫療質量、醫療服務等方面存在問題，并認真分析原因，加強整改，促進提高?，F將自查情況匯報如下：
一、認真落實各項醫療核心制度，開展醫療質量管理與控制工作，保證醫療服務的安全性和有效性。醫務科深入科室，現場提問首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實情況。
二、為了達到醫療質量安全管理與持續性改進，我院成立的“醫療質量管理委員會”，委員會制訂醫療質量管理與控制方案，醫務科每周下科室抽查運行病歷，病案室每月查看歸檔病歷，進行病歷內涵的查看，查看會診到達時間及會診內容的填寫等，對
查出的問題，醫務科及時與科室主任及相關人員進行溝通，每月下發“督導反饋”，要求及時整改。督促各科室嚴格落實《病歷書寫基本規范》和《手術安全核對制度》等，規范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫療質量和醫療安全。
為促進醫療質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫務人員專業素質，醫務科每月進行一次以上院內培訓，每季度進行一次三基等業務考試，鞏固和提高了醫務人員的理論知識。
三、落實患者安全目標，妥善處理醫療安全不良事件，醫務科統一收集、核查醫療安全事件，制訂了防范預案和處理程序，對全體員工進行了培訓和教育。建立和完善特殊情況下醫務人員之間的有效溝通，制訂了“危急值”報告制度和處置流程，制訂了手術患者術前制度，制訂了手術安全核查與風險評估制度等。
四、加強重點科室的管理?，F場對急診科所有人員進行心肺復蘇考試，對綠色通道執行情況及急會診落實情況進行模擬訓練等。
五、自查中存在問題：
1、個別人員對核心制度掌握不到位；
2、醫技科室搶救設備、藥品準備不充足；
3、個別科室會議意見過于簡單，字跡潦草，有缺簽名現象；
4、我院未實施臨床路徑。
最新醫療領域專項整治自查自糾報告3自開展治庸問責活動以來，本人認真領會了精神，并結合自
身工作實際，深入細致她查找存在的問題，剖析存在問題的原因，提出切實可行的整改措施切實轉變作風提高工作效益，現本人自查自糾情況報如下：
一、自查的問題
?。ㄒ唬┱螌W習不夠，思想覺悟不高；長期工作有時就會出現思想不集中，精神渙散，覺得工作累，工資少，工作的熱情和積極性不高，面對困難時會出現畏難情緒，缺乏拼搏精神。
?。ǘ┯袝r工作責任心不強，態度不端正，“喊醫生喊護士喊拿藥”的三喊現象沒完全得到根治；對待病人，沒有切實做到耐心和換位思考，缺乏溝通和交流。
?。ㄈ┢綍r業務理論學習松懈，不思進取，安于現狀，只滿足于完成上級和領導交給的任務，對業務知識鉆研不夠，沒有創新精神。
二、整改措施
通過自查，在今后的、工作中，從思想責任學習紀律服務五大方面樹立大局意識主人翁意識，解決精神不振正氣不足的現象。從責任上明確落實崗位責任制，解決互相推諉的問題。從學習上創造良好氛圍，加強業務技能學習，改變得過且過做一天和尚撞一天鐘的思想。從紀律上加強監督，杜絕串崗上班上網聊天等違紀行為。從服務上推行“五服務”“五不讓”理念。
總之，需要在今后的工作中，著力提高自身的思想政治理論和專業素養，正確責任感使命感和緊迫感，把工作落到實處。開拓
進取，全面推進，使工作取得更好的成績。
最新醫療領域專項整治自查自糾報告4根據XX人民政府辦公室大政辦電〔XX〕64號《關于貫徹落實全省安全生產視頻會議精神全力做好今冬明春安全生產工作的通知》要求?？倓湛圃卺t院黨政及主管副院長的領導下，結合醫院醫護工作需求，科室工作特點以“牢固樹立安全發展理念，始終把人民群眾生命安全放在第一位”的原則開展了扎實、全面的安全生產工作檢查?，F將自查情況報告如下：
一、加強特種設備運行安全管理監督，杜絕重大事故的發生。
20xx年12月9日，總務科科長帶領科內相關人員對所管轄的客貨電梯（15部）、電鍋爐（2臺）、污水處理站、壓力管道設備設施和管理班組現場工作進行了安全監督檢查。要求各管理班組務必嚴格遵守相關管理制度及設備設施操作規程，加強設備設施的檢查與維護保養工作，并查看了各班組的近期交接班記錄和運行維護記錄，再次強調特殊故障處置和事故隱患排查須及時上報總務科。組織班組成員對特種設備應急處置預案內容及程序再次學習，并進行了個人抽查。在安全檢查過程中對電梯班組提出的值班移動電話、電梯制動器配件采購、工作人員調整等問題及建議進行了實地調研和記錄，待上報院領導批準后按相關程序進行采購，組織專業公司及時更換。并要求該班組作出年底工作總結，近期上報總務科。
在污水處理站查看了近期交接班記錄，檢測數據登記。對污
水處理設備的運行情況進行巡查，針對污水處理反應池出水濾網堵塞的問題立即安排有關人員妥善處置。并強調該班組人員提高工作積極性，嚴格操作規程，保證醫院污水處理及排放符合國家標準。
二、結合冬季用電能耗增加，加強配電室設備、電工班組日常工作的安全督查，防止意外事故發生。
總務科科長及相關人員到配電室對高低壓配電柜的運行，柴油發電機組應急保障措施進行了現場查看。結合今年冬季氣溫驟降的趨勢，要求該班組工作人員提高安全用電意識、有效保障醫院工作的順利開展。對重點用電部門及科室，增加巡查次數，加強設備設施的檢查與維護保養工作，做好每日的交接班記錄和運行記錄，特殊故障處置和事故隱患排查須及時上報總務科，杜絕重大事故的發生。
由于氣溫降低導致供水供電故障多發，總務科科長要求并帶領該班組工作人員發揚連續作戰，不怕艱苦的光榮傳統,做好一切準備，保證故障處置的各項需要，合理調整人員及時修理一切大小故障。切實做到有故障必接，有接必有處置。并聯系專業公司，請求派員對我院的水電應急故障處置給予支援，將故障的影響和損失降到最低。
三、加強醫院環境衛生、食堂餐飲服務監管力度，避免突發公共衛生事件的發生。
總務科針對醫院人員密集、食品安全風險加大等特點。組織
醫院愛衛辦、保潔公司、食堂承包方結合《通知》要求。對全院重點部位、人員密集區域、重點部門的衛生預防工作進行排查。結合排查的不足和隱患加大衛生消殺工作、加強由于鼠害導致的安全用電、用水故障防治工作。
特別針對醫院食堂餐飲部門，總務科科長及相關人員分別到醫院職工食堂、病員食堂、小食堂進行了現場督查，要求承包法人組織全體員工再次學習食品衛生安全相關法律法規，群防群治，根據工作崗位實際特點，遵守相關操作流程及個人衛生防護，保證衛生清潔。嚴禁加工銷售不合格食品及易發生變質食品。并結合冬季特點，對食堂環境衛生的防滑措施、用電設備設施管理提出了改進要求。以全體員工的實際行動保證食品突發安全事件和不良安全事件不在本院發生。
最新醫療領域專項整治自查自糾報告5我科在院內各級領導的支持與關心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發展過程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創造良好的就醫環境。我科存在的問題自查整改如下：
1、病歷書寫不夠完善
我科近2個月以來，通過交班的時間及上班空閑時間，組織全科醫務人員對病歷中存在的問題進行深入的探討和研究，并認真學習新農合的法律法規，將病歷中存在的、不規范問題全面整改，使現行病歷得到全面的改觀。
2、感控不夠規范
我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓學習，并進行考核；鞏固醫護人員的醫院感染預防與控制意識，并積極組織以我科護長XX、手術護士XX為主的科內感控組，進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。
3、病區衛生臟亂
科內XX主任組織醫務人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過道由護士監督護工人員認真清掃，醫務人員對在院病人叮囑提醒，對于個別病房沒有污物桶給予及時的.補充，通過這些舉措，使我病區煥然一新。
今后，我們將繼續完善科內存在的諸多問題，規范我們的服務工作，加強相關知識的學習，提高我們的綜合素質，以適應現階段醫療衛生服務工作的重點要求與發展，同時，嚴格遵守服務規范，從各個方面促進醫療服務工作發展，如有不足，請上級領導提出寶貴意見。
最新醫療領域專項整治自查自糾報告6為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我院對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作?，F將有關自查情況匯報如如下：
一、領導重視，嚴格組織
我院召開了會議，對自查工作進行了嚴密部署。會上，成立了由劉同科任組長、各相關業務科室責任人為成員的自查領導小
組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致她自查自糾工作,取得了明顯效果。
二、自查基本情況
?。ㄒ唬C構自查情況：我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借?，F有床位80張，診療科室有外科、內科、中醫科、婦產科、檢驗科、影像科。
?。ǘ┤藛T自查情況：我院從未多范圍注冊開展職業活動或非法出具過《醫學證明書》；從未使用未取得執業醫師資格、護士職業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗。
?。ㄈ┨岣叻召|量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。
?。ㄋ模┰簝冉徊娓腥竟芾砬闆r：成立院內交叉感染領導小組，由小科，小虎、小飛、小袁等組成，領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配置的消毒液標簽清晰、完整、規范。
?。ㄎ澹┕腆w醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類
收集，按照規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉，防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專人責任并簽字記錄。
?。┮淮涡允褂冕t療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒，毀型后進行了無害化消毒，焚化處理，并有詳細的醫療廢物記錄，物轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用保護設施設備。
?。ㄆ撸┧幤饭芾?a href="http://www.trylelo.com/k/zicha/" target="_blank" class="keylink">自查情況：經查我院從未使用過假劣，過期，失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，發展的后勁不足；
二是人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術水平。
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