醫院心肺復蘇培訓總結【五篇】

醫院心肺復蘇培訓總結范文第1篇【關鍵詞】心肺復蘇；氣管插管；心電圖中圖分類號R605.974文獻標識碼B文章編號1674-6805（2014）17-0075-03【Abstract】Objective下面是小編為大家整理的醫院心肺復蘇培訓總結【五篇】,供大家參考。

醫院心肺復蘇培訓總結范文第1篇

【關鍵詞】 心肺復蘇；

氣管插管；

心電圖

中圖分類號 R605.974 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）17-0075-03

【Abstract】 Objective：To study the statusquo and influencing factors of 120 prehospital cardiopulmonary resuscitation（CPR） in Dongguan.Method：152 cases who did CPR completed the questionnaire，establish a database with Epidata，were statistically analyzed using SPSS 13.0 statistical software.Result：Breathing and cardiac arrest time before CPR of prehospital first-aid patients and emergency department first-aid patients were （20.32±18.21）min and （16.92±20.13）min（P

【Key words】 Cardiopulmonary resuscitation；

Tracheal intabation；

Electrocardiogram

First-author’s address：Donghua Hospital Affiliated to Zhongshan University，Dongguan 523013，China

東莞市120自2013年運作以來取得了很大成績，但院前心肺復蘇和急診科內心肺復蘇結果有何差別及影響因素如何，需要有個階段性總結，因此，筆者對本院院前120和院中急診科內做過心肺復蘇的患者進行調查分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月-2014年1月筆者所在醫院兩個急診科120院前和急診科內心臟驟停病例共152例，其中，院前120搶救82例，急診科內搶救70例。

1.2 心肺復蘇效果判斷

（1）復蘇成功：恢復自主循環和自主呼吸，或意識基本恢復。（2）復蘇有效：恢復自主循環[1]。

1.3 設計心肺復蘇調查表

此調查表包括120院前和急診科內心肺復蘇的例數、性別、開始復蘇時間、成功或有效的例數等7項內容，要求本院兩個急診科組織醫生填寫。采用Epidata建立數據庫，每份調查表由2人分別錄入并比較糾錯，以保證輸入數據的正確性。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

3.3 病因構成

病因構成中，以循環系統疾患最多，外傷次之，與西安文獻報道相似，但本研究中中毒病因構成第三與東莞的制造業程度高有關，另外，每年冬季洗澡還有大量的出租房使用直排式熱水器，造成一氧化碳中毒而亡，這需要管理者、使用者引起高度重視。

3.4 心肺復蘇前呼吸心搏停止時間

心肺復蘇前呼吸心搏停止時間國內平均為12 min[5]。及時心肺復蘇是搶救心搏驟?；颊叱晒Φ年P鍵。美國30萬/年死于心搏驟停，95%到達醫院前已死亡[6]，有效的搶救“時間窗”只有5 min[7]。筆者所在醫院救護車反應時間是（7.60±3.50）min，但因交通雍堵等問題使救護車到達現場時間延長至（9.49±7.60）min。最有效的解決辦法是，普及大眾的心肺復蘇急救技能，筆者所在醫院有專門的培訓部門，從1998年開始到目現在已培訓5萬第一目擊者，但主要集中在工廠，社會大眾培訓較少，從本研究者中只有5個在救護車到達前目擊者實施了心肺復蘇術，可見培訓第一目擊者還有很多工作要做，這樣對縮短開始心肺復蘇的時間，提高心肺復蘇的成功率意義重大。

3.5 人工通氣方法

本研究顯示，在院前采用不同人工通氣方法搶救結果構成比較差異有統計學意義，院前氣管插管不優于面罩給氧。其原因除了院前現場條件所限不適宜插管外，主要是由于在心肺復蘇初期，胸外按壓的重要性高于通氣支持，并且氣管插管也較難實施，即使是熟練的操作者也很難在10秒鐘內完成，所以院前氣管插管應選擇合適時機。當電除顫2～3次后仍未成功或心臟復律后不能維持，或嘆息樣呼吸完全停止，或通過有效的胸外按壓仍未恢復，或雖有嘆息樣呼吸但非常淺慢，全身紫明顯，此時應緊急開放氣道[8]。反觀在院前現場給面罩輔助呼吸或口對口呼吸的優點是操作簡單、動作迅速。在急診科急救的結果顯示氣管插管搶救成功率高于面罩給氧和口對口呼吸，其原因可能是氣管插管熟練，常在1.0～1.5 min完成，急救條件好，急救人員多等因素促使[9]。

3.6 心搏驟停表現

有三種形式：心室顫動（VF）、電-機械分離（PEA）和電靜止（VA）。本研究顯示心肺復蘇術前心電圖為VF、PEA和VA三者間救治效果比較差異有統計學意義（P

參考文獻

[1]章亞平，裘云仙.186例院外猝死分析及急救干預[J].中華急診醫學雜志，2010，6（19）：660-662.

[2]薛繼可，冷巧云.急診科心搏?；颊咝姆螐吞K預后的影響因素[J].中華急診醫學雜志，2013，1（22）：28-34.

[3]鄒向陽，張曉明.西安市院前疾病譜分析[J].中華醫學急診雜志，2005，14（11）：964.

[4]郭榮峰.上海市院前急救心肺復蘇現狀及展望[J].中華醫學急診雜志，2004，13（8）：518-520.

[5]趙俊，鞠丹.某大學生對心肺復蘇術的認知現狀調查及對策探討[J].中華危重病急救醫學，2013，2（25）：121-122.

[6]徐俊.218例心肺驟停院前心肺復蘇搶救臨床分析[J].四川醫學，2012，33（10）：1750-1752.

[7]魯力.心臟驟停心臟性猝死和現場心肺復蘇[J].中國急救醫學，2012，11（32）：1059-1062.

[8]李春盛，龔平.我國心肺復蘇的近10年研究進展[J].中華急診醫學雜志，2012，1（21）：5-8.

[9]鐘堅，何景招，李少洪，等.急診搶救心肺復蘇成功率提高的原因分析[J].河北醫學，2013，19（6）：878-882.

醫院心肺復蘇培訓總結范文第2篇

關鍵詞：心肺復蘇；
醫學模擬人；
全科醫生

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）38-0146-02

全科醫生是綜合程度較高的醫學人才，主要在基層承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，實現“小病在社區，大病到醫院”的目標。目前，我國全科醫生的培養和使用尚處于起步階段，建立全科醫生制度，逐步形成以全科醫生為主體的基層醫療衛生隊伍，對于提高基層醫療衛生服務水平，緩解人民群眾“看病難、看病貴”具有重要意義。心肺復蘇（Cardiopulmonary resuscitation，CPR）是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關鍵措施，也是急診醫學教學中極為重要的章節。及時有效的心肺復蘇可明顯提高復蘇成功率并能最大程度保護臟器功能，降低病死率。傳統的心肺復蘇教學由于只是單純的講授知識點而使學生難以在短時間內掌握心肺復蘇的實踐操作并且也不允許學生在病例上直接進行心肺復蘇的實踐操作，心肺復蘇的教學工作變得更加棘手。本課題將中心2010年新引進的兩臺ECS（Emergency Care Simulator，ECS）高端醫學模擬人系統用于本校全科醫學本科班學生心肺復蘇教學，取得了較好的效果，現總結如下。

一、資料與方法

1.研究對象。2013年3月―2013年4月，我院2011級全科醫學班學生56人，隨機分為對照組（28例）和模擬人組（28例），2組學生性別、年齡、基礎知識、教材、授課內容及課時數的差異均無統計學意義（P0.05），并均由碩士具有講師職稱以上教師授課。

2.研究方法。心肺復蘇的講解以《外科學》（第七版）及《2010年心肺復蘇及心血管急救指南》為教材，教學時數均為8學時。對照組采用傳統的教學方法，教師應用理論課的方式進行心肺復蘇講解以及示范；
模擬人組采用高端醫學模擬人進行教學與實踐操作：28名同學分為7個小組，每組4名同學，分別充當醫生，護士和病人家屬，老師根據教學內容設置出心臟驟停情景病例并提出問題，各組同學在SimMan4000綜合模擬人上進行操作和練習，操作熟練后同學之間進行輪換。

3.測試評分。課程結束，2組學生均給予相同難度的理論測試，并且應用SimMan綜合模擬人進行操作考核，電腦評分?？荚嚱Y束后發放調查問卷，評價培訓效果。

4.統計學分析：數據處理采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示。

二、結果

1.考核成績：對照組和模擬人組學生的理論考試成績分別為（91.3±16.2）和（91.6±20.5）分，無統計學意義。利用仿真模擬人進行心肺復蘇術培訓后，授課學生的操作技能考核成績得到明顯提高，兩組學生的操作技能考試成績分別為（75.2±18.8）分和（93.7±19.5）分（P0.01）。

2.問卷調查反饋：調查問卷有96.8%的學生對于應用高仿真模擬人進行心肺復蘇培訓的效果滿意，97.3%認為應用高端模擬人培訓可以充分調動學生的積極性，95.9%認為應用模擬人培訓可以培養團隊精神。

三、討論

當今醫療工作者面臨著迅速的技術更新、患者維權意識提高的大環境下，相當多數的操作項目難以直接在病人身上實施教學，因此模仿并重現臨床操作環境的模擬系統成為了訓練過程中的重要組成部分。醫學模擬人通過充分模仿人的正常結構與機能、疾病的表現與演變以及對患者的診療過程，將情景、操作融為一體以實現更為科學化、人性化培養醫學生實踐的目的，無風險，高可信度的計算機模擬系統應用于臨床技能訓練中，具有其獨特的優勢：（1）操作安全，可重復：操作者能夠將模擬人視為真實的患者，允許出錯，并且可以多次操作直到掌握為止。（2）記錄和回放：可以通過儲存的影像資料對學生的操作進行討論和評價。（3）培養團隊合作精神：學生通過以小組為單位在高端模擬人上進行心肺復蘇的操作，組員之間相互配合、減少重復，避免遺漏，這與《2010年心肺復蘇及心血管急救指南》中強調以團隊形式給予患者心肺復蘇的總體思想是高度一致的。（4）醫學培訓和考核的標準化：醫學模擬教學運用程序語言為教學設置了“黃金標準”，因此用模擬人系統作為考核工具科學而客觀。在歐美等發達國家通過高端模擬系統進行考核是決定醫學生能否進入臨床的一項權威指標。

本研究采用高端模擬人心肺復蘇操作量化評分標準，對學生操作進行考評，所有學生對模擬人考試方法的滿意度高達90%。本研究表明，利用仿真模擬人進行心肺復蘇術培訓后，其理論知識考核成績及操作技能考核成績均得到顯著提高，其培訓前后成績差異明顯，具有統計學意義（P

參考文獻：

[1]馮悅.我國將建設全科醫生制度[J].現代養生，2011，（16）：8.

[2]張孝欽，王興祥，丁晨彥等.心搏驟停心肺復蘇中若干問題的探討[J].中國全科醫學，2006，9（10）：828-829.

[3]李艷，詹華奎，張泉.醫學模擬教學在臨床技能培訓中的應用[J].成都中醫藥大學學報（教育科學版），2010，12（1）：12-13.

[4]滕倩倩，郭星君.我國急診醫學亟待引起重視的幾個問題[J].海軍醫學雜志，2005，26（2）：177-178.

基金項目：南華大學高等教育研究與改革（實驗教學與建設專項）項目（2011SYL003）；
湖南省普通高等學校教學改革研究課題資助項目（湘教通[2013]223號-231）

醫院心肺復蘇培訓總結范文第3篇

情景教學法是通過情景的設置為目標，依據制定的教學綱要和內容，采取直觀、形象和互動的表達方法，讓參與者能夠根據設定的特定情景，進一步深入了解教學內容的知識，加強對實踐操作的直觀理解，根據情景下的參與，思考和解決問題，充分展現了依托情景來教學的方法。心肺復蘇（CPR）指的是人工對病患給予連續性的胸外心臟按壓、口對口人工呼吸的方法，即通過心臟按壓過程中，讓胸壁壓力促使心臟可輸送全身血液，口對口人工呼吸是為了向病患輸入充足的氧氣，通過兩種方式的相互結合，以代替心臟、呼吸系統工作，短暫維持病患的身體主要臟器血液供應，防止臟器發生缺氧性壞死。有效控制意外傷害和死亡的措施通過全民參與的方式來實現。實踐證明，在常溫環境下心臟猝死患者CPR的有效時間只有4 min。因此說心臟猝死患者的第一目擊者能否參與CPR救治相當關鍵。近年研究結果顯示CPR情景教學在提高學生心肺復蘇技術方面取得較好的效果。在社區進行CPR基礎培訓，使普通居民了解和掌握CPR技能，在緊急情況下能夠自救和互救，意義重大?，F將我院對居民CPR普及情況的調查詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1～6月轄區內4個社區的532位居民為研究對象，采用社區居民CPR知識和技能評價表對其進行CPR知識和技能掌握狀況的基線調查，之后從532例被調查居民中選擇愿意接受繼續試驗的126例，男68例，女58例，年齡15～78歲，平均（46.8±1.2）歲；
其中69例自愿參加CPR情景教學者設為試驗組，其余接受傳統健康教育的57例為對照組，兩組年齡、性別構成大體一致，具有可比性。

1.2 方法

利用調查問卷形式了解居民的一般資料、CPR知識掌握與需求情況、CPR態度等情況。試驗組應用CPR情景教學法進行相關知識培訓，通過情境設計、情景帶入、情景運用等手段讓大家學習掌握知識。①情景設計：由社居委提供場地，現場播放CPR知識技能光盤，設計某位居民突然昏倒且心跳呼吸驟停的情景；
②情景帶入：培訓者按CPR規范程序分布進行演示，再由其他成員模擬進行CPR操作；
③情景運用：模擬演練結束后培訓者向學院講解操作中的注意事項及發生的錯誤，并由大家相互討論得出正確的操作方法和經驗。對照組主要進行傳統健康教育，發放宣傳手冊自行學習。培訓1周后應用模擬人進行技能考核，根據技能完成情況進行評分（生命體征評估、意識評估、呼救、開放氣道、人工呼吸、胸外按壓），再次以問卷形式調查其CPR相關知識掌握程度，問卷總內容包括4個方面：（1）CPR需求情況：居民CPR態度調查包括7條，完全沒有需求計0分，一般沒有需求計1分，有需求計2分，非常需要計3分，滿分為21分；
（2）CPR理論知識：共20題，總分40分，CPR操作規范流程包括19條重點?？偡衷礁哒哒f明居民CPR知識掌握水平越好；
（3）CPR知識掌握主要來源，包括電視、醫護人員講解等；
（4）對緊急情況處理情況：統計居民對緊急情況的處理方法。

1.3統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心肺復蘇普及現狀

對532位居民進行緊急情況處理方法調查，其中115位（23.0%）居民能有效處理，117位（21.9%）居民知道實施心臟按壓，300位（60.0%）居民選擇撥打120。CPR需求情況平均得分為（18.5±2.1）分。532位居民中CPR知曉例數148位（27.8%），接受CPR培訓人數69位（13.0%）。了解CPR的居民獲得知識掌握技能的主要來源方式為：電視媒體80位（54.1%）、網絡28位（18.9%）、醫護人員講解25位（16.9%）、親戚朋友15位（10.1%），其中以媒體宣傳影響居高。

2.2兩組居民培訓后心肺復蘇知識原理掌握程度

培訓后試驗組CPR考核問卷總得分、技能評分總分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.3 兩組居民培訓后不同學歷CPR知識掌握綜合評分狀況

CPR問卷及技能掌握程度綜合評分結果顯示，試驗組高中以下學歷CPR掌握程度顯著高于對照組（P<0.01或P<0.05），本科以上學歷兩組無統計學差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

隨著現代化社會的發展，人們對現場急救技術的推廣和要求都更高，該技術的發展有助于創造更加和諧的社會環境。因此，重視現場急救技術的推廣也必然成為社會管理發展的重要內容之一。對CPR普及的有關因素比較復雜，包括：①居民自身因素：年齡、文化程度、收入、職業等；
②社會因素：政府機關缺乏重視，社區醫療保健建設不到位、缺乏宣傳力度、缺乏專業性培訓組織、知識傳播途徑有限等。在對我國社區居民CPR知識掌握狀況的調查中，李雅琴等調查結果表明能夠掌握CPR知識的僅占33%（3708/11200），知曉但不會實施占比54.51%（6105/11200），不知曉的占比12.38%（1387/11200）；
溫漢春等調查發現培訓前CPR普及率低至0.82%，但經過短時間培訓后，居民CPR操作正確率達95.9%。我國公眾性急救培訓的基礎比較差，而且階段性特點比較明顯，如僅特殊行業才有培訓的要求，如交警、電力系統職工、導游等行業，而普通居民一般很少接觸急救培訓機制，因此整個系統并不完善。我國CPR在居民中的普及現狀表現為公眾急救意識不足、急救知識體系匱乏、認識程度很低、接受急救知識的渠道不足和不專業等特點。王玉等調查發現17.1%的居民不知道CPR，38.2%的居民信息獲取渠道主要是電視及報刊。大部分人認定醫務人員才是CPR學習者，居民自身無需學習。有研究表明，從掌握CPR知識必要性來看，97%的居民認為是必要的。本組調查發現居民CPR知曉率僅為29.6%，而接受CPR培訓比例僅為13.0%，僅有23.0%居民能有效處理緊急情況，60.0%居民選擇撥打120。同時研究結果顯示，高學歷人群對CPR宣傳的學習效果高于低學歷人群，且試驗組情景模式的CPR宣傳結果與常規培訓模式相比，低學歷人群學習CPR的效率顯著升高，說明CPR情景模式宣傳方法可有效提高人們對CPR的學習 ，尤其是低學歷人群。

社區居民通常是第一目擊者，其能否參與CPR救治相當關鍵，因此對社區居民進行CPR知識培訓，使普通居民均了解和掌握CPR技能、在緊急情況下能夠自救和互救，能為患者爭取寶貴的時間。CPR情景教學既增強了CPR宣傳對群眾的吸引力，又激發了其操作練習的興趣，加深了對CPR知識的理解和記憶，改變了以往僅僅是宣傳知識手冊的弊端，經過大家的參與，培養團隊合作精神和應急能力、實踐能力和良好的心理素質，使其遇見此類情況時能夠臨危不懼，冷靜處理。社區CPR情景教學也有其局限性，需要廣泛的人力物力，操作訓練CPR 不能得到廣泛普及。我國居民中CPR普及現狀非常不理想，需要社會各界人士共同努力，讓居民掌握基本的自救、互救知識，提高居民緊急狀況處理能力，降低傷殘率。

張宇，蕭紅. 院前心肺復蘇100例臨床分析. 中國現代醫藥，2009，11（4）：105.

李文濤，安力彬，殷欣，等. 老年人心肺復蘇認知現狀的調查. 中國老年學雜志，2010，30（23）：3553-3554.

孫菁，孟凡山，計達，等. 醫務人員心肺復蘇操作影響因素研究. 中國全科醫學，2011，14（14）：1610-1612.

覃小菊，陳紅濤，李劍，等. 情景教學在心肺復蘇技能操作教學中的應用研究. 醫學理論與實踐，2013，26（15）：2094-2095.

吳妙桓，郭劍虹，許實燕.基層醫院護理人員心肺復蘇知識和技能掌握現狀及學習需求. 國際醫藥衛生導報，2013，19（13）：580-581.

李亞敏，張宏亮，賀志飚，等. 心肺復蘇中基礎及進一步生命支持階段優化實施的探討. 第三軍醫大學學報，2010，32（17）：1883.

劉延錦，王靜，李福琴. 社區居民學習和實施心肺復蘇意愿及其影響因素調查. 護理學雜志，2012，27（5）：81-83.

馮玉剛. ICU心臟驟?；颊咝姆螐吞K的相關臨床因素分析研究.中國醫藥指南，2012，10（7）：136-138.

李雅琴，葉艷巧，張桂蘭，等. 河北衡水市桃城區城鄉居民心肺復蘇知識調查及其對策. 中華全科醫師雜志，2008，7（11）：779-780.

婁平，莊小靜，王武軍. 護理人員掌握心肺復蘇知識的調查分析. 護士進修雜志，2008，23（15）：1381-1383.

溫漢春，朱繼金. 廣西南寧市343例院前猝死病例發病特點與院前復蘇效果分析. 廣西醫科大學學報，2006， 23（5）：243-245.

Nishiyama C，Iwami T，Kawamura T，et al. Quality of chest compressions during continuous CPR：Comparison between chest compression-only CPR and conventional CPR. Resuscitation， 2010，81（9）：1152.

鞏玉剛. ICU心臟驟?；颊咝姆螐吞K的相關臨床因素分析研究. 中國醫藥指南， 2012，10（7）：136-138.

王玉，李學惠，劉玉珍，等. 公眾對徒手心肺復蘇認知度的調查. 護理學雜志，2007，（11）：69-70.

肖雪，汪松，馬懿，等. 呼吸心臟驟停心肺復蘇48例相關因素綜合分析. 陜西醫學雜志，2009，38（7）：836.

醫院心肺復蘇培訓總結范文第4篇

關鍵詞：急診醫學；
留學生；
臨床實習；
教學實踐

隨著我國醫學教育體制的日益成熟和完善、我國和發展中國家的廣泛合作，以及遠低于發達國家的留學費用，參加我國醫學教育的留學生人數呈逐年增長趨勢，醫學留學生教育也對提高醫學院校國際交流水平、提升國際競爭力具有積極的推動作用。急診醫學作為一門涉及面廣、內容繁雜、實踐性強的學科[1]，臨床實踐能力至關重要。臨床實習是對理論課程的有力補充，也是培養學生臨床思維和處理急危重癥能力的重要環節。對于留學生而言，因為存在國籍、語言、宗教、文化等多方面的差異，使得留學生急診醫學臨床實習面臨更多困難，我院急診醫學教研室具有10余年留學生教學經驗，結合多年留學生帶教經驗，對留學生急診醫學臨床實習教學實踐工作進行總結和進一步探討。

一、優化教學資源，豐富教學內容

（一）加強教師隊伍建設，實行帶教老師資格準入制度

留學生臨床實習教學對帶教老師的英文水平有較高要求，由于急診教學臨床情景多樣化、疾病譜復雜、突發狀況多，熟練應用專業英語與留學生零障礙溝通并達到讓學生充分理解，是急診留學生臨床帶教中面臨的最大難點和首要問題[2]。這就要求臨床實習帶教老師不僅能夠熟練閱讀及撰寫英文文章，還應具備較強的英語口語能力，以保證與留學生的無障礙交流，確保留學生能夠充分理解教學內容。1.加強教師培訓。重視青年教師的專業及英語培訓，建立起專業及語言過硬的教師隊伍。醫院及科室與國外相關學校及實驗室建立長期合作交流關系，定期選派青年骨干出國學習，鼓勵帶教老師積極參與國際交流、出國進修以及國內相關留學生教學學習班，建立起長期穩定的教師梯隊。形成“老帶新”的教師培訓模式，定期組織優秀教師分享教學經驗，從帶教模式、專業知識以及英語交流技能等多方面對新任教師進行培訓，確保帶教老師教學水平盡可能統一標準化。2.實施帶教資格準入制度。首次承擔留學生教學任務的教師必須提前備課后進行試講，由教研室聯合我校教學督導共同進行量化評估，涵蓋專業知識講授、語言表達、教學方法、課件設計等方面，考核合格者準予承擔留學生教學資格。未合格者由教研室專家及教學督導提出問題所在及整改意見，以便進一步改進，下一學期經改進后再重新審核評估，直至評估合格方可具備留學生帶教資格。3.提供教學培訓機會，培養專業特長。臨床實習帶教老師多為年輕教師，教學經驗雖然相對較少，但樂于嘗試和接受新的教學方法，和留學生年齡差距小，容易調動實習課課堂氣氛，因此加強對這些年輕教師的培訓，鼓勵教學相長，有助于顯著提升實習課程質量。每學期固定為實習帶教老師提供參加校級教學比賽的機會，鼓勵參加教學技能培訓及教學經驗交流分享活動，將急診教學臨床實習常見內容，如心肺復蘇、中毒等進行內容拆分，每部分由固定教師帶教，要求帶教老師熟悉并跟進相關技術、指南更新，充分查閱相關文獻，及時補充并更新教學內容。

（二）規范留學生教材，豐富教學內容

目前留學生教學尚缺乏規范化的英文教材，很多教研室通過組織帶教老師編寫相關教材，但因參考資料以及教師水平的限制，這種教材缺乏統一性、規范性和靈活性，很難滿足臨床見習教學需求。我校急診教研室為帶教老師提供2—3種國外全英文教材，并與國內教材聯合使用，便于帶教老師迅速熟悉并掌握教學內容。與此同時，部分教學內容與國內、國際指南更新關系密切，如心肺復蘇，基本間隔5年國際心肺復蘇指南會進行更新，而中毒部分，國內中毒流行病學與國外有所不同，仍以農藥中毒為主，因此針對心肺復蘇部分及時補充最新原版英文指南，而對于中毒教學，則補充國內相關中毒如有機磷、百草枯等指南意見。進一步強化理論課教學內容，同時擴展、更新相關教學內容。

二、豐富教學模式，優化教學方法

開展臨床實習課程除了幫助學生理解、鞏固理論課知識，更重要的是培養學生的臨床思維和綜合能力。急診醫學作為一門涉及面廣、內容繁雜、實踐性強的臨床學科，在有限的理論課教學時間內很難做到全面細化地逐一學習，臨床實習則是進一步培養留學生職業道德，提升職業素養，培養臨床思維和業務能力的重要階段。留學生思維活躍，喜歡提問，傳統的“填鴨式”顯然不適合留學生實習課教學，因此教學方法和模式的選擇對提升教學效果和質量尤為關鍵。本教研室經過長期留學生臨床實習帶教，形成多種教學方式綜合應用的教學模式。

（一）以問題為導向的教學方法

以問題為導向（Problem-BasedLearning，PBL）的教學方法，自1969年在加拿大麥克馬斯特醫學院首先試行后，逐步成為國際上較為流行的教育模式，與傳統教學模式不同，PBL教學堅持“以教師為引導，以學生為中心”的教學主線，根據學生的提問和教師的解答過程來激發學生的興趣，將學習隱含于問題中，激發學生的自主學習、發現問題并解決問題的能力，已在教學中取得一定效果[3，4]。留學生思維活躍，樂于思考和提問，喜歡自己實踐和探索，臨床實習課程時間充裕，較理論課靈活性強，為教師引導下的學生主動討論提供了可能。通過這種問題導向的討論，可以有效提高留學生對急診臨床實習的興趣和積極性，通過教師誘導的問題討論，有效加深留學生對理論課內容的認識和理解，并通過主動查閱文獻、解決問題的過程，進一步擴展理論課程內容，進而達到臨床實習課與理論課互為補充、逐步深入并強化的作用。在急診實習課教學實踐中筆者觀察到留學生普遍樂于接受這種教學方法，并能夠積極參與討論、總結相關知識點，在培養留學生的臨床思維能力以及處理問題能力方面，具有積極作用。

（二）病例導入式教學方法

病例導入式教學（Case-BasedLearning，CBL）方法是以問題為基礎，以病例為先導，根據教學大綱的要求將臨床案例導入課堂，引導學生運用所學理論知識分析并解決實際問題的一種教學方法[5]。通過典型病例的討論，將抽象理論具體化，使學生將理論和臨床應用相結合，對疾病的診治有充分的認識和理解。但實際工作中急診病例具有突發性、偶然性和不確定性，急診醫學臨床教學中缺乏可控的臨床病例，也是急診實習面臨的突出問題之一，另外，留學生與患者溝通障礙也是留學生臨床實習的重要障礙。因而在長期的教學工作中，注重總結典型病例顯得尤為重要，如心肺腦復蘇、中毒、熱射病、創傷救治等疾病?？偨Y并建立急診醫學典型病例庫，在既定的教學時間內如果沒有相應的臨床病例，可導入病例庫中的典型病例，結合PBL教學方法，使學生切身體會臨床診療過程，提高學生對病史采集、查體、診療思路及解決臨床實際問題的能力，培養臨床思維、醫德醫風以及醫患溝通能力。

（三）高仿真情景模擬教學

醫學模擬教學是通過正常人模仿的“標準化病人”或通過計算機模擬技術提供模擬病人，從而模擬真實臨床情景的一種教學方法。急救技能作為急診醫學的重要內容，最能體現急診醫學學科特色和水平，但在我國現階段醫療環境下，對于需要緊急處理或搶救的急危重癥患者，讓沒有臨床經驗的醫學生，尤其是存在一定語言溝通障礙的留學生進行實際診療操作，是不現實也是不合乎醫學倫理道德的。因此仿真模擬教學作為一種模擬臨床情景、鍛煉急救技能的重要教學手段已成為我院留學生急診實習課程的重要組成部分。長期以來我校臨床技能中心培養了一批專業的標準化病人（StandardPatient，SP），經過反復培訓與磨合，能夠在臨床實習中模擬相關疾病就診及診療過程，具有反復性和可控性等優勢，有效彌補了實習課中臨床病人不足的缺陷。此外，針對心肺復蘇見習，采用我院臨床技能中心引進的挪威諾度公司SimMan模擬人進行仿真模擬教學，真實再現臨床各種救治場景如急診搶救室、重癥監護室等[6]。留學生可組成3—5人搶救團隊，模擬練習心肺復蘇、氣管插管、電除顫等最為重要的急救技術，模擬人連接監護儀可顯示生命體征變化情況，實現臨床真實場景下的診療及搶救過程，彌補臨床缺乏實踐操作機會的不足，并鍛煉學生的團隊協作、溝通及臨床決策能力。

三、加強教學質量控制及改進

（一）使用實時反饋設備保證教學效果

在心肺復蘇實習課中，初始操作練習者常常按壓深度、頻率參差不齊，此外由于胸外按壓非常耗費操作者體力，隨著按壓時間延長，按壓深度和頻率不達標是初學者培訓中的常見問題。為保證留學生培訓的效果和均一性，我們將心肺復蘇實時反饋系統應用于急診實習課堂，該系統可以實時顯示操作者的按壓頻率、深度、回彈、中斷計時等重要監測指標，便于留學生隨時自我調整動作達標，教師實時量化監測和評估學生操作，及時做出糾正和指導，確保胸外按壓標準深度和頻率，有效提升心肺復蘇的培訓效果。這種反饋裝置的使用，在2015年最新心肺復蘇指南中也得到推薦，并已經開始應用于心肺復蘇培訓，證實有助于達到實時優化的心肺復蘇效果。

（二）加強教學監督及效果評估

醫院心肺復蘇培訓總結范文第5篇

復旦大學附屬中山醫院超聲科護師，上海 200032

[摘要] 2010年美國心臟協會重新修訂了心肺復蘇及心血管急救指南，成為全球心肺復蘇的最新標準。作為超聲科的護士在做好日常診療工作、做好各項超聲照影及介入超聲治療的護理配合工作之外，應該及時的學習掌握關于心肺復蘇的新動態、新標準，并開展相關的培訓和考核，不斷提升心肺復蘇的技術水平，為心臟驟停的患者提供最有效及時的搶救，提高心肺復蘇的成功率，為臨床醫生的進一步生命支持及治療工作贏得寶貴的時間與機會。

[

關鍵詞 ] PBL；
心臟驟停；
模擬病例；
心肺腦復蘇；
急救護理

[中圖分類號] R541.4　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）06（b）-0075-03

PBL是“以問題為基礎、學生為中心、教師為導向”的學習方法，該教學模式分“提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結”五段式的教育過程。PBL最大的優點就是培養了學習者自主學習的能力，掌握了解決問題的技能，同時也學習到了隱藏在問題背后的科學知識。這一教學模式近年來在國外部分國家得到了重視及廣泛的應用，并取得了較好的教學效果，國內一些院校也在嘗試實踐中[1]。急救護理是一項綜合性較強的工作，需要學習各種科別的專業知識，將PBL教學方法運用于急救操作技能的培訓中，可以使各種科別的知識融會貫通，便于護士熟練掌握相關知識技能，提高護理操作質量與水平。

心臟驟停是臨床常見的一種急危重癥，進行及時有效的心肺復蘇(cardio pulmonary resuscitation，CPR)是搶救心臟驟停(CA)的關鍵，而醫護人員熟練的配合更是心肺復蘇術成功的直接因素。在患者突發狀況的急救過程中，護士從發現到搶救基本參與了全程，是否能根據病情迅速做出直覺判斷，準確、有效地實施急救處理，如心肺腦復蘇術等，與提高患者的生存機率密切相關。

本文結合大量文獻與我科護理工作實際，就采用PBL情景教學模式與模擬病例相結合方法，開展?？谱o士培訓進行了理論論證。

1 CPR培訓工作現狀與不足

1.1現狀

心肺復蘇術(CPR)涵蓋了對患者的病情判斷及處理，如判斷和暢通呼吸道、人工循環、電擊除顫、藥物治療等。心肺復蘇成功與否的關鍵之處在于正確的判斷和及時、有效的CPR，護士在日常護理工作中首要內容就是病情觀察，作為患者病情變化的發現者，在患者的搶救過程中護士擔當著重要的角色。而作為超聲科的護士，面對的患者大多是以檢查為目的，病情相對比較穩定，極少發生突發意外狀況。因此，在CPR的學習上往往采取傳統的教學方法，如業務學習、多媒體教學、示教模擬人訓練等。其主要特點①受眾群較大。即通過部門業務知識培訓的形式，采取大課模式集中教授；
②普遍性較強。即僅講述新老標準之間的差異、普遍存在的問題、需注意的重點事項等，并不就護士個體提出意見或建議；
③便于實施。即僅通過卷面考試及操作考核就能界定護士掌握情況。

1.2不足

采用傳統模式開展CPR培訓教學主要存在幾方面的不足：①護士理解能力參差不齊。集體授課模式易受到護士個體學習態度、學習能力以及缺乏針對性等因素的影響，導致護士掌握知識程度的不同。②操作演示效果不佳。由于受到場地、條件、觀察角度及演示者自身能力等因素的制約，易造成操作細節無法看清、動作要領不易掌握、操作標準不易統一等問題。③考核流于形式。易導致護士通過死記硬背的方式應付考核，缺乏應急情況處置與應對，從而無法檢驗對相關知識的真實掌握情況。

概言之，傳統的授課及簡單的操作是被動學習的培訓方法，不利于CPR理論和技能有效結合，不能提高護士綜合處理問題的能力。在超聲科的實際工作過程中，護士面對患者突發的意外狀況時，仍難免有手忙腳亂，不能將所學所練的急救技能真正的靈活運用，勢必影響搶救質量，增加醫療糾紛的發生。

2 PBL的應用思考

PBL情景教學法通過設置復雜且有意義的問題情境，讓學習者相互合作，共同收集資料展開討論、論證并協作解決問題，最后進行總結。這樣的學習方法改變了以往帶教老師為中心、生搬硬套的學習模式，重點培養了護士的實際操作能力，鼓勵護士擴展思路，提高護士的學習興趣，使之能積極主動的參與融入學習的全過程。采用PBL情景教學法目的就是使護士最大限度地暴露于急救護理環境中，要求護士在培訓中不斷發現新問題，解決新問題，從而加深對理論的理解，加強對知識的綜合運用，讓護士能夠從解決問題的過程中主動學習急救護理內容[2]，不斷強化對CPR的實際應用能力。

2.1營造有效的培訓環境

有效的培訓環境對于激發學習者的學習興趣、提高學習效率有著至關重要的作用，通過學習者的看、聽、想和實際動手操作，能大大增加感性認識，符合多感官學習的原則。美國心臟協會培訓模式提高護士應變能力和急救技能實驗組的培訓課程主要以觀看錄像為主，并以故事形式設置模擬場景，讓護士針對場景采取急救措施，從而練習各項技能，整個培訓是在比較輕松愉快的氣氛中進行[3]。而針對超聲科的實際情況和護理部的培訓考核計劃，創造一個有效的培訓環境既可以讓我科的護士真實體驗急救的整個過程，將CPR的理論知識充分掌握，又可以使培訓考核計劃得以順利完成。

2.2實施PBL培訓的過程

2.2.1理論培訓（1）根據教學內容創設心臟驟停情景病例，選擇問題、提出問題。在編寫案例時，緊密結合疾病的臨床表現，按照病情和病程的發展、疾病診治過程與護理的基本規律設置相關的問題，選擇問題的原則為“由淺入深、由易到難”。模擬病例：患者，女，60歲，肝癌，超聲介入治療中注射無水酒精后出現心慌、惡心、血壓下降及呼吸心跳驟停，立即行胸外心臟按壓，胸外按壓15min后仍未觸及患者頸動脈搏動。根據這一設計情境我們可以提出以下問題：①如何判斷患者心臟呼吸驟停。②心臟呼吸驟停的患者首選的急救措施是什么。③心肺復蘇術的單人操作和多人操作的配合分別有什么區別。④對于過敏性休克心臟驟?；颊叩奶幚泶胧┯泻翁厥庑缘?。提前將情景病例和《2010美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南摘要》分別發放給護士，讓護士自行進行資料的查閱和學習。

（2）護士分別查閱資料然后匯總，得出可能答案，討論時由總帶教護士對護士各自查找的答案、看法和觀點進行點評和評論，對護士是否能根據設計情境進行正確無誤的判斷、及時有效的處置、準確細致的觀察進行分析。在整個討論分析的過程中將涉及到的知識盲點、醫學概念及一些不熟悉的醫學術語進行展開學習，并根據設計情境中的搶救流程問題、潛在的危險因素和存在的護理問題加以討論，教給護士正確的方法。案例小組討論會上，由護士分別做學習的匯報，有親身經歷類似案例的護士可以講解所經歷搶救的情景、過程及感受，分析自身的不足，結合所設計的情境探討如何正確的在搶救時進行有條不紊的急救和分工、如何解決案例中的具體護理問題等等，使各部門護士之間可以相互提高、相互借鑒。

（3）授課內容為AHA2010版心肺復蘇成人、單人及雙人CPR操作流程及要點[4-5]。培訓時采用幻燈片講解形式讓護士觀看，由AHA提供的錄像演示相關操作，并對重點內容及知識點進行講解。

（4）觀看案例情境視頻后，通過發現糾正操作、判斷、處理過程中的錯誤點，加深印象。如：在對該患者進行心肺復蘇中的方法正確嗎？錯在哪里?并可根據相關知識有針對性地進行相應的補充提問：①由不同原因引起的心臟呼吸驟?；颊哂心男┎煌募本却胧?；
②判斷心肺復蘇的有效標準有哪些；
③心肺復蘇術的操作配合過程中有哪些值得注意的要點。

2.2.2技能培訓①在介入治療室的模擬環境中進行操作和練習。設計角色分別有醫生、護士數名、患者家屬等。設計情境為護士發現肝腫瘤介入治療的患者（心肺復蘇模擬人）在酒精注入后出現面色灰白、意識喪失，判斷為心臟驟停后，立即予以心肺復蘇并通知醫生，同時由其他護士給予氧氣吸入、靜脈輸液及心電血壓監測等。在這個搶救過程中，可分別設計單人心肺復蘇術和雙人心肺復蘇術進行練習，同時也要設計醫生到場后的進一步急救用藥及患者家屬對于病情變化的不理解和反復詢問等情境，通過學習者們分別扮演不同角色進行反復練習。

②胸外心臟按壓的練習，然后是口對口人工呼吸等各個分解動作的練習。

③結合所給病例對操作目的、步驟要點、注意事項等進行總結。在整個的PBL教學過程中，通過不同情境的設計模擬演練，護士不僅可以將心肺復蘇術的理論知識點和實際操作融會貫通，而且可以身臨其境的感受患者突發狀況的真實場景，心肺復蘇模擬人身上的反復練習和不同的角色扮演讓每個護士都能熟練掌握CPR的操作要領和深刻體會到急救工作中的協作配合的重要性。

3探討

心臟驟停是一種常見的急危重癥，循環的停止，會導致中樞神經系統缺血、缺氧，若快速及時有效的采取搶救措施，大部分患者是可以恢復的。如果心臟停止的時間在6 min以上，腦組織嚴重缺血、缺氧，則會發生不可逆的損傷，即使心肺復蘇成功，患者也會出現一系列不同程度的腦后遺癥。所以，作為超聲科的護士，一樣需要具備掌握各種急救技能，以應變各種突發狀況。而結合科室的特點，采取PBL情境教學方法，使得護士可以在實際演練的操作過程中深入的理解掌握CPR的各個知識點，并在互相配合的過程中發現問題、分析問題和解決問題。通過學習和提高在我們的實際工作中可以不斷地提升急救技術水平，在患者突發狀況的緊急救護中真正發揮護理人員的作用，提高心肺復蘇的成功率。

4小結

急救醫學是一門綜合性醫學學科，護理是急救醫學的重要組成部分，CPR培訓旨在提高超聲科護理人員的應急能力和急救技能，心肺復蘇的理論和觀念在不斷的完善和更新，護理人員的操作技能和理論水平也需要不斷的充實和提高。護理人員只有具備扎實的專業理論知識、精湛的急救技術、良好的心理素質和溝通技巧、敏銳的觀察力、突出的應變能力及高度的法律意識，才能勝任急救護理工作[6]。PBL結合情景模擬教學模式能夠適合超聲科護士的急救技能培訓，通過采用PBL情景教學法，能使護士在急救理論知識和急救技能方面都得到提升，也培養了護士的服務意識、創新意識和團隊意識以及科學合理的分工[7]，有利于護士應變能力及心理素質的提高。

對于超聲科護士而言，CPR的臨床操作頻率并不高，護士的操作熟練程度及理論知識的更新掌握也會有不同程度的落后，應該將CPR等常用的臨床急救技能作為定期培訓的主要內容，制定完善的培訓計劃，采取有效的培訓方法如PBL教學模式等。在培訓中既要加強護士綜合能力的提高，如良好的理論基礎、實際的動手能力和協作配合能力，也要不斷地對培訓模式進行研究分析，尋找到適合的、有效的教學方法和環境，以提高護士的培訓質量和學習興趣，并在實際工作中得到驗證。

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參考文獻]

[1]宋曉英.情景教學法在社區護士心肺復蘇培訓中的應用[J].科協論壇(下半月),2013(2):185-186.

[2]熊曉云，吳潔華，嚴梅秀，等.應用PBL法對年輕護士進行急救護理培訓的研究[J].護理研究，2012，26（4）：1140

[3]黃琴，孟華.兩種臨床護士心肺復蘇術培訓方法的效果比較[J].護理管理雜志，2012，12（4）：303-304

[4]張瑩.A Study on Application of Situational Language Teaching in Pre-school Vocational English Ability Training at Vocational College[D].東北師范大學, 2011.

[5]關續蘭.Application of Situational Language Teaching Approach in Oral English Teaching to Secondary Art School Students[D].內蒙古師范大學, 2011.

[6]邸紅軍, 任晉宏,魏亞培.情景教學法配合缺陷設置在護生心肺復蘇培訓中的應用[J].護理研究,2011(30):2814-2815.

[7]鄭素珠,陳開珠,朱小燕,等.“比賽加點評”法在護士心肺復蘇培訓中的應用與效果[J].當代護士(下旬刊),2014 (1):161-162.

[8]朱小燕, 謝麗琴,康亞嬋，等.“比賽加點評”在護士心肺復蘇培訓中的效果觀察[C].中華護理學會，2012.

[9]吳曉燕,譚維,彭琳.問題教學法在急診科護生心肺復蘇培訓中的應用[J].護理學雜志,2013(8):87-88.