2023年度心肺復蘇術操作流程【五篇】（全文）

無論是境內游還是境外游，人們在游玩的同時都會消耗大量的體力與精力。據統計，我國每年因為旅行中突發意外狀況導致死亡的人數超過500人，這其中由于心肺疾病突發而死亡的人數超過三成?？梢娪捎隗w力分配不均和對下面是小編為大家整理的2023年度心肺復蘇術操作流程【五篇】（全文）,供大家參考。

心肺復蘇術操作流程范文第1篇

無論是境內游還是境外游，人們在游玩的同時都會消耗大量的體力與精力。據統計，我國每年因為旅行中突發意外狀況導致死亡的人數超過500人，這其中由于心肺疾病突發而死亡的人數超過三成?？梢娪捎隗w力分配不均和對自身健康狀況不了解而導致的悲劇不在少數。在旅行途中心臟突發狀況，對于大部分非專業人士來說可能是難以挽回的災難，因為非專業人士并不懂得對于心肺復蘇的急救措施，而且所處的旅游環境可能不符合醫療急救條件，所以很難對突發心肺問題的患者進行及時的救治。在旅游保健課程中開設心肺復蘇方法的教學，就是為了將心肺復蘇方法普及給眾多可能成為未來導游的旅游專業學生，使導游不僅擁有過硬的旅游專業技能，也能夠具備一定的醫療素質，在關鍵時刻對游客的健康負責。

2心肺復蘇術

心肺復蘇術（Cardiopulmonaryresuscitation）,簡稱CPR。當心臟脈搏一旦發生驟停，如果得不到及時的治療和搶救復蘇，就會在4~6min內對人體的重要器官組織造成不可逆的嚴重損害，導致死亡。所以心搏驟停后的心肺復蘇必須在現場立即進行。

2.1心搏驟停

心搏驟停（CardiacArrest），簡稱CA。心搏驟?？梢杂筛鞣N原因引起，它對人最大的危害就是在無法預計的情況下心臟突然停止搏動，從而導致有效心泵功能和有效循環的突然中止。心臟的搏動中止就意味著血液分配的終止，這會導致人體內全身組織細胞的嚴重缺血、缺氧和代謝障礙。如果人體系統在6min內不能夠得到充分的血液循環和氧氣，那么人體的生命體征就會逐漸消失，從而讓人喪失生命。心搏驟停不同于任何慢性病所導致的心臟停搏，它是可逆的。如果在心搏驟停的突發現場能夠得到及時且正確的心肺復蘇措施，病人是有可能恢復正常的。

2.2心肺復蘇術的原理

心搏驟停一旦發生，最好的急救措施就是心肺復蘇術。心肺復蘇術能夠為患者進一步的搶救贏得寶貴的時間。當人的心肺功能出現問題時，大多數人都懂得利用人工呼吸來對患者進行施救。由于空氣中含有80%的氮氣，20%的氧氣。其中在20%的氧氣中還含有部分經由人體呼吸再呼出的其他氣體成分，這部分氣體的成分經鑒定分析其中氧氣降到了16%，因為從人體呼出的空氣中有4%是二氧化碳。由于人體呼出的氧氣依然足夠人體本身再呼吸的利用，所以利用人工呼吸所吹送的空氣，會有足夠的氧氣進入患者的肺腔，還要配合相應的心外按摩才能促使血液通過人工壓力進入肺部交換氧氣，再將氧氣循環到腦部和全身系統，從而維持人體系統細胞和器官組織的正常運行。在美國AHA心臟協會，每5年推出一本“國際心肺復蘇指南”。指南中會對心肺復蘇的技術與方法、注意事項、如何識別心臟停搏等專業技術知識進行描述和分析，幫助人們更好地了解人的心肺功能，學會相應的知識用以保護自己的心肺功能和對緊急情況的應對。

3中職旅游專業保健課程中的心肺復蘇教學

3.1中職旅游專業心肺復蘇教學現狀

心肺復蘇是醫學眾多技術中的基礎，作為醫學專業的學者不但要掌握心肺存在各種病癥的理論應對知識，也要擁有實踐操作中解決心肺病癥問題的技能。但是對于中職學校的旅游專業來說，心肺復蘇的學習并沒有那么深入。由于中職旅游專業保健課程的心肺復蘇教學在近些年才剛剛興起，對于心肺復蘇的實際教學還浮于表面，很多時候教師只傳授理論方面的知識，這很難讓學生理解并接受。另外，中職學校在醫療保健課程中的硬件配置并不到位，所以目前我國中職學校旅游專業的保健課程設置還存在例如實訓課程效果差、實訓設備落后等諸多問題。

3.2中職旅游專業心肺復蘇教學中存在的問題

心肺復蘇雖然是醫學專業的基礎技能，但是它并不簡單。學校如果開設心肺復蘇教學項目，必須在許多方面做足準備。例如開設急診醫學相關課程、設置實訓課堂、模擬野外環境教學和準備各種涉及心肺復蘇術的模型和道具。

3.2.1課程過于理論化中職旅游專業保健課教學中，無論是心肺復蘇還是其他任何保健方面的教學都過分流于表面。因為心肺復蘇涉及比較深奧的醫學和人體學知識，所以如果以單純講授為主的方法進行教學，很難將大量的知識點灌輸給學生，從而造成學生對知識難以理解和消化，不能將心肺出現問題時的急癥狀況與搶救要點進行聯系并認識。學生在遇到有人心搏驟停的緊急情況要保持冷靜，做到“聽呼吸、看瞳孔、人工呼吸胸按壓”等幾個步驟，主要做法是先呼叫患者，如果沒有反應立刻查看患者的呼吸狀況和瞳孔，如果患者的瞳孔有散大的趨勢或者呼吸變得極不規律，應該將病人平放在平坦的地方，解開病人的衣領，釋放他的壓力，并進行口對口的人工呼吸，一次吹氣后搶救者應該抬頭做一次深呼吸，然后松開按壓患者鼻孔的手再次循環此操作。而胸外按壓也要同時跟進，利用雙手重疊于患者胸腔部位（胸外擠壓位置）進行均勻規律發力擠壓的過程，目的是使患者恢復自主呼吸和心跳。

3.2.2實訓課程不具說服力在模擬課程中，學生不能對活人進行心肺復蘇術的操作，只能用手比劃，無法確定準確位置和實施心肺復蘇術的力度，更無法判斷操作的準確性和有效性。有的學?？梢蕴峁┠M人，但是學生在面對毫無臨床表現的模擬人，沒有現場感和真實感，并且在操作中無法體會到急救的緊迫感。而對于一些急救前的心臟驟停識別，許多學生無法做到識別，他們通常會直接進行呼吸以及胸外心臟按壓等操作訓練，這樣的做法嚴重誤導了學生對于心肺復蘇施救流程的基本認識。

3.2.3開放氣道不完全在開放氣道的練習中，學生經常會因為急救對象是模擬人而忘記了各種細節操作，如對模擬人口腔中的異物進行清理、測量脈搏等等。這就造成了急救時開放氣道的不完全，其結果就是降低搶救成功率。

3.2.4缺乏配合學生在進行團隊急救的訓練課上，缺乏相互之間的配合，對人工通氣和人工循環建立的練習缺乏循環與通氣比例配合的重要性認識，這會導致通氣循環的比例不夠精確，從而加速患者的死亡。

3.2.5無法確認結果因為在實訓中所采用的模擬人道具不能呼吸和心跳，所以學生在完成搶救練習時無法判斷心肺復蘇是否對急救對象產生作用，這也就讓實訓練習沒有可以進行評判的結果，降低了學生學習心肺復蘇術的興趣。

3.2.6學生素質低因為在中職學校開展旅游保健課程并不是旅游專業學生的主要專業，所以不能引起學生的重視。而且在心肺復蘇的教學方面，由于教授對象并不是醫學專業的學生，而是文化素質普遍較低的中職學生，所以許多深奧的理論不能被學生所接受。在中職課堂上最大的問題就是保健課程開展不力且進度緩慢，而實訓課程的教授也缺乏說服力和課堂氣氛。

3.3心肺復蘇教學方法中職課堂的心肺復蘇理論知識和實踐教學不必像專業醫學教學那樣全面專業，但是為了能夠達到急救目的，其操作還是要求準確規范。

3.3.1理論課學習職業教育中職心肺復蘇理論教學中，教師除了進行口耳相傳的理論知識教學外，還應該適當利用多媒體課件進行教學。通過視頻課件和圖片課件結合理論文字將心肺復蘇的基本步驟和理念以具象的方式傳授給學生。通過一些真實的急救過程視頻和圖片，學生可以更直觀地了解心肺復蘇知識中的理論要點，為實訓課程打下良好的基礎。

3.3.2實訓課學習在實訓課教學中，教師應該進行具有針對性的實踐考核。在實踐中要求學生掌握心臟驟停的原因、臨床表現和初期心肺復蘇的程序和步驟，判定心肺復蘇的具體指標和標準，在實訓課的模擬教學上，要求學生能夠規范地進行最基本的人工呼吸操作、開放氣道操作和胸外心臟按摩等基本的心肺復蘇療法。

3.3.3醫院實地學習如果條件允許，教師完全可以組織學生去醫院對真實的心肺復蘇急救過程進行旁聽。這能夠在很大程度上解決中職學校沒有條件進行模擬實訓的問題。通過在醫院的旁聽學習，學生可以最直觀地了解到心肺復蘇所涉及的全部真實情況。

4實際案例

1）教學目標：讓學生了解心肺復蘇常識，掌握心肺復蘇技術的基本要領。

2）教學環境：野外操場，四周沒有援助可能。

3）教學重點：患者的心臟驟停判斷，心跳和呼吸驟停的急救方法———人工呼吸和胸外心臟按壓。

4）教學難點：野外急救方法，急救操作時間的把握與技術的正確運用。

5）患者狀況：由于體力透支而造成的心臟驟停，患者有心臟病史。目前情況脈搏紊亂、血壓降低、左心房有室顫發生，肺部少許積水。

6）病癥表現：心跳停止、意識喪失、面色蒼白和紫紺、頸動脈搏消失、心音消失、全身肌肉松弛。

7）初期急救方式：拍打雙肩，湊近耳邊呼喊患者。結果為無反應，確定為意識完全喪失。

8）由于地處荒郊野外，無法呼救，所以馬上開始心肺復蘇急救。將患者的擺放于地面或者硬板床上。翻身時要為患者提前加上固定頸部的護頸設備，如果沒有要用盡可能的方法保護頸部，翻身要整體轉動。救護人跪在病人右側，將左右手分別放于病人的頸部和腰部，并解開病人的衣服。

9）打開氣道：對病人的口腔進行異物的清理，注意應當將病人的頭部偏向于一側。清理異物后讓患者平躺，將其頸部仰起，保持患者下顎與耳郭連線與地面垂直，使其呼吸道順暢。

10）判斷呼吸：如果患者沒有呼吸聲和胸廓起伏，則可以判斷其已經心臟驟停。這時應該進行口對口，口對鼻的人工呼吸。在呼吸時要同時觀察患者的胸廓起伏是否發生變化。

11）胸部按壓：在人工呼吸的同時要對患者進行胸部按壓。按壓的位置在連線中央和胸肋關節上2厘米。用左手的掌根部，右手重疊在左手上，兩手手指翹起，保持雙臂伸直，利用身體的重心向下有規律地按壓。如果患者恢復自主呼吸和心跳或者醫務人員已經確定患者死亡時，就可以停止按壓。

5結語

心肺復蘇術操作流程范文第2篇

【關鍵詞】CPCR；
情景教學；
項目教學

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0811―02

心跳、呼吸停止意味著臨床死亡的開始，現代醫學認為，急性原因所致的臨床死亡在一定條件下可以逆轉，使心跳呼吸恢復的搶救措施稱為心肺復蘇（Cardiopulmonary Resuscitation， CPR），把逆轉臨床死亡的全過程稱為心肺腦復蘇（Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation， CPCR）[1]。

時間，是能否成功進行CPCR的關鍵，在緊急情況下，高焦慮度的環境中，醫護人員的判斷意識、 操作能力和操作熟練度將是成功進行CPCR的關鍵中的關鍵。在急救教育教學過程中，多層次，多角度的進行心肺腦復蘇模擬教學，將能在很大程度上降低學生在以后實踐中的焦慮水平，提高判斷能力和實際操作能力，增加操作熟練度，提升信心。

心肺復蘇的基本理論框架包括急救基礎知識、臨床技術、現代心肺復蘇三大部分，在講解這部分知識時，可以采用傳統的教學模式，借助多媒體技術，闡述心肺復蘇、電擊除顫、氣管插管、簡易呼吸器使用、復蘇藥物應用等相關理論知識；
分解、示范徒手心肺復蘇、除顫、氣管插管、簡易呼吸器操作步驟；
組織學員觀看自制的操作視頻錄像：在老師指導下學員逐個進行單項技能訓練。

呼吸心跳驟停常常是突然的、意想不到的，且在救治現場醫學生不能進行操作、演練、觀摩、實地講課、見習等，救治現場病人家屬是不會讓學生操作。這種理論和實踐脫離的困惑，我們可以通過情景教學方式，得以緩解和解決。

首先，作為情景教學的第一步，將所有心肺復蘇模擬人與急救物品及儀器對學生進行詳細介紹，并進行模擬演示，讓學生對復蘇模擬人系列、電腦心肺復蘇模擬人功能介紹、急救物品及儀器有初步的認識后，然后由同學進行模擬操作。讓同學在老師的演示模擬中對所學知識掌握得更深刻，以培養學生嚴謹的科學態度和增強學生職業感，提高應急能力。

第二步，將學員進行分組，每組學員，心肺復蘇模擬人情景模擬教學。應用心肺復蘇模擬人臨床教學在傳統培訓的基礎上采用高級電腦心肺復蘇模擬人實施心肺復蘇程序化培訓：包括心臟按壓、除顫、球囊面罩給氧、氣管插管、簡易呼吸器使用、復蘇藥物的應用等；
編寫心肺復蘇程序軟件；
以采用情景模式模擬搶救現場：搶救車固定放置于患者床尾、除顫監護儀放置于患者右側，氣管插管用物、呼吸機等放置患者左側；
搶救人員定崗定位：指揮其他學生并下達醫囑，配合心臟按壓，位置在心肺復蘇模擬人右前；
護士實施球囊面罩通氣、氣管插管、連接呼吸機等。位于模糊人頭側；
循環護士負責心臟按壓、心電監護和除顫，位于模擬人右側；
給藥護士負責開放靜脈通道、應用復蘇藥物、搶救記錄，位于模擬人左側；
帶教老師講解、示范與學員配合搶救要點；
組員交換四種不同角色、交替訓練。

第三步，點評交流。先進行學生的自我評價和小組互評，指導教師再針對各個環節予以指正和點評，體會到學習的快樂，充分調動了學生的主觀能動性和學習興趣，提高了學生的綜合能力。在教學中，通過組建學習團隊，將單獨學習轉變為合作學習，鞏固了所學知識，使其能盡快進入醫生這一專業角色。

項目法，或者說案例法在各種培訓中的地位越來越重要。一個成功的心腦肺醫療案例，可以輻射和鍛煉學生全部醫學知識的綜合應用。

指導教師可以選擇幾個個典型的自己處理過的真實案例，創設心臟驟停情景，根據崗位需求和教學目標提出5項工作任務，分別是：判斷意識、呼救；
開放氣道和判斷呼吸；
人工呼吸；
胸外心臟按壓；
判斷搶救效果。學生要同時處理不同病情的病人。再由老師進行演示，最后由學生同時分別操作心肺復蘇的人。學生要根據病情景出的體征和臨床表現進行及時分類，果斷救治，分清輕重緩急，明白什么需要先搶救，什么可以后護理。延誤時間可能導致病人病情惡化，甚至死亡。沒有同學商量，沒有老師指導，自己判斷，自己處理，充分體現“時間就是生命”，極大地調動了學生的主動性和積極性。心肺復蘇模擬人訓練時學生能夠獨立承擔“搶救任務”，緊張、嚴謹，充分體現了護理人員的能力直接關系到病人的生命，刺激了學生的求知欲望，增強了學生的責任感和使命感，提高了學生急救意識，培養了學生的應急能力

采用項目教學方法，將學生所要學習的知識和技能內容融入在5項工作任務之中，學生通過對心肺復蘇模擬人操作技能任務的分析、討論，明確任務所涉及的知識范疇，在努力完成任務的過程中，根據任務需要進行自主學習，并在教師的引導下應用所掌握的知識和技能解決問題。

隨著社會的飛速發展和科學技術的突飛猛進，應用電腦心肺復蘇模擬人系統教學及其他醫學教學模型與計算機控制的模擬場景相結合、高端仿真模擬訓練技術等在CPCR教學應用前景更加廣闊，這將是值得我們廣大教師認真對待和研究的全新領域。

心肺腦復蘇是麻醉學的組成部分，也是急救醫學的重要內容，更是每個醫學生必須掌握的基礎技能和臨床技術，如何提高學生對心肺復蘇全面、扎實、并運用于臨床實踐中，我做了大量的教學教育實踐，但是還是不夠多，不夠細，希望同行能夠予以諒解和交流，共同推動我國急救教育更快更好的發展。

心肺復蘇術操作流程范文第3篇

[關鍵詞] 基層醫務人員；
心肺復蘇；
急診急救；
培訓

[中圖分類號] R459.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）18-0092-03

I

心肺復蘇（CPR）是搶救心臟驟停唯一有效的方法[1]，是臨床醫務人員必須掌握的急救技能，特別是基層的醫務人員熟練的CPR技能和成活出院率密切相關[2]，高質量的CPR能挽救心臟驟?；颊叩纳?。本文旨在了解溫州地區鄉鎮衛生院醫務人員對CPR技能掌握情況、培訓現狀及影響因素，從而為心肺復蘇適宜技術推廣提供依據?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2014年3月～2015年12月期間對我市795例基層醫務人員進行CPR知識試卷調查和實踐技能操作考核。其中男447例，女348例，男女性別比為1.28：1；
最小年齡為20歲，最大年齡為49歲，平均（33.77±5.49）歲。

1.2 評估方法

根據《2010年AHA心肺復蘇和心血管急救指南》[3]標準設定理論及技能操作考核內容，內容包括復蘇流程如現場評估、胸外按壓、氣道管理及除顫等?？己巳藛T由取得AHA導師資格的高職醫師擔任；
理論和實踐操作總分值各為100分，≥80分為合格。將影響因素性別、學歷、職稱、職業、不同科室、工作年限及培訓間隔年限分成不同組別，并根據考核成績在不同的影響因素組間進行比較。

1.3 統計學方法

采用SPSS15.0統計學軟件進行數據統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩兩比較采用t檢驗，多組間數據采用方差分析，P

2結果

2.1心肺復蘇技能掌情況

795例基層醫務人員理論合格142例（17.86%），操作合格60例（7.55%），平均分值分別為（68.85±9.613）、（65.21±10.59）分，平均考核成績明顯偏低。

2.2 不同影響因素組CPR技能考核成績比較情況

本次共有795例基層醫務人員納入調查，男性占56.23%，女性占43.77%，兩組操作無明顯差異（P>0.05）；
醫生、護士各占72.83%、27.17%，急診急救及非急診急救各占35.09%、64.91%，平均分值醫生比護士、急診急救比非急診急救有明顯優勢，兩組比較差異有統計學意義（P

2.3 多元線性回歸分析

理論考核成績受性別、學歷、職業、不同科室、培訓經歷及工作年限的影響（P

3 討論

心臟驟停是臨床最危急的表現，心肺復蘇術最基礎的是急救措施[4]，而心臟驟停發生意外的場所大多發生公共場合，搶救患者時大多就近送至周邊基層衛生院，因此基層醫務人員CPR技能操作的規范性和熟練性直接影響患者能否得到有效的搶救，而及時有效的CPR操作是能挽救患者的生命并改善預后[5]。

我市基層醫務人員的心肺復蘇技能狀況并不樂觀。理論、技能操作成績合格僅占17.86%、7.55%，平均考核成績明顯偏低，但高于國外相關文獻報道的心肺復蘇掌握合格率為6.25%[6]；
能完全掌握心肺復蘇技能并熟練應用的基層醫務人員并不多，更重要的是缺乏CPR實踐經驗。同樣一項研究也表明心肺復蘇術的知識整體水平是不平衡的[7]。

本次795例基層醫務人員的考核結果受到性別、工齡、學歷、職業、職稱不同科室及培訓間隔時長等因素的影響。本科及以上學歷的心肺復蘇培訓知識顯著增加[8]，因為學歷高者理論基礎扎實， 對CPR操作流程相對更容易接受；
不同科室組無論是理論還是操作結果組間均存在顯著差異（P0.05），國外文獻亦表明醫務人員的分級并沒有影響復蘇過程中的知識和技能的獲得[11]。醫生和護士組間差異均有統計學意義（P

工作年限組間理論差異有統計學意義（P0.05）。培訓間隔2內接受過培訓的占52.83%，約占了半數以上；
2～3年占28.30%；
3年以上占18.87%；
組間存在差異（P

綜上，基層醫務人員未能熟練掌握CPR技術并實踐應用，應加強對基層醫務人員急救理論知識和技能操作的再培訓，根據醫務人員的學歷、職稱、工作 年限及能力等，制定不同層次的培訓計劃、內容和方案，并對每一個環節做相應的評估[17-20]，以提高培訓質量和效果。

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心肺復蘇術操作流程范文第4篇

[關鍵詞] 心搏驟停；
心肺復蘇器；
超長心肺復蘇

[中圖分類號] R541.7+8 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673—9701（2012）26—0124—01

心肺復蘇（CPR）是針對呼吸心跳停止的病人所采取的搶救措施，即通過胸外按壓形成人工循環，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉復心室顫動，使用血管活性藥物來重新恢復自主循環的急救技術。人們只有充分理解心肺復蘇的知識并接受專業訓練才可以保證較高的心肺復蘇成功率。本文現將我院1例經過超長心肺復蘇搶救成功的急性心肌梗死病例報道如下。

1 臨床資料

患者男，62歲。吵架時突然暈厥伴出冷汗30 min于2011年10月27日21：50急診收住ICU。既往體健。查體：T：不升，P：56次/min，R：24次/min，BP：75/40 mm Hg，昏睡狀態，面色蒼白，出冷汗，皮膚濕冷，雙瞳孔直徑0.35 cm，對光反射遲鈍，呼吸略急促，雙肺聞及細濕性羅音，心率56次/min，律齊，心音低，無雜音。復查18導聯心電圖檢查示急性下壁心肌梗死圖形、竇性心動過緩。入院診斷：急性下壁心肌梗死、心源性休克、竇性心動過緩。

治療過程：即刻給予面罩吸氧、心電監護、指脈搏血氧監測、無創血壓監測、導尿，急查血氣分析、心梗系列，并行溶栓前準備。建立兩條靜脈通路，給予極化液、右旋糖酐擴容，靜脈泵入多巴胺抗休克，22：06心電監護示心率減慢至（30～40）次/min、QRS波寬、室性自搏心律，立即給予阿托品1 mg靜推，無效，心電監護示直線，意識喪失、頸動脈搏動消失，心音消失，雙瞳孔直徑5 mm，嘆氣樣呼吸，立即給予胸外心臟按壓，靜推腎上腺素1 mg，急救氣管插管，簡易呼吸器輔助呼吸，22：09予以心肺復蘇儀持續心肺復蘇，按壓頻率100次/min，按壓深度5 cm，按壓/通氣比為15：2，潮氣量580 mL，吸氧濃度100%，于22：15后反復出現室顫，用低能量雙向波除顫儀心臟電除顫，首次除顫能量150 J，后每次200 J，搶救過程中每隔5 min靜推腎上腺素1～2 mg，并予阿托品、異丙腎上腺素、甲潑尼龍靜推，間斷予以5%小蘇打100～150 mL靜滴糾正酸中毒，反復靜推利多卡因總量達300 mg無效，23：30予可達龍以15 mg/min輸液泵泵入，10 min后行心臟電除顫（能量200 J），23：41心電監護示竇性心律頻發房性早搏，心跳恢復，心率110次/min，心音低，測血壓106/52 mm Hg，接呼吸機維持呼吸，予多巴胺、多巴酚丁胺泵入維持血流動力學穩定，持續泵入胺碘酮（72 h后改為口服）維持心電穩定，23：45出現自主呼吸動作，雙瞳孔直徑回縮，對光反應遲鈍，予抗凝治療、鉀鎂合劑，應用速尿、甘露醇脫水，持續電腦冰帽降溫、應用腦細胞活化劑、氧自由基清除劑、炎性介質清除劑，保護肝、腎功能，維持內環境穩定、防治感染等，動態監測心電圖、血心肌壞死標記物，10月28日淺昏迷，陣發性煩躁，予咪達唑侖鎮靜，11月3日血流動力學穩定后逐漸停用血管活性藥物，11月5日自主呼吸有力，脫機成功后拔除氣管插管，11月6日神志轉清，肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白先后恢復正常，抬高的ST段回到基線水平，在ICU強化治療兩周，生命體征穩定后轉心內科治療。

2 討論

心搏驟停的實質就是心臟泵血功能停止，導致全身組織器官血流灌注障礙，CPR的目的是開放氣道、重建呼吸和循環，CPR成功與否取決于原發病、心搏驟停至CPR開始的時間、施救者的技術熟練程度、各項復蘇措施是否及時準確等因素[1，2]。心臟復跳的關鍵在于胸外按壓時要連續、快速用力，保證按壓深度及按壓頻率，建立人工循環，提高冠狀動脈的灌注壓，增加心室肌的灌流，同時保證腦、腎等重要臟器的基本血流灌注，早期高質量CPR顯得相當重要[3]。徒手CPR，操作者體能消耗大，需要流實施胸外心臟按壓，反復電除顫，難免中斷按壓，同時又由于操作者技術熟練程度不同，很難保證CPR的有效性。多項研究證實機械心肺復蘇器可明顯提高搶救成功率[4]。

Thumber—1007型薩勃心肺復蘇器利用氣壓推動，集胸外按壓與機械通氣于一體，能夠實施持久有效的“最佳按壓”，實施胸外心臟按壓時具有按壓頻率準確、按壓胸廓下陷深度恒定，不影響電除顫的實施，并能使心臟按壓與換氣配合，從而最大限度地挽救患者的生命。通過該例病人超長復蘇的搶救成功來看，應用Thumber—1007型薩勃心肺復蘇器實施及時有效的胸外心臟按壓及機械通氣保證了心、腦、腎等重要臟器的基本血流灌注和氧供，為CPR后腦復蘇的成功和避免急性腎功能衰竭奠定了基礎，同時，及時的電除顫及胺碘酮的應用對于促使自主循環恢復也起到了很重要的作用。

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心肺復蘇術操作流程范文第5篇

[關鍵詞]心跳驟停；
心肺腦復蘇；
Glasgow-Pittsberg昏迷評分

[中圖分類號]R459.7 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）05（a）-143-02

隨著現代醫學的發展，心跳呼吸驟停后心肺腦復蘇技術水平也有了明顯提高，但是復蘇后嚴重的腦功能損傷和盡快恢復腦功能，促進意識的清醒，仍然是各個醫學?？茦O為關注的問題。北京市昌平區紅十字會北郊醫院通過對傳統的心腦肺復蘇方法進行回顧性分析和對其與程序化心腦肺復蘇方法作對比分析，來了解程序化心肺腦復蘇對心跳驟停后腦復蘇的影響，現報道如下：

1 對象與方法

1.1對象

1.1.1治療組 2002年1月～2003年12月昌平區紅十字會北郊醫院急診科收治的心跳呼吸驟停后心肺腦復蘇病人，共33例，其中男性19例，女性14例，平均年齡（55.77±14.19）歲。

1.1.2對照組 2000年1月～2001年12月昌平區紅十字會北郊醫院急診科收治的心跳呼吸驟停后心肺腦復蘇病人。共47例，其中男性31例，女性16例，平均年齡（55.83±14.66）歲。

1.2方法

1.2.1 治療組給予程序化心肺腦復蘇心肺腦復蘇前期：①院前12導聯心電圖，必要時查V3R,V4R,V5R,V7,V8,V9；
②呼吸道通暢，鼻導管吸氧；
備好面罩和氣管插管以及呼吸氣囊等輔助呼吸用具。③建立靜脈通道；
做好環甲膜穿刺準備，做好環甲膜穿刺或氣管內注射搶救藥物的準備。④持續心電監護，注意觀察血壓、瞳孔、呼吸節律和精神、神志的變化；
重視右心梗死引起的血容量不足，及時發現漏診的右心梗死。心肺腦復蘇期：①當患者出現呼吸心跳驟停時，大多數為無脈性心動過速或心室纖顫，及時給予電復律或電除顫。靜脈注射搶救藥物。②靜脈通道建立困難，可給予環甲膜穿刺或氣管內注射搶救藥物。心肺腦復蘇后期：對昏迷患者給予控制腦水腫、降低顱內壓、頭部亞低溫、適當高血壓、血液稀釋治療和腦保護劑應用。

1.2.2 對照組給予傳統心腦肺復蘇①院前12導聯心電圖；
②呼吸道通暢，鼻導管給氧；
③建立靜脈通道；
④持續心電監護，當患者出現呼吸心跳驟停時，及時給予電復律或電除顫；
⑤對復蘇后昏迷患者給予控制腦水腫、降低顱內壓、頭部亞低溫和腦保護劑應用。

1.2.3 判斷標準心肺腦復蘇成功的判斷標準：心搏（竇性、結性、室性加速）恢復≥2 h屬一期復蘇成功；
心搏回復后有效循環建立（有或無藥物維持，動脈收縮壓＞10.7kPa）≥24 h屬二期復蘇成功；
無嚴重腦功能障礙（植物狀態、腦死亡），意識清楚（有指令，包括嗜睡）屬三期腦復蘇成功。療效判斷方法：1周內無嚴重腦功能障礙，意識清楚者為三期腦復蘇成功，腦復蘇率＝三期腦復蘇成功例數/各組總人數[2]。

1.2.4 觀察指標復蘇早期Glasgow-Pittsberg 昏迷量表評分，評分內容包括睜眼動作、語言反應、運動反應、瞳孔對光反射、腦干反射、抽搐和自主呼吸7項，總分35分，最小分值7分[3]，死亡病例以最小分值計入相應時段。

1.3 統計學方法

計量資料以均數±標準差(x+s)表示，采用t檢驗，各組間率和構成比的比較用χ2檢驗，以P0.05為統計學上有顯著性差異。

2 結果

兩組Glasgow-Pittsberg 昏迷量表評分有顯著性差異，治療組優于對照組（表2），兩組復蘇結果比較，治療組腦復蘇率優于對照組，結果有顯著性差異；
兩組重癥腦損傷無顯著性差異（表3）。

3討論

回顧性分析47例常規的心肺腦復蘇病人，急性心肌梗死病人心跳呼吸驟停前常見癥狀有：①迷走神經受刺激出現惡心、嘔吐；
②呼吸節律的改變；
③血壓下降；
④精神、神經系統癥狀，如：極度煩躁，抽搐，甚至昏迷。治療中誘發呼吸心跳驟停的主要因素：①伴有左心衰病人應用多巴酚丁胺，忽視了其致心律失常作用；
②右心梗死漏診，以及對右心梗死引起的低血容量認識不足；
常規給予硝酸甘油治療，忽視了用藥后觀察和監護。影響心肺腦復蘇結果的因素：①伴有周圍循環衰竭的病人，建立靜脈通道困難，未開展環甲膜穿刺和氣管內注射藥物，當患者出現呼吸心跳驟停時影響急救藥物應用；
②應用血管加壓藥物，忽視了血壓達到正常后腦灌注不足；
③在生命體征不穩定期出現心室撲動或心室顫動，應用利多卡因，導致復蘇困難；
④對心室撲動或心室顫動心電圖分辨不清，對心室撲動病人誤用非同步電除顫。

程序化心肺腦復蘇對心跳呼吸驟停的心肺腦復蘇進行了分期，重視心肺腦復蘇前期檢測和治療，醫生在接診胸痛患者時，要常規進行心電圖檢查，重視右心梗死和正后壁心肌梗死的漏診和右心梗死引起的低血容量，對易發生心跳呼吸驟?；颊咛峁┯^察指標和依據，并積極進行治療干預。心肺腦復蘇期：要求醫護人員呼吸心跳驟停后4 min內按照標準的心肺腦復蘇程序完成心肺腦復蘇操作，恢復血液循環和腦血流，保證腦灌注壓和腦血流量，預防和減輕腦缺血、缺氧后重癥腦損傷。心肺腦復蘇后期：重點是控制腦水腫、降低顱內壓，恢復腦功能。目前最佳的亞低溫深度和時間也通過了時間得到了一致結論，34～36℃的亞低溫至少維持1～2 h才能達到最佳的神經保護作用[4]。但低溫可以導致血壓下降，加重腦缺血。血壓是影響腦灌注壓的關鍵因素，適當提高血壓可提高缺血區腦灌注量，心跳恢復后，血壓常不穩定或呈低血壓狀態，而在缺血期腦血流正常自動調節已受損害，應盡快通過擴容提高血容量或用升壓藥物將血壓提升到正常范圍，以改善心肺復蘇早期的低灌流狀態。

程序化心肺腦復蘇強調了復蘇前的準備工作和復蘇操作的完成時間[1]，采用Glasgow-Pittsberg 昏迷量表，它是改良的Glasgow 昏迷量表，增加的瞳孔對光反射、腦干反射、抽搐和自主呼吸，均為昏迷患者常規觀察項目，易為急診科醫生所接受。治療組兩例伴有低血容量的患者，應用升壓藥物，血壓升到正常后仍處于昏迷狀態，經補充血容量后患者蘇醒，說明腦灌流量與血容量關系密切，應當引起臨床醫護人員重視。

本組結果證明，程序化心肺腦復蘇優于常規心肺腦復蘇，常規的心肺腦復蘇治療對腦缺血、缺氧后重癥腦損傷治療無明顯療效。因此，心肺腦復蘇既要重視提高腦復蘇率，又要重視預防和減少重癥腦損傷的發生。

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