2023年度護士出科個人小結【五篇】【精選推薦】

相關調查研究表明，聯絡護士能夠在護理實踐中發揮非常明顯的積極作用，有效的提高護理的臨床效果，對此，為了進一步探討聯絡護士在臨床?？谱o理模式中發揮的時間作用，我們將事先外出培訓歸來的8名護士隨機分配到我下面是小編為大家整理的2023年度護士出科個人小結【五篇】【精選推薦】,供大家參考。

護士出科個人小結范文第1篇

【關鍵詞】?？谱o士；
聯絡護士；
臨床科室；
實踐研究

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0074-02

相關調查研究表明，聯絡護士能夠在護理實踐中發揮非常明顯的積極作用，有效的提高護理的臨床效果，對此，為了進一步探討聯絡護士在臨床?？谱o理模式中發揮的時間作用，我們將事先外出培訓歸來的8名護士隨機分配到我院成立的8個?？谱o理小組當中，并指定其為該小組的聯絡護士。該護士在小組指導下積極進行?？谱o理的臨床實踐，并建立相應的交流平臺，加強其橫向交流，收到了非常好的效果，現將研究過程報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 我院本科室共有病床80張，注冊護士有24名，助理護士共有6名。本科室具有護師以上資格的人數有8人，普通護士有16名。這些護理人員的臨床護齡在三年以下的有4名，8年以上的有10名，護齡在3-8年的護士有10名。

1.2方法 我們選派8名護士隨機分配到我院成立的8個?？谱o理小組當中，并指定其為該小組的聯絡護士。這8名?？谱o士分別參加醫院的急救、壓瘡、疼痛、老年、重癥監護、糖尿病、院內感染控制和安全注射八個臨床護理項目。定期對聯絡護士進行理論學習和實踐指導。

分到各個科室的聯絡護士在其?？苾雀鶕鄳淖o理現狀以及存在的主要問題進行分析和觀察，選擇主要問題擬定相應的計劃和方案，并就達到的目標作出良好的預期。聯絡護士跟護士長充分溝通，確定實施細節后，對護士進行培訓，讓全科護士都能了解、熟悉并參與?？谱o理實踐。由該聯絡護士負責指導和檢查小組的臨床實踐情況。

2.聯絡護士在各個科室進行的臨床實踐探討。

2.1壓瘡護理聯絡護士的臨床實踐。通過實踐我們發現，護士在臨床操作中對壓瘡發生時的風險評估不及時，都某些導致壓瘡發生的原因認識不足，由此最終導致壓瘡的發生。在壓瘡小組聯絡護士和護理小組的指導下，結合實際情況，我院護理人員確定了壓瘡風險評估的對象、評估時機后對科室護士進行 Braden 壓瘡風險評估量表的學習和使用，確保每位護士都能正確使用該量表后在全科推廣應用 Braden 壓瘡風險評估護理單。

2.2其他小組的臨床實踐。老年護理小組聯絡護士就老年患者跌倒的問題，在科室 65 歲以上的老年患者中推廣應用了護理文書規范中的《預防跌倒評估護理單》，并對病房環境等提出合理化建議；

疼痛護理小組聯絡護士則重點關注了手術后疼痛的評估與處理；

糖尿病護理小組聯絡護士主要對護士正確執行胰島素注射進行了培訓和監管， 同時著重關注了對糖尿病患者的健康教育；

院內感染控制小組聯絡護士實踐的重點是對患者進行耐藥菌株感染的保護性隔離；

安全注射護理小組聯絡護士自制了輸液外滲病例調查表，收集資料、查閱文獻后， 對本科室常見的容易出現外滲現象的藥物制定相應的的處理方案，在科室得到推廣應用；
在重癥監護小組聯絡護士的建議下，科室購置了氣囊測壓表，每日護理交接班時檢查氣囊壓力成為一項常規性工作， 從而解決了以前在氣管切開患者氣囊壓力的安全性管理上存在的問題。

2.3統計學方法 我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（X±S）表示，采用t檢驗，計數采用x2檢驗，用p

3.結果

我們采用自制的問卷調查表對聯絡護士的臨床實踐情況進行問卷調查，研究表明，聯絡護士均表示通過?？谱o理小組的指導和合作交流，其自身的個人互利能力和技能水平得到明顯提升，其均對自身的成長表示非常滿意。同時，對其進行專業技能考核的成績統計見下表：

4.討論

臨床實踐表明，聯絡護士的護理實踐能夠有效的提升自身的實踐技能水平和參加工作的積極性，這是由于聯絡護士首先是具有扎實的理論基礎和豐富的實踐經驗，加上特殊的小組培訓指導和學些交流模式，在這種環境下，聯絡護士能夠充分發揮自身的潛能，積極投身到臨床護理實踐過程當中，從而對護理實踐顯示出自身的能動性和積極性。上述研究的結果表明，所有聯絡護士的技能水平和工作的積極性均有很多幅度的提高，與上述報道結果相一致。

除了自身方面優勢的體現之外，聯絡護士的臨床實踐護理還能夠整體上帶動整個?？频闹R水平和臨床操作技能水平，近年來，?？谱o理的理念不斷推進加上護理科研的不斷進展，護理理念不斷更新，護士在學校階段的學習歷程很難滿足自身的學習需求，這就要求在護士進入到臨床之后，有一個專門的培訓模式和方法，可以整體上提升其技能水平，科室之間相互合作、相互交流，共同進步，最終實現臨床護理實踐水平的整體提升。

綜上所述，開展以以聯絡護士為主導開展臨床?？谱o理實踐的相關方法能夠發揮非常顯著的作用，有效解決了相應的臨床護理問題，更好地需進了護理組的整體水平。

參考文獻：

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[5]金 海，吳龍仁.我國臨床護理發展趨勢[ J ].護理管理雜志，2008，8（1）：1-3.

護士出科個人小結范文第2篇

論文摘要:[目的]探討小組制團隊管理方式時外科護理工作的影響。[方法]應用小組制團隊管理方式對外科病房進行管理，并比較實施前后各項護理指標。[結果]賣施后各項護理指標評分提高，護理差錯缺陷發生率下降。[結論]小組制團隊管理方式的實施可有效提高外科護理質量。

    護理管理是醫院管理的重要組成部分，是以提高護理質量和工作效率為主要目的的活動過程。如何對外科護理工作實行全面、科學、有效的管理，是目前護理管理者需要深人探討的新課題。為了進一步提高外科護理工作質量，降低護理風險，充分調動廣大護理人員的工作積極性和主動性，我院外科于2007年1月全面推行了小組制團隊管理方式，取得了滿意效果?，F報告如下。

1、對象與方法

1. 1對象外科護理人員318人，年齡21歲一54歲;文化程度:碩士4人，本科117人，大專169人，中專28人;職稱:副主任護師1人，主管護師56人，護師50人，護士211人。

1. 2方法

1. 2. 1工作方法根據護理人員的學歷、工作經歷、特長和意愿，成立了4個工作小組，分別是質控小組、安全小組、科研小組和培訓小組，實施了全方位分專項一體化的團隊管理方式。①質控小組:由科護士長、各病區護士長組成，形成了科護士長一質控小組一護士長一護士自身的質量控制網絡;質控小組定期抽查，每月反饋;護士長每日抽查，每周反饋;護士隨時自查，每班反饋;質控中發現的問題交給安全小組和科研小組進行分析討論。②安全小組:由科護士長、部分護士長和護士組成，下設副組長2名，分別負責工作流程改進和工作制度完善，形成了科護士長一安全小組一護士長的三級安全管理組織;每季度組織1次護理安全分析會;對質控小組反映的問題注重系統原因及操作流程的分析與改進，并將結果反饋給培訓小組。③科研小組:由科護士長、部分護士長和護士組成，下設副組長3名，分別負責護理管理、臨床護理、護理教學及科研工作，形成了科護士長一科研小組一護士長一導師的四級臨床科研輔導體系;每年舉行新護士科研座談會2次或3次，護理新成果、新信息傳播會3次或4次，院內課題開題報告1次或2次，護理論文寫作技巧講座1次或2次;對質控小組反映的問題進行循證護理，提供最佳護理證據，并將結果反饋給培訓小組。④培訓小組:由科護士長、部分護士長和護士組成，下設副組長2名，分別負責中文培訓和英語培訓。每月1次英語沙龍、護理查房，2個月1次業務學習;匯總安全小組和科研小組的意見，定期傳播護理信息，人人參與培訓活動，并將結果反饋給質控小組進行下一步的督察。

1.2.2評價方法①護理指標完成情況:包括管理質量得分(病區管理、護理質量、文件書寫、消毒隔離、服務質量)、操作考試成績、率。②護理差錯缺陷發生率。比較改進管理方式前后的統計數據。

2、結果

2. 1實施小組制團隊管理方式前后護理指標比較(見表1)

2. 2實施小組制團隊管理方式前后護理差錯缺陷發生情況2006年發生護理差錯缺陷12起，每百張床位差錯缺陷發生率為1. 19％; 2007年發生護理差錯缺陷10起，每百張床位差錯缺陷發生率為0. 99%;2008年發生護理差錯缺陷7起，每百張床位差錯缺陷發生率為0.69％。

3、討論

護士出科個人小結范文第3篇

  醫院護士長工作總結1

  20**是本世紀的最后一年，是全國衛生系統繼續深化改革的一年，這一年我們開展了“無陪護病房試點工作”，全體護理人員在各級領導指引下，本著“一切以患者為中心”的宗旨，較好的完成了領導布置的各項護理工作，90%以上完成了年初護理計劃，外科總護士長工作總結如下：

  一、認真落實各項護理規章制度

  嚴格執行制度，提高護理質量，確保安全醫療得以保證，護士長年終工作總結。

  1、護理部多次明確各級護理人員崗位職責，如責任護士、巡回護士各職其責，杜絕了患者自換吊瓶，自拔針等不良現象。

  2、貫徹堅持查對制度：(1)醫囑每班查對，每周護士長參加總核對2次，并記錄;(2)護理操作嚴格執行三查七對;(3)填寫輸液卡，一年來未曾發生大的護理差錯。

  3、認真落實外科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫各種信息數據登記本，配備五種護理操作處置盤。

  4、監督執行床頭交接班制度及晨間護理，預防并發癥的發生、發展。

  二、提高護士長管理水平

  1、堅持護士長手冊的記錄與考核：要求護士長于每月5日前將護士長手冊交護理部進行考核，并根據科室年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，監測實施效果，護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，提高管理水平和效率。

  2、堅持護士長例會制度：按等級醫召開護士長例會每周一次，安排本周工作重點，總結上周工作中存在缺點，并提出相應的改進措施，向各護士長反饋護理質量控制檢查狀況，學習護士長管理資料。

  3、每月檢查護理質量，及時反饋，不斷提高護士長的管理能力。

  4、組織護士長外出學習、參觀，吸取先進單位的管理和技術經驗，擴大知識面：組織護士長參加了國際護理進展學習班，學習結束后，通全體護士分享，同進步。

  三、加強護理人員品德、作風建設

  1、繼續落實護士行為規范條例，在日常工作中落實護士文明用語。

  2、分別于5月份、10月份組織全體護士參加禮儀培訓。

  3、開展健康健康宣教，對住院患者進行護理服務滿意度調查，度調查結果均在95%以上，對滿意度調查中存在的護理問題提出整改措施，評選出了最佳護士。

  4、為實習護士進行崗前職業道德教育、規章制度、行為規范教育及護理基礎知識、護理技術操作考核，合格者予以上崗資格。

  四、提高護理人員業務水平

  1、對在職人員進行三基培訓，組織理論考試，技能大練兵活動。

  2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授外科知識，提高專業知識。

  3、各科室每周晨間提問，內容為基礎理論知識和外科知識。

  4、“三八婦女節”舉行護理技術操作比賽，并評選，分別給予了獎勵。

  5、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

  6、堅持護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理實施進行探討，以達到提高業務水平的目的。

7、9月份至11月份對今年新進院的的護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講課，提高護士長帶教水平。

  8、全院有5名護士參加護理大?？荚?，有4名護士參加護理大專函授。

  醫院護士長工作總結2

  一、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象.

  1、堅持了查對制度：

  (1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄

  (2)護理操作時要求三查七對；

  (3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

  2、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤

  3、堅持床頭交***制度及晨間護理，預防了并發癥的發生

  二、提高護士長管理水平。

  1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

  2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

  3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。。

  4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

  三、加強護理人員醫德醫風建設。

  1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

  2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

  3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

  4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

  5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

  四、提高護理人員業務素質

  1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。)

  2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。

  3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識

  4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)標記分別給予了獎勵

  5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；
急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；
手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

  6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交***制度和晨間護理

  7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。

  8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力

  9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。

  五、加強了院內感染管理，

  1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度

  3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。。

  4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

  醫院護士長工作總結3

  作為一名護士長，我現在的工作壓力是比較大的，回顧過去一個月來的工作經歷，我承受了很多，也對自己的能力有了深入的了解，做這份工作，讓我感覺到非常的有意義，時時刻刻都在為自己的工作想著，有些時候我也會去給自己加油鼓勵，再下一階段的工作當中，保持好的心態，努力讓自己成為一個有能力的人，四月份對幼兒園是非常寶貴的，一個月也是我工作當中進步大的一個月，相對而言，我比較去完成自己內心想做的事情，有些東西不是說說而已，也就這個來的護理工作，我總結一下。

護士出科個人小結范文第4篇

青島大學醫學院第二附屬醫院護理部（青島市中心醫院），山東青島 266042

[摘要] 目的 探討科室內部二級護理質控方式，有效提高臨床護理質量。方法 在神經外科實行科室二級質控管理，成立科室質控小組。采用護士長一級質控與績效獎金掛鉤，質控小組二級開放式質控不納入績效的考核模式對護理質量進行管理。結果 改進后的質控模式極大地調動護理人員工作積極性，質控成績較改進前有明顯提高。結論 科室內部二級質控模式的實施能夠切實促提升護理質量，在臨床護理工作中作用顯著。

[

關鍵詞 ] 神經外科；
護理；
質量管理；
二級質控管理;護理質量

[中圖分類號] R47　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0117-02

護理質量管理是臨床護理工作的核心內容，是保證患者護理安全的重要措施?？剖易o理質控是醫院護理質控的基礎環節 ，它能夠從根本上反應臨床護理存在的問題?？剖壹仁轻t院護理制度的執行者，也是護理問題最早的發現者?？剖业馁|量控制和管理是提高護理質量的關鍵[1]。如何正確地對科室內部護理質量進行有效地控制，持續提高護理質量，是每位護理管理者首先考慮的問題。我院神經外科自2013年1月起改變科室質控形式，采用科室內部二級質控模式，護理質量得到有效提高，取得成果滿意，報道如下。

1臨床資料

本科室擁有開放床位46張，護理人員21人。職稱：主管護師4人，護師12人，護士5人；
學歷：研究生1名，本科8人，?？?0人，中專2人?；仡櫺苑治龈倪M前2012年1月~12月及改進后2013年1月~10月科室質控數據，并進行比較。

2方法

2.1成立科室質控小組

護理部統一制定《護理持續改進質控標準》，要求對病區環境、患者安全，醫院護理感染，護理文書，危重患者護理質量，基礎護理，優質護理示范病區，護理技術操作，急救物品，特一級護理共9項進行質控。將科室護理人員根據上述質控項目分為九個質量控制小組，每組2~3人。每組設組長一名；
小組成員按照白班護士、夜班護士合理搭配，以保證隨機抽查項目能夠覆蓋每個工作時段。減少因護理班次的特殊性而導致檢查結果不準確。質控組長由N2級以上的護士擔任，由小組會議推舉產生。

2.2制定考核標準及考核目標

各項護理質控評價標準依據本院護理部制定的《護理持續改進質控標準》進行。

2.3對全科護士進行質控培訓

科室質控小組成立后，根據醫院護理質控組制度及職責，結合科室實際情況制定科室護理質控小組職責及制度，并對質控小組成員進行培訓[2]。首先制定各級質控組織工作制度及人員的職責，對各級各類護理人員進行逐級的管理和分層培訓[3]。其次對本組及其他小組的質控方式及內容進行全面了解培訓。對質控小組長進行管理工具及統計學培訓。每位護理組長能夠熟練掌握數據分析工具，對每月記錄的質控數據進行統計學分析，從中找出重點問題，便于進行重點整改。

2.4科室二級質控實施方法

①護士長履行科室一級質控職責 護士長每天進行“護士長六查房”，對科室護理質量進行定時檢查，發現問題現場提出，現場即時進行整改。護士長將檢查存在的質量問題進行登記記錄，檢查結果與每月績效掛鉤。

②科室質控小組履行科室二級開放式質控職責 質控小組長及其成員根據所分管的內容，將日常隨機檢查與每周重點檢查相結合，發現問題及時記錄并上報，每月總結自查情況，登記在專項質量控制本上[4]。護理質控小組對檢查存在的問題及亮點，用相機拍照，實時記錄(拍照過程中注意患者隱私的保護)[5]。二級質控小組采取現場督查、持續改進和跟蹤檢查相結合的方式。采用表格式質控檢查單，并且取消了責任人一欄，二級質控成績不納入科室績效考核。該種檢查方式能夠有效減少小組互檢過程中存在人情分的現象，也能很大程度暴露科室護理質量中存在的問題。質控人員在檢查過程中發現問題及時督導，現場改進，對上月存在的問題進行重點追蹤跟進檢查。對存在的護理質量問題連續兩個月質控數據沒有提高的項目，納入下月護士長一級質控重點。

2.5召開科室護理質控會議

每月2日召開科室會議。由護士長主持，全體護士參加，對上月科室質控結果進行縱向對比，采用根因分析方法，查找要因，提出改進措施。并提出下月小組質控重點及護士長一級質控重點。對于各小組在質控過程中無法解決的問題，進行集體探討，制定解決方法。

3效果評價

回顧性分析2012年1月~12月（改善前）及2013年1月~10月（改善后）質控數據。采用Wilcoxon檢驗。表1為改善前后護理文書合格率數據分析：在α=1.0檢驗水準下，改善前護理文書合格率不服從正態分布（W檢驗：P=0.001）；
采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗：改善前護理文書合格率組的秩和T1=81.5，樣本量n1=12；
改善后護理文書合格率組的秩和T2=171.5，樣本量n2=10。95%雙側概率界值84~146，故P＜0.05。結果表明：在雙側α=0.05檢驗水準下，改善前后護理文書合格率總體分布不同，結果均有統計學差異。同樣方法檢驗其他8項質控成績，結果均顯示P＜0.05（見表2）。

4討論

護理質量管理是臨床護理得以安全開展的有力保證。小組不記名無懲罰性的檢查方式能夠從根本上查找暴露科室存在的護理問題，對查找出的問題進行分析整改，達到持續改進的目的。護士長一級質控能夠將“護士長六查房”與小組質控重點緊密連接，做到檢查有的放矢。實施分層管理，有利于護理人員整體素質的提高，增強了科室護理管理的力度，鍛煉了護士的管理能力和業務能力，充分發揮了高學歷，業務技能和能力強的護士在臨床護理工作中的骨干作用[6]。全體護士參與的二級質控模式使得每位護士既是質量的管理者也是工作的被檢查者。這種全員參與的模式從一定程度上增加護士的職業認同感，調動了大家工作的積極性。改進質控模式后科室各項護理質量均比實施前有顯著地提高。由此可見，科室內部二級質控模式適合臨床護理工作，值得在臨床進行推廣。

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參考文獻]

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[2] 許穎. 淺議質控小組在科室護理管理中的作用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(18):126-127.

[3] 姜紅.二級護理質控體系構建及全面質量管理在外科護理管理的實踐[J].廣西醫學，2007，29（11）：1833-1834.

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[5] 蘭紅霞，莫朝媚.護理質量控制檢查方法的改進[J].護理學雜志，2013，28（14）:69-71.

護士出科個人小結范文第5篇

【關鍵詞】 能級管理;護理文書;質控;應用

護理文書質控是護理管理的一個重要方面,近年來由于護理人員流動率大,低年資護士越來越多,護理文書書寫過程中經常出現錯誤,成為護士長管理中的難點。護理文書質控是一個全員參與的過程,單靠護士長的檢查是不夠的。我科自2007年3月以來實施護理文書能級管理制度,建立逐級負責、逐級控制的護理文書質量控制路徑,即護士長―護理小組長―護士控制路徑,實施全程質量管理措施,通過護士長、小組長、護士層層把關,運用責任到人、公開透明、獎懲分明等管理手段,激發了護士的責任榮譽感,調動了全體護士的積極性,優化了科室護理文書質量管理過程,現介紹方法如下。

1方法

1.1一級控制護士作為文書書寫的第一責任人,要熟練掌握、嚴格執行文書規范及格式,寫你所做的,做你所寫的。護士首先要把好書寫關,再回頭檢查核實,養成良好嚴謹的工作作風。

1.2二級控制我科護理組共17人,分為2個護理小組,小組長在熟練掌握護理文書質控標準的基礎上,對本組護士的文書進行檢查,對存在的問題及時糾正,對普遍、頻繁出現的問題進行記錄總結,并提出整改建議報告護士長,作為今后檢查中的重點問題。

1.3三級控制護士長每天對護理文書進行抽查,重點為當天記錄新入及出院、病情變化、特殊治療和檢查的文書,每周五對全科文書進行檢查,每一療養期結束后對出院病歷進行逐份徹查并簽字。對檢查中存在的問題及小組長反饋的問題進行分類匯總,分析原因,制定有針對性的整改措施,利用早交班、護理查房、護理班務會進行討論、交流傳閱優秀文書。

2效果評價

通過三級質控的認真實施,環環相扣,及時糾錯,形成強有力的自控與互控網絡,每月護理文書的合格率均達到98%以上。

3討論

3.1以人為本,發揮各級護理人員管理職能由于在質控過程中強調了護士的自查、自評和護士長的審查,減少了護理文書帶著問題歸檔的現象。

3.2增強護士責任心,有效提高護理人員學習積極性責任意識是防范護理缺陷的第一道防線,只有每一名護士一次就把事情做對,才可以有效提高護理質量[1]。護士長對存在的問題記錄在冊,與年終護士綜合考評掛鉤。

3.3有效提高療養員服務滿意度護士長注重了護理文書記錄中的真實性、準確性和健康教育的落實[2],護理人員必須經常深入房間,了解療養員需求和病情,從而建立良好的護患關系,提高療養員對護理服務的滿意度。

3.4提高護理文書書寫質量由于建立健全了科室護理文書三級管理網絡,每名護理人員均把自己置于管理者的角度,能夠及時發現問題、解決問題,把問題消除于萌芽狀態,確保了護理文書的質量。

參考文獻:

[1]武文萃,張桂梅,張彩蓮,等.開展護理文書質量控制

責任制的探討[J].家庭護士,2007,5(8):85.

[2]李春秀.護士長在護理記錄中的管理技巧[J].當代護