護士長質控總結【五篇】（精選文檔）

嚴格執行ISO9000文件是提高護理質量，確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求，運行ISO9000質量標準文件，使護理管理逐步達到了規范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化；下面是小編為大家整理的護士長質控總結【五篇】（精選文檔）,供大家參考。

護士長質控總結范文第1篇

1.完善ISO9000質量標準文件。

嚴格執行ISO9000文件是提高護理質量，確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求，運行ISO9000質量標準文件，使護理管理逐步達到了規范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化；
進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環節的程序。

護理服務質量控制是質量管理的核心，通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業指導書》，制定了各種緊急預案，根據實際修改了護理文書書寫規范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規范，確定了實行護理賓館化服務的內容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護理質量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執行醫囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調查等全部護理環節。通過對護理質量標準的控制，實現了護理質量管理持續改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫院帶來良好的經濟效益和社會效益。

2.精心組織護理質量體系的運行與實施

為了把ISO標準運行于護理質量管理，使每個環節得到控制，最終實現住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發揮護士長，病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態，發現問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優質護理服務。護理部每周隨業務院長查房一次，以了解臨床需求、護士業務學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發病人滿意度調查表，對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤，在每月的總結會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發現一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發現病情變化及時處理。充分發揮質控網的監督指導作用，以標準為依據，以質量為核心，以薄弱環節為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結合，全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；
與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環節自始自終都處于嚴密監控之下，以保護病人安全。

通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質量和病人滿意度。

3.抓好危重病人管理和基礎護理的落實

我們在提高護理質量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導，，以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業務、新技術開展等）病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；
與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。

4.組織護士認真學習《ISO9000護理作業指導書》

ISO9000文件運行以來，護理質量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業的發展，為打造胸科醫院護理品牌，打下了堅實的基礎。

護理部工作總結二、開展優質服務，提高服務品質，打造胸醫護理品牌

創建一流新型?？漆t院，精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環境一流、服務一流”的護理服務，開展了感受親情護理，創建“優質服務示范病房”、“護理文書書寫規范病房”活動和溫馨服務活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務理念，營造溫馨舒適的就醫氛圍，調動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優質全面無縫隙服務。

1、規范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發網、淡裝上崗。推出優質服務新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫環境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；
三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；
三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結果，掌握病人醫療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；
七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；
使病人感受到在胸科醫院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務：使用文明用語，接待病人及家屬時態度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務是平臺，個性化服務是最終目的。

3、ICU獨立理順了與外科的關系，ICU護士相對固定利于管理和業務水平的提高，使外科護理工作更加規律，護士長能專心病房護理工作，ICU成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。

胸外二護理單元獲得三次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

內三護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌；

胸外一護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

內五護理單元獲得二次“優質服務示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務和護理文書水平的提高。

5、5.12護士節與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設一流新型?？菩乜漆t院努力工作的信心。

護理部工作總結三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發生

1隨著社會進步，科學的發展，病人維權意識增強，消費者權利意識抬頭，護患關系緊張，醫療糾紛增多，護理人員執業風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因，進行了總結概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；
8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發生。

2、進一步規范了護理文書的書寫，根據衛生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節進行了規范，并抽調專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發現問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。

護理部工作總結四、針對不同層次進行護士培養，全面提高護理人員素質

1.護士長培養

護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經驗交流會，有9名新老護士長進行了發言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫院學習。

堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長每月工作一小結，以利于總結經驗，改進工作。

堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內容為：安排工作重點，表揚先進，總結工作中存在的優缺點，每月初對大檢查發現的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續改進護理工作。

繼續開展整體護理，健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在98%以上，并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。

每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護士素質

加強了護士的培養，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平，組織護士長講課，科室內安排相關業務理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業務查房，選派一名護士到上海新華醫院，四名護士到齊魯醫院和千佛山醫院進修ICU，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉，以盡快掌握各科護理技術。

3.對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質

通過禮儀學習，所有護士都表現出了高度的紀律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉變了服務理念：真誠為病人服務真正把病人當作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨特的胸醫護理服務，改善了護士的形象，提高了病人滿意度及胸醫知名度。充分體現了“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，實現了“讓病人滿意，使病人健康”的護理目標。

護士長質控總結范文第2篇

隨著社會對護理服務水平要求的日趨增高,護理質量控制已成為醫院護理管理工作的重要內容,由護理部領導的護理質量控制辦公室定期對全院的護理質量檢查評價,是目前質量控制的常用方法[1]。臨床科室,是患者護理的第一線,護理質量的好壞,直接關系到每一位患者的治療、護理的效果，單純依靠護理部的質量控制工作,難以滿足患者對護理質量的需求。因此，有必要在臨床科室中建立一個全面的質量控制系統，對科室的護理質量進行監控。我科于2006年成立了科室質量控制系統,現將我們的實踐和體會報告如下。

1 背景介紹

1．1 科室人員配置情況 我科為一綜合性三甲醫院的神經外科，病區開放床位70張，共有護理人員38名，其中副主任護師1名、主管護師1名、護師6名、護士25名、助理護士5名。護理人員與床比例為1：0．47，由一名護長及2名護理組長負責具體管理。畢業4年內護士共有22名,占護士總人數57．8%,護理人員結構年輕化,缺乏臨床經驗，自律能力較差。

1．2 科室護理質量管理基本情況 科室病床收治率為100%~110%,特級、Ⅰ級護理患者占患者總數50%~60%，臥床患者占患者總數60%~70%，護理工作量大，護理人員但求盡快完成工作任務，對護理細節關注不足，另一方面，護士工作經驗不足，只關注一些表面的現象，對患者的病情觀察不到位，導致護理不良事件發生率高，患者基礎護理質量欠佳，存在護理人員消毒隔離意識薄弱、護理文件書寫質量欠佳等情況。

2 科室護理質量控制系統的構建

科室建立質量控制系統，旨在加強質量管理，提倡全員參與質量控制[2]，提高護理質量。

2．1 質控核心小組組建 挑選有三年以上工作經驗，責任心強，工作經驗豐富的護理骨干組成質量控制核心小組[3]，由科室護士長管理，由護理組長、高級責任護士及質控員參與，根據組員的職稱、學歷、監床經驗、工作性質等安排不同的質控任務，建立層級質量控制關系[4]，(如圖1)由上級對下級質量進行監控，下級對上級負責。

2．2 質量控制系統人員的分工 護士長：負責全面質量控制，負責布局和分配質控的任務，并對各子系統的質量進行定期監控。定期召開質控會議，分析存在問題及制定新措施等。

護理組長(高級責任護士)：主要負責患者護理質量控制、支持系統質量控制及護理教育質量控制。

質控員：負責消毒隔離監測、儀器設備保養、護理操作考核培訓、護理教育、護理文件書寫等不同環節的質量控制。

初級責任護士、助理護士：接受質量控制小組成員的監督，保證護理工作按質量完成并及時向上級反饋存在問題（見圖2）。

2．3 質量控制的工作流程 根據質量控制工作的需要，制定工作流程，由質控負責人每天(或每周或每月)進行質量檢查，夜間質量控制則由夜班組長擔任(夜班由當班的高年資護士擔任夜班組長)。工作流程簡介如下（見圖3）：

2．3．1 高級責任護士質控的工作流程 由高級責任護士每天查房，檢查基礎護理、危重患者護理、安全護理、健康教育、告知的落實，聽取患者的意見，檢查文件書寫質量，協助解決疑難，護士長定期檢查高級責任護士的工作。

2．3．2 護理組長質控工作流程 護理組長負責支持系統質量控制，護理組長每周對科室消毒隔離、環境衛生、安全、急救物品、藥品、毒麻藥管理、儀器設備管理、一次性用品、無菌物品、護理用具、被服供應等各環節進行檢查，對存在問題進行分析，制定新措施，并定期進行評價，針對存在問題對相關工作人員進行指導。

2．4 科室質量控制的評價。

2．4．1 科室質量控制評價標準 根據醫院護理質量控制要求結合科室實際情況及患者的需要，確立科室質量控制指標，作為科室護理質量的評價標準,具體見表1。

2．4．2 質量評價流程 科室質量控制評價由護士長負責[5]，患者護理質量是質控工作的重點，護士長每天(或隔天)檢查患者護理質量的情況，記錄質量問題，并對下級(高級責任護士、初級責任護士、輔助護士)進行指導。每月按科室質控標準對科室的護理質量進行評估，每季度對檢查結果進行總結、分析并召開核心人員會議,匯報質控情況，對存在問題進行分析,制定新的質控措施。

3 效果

建立科室質量控制系統后,2006年度及2007年度護理質量評價指標持續控制在目標范圍之內,與2005年相比,質量指標呈逐步上升的趨勢,患者對護士工作滿意度增加，特級、一級護理、基礎護理質量提高，消毒隔離、文件書寫等方面質量改善，患者投訴減少，無發生護理差錯。護理人員自律能力改善，能主動參與質量控制,見表2。

4 體會

4．1 建立科室質量控制系統，是醫院護理質量控制工作的延伸

護理部領導的醫院護理質量控制小組采取定期檢查的方式，監控全院護理質量，但是由于受人力資源、及工作方式的影響，只能做到以點帶面，難以全面反映護理工作的真實面貌，建立科室質量控制系統，則能達到對科室護理質量的全面監控，是醫院護理質量控制工作的延伸。

4．2 建立科室質量控制系統，有利于護理質量持續改進

科室質量控制的過程,是一個發現問題及解決問題的過程。持續質量改進是科室質量控制的核心[6]，通過質量檢查,發現護理工作中的不足,然后不斷改進,從而使護理質量不斷提高。

4．3 建立科室質量控制系統，有利于提高護理人員自我質量控制意識

通過質控檢查,使護理人員的工作質量處于受監控的狀態,通過教育使護理人員清楚質量控制的重要性,由被動接受質控,轉變為主動參與自我質量控制[7]。

4．4 建立科室質量控制系統，有利于培養護理人員管理能力

質量控制過程,本身就是管理的過程,通過參與質量控制,護理人員溝通能力、及解決問題能力進一步提高,能主動參與科室的管理。

5 小結

護理質量控制是護理管理工作的重點。質控的目的，并不是單純追求質控指標的穩定，更重的是保證每一項護理工作的質量及安全。單純靠護理部及護士長的力量，難以達到這一目的。參與護理質量控制是每位護理人員的責任。通過建立科室質量控制系統，健全科室質量控制機制，鼓勵人人參與質量控制，對提高護理質量，保證護理安全有積極的意義。

參考文獻

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［3］ 寧小玲,謝翠萍,潘彩梅.護理質量控制方法新進展.齊魯護理雜志，2006,12(4).

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［5］ 趙美燕,田梓蓉,張杰.護士長護理質量自查效果評價.護理管理雜志，2007,7(7)：19-20.

護士長質控總結范文第3篇

龐晴:女，大專，主管護師

通訊作者：黃秋鵬，女，本科，主任護師，護士長

龐晴 黃秋鵬 何霽

摘要目的：探討實施臨床護理分組質控的效果。方法：將2012年1~6月在我院住院的60例患者實施常規的護理質量管理，2012年7~12月在我院住院的60例患者實施分組質控后的護理質量管理措施，對比兩組實施臨床護理分組質控前后的患者各項護理質量指標及護士工作滿意度。結果：實施護理分組質控后患者各項護理質量指標及滿意度高于實施前（P<0.05）。結論：實施臨床護理分組質控，有助于改善患者的滿意度，提升護理質量，促進醫患關系的和諧。

關鍵詞 護理分組質控;護理質量;滿意度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.053

Analysis of the effect of the implementation of grouping clinical nursing quality control

PANG Qing，HUANG Qiu peng，HE Ji（Nanchong Central Hospital of Sichuan province, Nanchong637000）

AbstractObjective:To explore the effect of grouping clinical nursing quality control. Methods:Previous routine care quality management that implemented from January to June in 2012 were included as the control group,nursing quality management that carried out by the quality control grouping nursing quality management from July to December in 2012 were included as the experimental group. Every care quality indicator and satisfaction of patients before and after the implementation of GCNQC was compared. Results:The responsibility of nurses and the nurse care quality were enhanced after the implementation of grouping care quality control(P＜0.05). The satisfaction of patients was also significantly improved. Conclusion:The satisfaction of patients was improved, the care quality was enhanced, the harmony of the doctor-patient relationship was also promoted after the Implementation of clinical nursing quality control.

Key wordsNursing quality control group；
Quality of nursing；
Degree of satisfaction

護理質量控制是醫院管理的核心內容之一，同時也是護理管理工作的核心和重點內容，其內容涉及到護理工作的各個方面［1］。而護理質量的高低取決于護理質量管理方法的有效性，也依賴于護士的質量意識和質量監控組織的參與［2］。為了更好地推進臨床護理工作，進一步落實優質護理服務，充分發揮各級護士在臨床護理工作中的作用，切實提升護理質量，推動護理管理，穩定和激勵護理隊伍［3］，我科開展了護理小組質控考核，取得了較好的效果?，F將方法報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科編制床位60張，開放床位80張。護士27名，年齡20~45歲。職稱：主任護師1名，主管護師4名，護師7名，護士9名，助理護士5名，規培護士1名。學歷：本科5名，大專22名。設護士長、主班及總務護士各1名，其余24名護士均安排在護理責任小組。實施臨床護理分組質控前后護士人員無變動。

本研究所收集的病例來自于2012年1~12月在我院腎內科住院的患者120例，按實施護理分組質控的時間為臨界點，2012年1~6月實施前組60例，男28例，女32例；
平均年齡（56±11）歲。2012年7~12月實施后組60例，其中男31例，女29例；
平均年齡（55±12）歲。兩組患者性別、年齡等比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1實施前采用常規的護理質量管理措施，即全科統一實施護理質量管理：以科室為單位進行績效考核，個人績效按崗位系數領取，考核結果無檔次無差別。

1.2.2實施后實施護理分組質控措施，其具體內容如下：

1.2.2.1成立護理分組質控小組根據本科實際情況成立2個護理質控小組，各設護理組長1名，組長由臨床經驗豐富，?？萍夹g水平過硬，具有一定管理能力與溝通能力的護師或以上職稱的護士擔任，全面負責小組護理工作質量控制。護理人員按年齡、職稱、工作年限、學歷、工作能力進行均衡分組，實行APN排班模式動態排班，中午和夜間保證2人或2人以上護理人員值班，同時兼顧護士意愿。每日質控組長根據病房患者總人數、各組病員人數和病情、當班護士人數靈活調整，確保為患者提供無縫隙的優質護理服務。

1.2.2.2分組質量控制標準根據醫院護理質量控制標準及考核細則制定本科護理小組主要質控指標，實行加減分管理。質量考核標準主要由臨床護理質量和個人素質考核兩部分組成，臨床護理質量內容有病區管理、基礎護理、?？谱o理、危重患者護理、護理病歷書寫、健康教育等，個人素質考核內容有工作量、業務能力、勞動紀律、儀表儀態、工作態度、滿意度調查、等。

1.3評價方法（1）護理質量。采用醫院護理質量控制考核管理方法及本科護理小組主要質控指標建立積分考核表，比較分組質控前后考核得分情況。每項分值100分，每條按評分標準加分、扣分，每周2次由護士長或護士長指定專人對各組進行檢查、計分，每月末進行兩組的質控指標評比，在績效管理中獎勵得分高的護理責任小組和責任護士，使護士清楚地認識到績效考核的差別，起到激勵的作用。同時，護士長將存在的共性問題、重點問題提出來進行分析、講評，并在下一次質控中重點檢查整改完成情況，以達到持續改進的目的。（2）滿意度。根據我院護理工作管理規范標準結合我科實際情況，制定患者滿意度和護士對工作的滿意度調查表，每月不定期調查，總結質控前后滿意度差異。調查表由10項內容組成，滿分100分。每月不定時對患者及護士進行不記名調查，按滿意（≥90分）、較滿意（80~90分）、不滿意（≤80分）進行評價。

1.4統計學處理采用spss 17.0統計學軟件，實施護理分組質控前后護理質量和患者滿意度比較采用兩獨立樣本t檢驗或t′檢驗，護士對工作滿意度比較采用自身配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1實施臨床護理分組質控前后護理質量和患者滿意度比較（表1）

2.2實施護理分組質控前后護士工作滿意度比較（表2）

3討論

實施護理分組質控，增強了護士工作責任心，使護理工作更主動、更有預見性，克服了以前的隨意性和盲目性，能夠及時地發現問題以及護理工作中的薄弱環節，有助于實現護理安全，減少工作遺漏和失誤。有效保障患者就醫安全，杜絕護理差錯及護理糾紛的發生［4］。同時，鼓勵每一位護士拓展思路，勇于引進并吸收國內外先進護理理念的護理方法［5］，為患者提供真心、真誠、真實的護理服務，使護理工作贏得了患者及家屬的信任，激發了護士的工作熱情，提高了患者的滿意度，為構建和諧護患關系提供了保證。

激發了護士自我價值的實現。通過分組質控，使護士主動參與護理質量管理，充分調動了各級護士的工作熱情和主觀能動性，提高了自身的整體素質和團隊精神。同時，充分挖掘護士潛能，使護士的能力得到了充分的發揮和最大程度的利用，滿足了其自我實現的需要［6］，從而提高了護士和患者的滿意度，提高了護理質量。

提高了護士長的管理效率，護理質量不斷加強提升。質量管理體系的目標是為了實行全過程的質量控制［7］。質量管理的任務不僅是發現問題、消除員工差錯，更重要的是通過持續質量改進建立更為安全的管理體系［8］。護理分組質控的實施，改變了護士長以往一人管到底的工作模式，細化了分工，充分發揮了護理質控組長的骨干作用，加強了環節質量控制，有助于提高患者滿意度，提升護理質量。

參考文獻

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［3］羅章梅.優質護理服務在骨科護理工作中的應用與研究［J］.心理醫生，2012，10：248.

［4］吳謙瑜，李華.護理安全管理的實踐與體會［J］.護理實踐與研究，2012,9（8）:79.

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［6］邢映影，盧玉貞.談“人本”管理中的激勵藝術［J］.現代護理2006，12（22）：2078-2079.

［7］何瑞瓊，易繼貞，田瀟飛，等.急診危重患者的交接管理［J］.中華護理雜志，2007,42（6）：529-530.

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護士長質控總結范文第4篇

護理質量是護理安全和護理服務的保障，不僅要重視終末質量，更要抓好環節質量，環節質量控制能及時的發現和整改工作中存在的問題，做到防微杜漸。我院以往的環節質量控制從基礎護理、特一級護理、護理文件書寫、急救藥品器材管理、病房管理、院感管理、護理安全和病區管理八個方面制作的八張表格，采取每周抽查兩張表格的方式進行檢查，由于每張表格涉及的內容很多，針對性不強，責任落實不到位，迎檢時護士不自信，護理質量提高不明顯。針對這一現象，護理部結合《二級綜合性醫院評審標準（2012年版）實施細則》的要求，梳理總結出護理環節質控條款進行質控，創新了環節質控方式，使護理質量得到有效提高。具體做法如下：

1 梳理環節質控條款

按照《二級綜合性醫院評審標準（2012年版）實施細則》的要求，認真進行梳理，總結出28個環節質量控制條款和檢查要點，具體條款詳見附件二護理環節質控條款（2013年），針對這些條款進行質量控制。

2 質控人員培訓

針對每個條款的檢查要點，護理部組織護士長進行培訓，使其理解條款內容，知曉檢查著手點。

3 質控方式

3.1 質控人員安排

制定環節質控安排表，每周安排兩名護士長與護理部4人共同進行環節質控。

3.2 質控條款落實

統一每個條款的抽查數據，每周抽查8個條款，采取抽問護士、抽問病員、現場追蹤等方式，將存在的問題立即以書面形式反饋到科室，于本周內再次檢查整改情況，讓問題在短時間內得到整改。每季度對每個條款遵循PDCA循環原理進行反復質量控制，作出分析。

4 運行效果

從2013年1月開始，通過這種檢查方式，拓寬了護士三基三嚴知識，增強了迎檢自信心，提高了護士長的管理能力，無嚴重的護理不良事件的發生，確保了護理安全，提高了護理質量。

5 體會

5.1 護士長的管理能力提高

護士長不僅參與環節質量控制，同時也是被抽查的對象，從護理中長期規劃、護理計劃、護理管理目標和護理質量標準方面，讓護士長明確了管理的方向，掌握了管理的要點，加深了對評審條款的理解，提升了管理能力。2013年1至4季度，護士長管理知曉率明顯提升，詳見附件一 圖一。

5.2 護士的三基三嚴水平得到提高

環節質控條款是從《二級綜合性醫院評審標準（2012年版）實施細則》梳理所得，涉及到護士掌握的內容是多方面的，包括患者十大安全目標知識、法律法規、核心制度、崗位職責、應急預案、健康教育、職業防護、各種儀器操作、急救藥品物品的使用、護理常規和?？谱o理知識等，采取現場抽問、跟蹤檢查、詢問患者的方式，不僅讓護士牢固掌握了三基三嚴知識，同時也鍛煉了護士迎檢的能力。通過這種檢查方式，規范了護士的職業行為，督促了護士學習的主動性，增強了護士自身的責任心。2013年1至4季度各項指標明顯提高，具體見附件一 圖二至圖八。

5.3 護理安全得到保障

每周不定時的環節質控，不斷地指導和規范護士行為，起到了警鐘長鳴的作用。2013年1至4季度各項指標明顯提高，具體見附件一 圖九至圖十一。

護士長質控總結范文第5篇

護理部工作總結一、執行iso質量管理文件，提高護理質量

1.完善iso9000質量標準文件。

嚴格執行iso9000文件是提高護理質量，確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求，運行iso9000質量標準文件，使護理管理逐步達到了規范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化；
進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環節的程序。

護理服務質量控制是質量管理的核心，通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業指導書》，制定了各種緊急預案，根據實際修改了護理文書書寫規范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規范，確定了實行護理賓館化服務的內容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護理質量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執行醫囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調查等全部護理環節。通過對護理質量標準的控制，實現了護理質量管理持續改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫院帶來良好的經濟效益和社會效益。

2.精心組織護理質量體系的運行與實施

為了把iso標準運行于護理質量管理，使每個環節得到控制，最終實現住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發揮護士長，病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態，發現問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優質護理服務。護理部每周隨業務院長查房一次，以了解臨床需求、護士業務學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發病人滿意度調查表，對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤，在每月的總結會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發現一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發現病情變化及時處理。充分發揮質控網的監督指導作用，以標準為依據，以質量為核心，以薄弱環節為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結合，全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；
與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環節自始自終都處于嚴密監控之下，以保護病人安全。

通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質量和病人滿意度。

3.抓好危重病人管理和基礎護理的落實

我們在提高護理質量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導，，以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業務、新技術開展等）病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位；
與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協調搶救病人26人次，護理技術操作合格率97%，基礎護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發生次數為0，病人滿意率為99%.

4.組織護士認真學習《iso9000護理作業指導書》

從XX年1月《iso9000護理作業指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規章制度和崗位職責并進行了考試，4-6月份對《護理作業指導書》的剩余部分進行學習，并于7月4－5日對全體護理人員進行了考試，通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業指導書》基本內容，明確職責，使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質量和病人滿意度。

iso9000文件運行以來，護理質量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業的發展，為打造胸科醫院護理品牌，打下了堅實的基礎。

護理部工作總結二、開展優質服務，提高服務品質，打造胸醫護理品牌

創建一流新型?？漆t院，精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環境一流、服務一流”的護理服務，開展了感受親情護理，創建“優質服務示范病房”、“護理文書書寫規范病房”活動和溫馨服務活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務理念，營造溫馨舒適的就醫氛圍，調動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優質全面無縫隙服務。

1、規范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發網、淡裝上崗。推出優質服務新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫環境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；
三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；
三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結果，掌握病人醫療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；
七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；
使病人感受到在胸科醫院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務：使用文明用語，接待病人及家屬時態度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務是平臺，個性化服務是最終目的。

3、icu獨立理順了與外科的關系，icu護士相對固定利于管理和業務水平的提高，使外科護理工作更加規律，護士長能專心病房護理工作，icu成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。

胸外二護理單元獲得三次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

內三護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌；

胸外一護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

內五護理單元獲得二次“優質服務示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。

內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務和護理文書水平的提高。

5、5.12護士節與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設一流新型?？菩乜漆t院努力工作的信心。

護理部工作總結三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發生

1隨著社會進步，科學的發展，病人維權意識增強，消費者權利意識抬頭，護患關系緊張，醫療糾紛增多，護理人員執業風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因，進行了總結概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；
8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發生。

2、進一步規范了護理文書的書寫，根據衛生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節進行了規范，并抽調專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發現問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。

護理部工作總結四、針對不同層次進行護士培養，全面提高護理人員素質

1.護士長培養

護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經驗交流會，有9名新老護士長進行了發言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫院學習。

堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長每月工作一小結，以利于總結經驗，改進工作。

堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內容為：安排工作重點，表揚先進，總結工作中存在的優缺點，每月初對大檢查發現的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續改進護理工作。

繼續開展整體護理，健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在98%以上，并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。

每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護士素質

加強了護士的培養，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平，組織護士長講課，科室內安排相關業務理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業務查房，選派一名護士到上海新華醫院，四名護士到齊魯醫院和千佛山醫院進修icu，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉，以盡快掌握各科護理技術。

3.對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質

為了實現醫院“216”目標，培育醫院精神，確立“愛醫院、愛崗位、愛病人”的觀念，規范語言行為，增強服務意識，提高護士的綜合素質，樹立胸醫護士的新形象，全面提升護理品質，打造胸醫護理品牌，于9月3日至9月23日，護理部與科教科聯合舉辦全員護士禮儀培訓班，邀請山東省旅游學校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護士長根據科室工作情況安排學習時間，護理部嚴格考勤。理論課內容有：服務心理學、服務禮儀和服務溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節等的基本要領。

通過禮儀學習，所有護士都表現出了高度的紀律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉變了服務理念：真誠為病人服務真正把病人當作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨特的胸醫護理服務，改善了護士的形象，提高了病人滿意度及胸醫知名度。充分體現了“以病人為中心，以質量為核心”的宗旨，實現了“讓病人滿意，使病人健康”的護理目標。