眼科臨床論文【五篇】（范文推薦）

鼻竇與眼眶的上壁、內壁及下壁相隔，其中額竇外側及底部為眶上壁，為眼眶結構最薄處；篩竇與眼眶內容物僅隔一塊菲薄的篩骨紙板，篩竇后下方與視神經孔僅隔一薄層骨板；眼眶底部即為上頜竇的上壁，眶下神經及眶下動靜下面是小編為大家整理的眼科臨床論文【五篇】（范文推薦）,供大家參考。

眼科臨床論文范文第1篇

鼻竇與眼眶的上壁、內壁及下壁相隔，其中額竇外側及底部為眶上壁，為眼眶結構最薄處；
篩竇與眼眶內容物僅隔一塊菲薄的篩骨紙板，篩竇后下方與視神經孔僅隔一薄層骨板；
眼眶底部即為上頜竇的上壁，眶下神經及眶下動靜脈穿過上頜竇上壁內的骨性管道；
蝶竇上壁前方有視交叉，是神經孔位于蝶竇上壁及外壁交界處。眼眶基本上2/3被鼻竇包繞，所有的鼻竇炎癥都可能引起眶內并發癥，感染擴展方式以竇壁損害最為常見。一般認為眶內并發癥以額竇炎引起最多，篩竇次之，上頜竇又次之，蝶竇最少[4]。眼與鼻竇相鄰，兩者的感覺神經同屬三叉神經，鼻竇的感覺神經來自三叉神經的眼神經和上頜神經，眼神經分支中有鼻睫狀神經和額神經，鼻竇病變可通過神經反射把疼痛反射到同側三叉神經分布區域，引起前額、眉弓、球后疼痛及眼脹等癥狀；
當鼻竇炎引起眶內并發癥也可表現出相應的眼部癥狀。眼、鼻竇的血液循環也有其特殊性：兩器官血管彼此相通且靜脈無瓣膜，眼上靜脈及眼下靜脈與眼瞼、鼻竇之間有交通支，并流入海綿靜脈竇；
所以鼻竇炎的化膿性炎癥可通過血行傳播至眼瞼、眼內或眶內炎癥，甚至引起海綿靜脈竇感染導致死亡。

2鼻竇炎的眼部表現

臨床上鼻竇炎的炎癥擴散波及臨近結構可引起淚器感染，眼眶感染；
化膿性炎癥通過血行播散可以引起眼瞼水腫、急性或慢性結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎等；
篩竇、蝶竇的炎癥往往導致眼球后面的隱痛、復視等；
篩竇及蝶竇的炎癥波及視神經孔時則引起球后視神經炎；
鼻竇炎的疼痛常發射至同側三叉神經分布區引起額部、眉弓部、眶周及球后部疼痛。

3治療

眼科臨床論文范文第2篇

博士研究生在本科和碩士階段已經進行了醫學基礎理論知識的系統學習,博士階段的課程安排主要體現兩個特點:第一是“精”,把眼科重要基礎知識和相關臨床操作理論依據作為教學培養的重要內容,尤其是常見病、多發病的基礎知識的傳授,力求在疾病和診療理論上筑構堅實的理論基礎。第二是“新”,增加以新理論、新知識為重點,貼近科學前沿,介紹技術創新的選修課程,以了解本學科和相關學科的科研動態及臨床醫療方面的進展。學習北京大學醫學部等院校的先進經驗,在專業基礎課上給予較大的自由度,采取不脫產上課方式,以保證臨床訓練時間。

2加強臨床技能訓練,提高分析解決問題的能力

臨床醫學專業學位培養臨床應用型人才,培養的根本目標是使之成為高水平的臨床醫學專家。但許多獲得臨床博士學位的畢業生仍不具備獨立進行臨床工作的能力,畢業后盡管按其資歷或學術成就很快晉升為高級職稱但仍需在主治醫師的指導下工作,從住院醫師重新做起,其原因主要是缺少嚴格規范的技能培訓體系。將研究生納入住院醫師規范化培訓工作,制定專業學位博士研究生學分制考核方案,按主治醫師標準考核。根據眼科學專業培訓細則要求,明確提出專業學位博士研究生的培養目標。眼科學作為二級學科,又分為角膜病、白內障、青光眼、眼底病、眼眶病、眼屈光及眼肌、眼科病理等三級學科。根據專業學位博士研究生的專業方向,制定重點突出、全面培養的科室輪轉計劃,明確在輪轉科室、?？朴柧毱陂g,在理論和技能上應達到的要求,制定出臨床能力訓練的量化指標,如訓練時間、掌握病種、操作技能、主管病例數及手術例數等,要求研究生在臨床實踐中認真完成,既有利于保證臨床能力訓練的時間、內容和質量,又為臨床能力考核與評估提供可靠的依據。通過擔任或協助總住院醫師,對臨床常見病種的診斷治療充分掌握,保證臨床能力訓練的系統性。利用臨床技能訓練仿真模擬教具及實驗外科動物訓練,加強臨床操作技能培訓。導師對眼科治療和手術方式設計有針對性的訓練方案,實施研究生臨床準入制度,使研究生利用教具和實驗動物充分掌握操作技能后逐步參與臨床實踐。導師及指導小組負責為學生創造臨床實踐機會,落實各項技能的訓練及輔導,定期組織考核。定期進行教學查房、專題講座、病例討論、疑難病例討論、會診、競賽等臨床學術活動,訓練研究生的臨床思維及解決實際問題的能力。改變以往研究生參加討論時的被動狀態,為研究生提供表達觀點的機會,培養其主動學習、積極思考和敢于承擔的工作作風。

3開展以培養臨床科研能力為特點的科研訓練

隨著我國人才評價標準的變遷,對科研能力的要求越來越高,科學研究是目前體制下衡量醫學人才水平的重要指標。專業學位博士研究生在實驗室進行基礎研究的時間和機會有限,為適應臨床工作的需求,加強研究生臨床科研能力的培訓是專業學位研究生教育的必由之路。具體方式包括:強化研究生公共衛生學基礎,訓練科學的臨床研究基本方法和技能,將研究生作為導師臨床課題的主要參與者負責課題的設計和實施?？剖叶ㄆ谂e辦科研方法、課題申請、成果申報等系列講座及高水平學術講座,培養臨床科學思維能力。開展國際間學術交流,加快研究生教學國際化進程。通過臨床科研能力培養,研究生選擇臨床醫療實踐中出現的理論或技術問題為研究課題,利用已有的研究手段,進行臨床應用或臨床應用基礎的研究,從中學會臨床科學研究方法,從而掌握了從事眼科臨床科學研究的能力,同時可以促進臨床經驗的積累和提高。

4加強人文教育和自我修養

臨床醫學專業學位博士研究生除掌握高水平的專業知識外,還必須具有寬闊的知識視野、靈活的思維、深厚的文化底蘊、高尚的人格情操、較強的社會活動能力,不僅能應用自然科學方法來解決醫學問題,也能應用社會科學和人文科學方法來研究醫學問題,為患者的健康服務。在研究生培養過程中,導師在指導研究生做課題和科研的同時,要關心研究生的人文精神培養,將人文精神合理的滲透到專業課的學習中,引導其樹立醫學科學與人文科學并重的學習思想[9]。組織研究生開展“近視普查與防治教育”、“社區老年人白內障篩查”等社會實踐活動,使其在實踐中學會承擔責任與義務,掌握與人溝通的方法和技巧,更能激發其學習人文精神的積極性,引導其對人生價值、目的和意義的正確思考,使得個人素質得到提高。

眼科臨床論文范文第3篇

【摘要】

目的：探討《眼科學》教學模式中理論學習與臨床見習的安排對教學效果的影響。方法：依托2006年春季的教學實踐，比較接受不同教學模式的學生《眼科學》考試的成績。結果：接受見習教學的醫學系和法醫系學生的平均成績分別為82.72和73.9分，未接受見習教學的預防醫學系學生的平均成績為75.6分，經統計學分析， 醫學系學生的成績好于法醫和預防醫學系，而法醫和預防醫學系的學生成績沒有統計學差異。結論：學生進行眼科臨床見習對常規考試的成績無明顯影響，學生對眼科學學習的重視程度是影響考試成績的主要因素。

【關鍵詞】 眼科學　教學模式　試卷分析　教學評價

Comparison of the effects of two different teaching modes on ophthalmology teaching

Abstract AIM: To evaluate the effects of different modes of classroom teaching and clinic noviciate on the Ophthalmology textbook. METHODS: The test papers of ophthalmology for students received different teaching modes were analyzed. RESULTS: The average score were 82.72 points and 73.9 points respectively for the year 2002 students majored in clinical medicine and year 2003 students specialized in forensic medicine， who had received both classroom teaching and clinic noviciate. The average score were 75.6 points for year 2003 students majored in preventive medicine who only had classroom teaching without clinic noviciate. The results of statistical analysis suggested the score of clinical medicine students were better than that of forensic and preventive medicine students， and the difference between the forensic and preventive medicine students was not significant. CONCLUSION: Clinic noviciate does not affect the routine test scores obviously. Whether the students emphasize ophthalmology is the key for high test scores.

· KEYWORDS: ophthalmology; teaching mode; analysis of test paper; teaching evaluation

0引言

臨床見習是銜接基礎理論學習與臨床實習的橋梁，是醫學生向醫生成長的必由之路。我院眼科學教學的對象包括醫學，法醫，口腔，護理，醫技和預防醫學系的學生。眼科學大課為16學時，見習8學時。由于見習場所，設備和人員的限制，只有醫學，法醫，口腔，和醫技視光學專業的學生安排見習，而其他學生只上大課。見習與否對教學效果的影響目前尚難定論。本年度我院實行專職教師制度，由一名副教授負責全部的大課教學和臨床見習。為探討見習對《眼科學》教學效果的影響，我們對接受與未接受見習教學的學生《眼科學》考試成績進行了分析和比較，結果報告如下。

1對象和方法

1.1對象 研究對象為四川大學臨床醫學系2002級五年制本科學生142人，法醫系2003級本科學生48人和預防醫學系2003級本科學生126人。學習科目為人民衛生出版社出版的《眼科學》第6版教科書。學生共分為2個班，醫學系一個班，法醫和預防醫學系一個班。所有學生均在2006年春季接受眼科學教學，大課由同一名老師講授，內容完全一致。醫學和法醫系學生在上大課之后，學生分班或分組見習，見習與理論課的講授交叉進行，講習比為2∶1；
而預防醫學系學生只上大課，沒有臨床見習。見習地點在眼科病房，內容包括眼的解剖生理和常見手術的電視錄象片的觀看，視力、眼瞼、結膜的檢查方法，裂隙燈和檢眼鏡的使用，臨床病例討論及有限患者體征的觀看。

1.2方法 教學效果評價依據課程結束后的考試成績。

1.2.1試卷生成 命題緊扣教學大綱，分清各章節的重點，難點及其題量的比例，其中98分內容均為大課涉及到的?？荚噧热莅ㄑ鄣慕馄噬?，常見病的病因，發病機制，診斷，鑒別診斷及治療原則，覆蓋面較寬。試題的類型有填空、單項選擇、名詞解釋和問答題，由非教學老師從眼科題庫中出兩套，匯總后交教學科隨機選擇。

1.2.2考試方式 所有學生在同一時間開始閉卷考試，考場紀律嚴明，考試完畢試卷統一交教研室教學秘書。

1.2.3 閱卷方式 考試結束第2d即將全部試卷集中，由參與大課和見習教學的全部教師統一閱卷，流水作業，當天完成并統計成績。

統計學處理:對醫學、法醫和預防醫學3個系學生的成績進行x 2檢驗精確概率法統計( stata6.0統計軟件 ) ，以 P

2結果

我們計算各系學生成績的平均分，并劃分分數段，計算各段人數，進行統計學分析（表1～4）。結果顯示：醫學系學生的成績好于法醫和預防醫學系，而法醫和預防醫學系的學生成績沒有統計學差異。

3討論

臨床課程的學習非常強調實踐，在實踐中積累經驗是醫師成長過程中至關重要的一環，只有通過實踐，書本上的理論才能成為活的知識，才能真正被掌握并正確的應用于臨床[1]。通過對我校接受眼科臨床見習的醫學和法醫系，未接受見習的預防醫學系學生的眼科學考試成績進行比較發現，同時接受見習的兩個系學生成績有顯著差異，而接受見習的法醫系和未接受見習的預防醫學系學生成績的差異并無顯著性，提示早期盡可能多的接觸臨床并不能改善理論學習的效果，不管是記憶性知識的掌握還是臨床應用分析能力的培養。而我們從臨床實際工作中得到的體會是:書本知識的真正掌握必須通過反復的實踐和思考，在實踐中碰到問題，到理論中尋找答案，從書本上學到理論，到實踐中領悟和驗證。

上面的分析顯示兩種教學模式并未產生不同的教學效果，似乎提示《眼科學》教學中增加學生接觸臨床的機會意義不大。但單從這樣一個分析比較，并不足以得出肯定的結論，原因在于:首先，考核方式欠佳。盡管我們的試題既有記憶性題目，也有應用性題目，但畢竟前者占的比例遠大于后者，不管學生接觸臨床的機會多不多，也不管他們有沒有真正很好的掌握并能運用這些知識，只要認真聽課、復習，將書本上的知識吃透，還是可以考出不錯的成績。提示我們在教學模式強化臨床的同時，還應強調考核方式的臨床化，這將引起學生充分的臨床意識，有助于培養臨床思維能力。其次，見習的時間太短，能見到的病種有限。如果在《眼科學》畢業實習結束時再對學生進行臨床實際考核，其成績分析比較可能更具有說服力。

目前眼科教學在繁多的臨床教學中并不是重點。造成這一局面的原因有許多，首先，從主觀上說，其他臨床課程任務繁重，學生認為自己將來成為眼科醫生的可能性不大，因而花費在這門課程上的精力也就相對有限。其次，從客觀上說，因為眼睛本身就是人體內一個非常精密的器官，要將這門學科所包含的內容詳盡地傳授給學生，需要一定的時間，而配備給眼科教學的學時顯然過于短暫。醫學系學生的成績好于法醫和預防醫學系，主要原因是醫學系學生對眼科學的學習更加重視，認為對他們以后的從醫生涯有幫助；
而法醫和預防醫學系的學生對眼科學學習的重要性認識不足，學習的積極性不高，所花的時間和精力不足所致。如何最大程度提高學生的學習興趣，在有限的見習時間內學習更多的臨床知識，需要我們改進教學方法，發揮學生主觀能動性，促進見習質量的提高。見習是理論聯系實際的橋梁，教師應注重啟發式教學， 教人以漁，教給他們解決問題的思路和方法[2]。病例討論是培養學生臨床思維能力的有利途徑。目前普遍存在患者不愿意示教的現象，一方面患者自我保護意識增強，另一方面高校擴招后教學任務加重，重復示教次數增多，患者難以接受。除利用教學模具、模擬人之外，可采取教師模擬患者并配合展示多媒體圖片進行眼科示教，是一種很好的補充教學手段[3]。

參考文獻

1嚴宏，李明勇.《糖尿病性視網膜病變》教學VCD的制作和應用.國際眼科雜志，2006;6(1):232-234

眼科臨床論文范文第4篇

[關鍵詞] SDSR教學模式；
眼科學；
臨床教學

[中圖分類號] R05 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）09（a）-0049-05

[Abstract] Objective To assess the effect of SDSR in ophthalmic clinical teaching. Methods In the First Affiliated Hospital of Xi"an Jiaotong University College of Medicine， 16 probationary students of Grade 2012 four-year undergraduates majoring nursing at the first term 2014-2015 academic year were selected as SDSR group， they were taught with SDSR；

19 probationary students of four-year undergraduates majoring nursing at the first term 2013-2014 academic year were selected as traditional group， they were taught with traditional teaching method. KAP was used to evaluate the teaching effect， the teaching effect of two groups was compared. Results Compared to traditional group， students in SDSR group had more learning initiative， and satisfied with knowledge [（92.00±4.90） vs （85.50±7.20） scores]， attitude [（94.05±4.19） vs （80.05±7.19） scores] and practice [（95.00±6.49） vs （82.50±5.19） scores] of students in SDSR group were better than those of students in traditional group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion SDSR is an effective means in ophthalmic teaching， and it enhances the quality of trainee teaching.

[Key words] SDSR；

Ophthalmology；

Clinical teaching

隨著高等學校教育改革的不斷深入，現代臨床醫學的教學思維也應隨之更新，同時臨床醫學教育的模式與方法也需進行改革[1]。近年來，高等醫學教育改革的核心是“以學生為中心”，且已逐漸成為提高教學質量的研究熱點，甚至成為教學水平提高的關鍵性影響因素[2]。SDSR模式是“以學生為中心”為指導思想的一種新型教學模式，具體包括從自學（self-study）-討論（discussion）-總結（summary）-探索（research）四個環節的教學形式，首先課前給出選題讓學生自學，隨后課堂上學生討論、輔以教師總結，最后啟發引導學生探索和發現新問題，進而提出基于書本知識的自己的觀點和見解。本研究旨在評估SDSR教學模式在眼科學見習教學過程中的實踐與應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2014～2015學年在西安交通大學第一附屬醫院（以下簡稱“我院”）眼科見習的16名2012級四年制護理學專業本科生作為SDSR教學組，另選擇2013～2014學年在我院眼科見習的19名2011級四年制護理學專業本科生，作為傳統教學組。兩組學生在性別、年齡、既往學習課程及學習成績等方面比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 SDSR教學組

1.2.1.1 自學 課前預先知會學生見習內容，同時提供討論素材（臨床病例），讓入選學生預習相關知識，并查閱相關資料分組討論總結，形成小組討論提綱。如眼外傷是危害健康、致殘、致盲的主要眼病之一，嚴重影響視功能。給患者本身及其家庭、社會造成沉重負。課前囑托學生提煉眼外傷（眼球穿通傷、眼挫傷、化學性眼外傷）的致傷特點和預防措施。

1.2.1.2 討論 課堂中，在教師的引導下，結合課前提供的素材或臨床案例進行案例分析、角色扮演、小組討論等多元化教學方法分小組對課程內容進行討論。學生間采用同伴互助式學習，相互點評，教師僅作為觀察者與引導者。先由學生代表集中發言，提出問題。如急性閉角型青光眼大發作時，患者往往為急診就醫者，因伴有偏頭痛和惡心嘔吐，往往會分診至神經內科和消化內科就診。針對此問題，進行討論、發言、歸納，形成相關的鑒別診斷小結，制訂出快速有效的措施，供內科醫護工作者鑒別：追問患者發病時，是否同時合并有視力下降及眼球憋脹痛感。此外，青光眼患者往往伴有青光眼性格，如敏感、易激惹、較真、多慮，針對此問題，進行討論、發言、歸納，形成相關的醫患溝通注意點：向患者及家屬耐心、細致地講解疾病相關知識，諸如誘發因素、發病特點、急救措施和預后等，從而消除患者的恐懼心理。

1.2.1.3 總結 依據學生的討論發言情況，教師根據學生對所學內容的理解和掌握進行匯總評估，深化教學內容。如孔源性視網膜脫離患者行玻璃體切除眼內填充術后，為了使注入眼內的填充物有效頂壓脫離的視網膜，促使視網膜復位和裂孔封閉，往往需要患者保持面向下。課前提出孔源性視網膜脫離玻璃體切除后眼內填充物的種類，課堂上學生進行討論、發言、歸納，明確空氣、C3F8，、SF6、硅油等填充物各自的理化性質和特點，最后老師進行總結，提出共性：填充物的密度均小于水，因此，需要患者保持面向下，保證填充物對視網膜的有效頂壓，從而達到有效的治療目的。

1.2.1.4 探索 教師以各種啟發方法，如實踐操作，幫助學生根據已有的知識，發掘新的新問題并進行探索，或者提出自己的看法和見解。如孔源性視網膜脫離患者行玻璃體切除眼內填充術后保持特殊的目的是使裂孔位于最高點，因為無論惰性氣體還是硅油，密度均比水小，總會處于相對較高的位置，因此，往往需要患者保持面向下的。但是，如果裂孔位于上方，就會要求患者更多地保持直立位。

1.2.2 傳統教學組

采用傳統教學方法，系統講授眼科檢查法和眼科常見病的護理要點。例如：在年齡相關性白內障的教學中，教授首先講解白內障的定義、分類，白內障可能引起的癥狀；
進而講解年齡相關性白內障的病因，提出氧化作用在白內障形成過程中的意義；
分為皮質性白內障、核性白內障和后囊膜下白內障，隨后進一步詳述皮質性白內障的發展分期；
最后講解白內障摘除手術是目前治療白內障的有效方法，手術適應證分為視力原因、醫療原因和美容原因；
目前，白內障超聲乳化摘除術是白內障摘除的主流術式，相比傳統的白內障囊外摘除術，具有手術切口小、傷口愈合快、視力恢復迅速等特點。學生在對年齡相關性白內障全面掌握的基礎上，形成整體評估框架。

1.3 授課效果評價

由教學部教員根據學生在見習過程中的表現評估其學習熱情程度；
KAP評價方法[3]：期末考試卷面成績評估知識掌握（knowledge）、課后問卷調查學生態度行為（attitude）以及見習課堂測試實踐技能（practice）三方面的學習效果。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 13.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；
計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 教師對課堂情況的觀察

與傳統教學組相比較，SDSR組學生有較高的學習積極性，討論充分，理論扎實。學生在總結和探索階段的發言明顯更加積極，將學習的理論知識充分應用到臨床思維的總結歸納中。在教師總結階段，學生能夠針對老師的見解主動提問甚至提出相反的看法。

2.2 兩組KAP評價比較

SDSR教學組學生對教學滿意度、理論知識的掌握及臨床實踐技能均優于傳統教學組，差異有統計學意義（P < 0.05或P < 0.01）。見表1。

3 討論

臨床見習教學是醫學教學管理過程中的重要環節，是培養醫學本科生將理論知識與臨床實踐相結合，訓練臨床基本技能和形成診療思維不可或缺的環節。見習教學是臨床理論教學中，在教師指導下，醫學生深入病房，接觸患者，認識癥狀、體征，獲得感性認識的實踐教學環節，是醫學生向臨床實習醫師角色轉變的必要過渡。因此，規范并不斷完善見習教學管理對于提高臨床教學質量，推進臨床高等醫學教學改革具有十分重要的意義。

醫學生進入眼科臨床實踐是以臨床見習為起始的，該階段的學習對于醫學生而言是將眼科學理論知識與臨床實踐做好結合的重要階段[4]，引導醫學生在此見習階段培養更好的綜合能力[5]，是眼科學教學工作中一個需要亟待解決的重要問題[6]。

目前存在于眼科見習教學中的幾個問題[7]：①傳統教學模式使學生在教學過程中仍處于被動地位，學生缺乏學習主動性，仍以“聽”和“看”為主；
②見習教學方式較為單一，過多注重知識傳授，忽視對學生臨床能力的培養，學生在臨床實踐操作與自主學習方面較為薄弱；
③“以教師為中心”的傳統模式在見習教學中依然處于主導地位，授課時往往將理論大課的教學內容提煉后重復“精講”，仍停留在“重理論、輕實踐”階段；
④對醫學生而言，無論是見習課課時還是臨床見習機會都偏少；
⑤用于見習的教學錄像過于久遠，部分內容與目前的臨床發展情況有很大偏差。

相比較其他學科，眼科學臨床教學有以下特點：眼表疾病表淺，部分肉眼即可進行診治；
即使是相對較難的內眼疾病，借助于普通光學檢查系統均能直觀感受。與患者沒有過多的肢體接觸，更易獲得患者配合以贏取更多的見習機會，如學生中即可找出大量的眼科常見?。呵獠徽?、高度近視、干眼、紅眼病等，學生見習參與感更強。傳統教學，以教師講授為主，灌輸式教育不僅使學生缺乏主動學習的意識，更缺乏臨床見習的實踐操作感受。

在眼科學見習教學環節中引入SDSR教學模式，貫徹執行“以學生為中心”的教育理念，是為了更好地管理見習教學的效率，更好地培養學生分析和解決臨床實際問題的能力，進而希望更好地控制和管理見習教學過程，從而提高臨床見習教學的質量。

“以學生為中心”[8]在現代教學改革中得到了越來越多的重視，這種教學模式已經逐漸成為教學質量水平提高的關鍵性影響因素。由美國著名心理學家卡爾?羅杰斯于20世紀50年代首次提出，并于1998年聯合國教科文組織在世界高等教育大會上正式提出從而逐漸發展成為權威性術語，受到了全世界教育工作者的廣泛關注?！耙詫W生為中心”更注重于研究互動。在這種教學過程中，教師負責提出問題，然后交由學生查找相關知識，師生共同討論、解決問題，最后由教師進行評價總結。通過這樣一個系統的教學過程，學生的學習積極性被充分調動，很好地培養了學生自主學習、獨立分析并解決問題的能力，邏輯思維及語言表達能力也得到充分鍛煉。督促學生培養良好的團隊意識，以小組形式查找知識并尋求解決方案，團結協作共同完成任務，以團隊成績為考核標準，最終完成教學目標。因此在教學活動中需要增加以學生親身參與實踐為內容的活動。

SDSR教學模式[9]首先讓學生課前充分利用多媒體平臺[10]自學。近年來，隨著多媒體網絡信息的飛躍發展，高等教育教學普及使用多媒體技術，尤其醫學教學，有效促進了教學思想、教學意識以及教學方式等轉變[11]。多媒體平臺最顯著的特點是其教學直觀、生動形象，進而最大程度地激發學生的學習興趣，充分調動其學習主觀能動性及創造性；
通過充分刺激學生的感官，最大化地保障學生的學習治療；
相比傳統教學法，有效克服不完整、不直觀以及不形象等諸多弊端[12]。

隨后在課堂中組織“以學生為中心”的教學活動，形式多樣，諸如：案例分析、角色扮演、小組討論等，教師僅作為觀察者和引導者。其中，應用模擬患者臨床就診的情景教學法[13]，通過教師所扮演的“患者”臨床表現，讓學生模擬身臨其境的真實體驗，使其對醫患交流溝通、疾病的病史獲取、分析能力得到有效的鍛煉和提高。在進行病案討論時，比如復雜眼外傷的二期救治，學生參與感強，主人翁角色明確，充分綜合應用自己的理論課學習內容，提出診治方案和依據，體現了教與學的有效互動，課堂氣氛活躍。通過角色扮演和病案討論，既活躍了課堂氣氛，又在輕松愉快的氛圍中掌握了知識內容，更為重要的是提升了能力。

在教學進程中及時總結[14]。進入總結環節時，教師不必對學生先前討論的情況給出肯定或否定的評論，而進一步引申，并鼓勵學生發散式思維或換個角度看問題，使學生們在一個寬松自由的、海納百川的、積極向上的環境中接受新知識，讓學生們對學習充滿熱情和好奇，變“要我學”為“我要學”，以增強學生的主觀能動性。

通過臨床實踐環節，在學生已掌握知識的基礎上鼓勵其繼續探索、發現新問題，或根據已有問題提出新觀點或看法。在我們此次教學改革實踐中，將視力檢查、眼壓檢查、淚道沖洗、結膜囊沖洗、瞳孔對光反應納入見習課程考核體系[15]，要求每位學生必須掌握上述實踐技能。通過前期臨床研究生的帶教，我們發現絕大部分學生對視力檢查一知半解，完全掌握視力檢查技能及相應檢查結果的解讀的學生并不多。因此，我們此次教學設計時，將視力檢查納入重中之重，無論將來是否從事眼科相關臨床工作，哪怕轉行，只要有過眼科學習經歷，視力檢查技能必須掌握。為此，我們重點突出的講解視力檢查的方法和結果解讀，同時，加強見習練習，學生在課堂及課后分組進行練習，帶教老師旁觀糾正指導。學生在已有知識的基礎上去實踐探索操作，動手過程中又會發現新問題，進而積極與老師討論交流，提出自己的觀點和見解。

SDSR教學用于眼科見習教學，模擬臨床工作的實際過程，讓學生主動發現醫學問題、分析并理解醫學問題，最終達到解決醫學問題的目的。幫助學生充分體驗該過程并逐漸成長，以學生為核心，引導其充分參與臨床實踐，幫助學生不斷加強學習的自主性、積極性及主動性，以增強學生的主人翁意識。所謂教，是為了不教。學生缺乏自學習慣，還是源于我國傳統的“填鴨式”教學方法壓抑了學生的主觀能動性[16-17]。作為SDSR教學的最后一個環節，“探索”的主要目的是激發學生的主觀能動性，有高度的熱情去發現問題直至解決問題，要幫助學生培養創新精神，不斷發掘強有力的創造能力[18-19]，為此，我們優化了實踐技能教學，有效地避免了傳統見習教學中學生“無獨立思考”的盲目“照葫蘆畫瓢”實踐。

最后，完善見習考核方法，建立起“以學生為中心”的考核評估方式。在臨床理論教學階段，傳統的考試方式采用“一次性定論”，往往注重知識的考核而忽視能力和素質的考核，這種終結性考試不可避免地帶有某種程度的投機性和偶然性，利用SDSR模式研究“以學生為中心”的考試方法對客觀反映學生學習效果與學習能力的真實性具有重要的意義?！耙詫W生為中心”的考試方法應對以往傳統的考核模式做出改革，具體體現在：①注重過程性的考核，考核形式可覆蓋到課前、課堂、課后整個學習過程，進行階段性測試。②注重能力和素質的考核，考核內容包含理論、實踐、技能三個方面。③不同階段的考核方式可靈活多樣，不僅限于閉卷考試，可增加口試、見習操作、論文寫作等形式的考核。通過打破傳統的考核模式，從而鼓勵與引導學生主動學習的積極性。同時，可將此階段的“考核”E（examination）作為SDSR模式的補充延伸，形成SDSRE模式，為規范臨床見習教學管理提供更為全面的解決思路。

此外，醫德教育貫穿于教學的每個環節。護理學先驅、世界第一護士學校創始人――南丁格爾曾說：“對待患者要像對待貴賓一樣”。醫療離不開護理，護理水平決定醫療質量。醫學教師承擔著傳授專業知識和進行醫德教育的雙重重任。眼科患者視力較差，行動不便，而且老年人和兒童較多，需要耐心、細致的全面護理。眼科學教學應根據眼科特點，密切結合課程，把醫德教育滲透到眼科教學的每個環節。教師要不斷提高自身素質和修養，以身作則，言傳身教，為學生樹立榜樣。在教學中注重培養學生的高尚人格、健康心理和良好的道德修養，幫助他們樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和全心全意為患者服務的高尚醫德，激勵他們努力成為勇于奉獻的白衣天使。

綜上所述，SDSR教學模式對于眼科護理學教學而言是提升教學質量的有效手段[20]；
通過這樣一種有創新性的教學改革，學生學習的主觀意識明顯增強，見習實踐中“準護士”的臨床參與感明顯提升，最為重要的是，基于交互式討論學習后，醫學生的護理實踐技能水平明顯得到提高，“因知而行”，見習的教學質量大為改善。因此，可以考慮在臨床專業的眼科學見習教學中引入該教學模式。

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眼科臨床論文范文第5篇

【關鍵詞】 PDCA循環；
眼科；
門診；
護理技術；
教學管理

PDCA循環是一種程序化、標準化、科學的基本管理方式。即通過計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A）4個階段實施管理，使工作質量在不斷循環中得到提高[1]。?？萍夹g操作是眼科門診護理的重要組成部分，操作項目較多，技術要求也較高，我科自2006年開始，結合眼科?？萍夹g操作的教學特點，將PDCA循環法這一科學的管理辦法應用于新護士及輪科護士的帶教管理上，取得較好的效果，現總結報告如下。

1 臨床資料

2006年4月至2012年4月共接收新護士17名及輪科護士15名，新護士的培訓時間為6個月。輪科護士培訓時間為3個月。年齡22～38歲，平均（28±2.5）歲，均為女性；
其中本科學歷10名，?？茖W歷22名；
護理師8名，護士24名。

2 方法 

2.1 計劃階段（P）

2.1.1 設置帶教手冊。手冊內容包括帶教要求、新護士及輪科護士的帶教計劃、考核總表（學生姓名、導師姓名、開始培訓的日期、考核項目、考核成績、監考老師）、獨立當班評估表。

2.1.2 建立有效的教學管理體系。由護理部、科區護士長，科總帶教，臨床帶教老師組成管理網絡，每月召開1次臨床護理教學管理會議，明確各級人員的任務和職責，充分發揮其管理職能，形成良好的教學管理體系，保證教學管理有效、到位[2]。

2.1.3 由帶教老師及制定個性化的帶教計劃。帶教老師要求具有?？埔陨蠈W歷的護師或主管護師，具備良好的醫德醫風，業務精湛，臨床?？评碚?，責任心強，有豐富臨床帶教經驗，工作中能處處以身作則。并要求每位老師根據學生的特點制定個體化的帶教計劃，每月按計劃完成相關的培訓內容，并進行考核。

2.1.4 崗前培訓。進入臨床學習前詳細介紹科室各項規章制度如眼科?？萍夹g操作準入制度等，?？瓢l展及新護士或輪科護士帶教計劃。要求新護士衣著整潔，尊重師長，團結同事，工作主動熱情。根據培訓計劃認真學習，要求在操作過程中嚴格執行查對制度，強化法律意識。

2.2 實施階段（D）

2.2.1 實行分階段帶教。按操作的難易程度分階段帶教。第一階段：要求掌握視力檢查、非接觸眼壓計測量。第二階段：要求掌握眼部上藥、包眼、繃帶包扎方法、眼部沖洗、顳側穴位注射的方法。第三階段：要求掌握拔倒睫、成人淚道沖洗、結膜結石剔除術、壓陷式眼壓測量。第四階段：為高難?？萍夹g的學習階段，要求掌握麥粒腫切開排膿術、結膜下注射法、淺層角膜異物剔除、角膜絲狀物抹除術。輪科護士與新護士相比較，理論和技術基礎較好，掌握操作的速度較快，帶教所需的時間也不一樣。

2.2.2 規范操作流程。按照《臨床眼科護理指引》中眼科技術操作指引進行帶教。每項操作均從護理目的、護理目標、操作重點步驟、評價要點對學生進行指導，要求學生在執行每一項操作時嚴格按照核對、評估、告知、準備、實施、觀察并記錄、整理（患者、用物、護士），共七個步驟完成操作。

2.2.3 將理論與實踐相結合。要求學生在學習每一項操作前，先預習操作的流程并掌握相關理論知識。如非接觸眼壓計測量法，要求學生掌握：①非接觸眼壓計的工作原理和保養方法、各個按鍵的作用。②眼壓的定義、正常值。③房水的分泌與排泄，引起眼壓升高的原因。④影響眼壓測量的因素。⑤可能引起高眼壓或低眼壓的相關疾病。針對操作過程遇到的問題，鼓勵學生通過自學或查閱文獻尋找答案，調動了學生學習的主動性，使教與學更加和諧。

2.2.4 豐富帶教模式，強化知識與技能。臨床帶教沒有一個固定的模式，不同教學內容應采取不同的教學方法。以理論為主的教學內容可采取講解式、提問式、討論式、啟發式的教學方法；
以操作為主的教學內容可采取示范、指導、操作、評價相結合的教學方法。

2.2.5 培養護士應急能力：培養新護士專業理論知識與臨床實踐相結合的能力，尤其注重新護士應急能力的培養，特別是各種應急預案和搶救流程要熟記于心，且要能運用到工作中。帶教老師和護士長有計劃地安排新護士參與解決和處理臨床出現的疑難問題，通過理論的考核及各種場景的演練培訓，提高學生的應急能力。

2.3 檢查、考核階段（C）

根據《臨床眼科護理指引》中的眼科技術操作評分細則進行考評。通過現場查看操作和提問等方式，定期檢查新護士和輪科護士學習完成的情況，學生考核通過后方能進入下一階段，并將培訓及考核中存在的問題列人下一輪的循環中，對學生嚴格要求，以確保學生完全掌握該項操作。

2.4 總結處理階段（A）

及時向護理部反映學生的學習情況。通過組織帶教師生座談會，帶教滿意度調查表等，及時進行總結及分析，對教學效果不顯著、不符合要求的措施，以及沒有得到解決的問題，根據問題出現的環節，在科室教學小組會上開展溝通、討論，對教學過程及效果進行反饋評價，使教學過程不斷得到調整，不斷發現問題及解決問題，并制定持續改進措施，將其融人到下一循環的護理帶教管理中去[3]。

3 討論

眼科?？萍夹g操作作為眼科門診護理工作的核心組成部分，操作項目較多，其中部分高難操作，技術要求比較高，為了保證能安全、高效地完成帶教任務，我們在帶教管理過程中引入PDCA循環法對新護士及輪科護士進行規范的臨床帶教，并以《臨床眼科護理指引》為工具書，按操作的難易程度分階段帶教，讓學生循序漸進地全面掌握相關的操作。不僅明顯地提高了新護士理論、操作考核成績，也激發了每一位帶教老師的工作積極性、主動性和責任感，使新護士和輪科護士技術操作考核的合格率從92%（2005年）上升至97%（2011年）。實踐證明，PDCA循環法應用到培訓中具有科學性和實用性，值得廣大護理工作者進一步探究應用。

參考文獻

[1] 潘紹山.現代護理管理學.北京：科學技術文獻出版社，1999：212.