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摘要：目的 探討情景教學法在高職護理學生內科護理教學中的應用效果。方法 將220名學生隨機分為兩組，實驗組（110人）采用情景教學法，建立以學生為主體的課堂教學格局，即通過導讀、導思、導能，創設語言情景、問題情景及臨床模擬情景，使學生有難必思、有疑必問、有理必講。對照組（110人）采用傳統教學法，教師授課，學生自由提問。課程結束后評價兩組教學效果。結果 實驗組出科考試理論成績、操作技能、綜合素質評分顯著優于對照組（均P<0.01）。結論 運用情景教學法進行內科護理學教學有利于提高學生的理論成績和操作技能及綜合素質。
關鍵詞：情景教學法；內科護理學；實踐教學；護生
R-4
情景教學是指運用具體活動的場景或提供學習資源以激起學習者主動學習興趣、提高學習效率的一種教學方法?？山柚h境氛圍、動作表演等使學習內容與相應的情景相結合，有助于護生從整體結構上感知和把握學習內容。[1]也可提供豐富的學習資料、學習資源和自主化、協作化的學習環境。無疑情景教學是一種先進的教學理念，我院護理系于2011 年開展實施，并獲2002 年“上海高校青年教師培養資助計劃”立項課題?，F報道如下
1 對象與方法
1.1 對象
選擇2011級護理專業4個班學生共220名，學制3年。把這些學生隨機分成兩個教學班，分別是110名學生。教學一班為實驗組，教學二班為對照組，兩組均為女生，年齡在18-20歲，平均18.23歲。均選用第2版李秋萍主編《內科護理學》教材。兩組學生的入學考試成績和主要相關學科成績，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2.實施方法：對照組采用傳統教學法，以教師為中心，學生自由提問。實驗組采用情景教學法，具體教學方法如下：
（1）整體護理病案引導的對話式情景教學答，鞏固教學內容，解答學生疑問，啟發和拓展學生思維。例如講到慢性腎小球腎炎時候引用一個此病病人的病例和學生一起討論應用護理程序對病人進行評估、計劃、實施、評價等。
（2）臨床見習情景教學，例如講到腦血管疾病護理的時候分組帶領學生帶醫院神經內科病房進行見習，觀察病人的臨床表現，學習護理措施[2]。
（3）學生模擬角色扮演式情景教學，例如對糖尿病的健康教育，可以讓學生扮演護士和患者，進行練習疾病的健康教育。
（4）多媒體應用，例如講到哮喘病人的護理時候，給學生播放哮喘病人發作的表現加深學生的印象。
1.3.評價方法：（1）理論考試：學生完成閉卷考試后，實驗組和對照組的試卷混合密封學生信息。由命題教師完成閱卷評分。（2）實踐，用學生在內科實習過程中出克考試成績進行對比（3）學生評價：由學校教務處召開兩組學生全部參加的教學座談會和發放不記名問卷調查表，調查內容共10條，每條分為A（有效）和B（無效）兩選項，要求學生必須客觀地對每條作A或B其中一項選擇。
1.4.統計學方法：采用SPSS 10.0軟件包，兩組均數比較采用t檢驗， P<0.05認為差異有統計學意義。
2.結果
表2-1 兩組護生理論與實踐技能考核成績比較（分，x ± s）
組別 人數（ n ）理論實踐技能
實驗組11085.13 ±5.8983.96. ±7.63
對照組110 72.45 ±3.5273.63 ±4.26
t 值 7.15 5.26
p值 < 0.01 < 0.01
2.1.兩組學生內科護理學期末考試成績比較：實驗組平均成績為（85.13±5.89）分，對照組平均成績為（72.45±3.52）分，兩組比較，差異有統計學意義（t=7.15，P<0.05），實驗組考試成績明顯高于對照組。見表2-1.
2.2兩組學生對教學的評價比較：發放220份教學評價調查表，收回220份，回收率為100%。學生評價結果顯示實驗組學生對教學評價明顯優于對照組。
3.討論
3.1 內科護理學是學生最早接觸的臨床課，在授課過程中，如果單純地講授基本理論知識，同學們會感到枯燥無味。因此在授課過程中，結合病例分析，給同學們提出問題，帶著疑問，學生能夠積極聽課，激發了他們的學習興趣。典型的病例來源于生活，它往往帶有奇的色彩，這下符合學生的好奇心理，有很強的吸引力，因而能夠抓住學生，不使其聽而不聞，視而不見。學生在學校學習理論知識的目的就是為了將來更好地應用于臨床中解決隨時可能出現的問題，通過病例分析，學生可以把理論與實際聯系起來，使所學的知識有一個質的飛躍，促進知識的掌握，避免了理論與實際脫離。
3.2角色扮演法模擬了臨床護理情境，通過扮演護士和患者，將理論與實踐相結合，讓學生體驗到作為一名護士應有的責任心和愛心，增強愛傷觀念，使其學會與患者溝通的技巧，從而建立良好的護患關系，提高分析、解決問題能力，樹立整體護理觀念，為將來更好地適應臨床護理工作打下基礎。[3]角色扮演時創設護理情境，將抽象的理論知識形象化，使教學內容變得直觀、易于理解，突出教學重點和難點，激發學生學習興趣，充分調動學生學習的積極性和主動性，活躍課堂氣氛，收到事半功倍的效果在教學過程中，教師不僅要熟悉教材內容，而且要結合臨床實際選擇合適的病例，這就要求教師深入臨床，查找資料，嚴密設計教學環節，提高理論水平。
3.3通過臨床見習教學， 加深學生對護理學科的認識， 進一步鞏固其專業思想。在見習教學中， 貫穿護理程序， 使學生認識到醫療和護理作為為病人服務的兩個方面，只是各自的側重點不同， 護理這門學科同樣需要具備豐富的醫療和護理理論基礎及人文學科知識，才能對病人實施身心整體護理， 才能保證優良的護理質量。[4]通過端正學生的專業定位， 才能進一步鞏固其專業思想， 從而消除學生重醫輕護的片面心理，調動他們自覺學習護理學理論知識與技能的積極性。臨床見習教學的目的在于加強感性認識和對理論加深理解與記憶， 鞏固所學理論知識。作為護理學教師必須明確，教會學生知識不是教師的全部工作，幫助學生學會運用知識解決問題更為重要。
3.4充分利用多媒體播放生動形象的圖像、聲音、文字、動畫，能全面調動學生的各種感官同時啟動、和諧運轉，極具感染力。有利于學生非智力因素的培養，能激發學生對內科護理學的興趣和內部動機，活躍學生的思維過程；并能較好地適應學生的個體差異，實現因材施教；能使學生輕松愉快地投入學習，減輕了學生的負擔，增進了學生的身心健康。[5]許多學生表示喜歡這種新的教學形式。采用多媒體技術進行教學，可充分調動學生的眼、耳、口、手等多種感官來投入學習。多媒體系統的交互作用， 能形成一個全方位的信息場， 學生在人機交互過程中感受到一種真實感、親切感， 能夠充分發揮學生主體作用。在這種條件下獲取和處理信息， 效率明顯提高，加快了學習進程， 提高了學習效率[6]。
情景教學法將以教師“教”為主變為以學生“學”為主的新的教學模式。古人云“授人于魚，不如授人于漁”[7]。通過教師課前精心設計病例，精心構思每一個教學環節，精講多練，激發學生主動參與教學活動的熱情，實現了由單一灌輸式教學向師生雙邊互動式教學的轉變，培養了學生自主學習的能力和評判性思維能力，為培養面具有競爭力的優秀護理工作者提供了廣大的舞臺。
參考文獻
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[3]馬玲，蔡小紅，胡小萍.Microsim 醫學模擬系統在內科護理實驗教學中的應用[J].護理學雜志，2010，25（15）：18 - 20.
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