論農村基層傳染病防控工作的完善

在社會主義市場經濟條件下、在衛生防疫監督體制改革逐步完善的過程中，傳染病防治工作仍存在一些新問題，在農村地區尤為突出。筆者對這些問題參考相關報道和文獻并結合本地經驗，進行了對策探討，以促進農村傳染病防治工作、保護人民群眾的身體健康。

一、存在的問題

（一）認識不足，重視不夠，缺乏督導管理

隨著傳染病綜合防治措施的落實，某些傳染病發病率逐年降低，有些地區沒有發生重點傳染病的暴發流行，保護了群眾的身體健康，促進了經濟發展。但是，有些農村地區衛生防病意識逐漸淡化，總認為本地已多年沒有發生傳染病暴發流行、對上級部署的防病工作敷衍搪塞，缺乏有效的督導和動態管理：鄉、村衛生防病人員也不同程度地出現松懈麻痹思想，對衛生防病工作缺乏熱情和精力，對轄區內傳染病疫情主動監測不夠，造成農村傳染病防治工作出現“上曖下冷”現象，致使某些地區存在傳染病暴發流行的隱患較多。

（二）防病隊伍不穩定

市場經濟條件下，又值衛生防疫監督體制改革之際，基層衛生防疫人員思想不穩定，工作講究“實惠”，不愿從事收入少、條件差，工作艱苦的防病工作，想方設法到衛生監督崗位工作，千方百計往條件好、福利好的部門流動，在職人員中從事第二職業者也較多，尤其是有的鄉鎮防疫人員的基本工資不能保證。

（三）健康教育工作滯后

健康教育工作投入小，產出大，是一項提高公眾素質、自我保健能力，達到衛生防病的標本兼治的經濟、有效措施。但是，近年來由于健康教育經費投入不足，基層的健康教育工作滑坡較快，衛生防病知識不能及時宣傳到群眾，不能滿足廣大群眾對衛生防病知識的需求，致使群眾自我保健意識不強，良好的衛生習慣和行為難以形成。

（四）對流動人員衛生管理力度不夠

隨著我國改革開放的深入及社會主義市場經濟體制的完善，我國城鎮建設步伐明顯加快.投資經商、建筑工人等流動人口越來越多。但是對流動人口缺乏有效的衛生管理，從而給流人地的衛生管理和防病滅病工作帶來了極大困難，因此流動人口的衛生管理不善已構成傳染病發生和流行的主要因素。

（五）鄉鎮衛生防疫普遍薄弱

鄉鎮防保機構作為農村三級預防保健網的樞紐，在傳染病防治工作中起著非常重要的作用。但近年來，鄉鎮防保機構普遍存在經費不足、隊伍不穩定、人員素質較差、管理體制不完善、“預防為主”流于形式等問題，個別鄉鎮防保機構難以維持，面臨癱瘓，致使傳染病防治工作的中間環節出現“梗阻”，防治措施不能落實到位。

二、探索與對策

（一）建立適應社會主義市場經濟的疾病控制新體制

隨著社會主義市場經濟體制的不斷完善，疾病控制工作必將發生深刻的變化，當前要認真、積極地貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情信息報告管理辦法》等法律法規，加快改革步伐、建立疾病控制工作新體制。疾病控制新體制要有利于“預防為主”方針和防治結臺的貫徹落實；有利于衛生防疫隊伍的建設、人才的合理使用；有利于調動衛生防疫人員的積極性；有利于傳染病防治等疾病控制措施的落實；有利于疾病控制管理運行機制的正常運轉，以滿足群眾對傳染病預防和控制工作的需求。

（二）確保經費投入

衛生防疫工作是一項社會公益事業，面向社會群眾，在整個國民經濟和社會生活中都占有很重要的位置?！吨泄仓醒?、國務院關于衛生改革與發展的決定》中明確指出：“各級政府對公共衛生和預防保健工作要全面負責，加強預防保健機構的建設，給予必要的投入，對重大疾病的預防和控制工作要保證必要的資金。因此各級政府應按上級要求確保疾病控制工作的經費，更新儀器設備，提高疾病控制檢測技術水平，落實各項防治措施，以確保重點疾病不發生暴發流行。

（三）增強法制觀念

《傳染病防治法》是對傳染病依法管理的法律依據。各地應結合全民普法教育，加強對《傳染病防治法》的學習，尤其是醫療預防保健機構的人員，更應加強業務學習，執法機構要加強執法力度，堅決做到有法可依、有法必依、執法必嚴、違法必究，使傳染病防治工作更加規范化、法制化。

（四）加快衛生防疫隊伍建設步伐

基層衛生防疫隊伍整體素質不高是衛生防病工作中存在的突出問題，加強隊伍建設，提高整體素質是當務之急。一是要加強基層防疫人員的思想政治教育和法律法規教育，增強他們的工作責任心和法律責任。二是要提高防疫人員的業務素質，保證衛生防疫工作質量。三是要充實、調整防疫隊伍。真正把年富力強、業務熟練、責任心強的人員充實到衛生防疫隊伍中來，以提高衛生防疫隊伍的整體素質，提高疾病控制工作的實戰能力。

（五）加強流動人口的衛生防疫管理

在某些地區流動人口集聚已成為傳染病發生和流行的主要隱患，給流人地的衛生管理和防病滅病工作帶來了新問題。加強對流動人口的衛生管理已刻不容緩。掌握流動人口衛生防疫管理中的薄弱環節和疾病流行的危險因素，并及時向政府和主管部門匯報情況，當好業務工作參謀，提出切實可行的措施，切實做好流動人口的衛生管理工作，為經濟建設服務。

（六）完善預防保健網絡建設

農村鄉鎮衛生院是農村衛生的樞紐，是農村醫療預防保健網的重要環節，起著承上啟下的作用，占有舉足輕重的地位，因此，各級政府應加強對鄉鎮衛生防保機構建設與管理，加強隊伍建設，增強鄉鎮防保機構的活力，充分發揮在農村防病治病和衛生工作中的作用。