個人工作錯誤整改報告范文第1篇1.1國內護理差錯事故的相關概念醫療(護理)事故:是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中,違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,過失造成患者人身損害下面是小編為大家整理的個人工作錯誤整改報告【五篇】(2023年),供大家參考。
個人工作錯誤整改報告范文第1篇
1.1國內護理差錯事故的相關概念
醫療(護理)事故:是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中,違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,過失造成患者人身損害的事故[1]。護理差錯:凡在護理工作中因責任心不強,粗心大意,不按規章制度辦事或技術水平低而發生差錯、對病人直接或間接產生影響,但未造成嚴重不良后果者稱為差錯[2]。護理差錯分為一般差錯和嚴重差錯。一般差錯是指未對病人造成影響,或對病人有輕度影響,但未造成不良后果者。嚴重差錯是指護理人員的失職行為或技術過失,給病人造成一定的痛苦,延長了治療時間。護理缺點(陷):在臨床工作中,最常見的是雖然有某一環節的錯誤,但被發現后得到及時糾正,并未發生在病人身上(如錯抄醫囑,但未執行)的現象,稱為護理缺點[3]。護理缺點往往是構成護理差錯的危險因素,而護理差錯又是構成護理事故的危險因素。因此,對護理差錯、護理缺陷的有效管理是防范、杜絕護理事故的重要手段。
1.2國外相關概念
國外沒有與之完全對應的概念,但有幾個概念與之密切相關。錯誤(error):是沒實施原定正確的計劃或采取不正確的措施去達到目標。錯誤不一定都導致傷害后果[4]。未遂過失(nearmiss):在醫療過程中,的確存在了某些錯誤或異常事件,由于有意或無意的實時介入,錯誤的結果并未真正發生于病人身上[4]。臨床異常事件(clinicalincident):任何對病人、探視人員或工作人員導致傷害、或有傷害可能的事件,或任何導致設備或財產的功能障礙、損害或丟失的事件,或任何可能導致投訴的事件[4]。
醫療不良事件(medicaladverseevent):是指非有意的傷害或并發癥導致病人出院時的失能(disability)、死亡或住院時間延長,它是由醫療衛生處置而非病人的疾病過程所導致的[4]??梢钥闯?國外所指的未導致病人傷害后果的錯誤、因醫務人員的錯誤導致的對病人有傷害可能的臨床異常事件、未遂過失等則可以稱為醫療差錯。有傷害后果的錯誤即為醫療不良事件,也就是我國所定義的醫療或護理事故。值得注意的是,國外對護理錯誤及相關內容的管理范圍大于我國的護理差錯、事故等。這是我們進行護理安全管理時應考慮的問題。
2國外差錯事故管理的理論與實踐
2.1護理差錯事故管理的理論基礎
對差錯如何進行管理取決于人們對差錯原因的認識。英國心理學家Reason[5]提出了兩種不同觀點,即個人觀(person-alapproach)和系統觀(systemapproach)。個人觀認為錯誤主要是個人原因引起的,是由于人們的心理失常如遺忘、注意力不集中、缺乏積極性、粗心大意、疏忽、輕率等。因此,防范錯誤的對策就是處罰犯錯誤的人,如點名批評、教育、罰款、甚至威脅等,以提醒當事人和其他人更加小心,減少個人非正常行為的發生。而系統觀認為,是人就會犯錯誤,即使最好機構內的最優秀的工作人員都有可能犯錯誤。錯誤的原因主要在于系統的問題而非人的行為失常。這些因素包括工作環境中錯誤反復發生的隱患以及引起這些錯誤的組織程序。當錯誤發生后,事情的關鍵不是追究誰犯了這個錯誤,而是弄清系統出了什么問題以及為什么出現這些問題。防范錯誤的對策是,從組織機構的角度系統設計防御錯誤的機制,減少人犯錯誤的環境和機會[5]。
個人觀與系統觀在對錯誤發生的原因與處理方法上的觀點是截然不同的。個人觀注重懲罰犯錯誤的人。它有兩個主要弊端。其一是將個人的錯誤與整個系統的問題隔離開來,事實上,很少有錯誤完全是個人的原因引起的。若不重視對系統問題的分析和改進,即使懲處了錯誤的當事人,同樣的錯誤可能會再次發生。另一弊端是犯錯誤的人因害怕受責備或羞辱,便有可能將大量可以隱瞞的錯誤都隱瞞下來,這樣使相關部門或管理者失去了從差錯中進行學習的機會。因此,很多高風險行業如民航、核電等在錯誤管理方面就采取了系統觀[6]。哈佛大學公共衛生學院教授、病人安全專家Leap博士[7]提出,發生差錯后擔心被懲罰是當今醫療機構內病人安全促進的惟一最大障礙。在醫療機構內,很多錯誤重復發生,根本的原因就在于我們管理的方式存在問題。
2.2國外護理差錯事故管理的實踐
2.2.1基于錯誤管理系統觀的安全文化。安全文化是個人和群體對待安全及安全管理的價值、態度、觀念、能力和行為方式的總和。醫療機構應改變傳統的“責備與羞辱”的文化,構建積極的安全文化。積極的安全文化包含四個方面:報告文化(reportingculture)、公平文化(justculture)、彈性文化(flexibleculture)和學習文化(learningculture)。如果一個機構具有積極的安全文化,就會在組織內形成一種氛圍,人們都愿意報告異常事件及未遂過失并從錯誤中進行學習[8]?!搬槍ο到y+非懲罰性環境”是醫院先進安全文化的一個重要標志。積極的安全文化是安全管理的靈魂,是安全管理成功與否的一個決定性因素[8]。
2.2.2不良事件或臨床異常事件報告系統。在美國、澳大利亞等國家或地區,已建立了不同類型的醫療不良事件報告機制。它包括內部報告和外部報告;外部報告報又包括自愿報告與非自愿報告[9]。自愿報告是目前大力提倡的。病人安全報告的形式有多種,包括網絡報告、電話報告、書面報告等。報告者可以報告自己發生的問題,也可以報告所見他人發生的問題。自愿報告系統采取了匿名的形式,對報告人嚴格保密。所報告的資料不得作為法院官司的證據。有關部門對報告的人給予鼓勵甚至獎勵。一些地區建立了異常事件自愿報告系統,如:某醫院護理事件的報告包括藥物不良事件通報系統、針刺傷通報系統、跌倒通報系統、管道滑脫通報系統、不明發熱通報系統、給藥異常通報系統。報告系統鼓勵對涉及到病人安全的各種事件資料的收集,并組織專業人員對所報告的資料進行分析,找出問題,給相關部門及臨床提供反饋,必要時提供及時干預,減輕事件后果的嚴重性。
2.3不良事件或臨床異常事件報告系統實施后的效果
實施病人安全通報系統的國家或地區,所通報的醫療不良事件數量都有很大增加。如美國某醫院在實施這種新的報告制度后,第1年的錯誤報告率增加了60%。這樣使原來一些隱藏在冰山一角下面的錯誤浮出水面,便于進行分析和改進[9]。美國健康服務組織認證聯合委員會(JCAHO)的前哨事件報告項目將易致人死亡的高濃度氯化鉀撤出了護士治療室[9]。澳大利亞病人安全基金會建立的臨床異常事件報告系統(clinicalincidentreportingsystem),2年內醫務人員報告了280起病人跌倒事件。作為對跌倒事件的反應,人們設計了一個跌倒危險性評估表,對每一位65歲以上的病人住院時進行跌倒風險性的評估并采取相應的護理措施。由此,病人在醫院因跌倒而致骨折的人數得到了明顯降低[10]。
3我國護理差錯事故管理現狀
3.1差錯事故登記報告制度
我國護理差錯管理方式仍遵循1982年衛生部頒布的《醫院工作制度和醫院工作人員職責》的相關規定。主要內容有“各科室建立差錯、事故登記本,由本人及時登記發生差錯、事故的經過、原因、后果。護士長及時組織討論與總結。差錯、事故發生后,按其性質與情節,分別組織全科或全院有關人員進行討論,以提高認識,吸取教訓,改進工作,并確定事故性質,提出處理意見。發生差錯、事故的單位或個人,如不按規定報告,有意隱瞞,事后經領導或他人發現時,須按情節輕重給予處分?!盵11]對于醫療(護理)事故的報告,以我國2002年9月頒布的《醫療事故處理條例》第十三、十四條關于醫療事故報告制度的規定為主[2]。從有關規定可以看出,護理差錯或事故的報告仍為強制性的,至少是非自愿性的。對差錯的處理以找出責任人為主,對責任人或科室進行相應的處理。處理方法包括檢討、批評教育、罰款、、降職、停職、甚至吊銷執業證書等。不難看出,處理的原則還是找出犯錯誤的人、弄清其責任的大小并對個人或科室進行批評處罰。醫務人員、醫療機構因為害怕受批評處罰、害怕曝光等,只得報告那些不得不報的事件。本質上還屬于責備與羞辱的文化狀態,且現有的通報系統缺乏對上報資料的分析和利用。
3.2護理質量控制中對護理差錯事故管理的有關規定
護理質量管理標準中提出了不同等級醫院嚴重護理差錯、護理事故發生的次數規定,如三甲醫院百張床年嚴重差錯次數不超過0.5次,事故為零[12]。這顯然是注重終末管理而非過程管理。不排除為了達到這一標準,科室有意減少上報差錯次數的情況。從過程管理的角度來講,應該是錯誤暴露得越充分越好,差錯報告的次數不代表病人安全的程度。相反,它反映安全文化先進的程度。
4對我國護理差錯事故管理方法的改進設想
改革傳統文化,重視對系統的改進而非對個人的處罰,建立有效的病人安全事件通報系統是護理差錯事故管理改革的方向。
4.1改進安全管理質量評價標準
安全管理要將重點轉移到過程管理。制定有效的管理方法并實施。不能以差錯報告的次數來評價病房安全管理的水平。
4.2改進對差錯事故管理的方法
要在醫院內創建一種氛圍,人人重視病人安全,討論病人安全,對差錯事故的當事人減輕或免于處罰。這就需要醫院從最高層領導到各臨床人員觀點的轉變。對于沒有引起傷害后果或糾紛的差錯,可免除當事人的處罰。如果引起了糾紛或訴訟,需要賠償或賠禮的,醫務人員需承擔相應的責任。一律免責或一律追究都是不妥的。我們已經看到了一些可喜的做法,如周立寧[13]介紹了對一起護理差錯的原因從整個系統進行分析并采取針對性措施的方法,但這還處于局部。在一種無懲罰的環境中,人們才愿意暴露更多的問題,從而更有利于解決問題。
個人工作錯誤整改報告范文第2篇
■ 平臺公有審核規則的編制
在平臺的能源和水統計報表設計過程中,特別編制了公有審核規則。該規則采用計算語言按條目進行編寫,當報表單位點擊“審核”選項后,系統在平臺后臺運行,旨在對報表中上報數據的準確性進行逐條審核。
審核規則按照優先級的不同,分為強制性審核、準強制性審核、核實性審核。目前非工業能源和水統計審核規則主要使用強制性審核規則和核實性審核規則。強制性審核是針對表內數據所要必須滿足的條件所設計的審核規則,一旦平臺出現此類錯誤,說明報表內的數據必然存在問題,報表單位必須仔細閱讀錯誤信息,核查上報的數據并進行改正后,方可再次執行“計算”、“審核”和“提交”等操作。核實性審核是針對報表內數據在理論上應該滿足的條件所設計的審核規則,一旦平臺出現此類錯誤,報表單位需要仔細閱讀錯誤信息,核查數據是否有誤,若無誤,必須認真填寫澄清說明后,方可進行“提交”操作。
審核規則按照編寫時使用的比較方法和側重點的不同,主要有表內審核和表間審核之分。
表內審核是對需要進行審核的報表內的數據本身值的控制,不涉及與其他報表或報告期內的數據進行比較。該審核主要分為基本邏輯關系審核和數據本身特殊性審核?;具壿嬯P系審核即確保表內各指標數據有意義和符合報表的基本要求。如:各能源品種的數據必須為大于等于零的數據;水消費合計等于各種水消費之和等。數據本身特殊性審核是能源品種結構和行業特點使各能源品種消費具有一定的特殊性,根據這種特殊性而設定一些審核關系。如:對各能源品種極大值和極小值范圍的設定。
表間審核是相對于表內審核而言的,它涉及表內數據與同一報告期其他報表內的數據,或與其他報告期內的數據進行比較的審核。目前非工業能源和水統計只涉及與其他報告期的數據比較審核,主要分為同比審核和環比審核。同比審核指對報表內各指標數據與同期數據相比較的審核。如:本期數據與去年同期數據比較變化幅度不能超過一定范圍的設定。環比審核指對報表內各指標數據本期數據與上期數據相比較的審核。如:定報中本期當季與上期當季數據相比較變化幅度不能超過一定范圍的設定;本期數據應大于等于上期已保證填報的為累計數的設定等。
■ 平臺報表填報要點
熟悉報表內容,嚴格遵循填報流程
報表單位在登陸平臺后,點擊進入需要填報的報表,非工業能源和水統計報表的填報過程如下圖。
報表單位在充分熟悉和理解所要填報報表的內容和填報過程的基礎上,嚴格遵循填報流程,認真填報各項數據,特別注意各能源品種的計量單位,確保數據單位換算的準確性。例如:液化石油氣的單位是“千克”而非“罐”,外購熱力費用的單位是“千元”而非“元”。如遇問題,報表單位應積極與主管部門進行咨詢和溝通。
及時更新信息,做好工作交接
各報表單位應注意及時更新報表的單位負責人、統計負責人、填表人、聯系電話等信息,以保證統計部門與報表單位的有效聯絡。若統計人員變更,必須做好統計工作和統計數據的交接工作,以避免能源臺賬數據的遺失,和對新一報告期填報數據的影響。
認真核實狀態為“返回修改”的報表
經過對平臺所采集的報表數據進行進一步審核之后,對于存在問題的報表,會被返回修改。對于這類報表,報表單位需要及時認真核實所報數據,修改數據后,重新執行“計算”、“審核”等過程,最后點擊“提交”。如數據確實無誤,或有疑問,報表單位可與主管部門進行咨詢和溝通。
出現核實性錯誤時,認真填寫澄清說明
在填報過程中,點擊“審核”后,若彈出核實性錯誤時,報表單位需要仔細閱讀錯誤信息,核查數據是否有誤。若有誤,及時改正后,重新執行“計算”、“審核”“提交”等過程;若無誤,務必在每條核實性錯誤后,填寫澄清說明。
■ 澄清說明填寫存在的問題
填報過程中,報表單位由于各種原因在填寫澄清說明時,經常出現澄清說明不規范的問題,大致有以下幾類:
澄清說明缺乏實際說明意義
該類澄清說明僅僅是文字的堆砌,語言模糊,并不能對應錯誤提示表達數據無誤的原因。對于有此類澄清說明的報表,一般要進行返回查詢。如:
經核實數字無誤。
今年實數就是這樣。
情況屬實,確實如此,本條核實無誤。
對應每條錯誤提示,填寫相同的澄清說明
該類澄清說明是報表單位不認真閱讀每條錯誤提示,均復制粘貼相同的澄清說明。更有甚者采用“同上”二字來簡化說明。正確的做法是,對應每條核實性錯誤,填寫相對應的澄清說明,語言言簡意賅為最佳。
簡單重復錯誤提示的內容或所填報的數據
該類澄清說明只是把錯誤提示本身的意思重復表達了一遍,而實際并未做出有效的解釋。如:
錯誤提示“汽油消費兩期差距大,本期##,去年同期##”,澄清說明填寫“情況屬實,本期汽油用量比去年同期高”。
錯誤提示“電力消費本期過大”,澄清說明填寫“本期電力消費為300?!?/p>
澄清說明未能闡明錯誤的根本原因
該類澄清說明,一般會用較模糊的語言,而未能說明錯誤的根本原因。如:
錯誤提示“電力消費兩期差距大,本期##,去年同期##”,澄清說明填寫“成功實施節能降耗”等。
澄清說明未能闡明錯誤的對應原因
該類澄清說明,是由于對錯誤提示真正含義沒有正確理解,填寫了文不對題的澄清說明,有的甚至意思正好相反。如:
錯誤提示“電力消費兩期差距大,本期##,去年同期##”,澄清說明填寫“夏季空調用量大,所以與上期差距大” 。
錯誤提示“汽油本期消費量過大”,澄清說明填寫“上年未填報此表”。
對于表間審核的錯誤提示,總是把錯誤歸結于過去
該類澄清說明,多見于與去年同期、與上期當期比較的審核錯誤,把錯誤原因總是歸結于過去,且不說明上期錯誤的根本原因。如:
上期填報有誤,本期改正。
上期數應為2800。
本單位變動統計人員,以本期數據為準。
報表單位在填寫澄清說明時應從本單位的經營特點、近期的特殊工作等方面進行闡述。若存在多個原因,則分點闡述最佳。若由于上期或去年同期填報數據有誤,需闡明往期填報錯誤的原因。如:
經過核實,我單位上報情況屬實。液化石油氣平均每個季度的消費量過大原因:1.隨著企業發展,公司業務量增加,人員數量的增加,相對消耗增加;2.含兩處較大的培訓基地用量。
經核實,上月數據因單位換算導致數據錯誤,實際應為2800,本期數據進行更正。
本單位上季度數據因單據未到,為估算數據,實為100,本季度按照單據進行調整。
個人工作錯誤整改報告范文第3篇
【關鍵詞】年度報告;
補充更正;
內部控制
一、引言
自從有效市場假說提出以來,高效的會計信息質量一直被視為保證證券市場有效性的關鍵,而年報作為重要的上市公司信息披露形式和信息使用者獲得決策信息的重要來源,其質量至關重要。然而年報披露后,會有很多公司公告對原先披露的年度報告中存在的錯誤或遺漏進行更正補充,這在一定程度上反映了年報信息質量的問題。該問題的解決將使上市企業信息披露質量提高,減少大量補充更正公告帶來的信息冗余和噪音,有利于信息使用者使用并保護廣大投資者的利益。
二、年報補充更正現狀分析
筆者收集了深市主板上市企業針對2008、2009、2010三年年報所披露的補充更正公告,從公告數量及內容兩個方面對其現狀展開分析。需要說明的是,盡管2011年年報早已披露完畢,但由于年報補充更正公告分布在全年,而2012年剛過去半年,所以補充更正數據與前三年不具可比性,因此下文沒有提及。
(一)數量情況分析
如表1所示,在深市主板,針對2008年年報補充更正公告的公司有106家,2009年110家,2010年118家,由于每年都有公司上市,因此微小數量增加可忽略不計,補充更正披露數量情況相對穩定;
目前在深市主板上市的企業有484家,可見補充更正比例是很高的。在所有補充更正公告中,有一部分是前期差錯更正公告、會計估計變更公告和會計政策變更公告。其中涉及前期差錯更正的公告較多,但從2008年到2010年,該數量呈逐年降低趨勢,筆者認為部分原因是企業對新會計準則的理解逐漸加深、應用逐漸熟練。另外,有個別補充更正公告涉及會計估計變更和會計政策變更內容。除去前述三種情況,其余的公告則是對年報中各角落的錯誤及各方面的遺漏進行更正或補充,這部分公告占補充更正總數的多數,涉及內容極其廣泛,錯誤形式更可謂多樣,有的被市場稱為“烏龍”現象,這也是下文將重點討論的對象。
(二)內容情況分析
對年報錯誤和遺漏的補充更正所涉及的內容幾乎囊括了一份年報的所有方面。具體補充內容小到一句文字描述、每股收益、凈資產收益率計算過程,大到整個合并報表、母公司報表,諸如報告期內接受調研及采訪情況、內幕信息知情人管理制度執行情況、主要客戶和供應商情況、主營業務分產品分地區明細等事項的補充更是比比皆是。更正方面涉及的內容更加廣泛和多樣化,從許多小錯誤,如錯別字、單位“元”錯寫為“萬元”、粘貼數據時錯行,到股東總數、員工人數錯誤,再到主要會計數據、財務報表數據、報表附注的錯誤,不一而足。筆者還對補充更正公告所涉及的項目進行了統計,發現少則涉及1個事項,多則涉及20個事項,報告更是長達31頁,真可謂規模龐大。另外,通過將補充更正內容按財務報告項目和非財務報告項目進行分類統計,得知大多數公告都是針對年報中非財務報告項目的,涉及年報各個角落,對于年報使用者來說,這些非核心的補充更正所帶來的信息含量是值得商榷的。
三、改進建議
逐一閱讀所收集的年報補充更正公告,發現許多錯誤和遺漏是可以避免的,如計量單位錯誤、遺漏合并報表等失誤,這些失誤所導致的年報補充更正比例很高,是亟需解決的,筆者希望從內部控制角度為解決如上信息披露問題提供一些有益建議。
(一)改善企業內部環境
企業信息披露出現問題其內部控制始終難辭其咎,而內部環境又是最為關鍵性的,尤其體現在高層基調和人員勝任能力方面。盡管我國上市公司發生如上重述的原因各異,但仍然存在管理層重視程度不夠及相關工作人員工作不能勝任的問題。
1.培養嚴肅、嚴謹的企業文化
企業文化是企業在生產經營實踐中逐漸形成的、為整體團隊所認同并遵守的價值觀、經營理念和企業精神,以及在此基礎上形成的行為規范。一種嚴肅的、嚴謹的,從董事、監事、經理及其他高管到其以下全體員工都能夠形成共識并體現在日常工作中的企業文化,對企業信息披露真實、準確、完整的作用是根本性的。而公司董事、監事、經理及其他高管人員在企業文化建設中發揮著主導作用和垂范作用,所謂上行下效,上有所好,下必甚焉,因此控制環境首先是企業高層的責任。企業高層以自身的優秀品格和腳踏實地的工作作風,帶動影響整個員工團隊,為全體員工提供一種無形的指導思想和行為準則,產生積極的導向,形成一種發自內心的自我控制,也就不會有為控制而控制的情景了,財務報告內部控制的作用才能發揮得充分且真正做到合理保證,財務報告及相關信息真實完整的目標才得以實現。
2.加強人力資源建設
任何工作都是由人落實的,事無巨細。良好的企業文化為全體員工鋪設了一種基調,那么接下來員工能否勝任工作并優質地完成就是關鍵了。企業的人力資源建設是一個持續的過程,因事設崗、以崗選人、培養促進員工成長、有效地考核獎懲,形成一個高效的團隊,那么企業的發展將會是全面的、積極的,并實現股東權益最大化及社會效益,良好的信息披露質量則更加不在話下了。
(二)發揮內部控制自我評價的作用
企業進行的內部控制自我評價,是一個自我發現、檢查、監督的過程,也是進行自我完善的基礎?!镀髽I內部控制評價指引》規定,董事會對內部控制評價報告的真實性負責,其應帶領相關人員對內部控制的有效性進行全面評價、形成評價結論并出具評價報告。設若董事會切實履行如上責任,那么透過年報補充更正這一個方面,就不難發現其內部控制在信息披露和財務報告方面的設計缺陷或執行低效,對該缺陷加以改進,提高控制活動的有效性,信息披露質量必然會得到提高。企業內部控制是一個系統,對內部控制的自我評價工作也是一項大工程,涉及內部環境、風險評估機制、控制活動、信息與溝通和內部監督等方面,如果對各個方面都進行了客觀評價,并針對缺陷進行改進,那么在企業信息從產生到對外披露的整個過程中其質量都會有所保證。
(三)充分利用內部控制審計服務
完善內部控制,從而促進企業信息披露質量提高,外部審計服務發揮著重要作用。通過聘任會計師事務所對企業內部控制進行審計并對其有效性發表審計意見,形成第三方鑒證報告,對上市公司來說這是一種有益的壓力和督促力量,對信息使用者來說審計師意見為其提供了權威性的參考。外部審計服務真正發揮起作用,顯然對于企業信息披露質量的提高是極其有益的。
為促進企業建立、實施和評價內部控制,規范會計師事務所內部控制審計行為,財政部等五部委于2008年頒布了《企業內部控制基本規范》,并于2010年頒布了《企業內部控制應用指引》、《企業內部控制評價指引》、《企業內部控制審計指引》等配套指引,各板塊上市公司應正確理解和應用上述規范,不斷提高內部控制的有效性、進行內部控制自我評價、應用內部控制審計服務,將三者形成一個系統,合力提高其信息披露質量。
參考文獻
[1]姜英兵,崔剛,汪要文.上市公司財務報表重述的趨勢與特征:2004-2008[J].上海立信會計學院學報,2010(2):17-27.
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[3]袁敏.財務報表重述與財務報告內部控制評價[J].會計研究,2012(4):28-35.
作者簡介:
個人工作錯誤整改報告范文第4篇
關鍵詞:常見糾紛
1檢驗科常見醫療法律問題分析
1.1檢驗報告信息存在的問題檢驗報告是病歷的組成部分之一,其報告信息直接作為臨床醫師做出診斷、排除鑒別診斷和實施臨床檢查和治療的依據,其作用不可小視。一旦發生醫療糾紛,根據《民事訴訟證據的若干規定》由醫療機構對醫療行為不存在過錯,醫療行為與患者的人身損害結果不存在因果關系進行舉證。病歷資料作為舉證的一種證據資料,必須具備客觀、真實、準確性。但是由于檢驗報告的一些基本信息錯誤,可能導致病歷的證明力大大下降,甚至不能作為證據使用。
1.1.1患者基本信息填寫錯誤主要包括患者姓名、性別、年齡、科室、疾病診斷等基本信息填寫錯誤,例如:報告錄入過程中將患者“張民”錯寫為“張敏”;
年齡“37歲”錄為“73歲”;
將科室“骨科”錄入為“眼科”。這些細微的問題,檢驗科的醫務人員對此常常不以為然,認為難以做到沒有一點差錯。但是這些錯誤,會引發患者對檢查資料真實性的質疑,不承認是其本人的,醫方需要花費很大的時間和精力去證明只是報告的書寫錯誤而不是實質性錯誤。盡管如此,有時候仍然難以證明,最終導致檢驗報告不能作為證據資料使用,進而影響到診斷和治療確立的依據。
1.1.2檢驗報告的時間錯誤由于機器故障,重新調制后沒有調制正確的時間,檢驗報告的時間與實際時間有較大出入。檢驗結果的時間是患者病情發展變化的一種反應。報告時間錯誤不能反映當時的實際情況。例如:患者于2006年8月24日20時出現心前區疼痛、憋氣伴大汗,心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死,急查心肌酶顯著升高,于8月24日22時采取溶栓等治療后患者因惡性心律失常死亡。醫療行為沒有明顯過錯,但由于心肌酶報告為8月23日20時,患方以醫方在8月23日就發現心肌梗死而沒有采取治療措施,以延誤搶救時機為由而引發糾紛。
1.2檢驗標本數據準確性的問題
有經驗的檢驗技師對于標本采集和保存的方法應該嚴格掌握,否則可能出現錯誤的報告數據,誤導臨床醫生作出合理的判斷。檢驗標本的采集和保存有著特殊的要求,直接關系到檢驗結果的準確性。例如:標本采集后應該用于緊緊握持,保持和體溫同樣的環境,并且應立即送檢。否則極易影響結果的準確性,容易誤導臨床醫師,給患者造成不良影響。正在進行葡萄糖或者含鉀的液體點滴的患者在同側輸液側采血檢查血糖和血鉀,檢驗數值可能造成很高。溶血標本多是由于抽血后沒有取下針頭,將血液注入試管中。有經驗的檢驗師可能在發現問題后立刻與臨床溝通,了解采集和保存過程是否存在問題,并要求重新檢測,以減少檢驗結果的不正確。但患者可能因為重復抽血而不理解產生糾紛。經驗不足的檢驗師可能會把結果直接發送臨床,而檢驗結果會誤導臨床醫師,甚至采取錯誤的治療方法。
1.3其他原因(1)檢驗報告的報告不科學;
(2)急診檢查而檢驗科怠慢了,影響結果報告;
(3)窗口服務的工作人員不能耐心地解釋患者詢問,由于態度問題引發糾紛等。
2檢驗科醫療糾紛的防范
2.1提高檢驗科工作人員的法律意識和檢驗報告的證據意識醫療糾紛的發生是個系統工程,不是單純局限在某個環節上的。一旦發生醫療糾紛,各個科室的工作其實都是臨床工作的一個基礎,這些輔助科室(如檢驗科、影像科)工作的規范與否直接關系到醫療糾紛的舉證是否得力。而恰恰是這些科室作為二線科室對于醫療糾紛的防范意識很淡漠。因而工作中流露出的一些缺陷不可避免到影響到了一線科室的工作。加強醫療糾紛的防范要從每個人做起,每一個科室抓起。檢驗科的工作人員應該多參加有關醫療糾紛和病歷書寫和管理的培訓,用法律的思想武裝自己的頭腦,指導具體工作。
檢驗報告在病歷中占很重要的位置,是做出診斷和治療措施的客觀依據。檢驗報告必須具備證據學的屬性,即客觀真實性、準確性、完整性。缺少任何一個條件都可能導致后續的診斷和治療依據的喪失。所謂客觀真實性,是指檢驗報告必須如實反映檢驗的時間、送檢的標本、標本的來源(即是誰的標本、病案號、所有科室)等。準確性是指所送檢的標本符合檢驗要求,檢驗操作無誤,數值準確無誤。完整性是指檢驗報告應該完整,不能丟失或者缺失。一旦出現檢驗報告的基本信息錯誤,將可能導致檢驗報告的證明力大大下降,甚至不能作為證據使用。
檢驗原始記錄是檢驗質量控制系統的重要組成部分,不僅是實驗結果的記錄,更是對檢驗過程的如實再現,是反映檢驗質量的直接證據。因此要建立健全原始記錄制度和保管制度。隨著我國法律不斷完善,人們的法制觀念不斷加強,使原始記錄科學化、規范化勢在必行[1]。
加強法律意識,強調標本僅對所檢標本負責,避免因置換標本而使檢驗科的報告不正確[2]。
2.2指導臨床科室標本采集和保存的正確方法檢驗科是要為臨床提供正確的診斷報告,所以檢驗科的質控是十分重要的環節。對于某些特殊方法檢驗的標本,其采集和保存方法十分重要,應該主動地、經常地指導臨床工作者(除臨床醫護人員外,還包括護工等參與標本采集、保存以及送檢人員),在可能的情況下對臨床醫護人員進行培訓,提供標本采集和保存的有關知識手冊,便于臨床檢索,通過這些工作力爭臨床能夠提供良好的達標的送檢標本,避免重復因標本質量不合格而重復采集標本,避免醫療糾紛的發生。
2.3加強與臨床的溝通在檢驗過程中,發現有特殊異常的標本,某項指標對患者而言處在一種相對危險的狀態下,有可能危及患者生命健康的時候應該及時與臨床溝通[3]。以利于臨床醫生及時采取有針對性的檢查、治療、監護措施。例如:常規生化檢查發現血鉀高于正常高限,心肌酶顯著增高,血常規發現白細胞明顯減低。這些情況應該及時向主治醫師匯報,與臨床溝通,了解病情,而不能等待常規的結果發送。此外,在一些檢驗結果難以解釋時,也應與臨床溝通,了解是否存在影響結果的因素,標本采集和保管是否合乎要求,盡可能地排除干擾因素,為臨床提供準確的檢驗結果。
2.4加強檢驗科質量控制,規范檢驗操作,保證檢驗數據的可靠準確檢驗科質量是關鍵,規范實驗操作,用標準化的方法完成檢驗操作是保證檢驗質量的根本。同時應該對各項檢驗的實驗誤差進行管理,是實現標本質控的重要保證。
2.5完善檢驗報告的書寫完善檢驗報告的書寫主要包括兩方面。(1)形式上的,檢驗報告應該遵循《病歷書寫基本規范(試行)》的要求,做到完整、準確、及時。切忌涂改、偽造檢驗報告。對于報告復核過程中,需要修改的地方,不能涂抹,而應該得錯誤的用橫線刪除,但保留字跡清晰可辨,將正確的內容在旁邊書寫。(2)內容上的完善。例如檢驗報告的描述應該力求科學、客觀、嚴謹。例如血涂片找瘧原蟲,報告應寫:?。ê瘢┢?,發現(未發現)瘧原蟲,而不
總之,檢驗科醫療糾紛的防范是個系統工程,從標本采集―運送―處理―分析―質控―結果審核―報告―報告返回臨床的系列環節都應做到嚴格執行各項規章制度和操作流程,切實保證檢驗質量,強化質量管理,更好地服務于臨床,更有效地防范醫療糾紛。
[參考文獻]
1施根林,丁天鵬.檢驗科防范醫療糾紛的對策.武警醫學,2003,14(12):753.
個人工作錯誤整改報告范文第5篇
如果你要獲得這樣的效果,下面八點你一定要認真地去做:
1.主動報告你的工作進度
當領導的心中往往有些許不快,不知道他的下屬在忙些什么,看他們似乎都很忙,自己又不好意思經常去問。因此,做下屬的一定要主動報告自己的工作進度,讓上司放心,不要等做完了再講。有時,小小的一點錯誤,發展到后面就會變得很大。所以,應盡早報告你的上司。一有錯誤,他就可以馬上糾正你,避免犯大錯誤。
作為一個下屬,你有多少次主動報告你的工作進度,讓上司知道,讓他放心?在實際工作中能這樣做實在很少。對上司來說,管理學上有句名言:下屬對我們的報告永遠少于我們的期望。由此可見,上司都希望從下屬那里得到更多的報告。因此,做下屬的越早養成這個習慣越好,上司一定會欣賞你的。
2.對上司的詢問有問必答,而且清楚
做上司的會覺得下屬這樣回答問題讓人受不了:“蔡小姐,昨天下午說過的那個報表今天一定要交給我?!薄爸馈?,老——總,你沒看到我在寫嗎?”如果你的下屬這樣回答,你一定會非常地不喜歡,甚至痛苦。而她很能干,你又不能因為這樣就隨便炒她。
如果上司問你話,一定要有問必答,最好是問一句,答三句,讓上司清楚。答的比問的要多,會讓上司放心。答的比問的要少,會讓上司憂慮,不是一個員工應有的心態。
回答上司的問題時,有一件小事不能隨便。上司進來問我們話時,應立即站起來,這是基本的禮貌,很多人沒有這種習慣,上司問話時坐著回答。這一點,日本人做得很到位。日本人在問下屬問題時,下屬通通都是站起來馬上回答。
3.努力學習,充實自己,以了解上司的言語
做下屬的,腦筋要轉得快,要跟上上司的思維。你的腦筋會不會轉得比你的上司快?一般不會,那你要不要去努力地學習?肯定要的。今天他能有資格當你的上司,肯定有他的一套,有比你厲害的地方。如果你去聯想集團當一個副總,你的腦子會不會比柳傳志還快?我想你不敢這樣講。柳傳志能夠領導聯想,能夠把聯想發展成今天這種規模,肯定有很多地方值得你去學習。因此,你不僅要努力地學習知識技能,還要向你的上司學習,這樣才能聽得懂上司的言語。他說出一句話,你要能知道他的下一句話講什么,也就熟悉了他的言語,跟得上他的思維。如果你不去努力地學習,你的上司想到20公里處,你才想到5公里的地方,你跟他的差距就會越來越大,他是沒法提拔你的。
很多人都想超越自己的上司,這是非??少F的精神。但要超越自己的老板,先要學會他那一套,然后再談超越他。你連上司那一套都沒有學會,更談不上超越了。因此,做下屬的,要不斷地學習,學習你的上司,不斷充實自己,才會提升自己,獲得上司的賞識和提拔。
4.接受批評,不犯二次過錯
日本一家電器公司的老板準備物色一位職員去完成一項重要的工作。在對眾多的應聘者進行篩選時,他只問一個問題:“在你以往的工作中,你犯過多少次錯誤?”他最終把工作交給了一個犯過多次錯誤的員工。開始工作前,他交給該員工一本《錯誤備忘錄》,囑咐道:“你犯過的錯誤都屬于你的工作成績,但你要記住,同樣的錯誤屬于你的只能有一次?!边@說明,上司會給員工犯錯的機會,但不希望下屬犯同樣的錯誤。
人非圣賢,孰能無過?但聰明人的可貴之處就是:能在每次犯錯誤之后,接受教訓,及時總結經驗,不犯二次同樣的過錯。但一個人要能真正做到不犯二次過錯,其實是非常不容易的。一個人犯第一次錯誤叫不知道,第二次叫不小心,第三次叫故意。不要以不小心作為犯錯誤的借口,更不能故意去犯錯誤。如果你對你的上司說:“老總,您放心,這是我第一次犯這個錯誤,也是最后一次?!蹦愀抑v這種話,是非常不簡單的,但你要培養這種勇氣和素質。
5.不忙的時候,請主動幫助別人
這是一個強調團隊精神的時代,公司的成功要靠整個團隊,團隊成員需要良好的協作,也需要互相之間的幫助。一個人不忙時,要主動幫助他人,這是一種團隊精神。在麥當勞,如果沒人掃地,店長也會去掃地的,也會幫人點餐。如果有一隊排得很長,其他隊人很少,一定會有人說:那邊的客人請到這邊來。麥當勞文化的一個重要特點就是快速的服務,做到這一點的重要原因就是員工不忙的時候,主動幫助他人。其實,這一點也是美國公司的一個文化。這是人家的長處,我們應該學習。
幫助別人,不僅是一種積極的工作態度,也是有利于你自己的良好作風。因為有一天,你也需要別人的幫助,別人也會來幫你。在現實中,很多人崇尚本位主義。自己不忙時,說人家是應該的,他忙是活該,我休閑叫應該。如果一個組織存在這種思想,那么這個組織就很危險,就很難成為“一家人”,其凝聚力、戰斗力就會大打折扣。
6.毫無怨言地接受任務
最完整的人事規章,最詳細的職務說明書,都不可能把人應做的每件事都講得清清楚楚。有時會臨時跳出一些事來,下屬會臨時接受一個工作任務。假如公司一位重要的客戶要過來,為表示誠意,公司要派人去接他。這是臨時的事情,職務說明書里是不會有的。那么,被派的人可能會說:“憑什么要我去?我已經下班了,當時我來時,你們有沒有講過要這樣做?”如果你這樣去計較,你在一個組織里是很難出頭的。臨時的事是一定要有人做的,你要一口答應,一肩挑起。最難的是:要毫無怨言。如果你毫無怨言地去做了,你的上司會非常感激你。他即使當時不說,也會利用另外的機會表揚你、獎勵你、回報你。
人不要太斤斤計較。中國有一句話:吃虧是福,吃虧就是占便宜。這是很有道理的,因為你在一個地方付出了,會在別的地方得到回報。一個公司的成功要靠全體的努力,你要毫無怨言地接受任務。
7.對自己的工作主動提出改善意見
這是最難做到的事情。如果你的上司說:“各位,我們來研究一下,工作流程是否可以改善一下?”嚴格說來,這樣的話不應該由你的上司來講,而應該由你來講。所以,每過一段時間,你就應該想一下,工作流程有沒有改善的可能?如果你是你所干工作的專才,而你的上司不是,他提出了改善計劃,想出了改善辦法,你就應該羞愧。