2,125例外傷院前急救分析

[摘要] 目的：了解攀枝花市外傷急救特點，為加強外傷預防和急救措施提供科學依據。方法：對本院2008年1月～2010年12月院前急救病例進行統計分析。結果：攀枝花市院前急救外傷病例高，占全部病例的59.44%。致傷因素排名前三位依次為交通傷、跌倒傷、斗毆傷。結論：攀枝花市院前急救外傷病例多，以交通傷為主，因此加強交通秩序整頓、培訓人民群眾急救知識是減少外傷病例、提高外傷急救能力、減少致殘率、致死率的有效措施。

[關鍵詞] 外傷；院前急救；分析；急救措施

[中圖分類號] R459.7[文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）01（a）-160-02

Analysis on 2 125 cases of trauma pre-hospital care

LI Shengping1, FU Xiaohui2

1.Emergency Department of the Second People′s Hospital of Panzhihua City, Sichuan Province, Panzhihua617005, China; 2.The Second People′s Hospital of Panzhihua City, Sichuan Province, Panzhihua617005, China

[Abstract] Objective: To understand the characters of trauma first aid in Panzhihua city, and to provide scientific proofs for strengthening trauma prevention and first aid measures. Methods: Pre-hospital first-aid cases in our hospital from Jan. 2008 to Dec. 2010 were statisticaly analyzed. Results: Abundant pre-hospital trauma first aid cases in Panzhihua city accounted for 59.44% of all cases. Wounding factors ranked top 3 were traffic injuries, traumatic injuries and fights injury in order. Conclusion: Abundant pre-hospital trauma first aid cases in Panzhihua city give priority to traffic injury. Therefore, strengthening regulation of traffic order and training people of first-aid knowledge are effective measures to enhance trauma first aid capacity, and to reduce trauma cases, disability rate and death rate.

[Key words] Trauma; Pre-hospital first aid; Analysis; Emergency measures

隨著社會的不斷進步，人類經濟活動增加，各種外傷病例日益增多，對外傷的院前急救也提出了更高要求，為適應新時期發展要求，掌握攀枝花市外傷急救規律，提高攀枝花市外傷院前急救水平，特對本院2008年1月～2010年12月院前急救病例進行統計分析?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院2008年1月～2010年12月3年全部有效院前急救病例。

1.2 方法

對院前急救病例進行統計分析，重點分析外傷病例，按致傷因素、致傷時間、男女性別、死亡情況等進行分類統計得出結果。

2 結果

2.1 外傷分布概況

本資料共統計到有效院前急救病例3 575例，外傷2 125例，占全部病例的59.44%；其中，男1 506例，女619例，男女比例為2.43∶1。按致傷因素在全部外傷病例中的比例排位依次為交通傷占69.08%，跌倒傷占9.74%，斗毆傷占7.76%，其他傷占7.62%，高處墜落傷占4.28%，機械傷占1.51%。外傷死亡率為3.48%。

2.2 外傷院前急救病例年齡與性別分布情況

具體見表1。

由表1可以看出，攀枝花市外傷以男性病例為主，各年齡組男性均多于女性，外傷數以18～60歲青壯年最多，死亡數也以18～60歲青壯年最多。按男女分組分析，危重病例男性比率顯著高于女性，男性以年齡不詳組最高，女性以61歲以上組最高；死亡率除18歲以下外男性均高于女性，男女組均以年齡不詳組最高。

2.3 外傷院前急救病例致傷因素和性別分布情況

具體見表2。

由表2可以看出，攀枝花市院前急救外傷以交通傷為主，總危重病例比率達10.54%，危重病例比率以高處墜落傷最高，其次為機械傷，女性危重病例較少只占危重病例的19.64%，在危重病例中女性以跌倒傷最高，其次為交通傷；總死亡率為3.48%，按男女分組分析，死亡率男性高于女性，其中以其他傷最高、其次為高處墜落傷，女性以高處墜落傷最高、其次為其他傷。

2.4 外傷院前急救病例月份和致傷因素分布情況

具體見表3。

由表3可以看出，攀枝花市院前急救外傷發病數以1月最高，12月次之，4月發病數最低，3月第二低；交通傷12月最高，3月最低；跌倒傷1月最高，4月最低；斗毆傷1月最高，11月最低；其他傷6月最高，3月最低；高處墜落傷11月最高，4、9月較低；機械傷8、10月較高，1、2、4、6月較低。

3 討論

攀枝花外傷院前急救病例占同期病例數的59.44%，大大超過國內其他城市報道的數倍[1-2]；顯示出本市的獨有特點，本市是20世紀60年代中后期建立起來的以冶金、建材、能源為支柱產業的新興重工業移民城市，位于攀西大裂谷的群山中，城市布局以小聚居、大分散、沿江分布、城鄉結合為特點；工礦企業眾多，道路狹窄、彎多坡急，交通運輸主要以公路為主，因此工礦事故、道路安全事故多；城市分散，人口聚居程度較低，因而非外傷性疾病相對少。

攀枝花市院前急救外傷病例以18～60歲的青壯年居多，男性多于女性，排名前三位的為交通傷、跌倒傷、斗毆傷，其與國內其他報道基本相符[1，3]，顯示本市外傷從年齡、性別、致傷因素分析與國內其他地區沒有實質性區別。交通傷居首位，死亡數最多，危重者最多，與國內報道一致[4]，再次佐證交通傷乃是名符其實的人類非正常死亡“第一殺手”[5]。而高處墜落傷死亡率、重傷率均較高，顯示本市工礦事故仍是嚴重威脅人民生命安全的重要致傷因素。61歲以上老年病例不多，但危重和死亡病例比率高，與老年人行動遲緩、身體功能減退，在各種創傷更容易受到嚴重打擊密切相關。

攀枝花市院前急救外傷病例數、危重病例、死亡病例、各年齡組別、各致傷因素等分析男性均高于女性，與國內其他報道相似[1，6]，男性作為各種生產活動主力，比女性更易受到各種傷害；尤其在本市特殊產業背景下，男性是礦山開掘、企業、建筑建材、交通運輸活動中的主力，受到的傷害更多。

攀枝花市外傷院前急救病例以1、12月為高峰，3、4月為低谷；與元旦、春節前能源需求大，道路貨運、客運量激增，交通安全事故多，而春節后工廠、礦山開工不足，為生產淡季，安全事故減少等因素相關。

現代社會，隨著工農業快速發展，外傷“死亡順位”已快速上升到目前的第4位[7]，特別是以交通傷為代表的外傷對人民健康構成巨大威脅，強化交通傷預防措施[8]建設，同時加強外傷救治能力建設，對降低死亡率、減少致殘率有著重要意義。在攀枝花市院前急救醫師配備和技術建設上，既要培養全科醫師；又要考慮本市外傷病例眾多、城鄉結合等特點，重點培訓外傷急救技能；同時應加強鄉鎮衛生院院前急救能力建設，為城市大醫院搶救贏得時間，以適應社會對院前急救提出的更高要求[9]。作為社會管理者，應加強全社會安全意識教育，建全法律、法規，完善各種工作流程，從而減少直至杜絕安全事故的發生；醫務工作者應主動下社區，向人民群眾傳授各種急救知識和技能，以提高他們的自救、互救能力；從而提高社會整體應急能力。

總之，我們應主動適應現代創傷急救發展方向，建立起全民化、網絡化、專業化、科學化、規范化、個體化[10]的創傷急救體系。

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（收稿日期：2011-10-09）