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【關鍵詞】婦幼保??；年報；分析
【文章編號】1004-7484（2014）05-326-02
婦幼保健業務年報是了解婦女和兒童衛生保健狀況的重要指標，也是反映婦女兒童保健水平和“婦女和兒童發展綱要”進展情況，體現婦幼保健需求，并為制定婦幼衛生保健工作措施和開展研究工作提供可靠依據。為了解蘭州市婦女兒童健康狀況，為衛生行政部門提供科學管理的依據，現對蘭州市2013年城關區婦幼衛生年報資料進行分析，結果如下：
1 資料與方法
1.1 資料
收集2010—2013年蘭州市城關區轄區21家助產醫院、24個社區衛生服務中心的表、卡和冊，按全國統一印制的婦幼年報匯總、上報。
1.2 方法
對城關區婦幼衛生年報內的保健情況和生命指標進行對比、分析。
2要指標結果分析
2.1 2010—2013年蘭州市城關區兒童保健和健康狀況
轄區2010年7歲以下兒童數為54282人，2011年為55976人，2012年為52 555人，2013年為56162人，其中3歲以下兒童數2010年為25415人，2011年為25800人，2012年為25577人，2013年為25351人；戶籍活產數2010年為8881人，2011年為8783人，2012年為8266人，2013年為7220人。
2.1.1 兒童保健服務情況：自2010年以來，我區7歲以下兒童保健管理水平隨著社區兒童保健工作的進一步發展和規范，總體呈逐年上升趨勢，但從具體數據來看，涉農和流動人口較集中的社區兒童保健水平仍低于平均水平，見表1：
母乳喂養是WHO推薦的適宜技術，而母乳喂養率更是《中國兒童發展綱要》（2010—2020）目標之一。從總體看，母乳喂養情況變化不大，結合母乳喂養情況的現狀，剖宮產率的不斷上升，也是影響母乳喂養率的原因之一。[1]
⑵新生兒疾病篩查情況：新生兒疾病篩查率2010年為87.49%，2011年為88.00%，2012年為86.75%，2013年為87.94%；聽力篩查率：2010年為87.39%，2011年為89.04%，2012年為86.23%，2013年為85.06%。新生兒篩查率變化不大，雖已達到省、市及《中國婦女、兒童發展綱要》（2010—2020）目標，但近年來篩查率仍得不到有效提升，其主要原因是政府主導力度有限，我省采取自愿自費檢查，故影響篩查率進一步提升。
2.1.2兒童健康情況
⑴低出生體重發生情況：2010年為3.60%，2011年為1.55%，2012年為1.72%，2013年為2.51%。低出生體重是反映產婦孕期營養和保健的重要指標。從年報數據看來，2013年我區低出生體重的發生雖處于較低水平，但根據國際組織提供的我國低出生體重發生的實際情況調查，結合我省經濟、社會發展的水平判斷，此項指標可能存在上報、收集誤差，同時提示我們需進一步加強產婦孕期營養管理，加強低出生體重的干預和管理工作。
⑵5歲以下兒童重度營養不良患病情況：2010年為1.48%，2011年為1.04%，2012年為1.20%，2013年為1.21%。5歲以下兒童營養不良發生率變化不大，其中流動人口密集的街道5歲以下兒童營養不良發生率明顯高于平均水平。
⑶5歲以下兒童死亡率、新生兒死亡率和嬰兒死亡率雖呈逐年上升趨勢，但仍低于2010年全國水平（分別為4.46‰、6.57‰、8.48‰）。分析其原因主要是“三網”監測現場質量控制力度加大，本年度衛生和計生信息資的進一步共享，兩個“死亡”管理得到進一步的補充和完善，使死亡漏報大幅度減少，出現了兒童死亡率高于往年的現象。
2.2 孕產婦保健和健康狀況
區轄區20～64歲婦女人數2010年為236 169人，2011年為261 922人，2012年為265 457人，2013年為261506人；戶籍產婦2010年為8 839人，2011年為8720人，2012年為8201人，，2013年為7155人。
2.2.1 孕產婦保健服務情況：
⑴孕產婦系統化管理率雖有下降，但由于社區婦幼工作逐年規范，婦幼保健業務督導力度不斷加大，信息管理及質量控制工作進一步深入，信息上報的可靠性大大提高，上報數據雖較前下降，但總體工作水平仍呈上升趨勢
⑵近年來，我區孕產婦剖宮產率居高不下的原因：一是我轄區三級以上醫院分布集中，技術服務水平相對較高，高危孕產婦就診及分娩集中；二是醫護人員對醫療風險的防范意識增強，對醫療糾紛顧慮較多；三是近年來剖宮產的非醫學需要即社會因素的比例也呈上升趨勢。2013年雖有下降，但從總體來看，剖宮產率仍保持在較高水平，建議政府加大監管力度，有效引導各級醫療機構做好非醫學指征剖宮產的控制工作，見表2。
3 討論：做好圍產期保健，促進產前檢查，加強高危孕產婦、高危新生兒的識別和管理，有效降低剖宮產率，大力提倡母乳喂養，是確保母嬰安全，提高婦女兒童健康水平，有效降低孕產婦和新生兒死亡的重要措施。
3.1 婦女兒童健康狀況與保健服務情況密切相關
從資料分析結果來看，2010—2013年全區孕產婦、0-6歲兒童各項保健服務指標均達到省、市級《婦女、兒童發展綱要》目標。但從現場質控的情況來看，孕產婦和兒童保健服務情況指標與實際工作情況不符，存在不同程度的虛報現象，出現孕產婦、兒童保健水平的高估。而漏報問題中發現問題最多的仍然是兒童死亡漏報，所以婦幼衛生年報的兒童死亡率也是被低估的一個數據。
3.2.降低出生缺陷和提高人口素質
提高人口素質是我國的一項基本國策，而出生缺陷則是嚴重影響人口素質的一個重要因素。加強優生優育的健康教育、重視婚前體檢、加強圍產期保健、提高產前診斷水平以及做好三級預防是降低出生缺陷的重要措施。
參考文獻
[1] 孫建英.剖宮產術對母乳喂養的影響[J].中國婦幼保健，2009，33（24）：4435-4436
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