消毒供應室無菌物品存放間的管理

[摘要] 消毒供應室無菌物品存放間是無菌物品暫存倉庫，主要擔負無菌物品的存放、管理、質量檢測及發放等工作；無菌物品存放間的管理水平直接關系著無菌物品質量和全院感染控制管理水平，通過加強消毒供應室無菌物品存放間的人員管理、環境管理、無菌物品管理等環節質量監控，使無菌物品存放間管理更加規范化、科學化、系統化，提高人員專業素質，提升無菌物品質量，對提高工作效率、降低院內感染發生率均具有重要意義。

[關鍵詞] 消毒供應室；無菌物品存放間；管理

[中圖分類號] R187 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）09（c）-0096-02

[Abstract] The hospital sterilization supply room is a disintegration factory of multiplexing commodities from pollution to asepsis， closely related to the hospital infection control and infection epidemic outbreak. The aseptic supplies storage in the sterilization supply room is a temporary storage of aseptic supplies， mainly responsible for storage， management， quality test and issue work of aseptic supplies. The management level of aseptic supplies has a direct correlation with the their qualities and infection control levels， and the enhancement of staff management， environmental management and management of aseptic supplies can make the management of aseptic supplies storage more standardized， scientific and systematic， improve the professional quality of staff and improve the quality of aseptic supplies， which is of important significance to improving the work efficacy and decreasing the incidence rate of hospital infection.

[Key words] Sterilization supply room； Aseptic supplies storage； Management

消毒供應室作為全院的后勤輔助科室，越來越受到院領導及醫院感染管理科的重視，無菌物品存放間是消毒供應室的無菌倉庫，所有無菌物品均存放在這里，因此無菌物品存放間的管理質量直接關系著消毒供應室的工作質量和院內感染發生率。隨著醫療水平的發展，對無菌物品的要求也更加嚴格，衛生部制定的《消毒技術規范》《消毒供應中心感染管理規范》以及醫院感染控制及管理方面，均對消毒供應中心無菌物品存放、管理方面有著明確、詳細的規定[1]，每次醫院感染管理方面檢查和消毒供應中心行業檢查，無菌物品存放間都是必查環節，可見無菌物品存放間管理的重要性。通過加強消毒供應室無菌物品存放間的人員管理、環境管理、無菌物品儲存發放等環節的管理等措施，使無菌物品存放間的管理更加規范化、系統化、科學化，確保無菌物品質量，為臨床科室提供安全的無菌物品和器械，保證患者生命安全和醫院醫療安全，現將醫院消毒供應室無菌物品存放間具體管理措施總結如下，供同行參閱。

1 無菌物品存放間的人員管理

消毒供應室應根據《消毒供應中心標準管理規范》和醫院感染控制方面的要求，結合科室具體情況，制定全面、合理的無菌物品存放間管理制度，成立消毒供應室感染控制質量管理小組，消毒供應中心護士長為組長，選取若干工作認真、專業知識過硬、工作經驗豐富的工作人員擔任組員，組長全面負責整個科室的管理，每個組員都劃分不同的管理區域和工作環節。要求無菌物品存放間工作人員嚴格遵守科室相關規章制度，特別是無菌物品存放間工作人員，在遵守科室相關規章制度的同時，還應遵守院感相關規章制度，嚴格按照無菌物品存放標準和要求開展工作，為無菌物品創造良好的存放環境，保證無菌物品不受任何外界干擾而影響無菌質量。加強消毒供應室無菌物品存放間工作人員的在職學習，定期組織學習消毒供應室相關專業知識，消毒隔離相關知識，基本操作規范和技能，無菌物品保管相關知識等，以豐富工作人員專業知識和院感相關知識，提高無菌物品保管專業技能和要求的掌握[2]。消毒供應室無菌物品存放間工作人員應相對固定，定期輪流更換崗位，但在相對固定期間，無菌物品存放間工作人員應嚴格按照無菌物品存放要求和院感相關要求工作，工作時不能跨區，進入無菌物品存放間應衣帽整齊，更換專用拖鞋或戴鞋套，取放無菌物品前應嚴格遵守“七步洗手法”認真洗手；同時工作人員應具備豐富的無菌物品管理經驗，較強的無菌觀念和工作責任心。

2 無菌物品存放間的環境管理

無菌物品存放間環境條件的好壞直接影響著無菌物品的質量，是無菌物品存放間的重點管理內容之一，無菌物品存放間的環境管理包括環境要求，環境消毒方法，環境監測，環境管理持續質量改進。①環境要求：無菌物品存放間應設置在消毒供應室工作流程的末端區域，物品消毒滅菌完成之后存放在無菌物品存放間等待發放至各個臨床科室，無菌物品存放間應寬敞、明亮，不能跨越其他區域，無菌物品實施單向流動，進入無菌物品存放間后只能通過無菌物品發放窗口出無菌物品存放間，不能從其他窗口再進出存放間。無菌物品存放間房間應保持正壓，設置為層流房間，配備室內空氣凈化消毒機，每天定時消毒；室內放置溫濕度表，要求室內空氣濕度為40%～60%，溫度為18～26°C，無菌物品擺放柜應干凈整潔，無雜物、灰塵；濕式拖地2次/d，抹布擦拭無菌柜及其他物品表明，抹布、拖把等清潔工具應分區放置，并標識清楚[3]。無菌物品存放間工作人員固定，其他區域工作人員不得入內，如需入內應認真洗手、戴口罩帽子、更換專用拖鞋或戴鞋套。②環境消毒方法：用空氣消毒機消毒存放間內空氣2次/d，2 h/次；用無菌抹布擦拭室內物表1次/d，對無菌物品存放柜擦拭消毒1次/周；用含氯消毒液拖地1次/d；對空氣消毒機出風口擦拭1次/d，半月對出風和進風口過濾網進行清洗。③環境監測：中華人民共和國衛生行業標準《醫院消毒供應中心管理規范》的規定和醫院感染管理科對無菌物品管理的要求，對無菌物品存放間進行環境監測1次/月，環境監測內容及要求標準為：無菌物品存放間空氣監測，要求監測結果為≤100 cfu/m3；物表細菌監測，要求監測結果為≤5 cfu/cm3；工作人員手細菌監測，要求監測結果為≤5 cfu/cm3；要求所使用的消毒液有效濃度在要求范圍之內[4]。④環境管理持續質量改進：每月對無菌物品存放間環境進行監測，監測結果應粘貼在專用環境監測管理本中，每月監測結果出來后，應組織感染控制質量小組成員開會，對該月感染控制方面存在的問題進行總結，對監測結果不理想或出現質量下降者，應總結影響因素，加以改正；對于監測結果不合格者，應查找造成不合格的原因，積極給予補救，整改之后再次進行環境監測，直到合格為止，對于整改措施和過程應詳細記錄并存檔，認真做好環境管理持續質量改進工作。

3 無菌物品的管理

無菌物品存放間應采用無菌柜對無菌物品統一管理，無菌物品存放柜采用不銹鋼材料，具有表明光滑，不會對無菌物品及無菌包造成損傷，又具有不易吸潮，利用保持表明清潔和利于消毒等優點。無菌物品在擺放入儲存柜時，應遵循無菌物品離地面≥20 cm，距墻≥5 cm，距天花板≥50 cm的無菌物品存放標準，盡可能避免因地面、墻體、天花板等物體對無菌物品造成污染；擺放時應根據無菌物品種類、無菌包大小、滅菌失效期等分門別類進行放置[5]，擺放順序為從右到左，從后至前，體積較大者放下層，體積較小者放上層，無菌物品發放時應從左到右，從前至后的順序進行發放，即先發滅菌有效期短的物品，再發滅菌有效期長的物品。無菌物品之間擺放應留有一定的空隙，不可擠壓、堆積，特別是外觀相似、功能接近的物品應分開放置，并標識清晰，避免發放錯誤；對于發放使用率不高，體積不大的滅菌物品，應用無菌塑料袋密閉包裝，以延長其滅菌有效期，減少反復滅菌次數，節約成本，提高工作效率。定期對無菌物品種類、數量、質量進行清點、記錄，重點檢查無菌物品外包裝是否完好，是否存在潮濕、包裝不完整等問題，對于存在有可能影響無菌質量的的物品，應退回滅菌環節重新滅菌[6]；對于使用率較高的物品，應注意其儲存數量，發現儲存量低于基數時應及時報告，盡早增加其儲存數量，避免造成供應緊張現象。無菌物品實施單向流通管理，一旦無菌物品離開無菌物品存放間，不管使用與否，均不能再回到存放間，必須返回到滅菌環節進行消毒滅菌后，方可再次進入無菌存放間；對于已超出滅菌有效期，還沒有發放下去使用的物品，應由工作人員定期進行整理、清點，集中返回重新消毒滅菌，然后再進入無菌物品存放間接受管理。

[參考文獻]

[1] 賴玉環.淺談對手術室無菌物品存放間進行管理的方法[J]. 當代醫藥論叢，2015，7（13）：146-147.

[2] 鐘雪萍.消毒供應室層流無菌室的管理[J].中國消毒學雜志，2009，26（2）：225-226.

[3] 李正榮，耿玲，費愛愛.新形勢下供應室無菌物品的管理[J].中國誤診學雜志，2010，10（14）：3373.

[4] 李雅華.消毒供應室無菌物品存放間的管理體會[J].當代護士，2012，7（20）：176-177.

[5] 劉素哲，趙文穎，李蘭鳳，等.消毒供應中心無菌物品質量追溯系統的應用體會[J].護理實踐與研究，2012，9（10）：81-82.

[6] 王宇.現代化手術室規范化管理模式探討[J].護理研究，2013， 17（1B）：111-112.

（收稿日期：2017-06-25）