北京市著力提高山區群眾的健康水平

在今后的一段時期，醫療體制改革將是構建和諧社會的一項重要內容，而山區乃至農村群眾的健康水平更是這項工作的重中之重。對此，北京市委、市政府十分重視，北京市衛生局則認真貫徹落實黨的衛生工作方針，始終把農村山區衛生工作作為全市衛生工作的重點予以部署和落實，在山區衛生工作中以推進新型農村合作醫療制度為契機，以完善三級衛生服務網絡為基礎，以落實初級衛生保健綱要為目標，著眼于解決人民群眾看病難、看病貴問題，積極采取措施，取得了一定的成效。

加強“網絡”建設讓山區農民看得上病

加快衛生優質資源向山區轉移，打造山區的“區域醫療中心”。根據《北京城市總體規劃》，采取“名院辦分院”、改擴新建醫院等方式，讓山區農民不出區縣就能夠享受到市級水平的醫療服務。目前，門頭溝等區縣的醫院病房樓工程已經啟動，密云等區縣正在抓緊前期論證工作。

加強鄉鎮衛生院基礎設施建設，探索運行保障機制。繼續加強鄉鎮衛生院的基本建設、設備配備、崗位人員及公共項目規范化管理，徹底扭轉“發展靠患者，建設靠集資”的運行局面，使山區農民選擇和信任鄉鎮衛生院。

填平補齊山區衛生服務村級“網底”，進一步完善村級衛生機構設置與標準化建設，配齊設備和衛生技術人員，建立鄉村醫生的培訓、管理和運行保障機制，讓山區農民步行30分鐘可以到達醫療機構。

提高“合作”水平讓山區農民看得起病

提高人均籌資水平，研究建立符合山區經濟和社會發展水平的籌資增長機制，使農民繳費逐步達到年人均純收入1％的標準，實現各級政府每年補助經費占籌資比例60%，農民個人繳費比例占40%的同步增長機制。

完善經辦管理系統，健全各級管理機構，充實專業管理經辦人員，加強政策與技術培訓。加快信息化管理步伐，探索便民、惠民的籌資、結算方式，進一步方便農民報銷。

鞏固完善制度運行，由以區縣不同標準的“大病統籌為主的制度”設計，向全市統一標準的“大病基本合作醫療制度”過渡，并制定和施行全市相對統一的管理辦法，同時鼓勵經濟發展較快地區參加多種形式的醫療保險，提高報銷比例。

建立“特病報銷”制度，根據世界衛生組織(WHO)推薦的相關指標作為衡量因病致貧的標準，結合北京市的實際，會同衛生、財政等部門，研究“特大額疾病”的補充報銷。同時與民政部門一起，完善社會救助體系，進一步減輕農民疾病負擔。

探討城鄉居民醫療統籌辦法，根據遠郊區縣城市化進程，在有條件的地區，進一步提高新型農村合作醫療的籌資水平和報銷水平，研究探討城鄉統籌的醫療保障政策，進一步縮小城鄉差別。

繼續推廣中醫適宜技術，發揮中醫中藥“簡、便、驗、廉”的服務優勢，方便和惠及山區群眾。

提高“服務”能力讓山區農民看得好病

提高山區醫務人員診療能力，積極探討面向山區衛生服務崗位定向培養本科生、?？粕?、中專生，解決山區高素質醫務人員短缺的辦法，為鄉鎮衛生院引進大學生，為鎮、村衛生技術人員開展在職學歷教育、適宜技術培訓的有效途徑，努力實現每個村級醫療機構有一名大學生的目標。

制定山區衛生服務補助政策，把偏遠山區、條件艱苦、難以長期留住人才的工作崗位，設置成有一定補貼的流動崗位。

鞏固和完善城市衛生支援山區農村衛生的相關措施，加大對衛生支農工作的督導，保證城市醫生“下得去、用得上”。執行北京地區城市醫生晉升高級職稱之前，到農村山區基層衛生單位服務的政策，啟動“北京青年健康使者火炬行動”支農接力計劃，實現志愿者到山區服務的有序管理。

加強健康“教育”讓農民不得病或少得病

結合首都社會主義新農村建設，制訂和實施農村居民健康教育與健康促進規劃，通過充分利用廣播、電視、報紙等大眾傳播媒介，制作和發放農村居民喜聞樂見的健康科普宣傳品，組建“健康公益演講團”，開展健康大課堂講座和防病知識展覽等方式和活動，在山區農村大力普及防病保健知識，不斷提高山區農民的防病知識和技能。

加快山區改水、改廁進程，進一步改善山區群眾的生產生活條件。力爭到2008年，全部完成山區區縣的無害化戶廁改造工程。重點向山區區縣傾斜，建設適度規模的聯村水廠、更新改造單村水廠、建設北京衛生村、開展除砷、除氟、除鐵錳、除氨氮等水質處理工程。

健全衛生管理系統提高衛生管理水平

在鄉鎮政府成立公共衛生組織，承擔與本區縣政府相對應的公共衛生職能，負責本鄉鎮公共衛生工作的領導協調、規劃制定、組織實施、管理評價，創建村級公共衛生管理長效機制。

建立以“村級衛生協管員”為主要隊伍的同級衛生管理長效機制，在設置社區衛生服務站、村衛生室的行政村指定醫務人員，沒設置村級衛生機構的行政村，按人口規模小于800人設一名、大于800人設兩名公共衛生專兼職人員，承擔村級公共衛生任務，并由財政對其承擔的公共衛生任務給予一定補助。

重新核定、補充鎮級衛生技術崗位人員。核定鄉鎮醫院衛生技術人員編制，增加全科崗位衛生技術人員編制。