微創小切口手術治療胸外科疾病的效果觀察

周銘哲 隨源 呂小虎 楊英豪 鄧洪宇

【摘要】目的 探討微創小切口手術治療胸外科疾病的效果。方法 選取76例需手術治療的胸外科疾病患者，隨機、均等分為對照組與觀察組，對照組給予開胸治療，觀察組實施微創小切口手術，對比兩組患者的手術效果。結果 觀察組患者手術時間、圍手術期出血量、切口長度、并發癥發生率顯著優于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論 胸外科疾病患者實施微創小切口手術，可以減少患者疼痛，提高患者生活質量，可在臨床大力推廣。

【關鍵詞】微創小切口手術;胸外科患者;治療效果

對于胸外科疾病患者來說，根據不同病癥的特點，往往都會接受手術治療。傳統的手術治療對胸外科疾病患者有著良好的治療效果，但是由于傳統的手術治療造成的創傷較大，對于患者形成的傷害也很大，容易導致出血過多，以及切口愈合速度慢等問題，因此亟需一種新型手術方式來突破治療的瓶頸。隨著臨床醫學的快速發展，微創小切口手術被廣泛運用到胸外科疾病患者的治療過程中，該手術方法對患者的創傷較小，且手術時間較短，患者術后恢復較快，被廣大醫生和患者所青睞。本文選取76例胸外科疾病患者作為研究對象，開展微創小切口的患者受到了良好的治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究中從醫院內選取2021年3月至2022年2月的胸外科疾病患者共76名，作為研究對象。納入標準：患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書;經檢查診斷患者所患疾病需采取治療方式符合本研究內容;患者意識清楚，依從性高;精神狀態正常，有自理能力。排除標準：不愿加入本研究;精神狀態異常，無自理能力。男性36例，女性40例;年齡在27～69歲之間，平均年齡（42.51±5.32）歲。隨機分為對照組與觀察組，每組38例患者，兩組患者的一般臨床資料對比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

臨床中為兩組患者提供雙腔氣管靜脈復合麻醉的方法，利用側臥的體位，將手術視野中心位置墊起來。對照組患者采用傳統開胸手術治療的方法，開胸之后對患者病變位置展開探查，確定好病變位置、大小以及外形、硬度等情況，確定手術方案要按照患者具體情況展開，根據疾病情況，離斷支氣管和肺動靜脈，利用絲線對動靜脈殘端進行縫扎。在患者留置胸腔引流管之后采用常規的方式關閉胸腔。

觀察組利用微創小切口手術治療方法。為患者提供胸腔鏡的手術治療，患者采取側臥位姿勢，雙臂向上固定于患者頭部兩側，以術前檢查結果作為參照依據，醫生從患者病灶的位置選擇最理想的肋間隙作為切口的具體位置，切口的形狀是縱行或者是橫形，切口的大小要嚴格按照患者具體情況而定，結合患者體型特點與手術范圍，切口的大小要以單手腔內探查作為標準，大概的切口長度是在10cm，選定患者肋骨間隙、間隙胸膜、肋間肌位置采取穿刺，做小切口逐層切割患者皮膚組織，剝離患者皮膚組織、皮下脂肪、淺層筋膜、游離背闊肌前緣等，從而完全打開創口，手術實施中可適當調整患者體位，借助切口牽引器、拉鉤等擴張、提拉切口，充分暴露患者手術實施位置，必要時，可選用小號開胸器，擴大手術視野，清晰探查患者體內病變情況，使手術能順利實施，手術治療完成后，在患者手術切口下方打孔，選用十號縫合線閉合肋間組織，外部縫合采用常規縫合方式，安置引流管，使用抗生素進行抗菌消炎處理，直至患者康復出院。

1.3評價方法

對比兩組患者手術時間、圍手術期出血量、切口長度， 并發癥發生率。

1.4統計學方法

對兩組患者的研究數據用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料以 % 表示，采用χ2檢驗。P < 0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者手術時間、圍手術期出血量、切口長度對比

對比兩組患者手術時間、圍手術期出血量、切口長度，觀察組顯著優于對照組（P<0.05），具有統計學意義，詳見表1。

2.2 患者并發癥發生率對比

對比兩組患者并發癥發生率，觀察組患者并發癥發生率為13.16%，對照組并發癥發生率為52.63%，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，詳見表2。

3 討論

胸外科疾病患者在臨床上常用的治療方式為外側切口開胸手術治療，該方法存在一定的缺陷，主要為切口較大，手術時間較長，且患者術后恢復慢，并發癥發生率高，極易對患者的肋間神經造成損傷，撐開肋間隙以及損傷大塊肌肉組織，進而對患側上肢的運動功能產生較大的影響。胸部微創小切口手術是近年來，隨著臨床醫學發展而興起的一種新型手術方式，逐漸成為胸外科手術治療的主要術式，其可有效縮短手術時間，且傷口較小，對患者的創傷較小，極大程度上減輕了患者的痛苦，在臨床上具有較高的使用率。本次研究表明，患者實施微創小切口手術，與傳統開胸手術對比，可以顯著縮短手術時間，減少圍手術期出血量，縮小切口長度，并且并發癥發生率也顯著下降，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，胸部外科疾病患者采用微創小切口手術治療，具有較好安全性，減少患者的痛苦，可以在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

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