周銘哲 隨源 呂小虎 楊英豪 鄧洪宇
【摘要】目的 探討微創小切口手術治療胸外科疾病的效果。方法 選取76例需手術治療的胸外科疾病患者,隨機、均等分為對照組與觀察組,對照組給予開胸治療,觀察組實施微創小切口手術,對比兩組患者的手術效果。結果 觀察組患者手術時間、圍手術期出血量、切口長度、并發癥發生率顯著優于對照組(P<0.05),具有統計學意義。結論 胸外科疾病患者實施微創小切口手術,可以減少患者疼痛,提高患者生活質量,可在臨床大力推廣。
【關鍵詞】微創小切口手術;胸外科患者;治療效果
對于胸外科疾病患者來說,根據不同病癥的特點,往往都會接受手術治療。傳統的手術治療對胸外科疾病患者有著良好的治療效果,但是由于傳統的手術治療造成的創傷較大,對于患者形成的傷害也很大,容易導致出血過多,以及切口愈合速度慢等問題,因此亟需一種新型手術方式來突破治療的瓶頸。隨著臨床醫學的快速發展,微創小切口手術被廣泛運用到胸外科疾病患者的治療過程中,該手術方法對患者的創傷較小,且手術時間較短,患者術后恢復較快,被廣大醫生和患者所青睞。本文選取76例胸外科疾病患者作為研究對象,開展微創小切口的患者受到了良好的治療效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究中從醫院內選取2021年3月至2022年2月的胸外科疾病患者共76名,作為研究對象。納入標準:患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書;經檢查診斷患者所患疾病需采取治療方式符合本研究內容;患者意識清楚,依從性高;精神狀態正常,有自理能力。排除標準:不愿加入本研究;精神狀態異常,無自理能力。男性36例,女性40例;年齡在27~69歲之間,平均年齡(42.51±5.32)歲。隨機分為對照組與觀察組,每組38例患者,兩組患者的一般臨床資料對比,無顯著差異(P>0.05)。
1.2 方法
臨床中為兩組患者提供雙腔氣管靜脈復合麻醉的方法,利用側臥的體位,將手術視野中心位置墊起來。對照組患者采用傳統開胸手術治療的方法,開胸之后對患者病變位置展開探查,確定好病變位置、大小以及外形、硬度等情況,確定手術方案要按照患者具體情況展開,根據疾病情況,離斷支氣管和肺動靜脈,利用絲線對動靜脈殘端進行縫扎。在患者留置胸腔引流管之后采用常規的方式關閉胸腔。
觀察組利用微創小切口手術治療方法。為患者提供胸腔鏡的手術治療,患者采取側臥位姿勢,雙臂向上固定于患者頭部兩側,以術前檢查結果作為參照依據,醫生從患者病灶的位置選擇最理想的肋間隙作為切口的具體位置,切口的形狀是縱行或者是橫形,切口的大小要嚴格按照患者具體情況而定,結合患者體型特點與手術范圍,切口的大小要以單手腔內探查作為標準,大概的切口長度是在10cm,選定患者肋骨間隙、間隙胸膜、肋間肌位置采取穿刺,做小切口逐層切割患者皮膚組織,剝離患者皮膚組織、皮下脂肪、淺層筋膜、游離背闊肌前緣等,從而完全打開創口,手術實施中可適當調整患者體位,借助切口牽引器、拉鉤等擴張、提拉切口,充分暴露患者手術實施位置,必要時,可選用小號開胸器,擴大手術視野,清晰探查患者體內病變情況,使手術能順利實施,手術治療完成后,在患者手術切口下方打孔,選用十號縫合線閉合肋間組織,外部縫合采用常規縫合方式,安置引流管,使用抗生素進行抗菌消炎處理,直至患者康復出院。
1.3評價方法
對比兩組患者手術時間、圍手術期出血量、切口長度, 并發癥發生率。
1.4統計學方法
對兩組患者的研究數據用SPSS20.0統計學軟件進行處理,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以 % 表示,采用χ2檢驗。P < 0.05,表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 患者手術時間、圍手術期出血量、切口長度對比
對比兩組患者手術時間、圍手術期出血量、切口長度,觀察組顯著優于對照組(P<0.05),具有統計學意義,詳見表1。
2.2 患者并發癥發生率對比
對比兩組患者并發癥發生率,觀察組患者并發癥發生率為13.16%,對照組并發癥發生率為52.63%,差異顯著(P<0.05),具有統計學意義,詳見表2。
3 討論
胸外科疾病患者在臨床上常用的治療方式為外側切口開胸手術治療,該方法存在一定的缺陷,主要為切口較大,手術時間較長,且患者術后恢復慢,并發癥發生率高,極易對患者的肋間神經造成損傷,撐開肋間隙以及損傷大塊肌肉組織,進而對患側上肢的運動功能產生較大的影響。胸部微創小切口手術是近年來,隨著臨床醫學發展而興起的一種新型手術方式,逐漸成為胸外科手術治療的主要術式,其可有效縮短手術時間,且傷口較小,對患者的創傷較小,極大程度上減輕了患者的痛苦,在臨床上具有較高的使用率。本次研究表明,患者實施微創小切口手術,與傳統開胸手術對比,可以顯著縮短手術時間,減少圍手術期出血量,縮小切口長度,并且并發癥發生率也顯著下降,差異具有統計學意義(P<0.05)。
綜上所述,胸部外科疾病患者采用微創小切口手術治療,具有較好安全性,減少患者的痛苦,可以在臨床上廣泛推廣。
參考文獻
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