護士防護意識論文【五篇】

護理工作是醫療工作的重要組成部分，常言道“三分治療，七分護理”，這句話雖并不十分準確，但足以反映了護理工作的重要作用和地位。隨著現代醫學模式內涵的不斷拓展，人們對健康的需求不斷提高，人們的法律意識逐漸下面是小編為大家整理的護士防護意識論文【五篇】,供大家參考。

護士防護意識論文范文第1篇

【關鍵詞】 護理工作;護理缺陷;防范

護理工作是醫療工作的重要組成部分，常言道“三分治療，七分護理”，這句話雖并不十分準確，但足以反映了護理工作的重要作用和地位。隨著現代醫學模式內涵的不斷拓展，人們對健康的需求不斷提高，人們的法律意識逐漸增強，自我保護意識也不斷被強化[1]。因此，做好護理工作，防范護理缺陷是我們每一位護理人員應該重視而且深思的問題。

1 護理缺陷的定義[2]

明確護理缺陷的定義是防范護理缺陷的前提。護理缺陷是指在護理活動中因違反醫療衛生法律、法規和護理規章與規范等，造成護理技術、服務、管理等方面的失誤。護理缺陷包括護理事故及差錯。

1.1 護理事故

是指在診療護理工作中，因醫務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘疾、組織器官損傷，導致功能障礙的嚴重質量缺陷。

1.2 護理差錯

是指在護理工作中，由于護理人員自身的原因或技術原因而發生的，未給患者造成不良后果或雖有不良后果但未構成事故的差錯。wWw.133229.cOm

2 護理缺陷的原因

分析臨床工作中常見護理缺陷的原因是防范護理缺陷的源泉：
(1)護理人員法律意識淡薄，自我防護意識差;(2)落實各項規章制度不夠，尤其是“三查七對”和床邊交接班;(3)工作責任心不強，注意力不集中;(4)履行各班職責不嚴格，工作中相互依靠、相互推卸;(5)工作量大，工作環境忙亂，護士工作時缺乏計劃性、協調性，人員配制不科學;(6)護理人員工作壓力的負面影響[3];(7)科室質控員未認真履行指控職責，監控力度不夠。

3 護理缺陷的防范措施

制定并落實防范護理缺陷的措施是防范護理缺陷的根本。

3.1 加強法制教育，提高護士法律意識和自我保護意識

法律是人們行為規范的準則[4]。護理部應定期組織法律知識培訓或專題講座，從實習護士和新上崗護士崗前培訓開始，把普法教育與道德教育相結合?？剖艺J真組織學習《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《護士條例》及《護理差錯判定標準》，學習中聯系實際存在的典型事例分析討論，以增強護士的法律意識，規范護理行為，防患于未然，用法律武裝自己，用行為規范自己，用工作讓病人滿意，防范護理缺陷。

3.2 認真執行各項規章制度

護理規章制度是對護理人員在為病人服務過程中應當履行的工作職責、工作程序等做出的文字規范。護理部及科室讓護士熟背所有核心制度，將規章制度與專業學習相結合，納入護理理論考試的范疇，不定期檢查，并與科室及個人質量考評掛鉤，確保各項規章制度得到真正落實。讓護士牢記查對、搶救、消毒隔離、給藥、交接班、分級護理等制度，明確自己的工作職責，將其內容一一融入工作中，用理論指導臨床護理工作，用實際工作體現護理質量，防范護理缺陷。

3.3 提高高危人群的專業素質和綜合能力

低年資護士、新招聘護士是護理缺陷的高發人群[5]。她們工作時間短，基礎護理知識和基本技能欠缺，對臨床中出現的一些問題不能及時準確判斷與處理，應加強嚴格訓練和考核，尤其是“三基三嚴”訓練及“各種急救搶救應急技術”訓練。護理部及科室共同監督檢查與考核，可以采取形式多樣化的方式，如：知識競賽，操作技能競賽，專業情景演講，評選優秀先進等，避免單一的訓練和考核模式讓她們產生枯燥乏味的心理甚至抵觸情緒，科室與科室之間比，個人與個人之間比，護理部及科室給予適當獎勵，增強她們的積極性，提高她們的專業技術水平，培養她們慎獨的精神情操，讓她們成為臨床護理工作的希望，遠離護理缺陷。

3.4 提高護理書寫質量

護理文書是反映住院患者病情發展過程和護理人員臨床實踐的原始記錄，是具有法律效應的文件?！皩懽约核?，做自己所寫”這是對護理文書真實、客觀、準確的反映，及時、完整是護理文書書寫的基本要求。用護理文書反映護理質量，使護理質量證據化、規范化，成為防范護理缺陷的法制依據。

3.5 加大科室考核力度

科室護士長對科內的工作安排應每月有計劃，每周有安排，每日有檢查，選派優秀護士協助管理，科室質控員認真履行各自職責，發現問題責任到人，分析并提出整改措施，必要時給予適當處罰，使當事人深知錯誤，記憶于心，防范護理缺陷的再次發生。

3.6 加強業務學習，提高護士的職業技能及業務綜合能力

(1)根據科室內工作量，護士長可抽取每日晨會后15～20min的時間結合臨床實際進行基礎知識及?？浦R的學習，提問與討論，操作示范與簡單小結前一天工作或反饋前一天的工作不足，布置當日工作重點。(2)每月組織一次業務學習，護理查房，質量考評會，病房工休座談會，護士長可安排科內年資高的護師或主管護師組織實施，全體護理人員共同參與，要求內容接近于臨床，實用于臨床。(3)鼓勵護士進修、函授、科研等，科室可給予一定獎勵，增強積極性，減輕護士經濟負擔，使其豐富自己的知識，提高業務水平，在工作中更系統、更全面的開展工作[6]，防范護理缺陷。

3.7 創造良好的工作環境，倡導人文關懷

護士長應在實際工作中把握好所扮演的各種角色，工作中公平、公正，組織協調科內所有護理人員間的關系，讓大家生活在一個團結和諧的集體里，隨時觀察了解每一名護士的心理及生理，發現異常及時關心問候并給予幫助，以防對護理工作造成影響，防范護理缺陷。

3.8 充分合理應用人力資源

護士長科學、合理排班，老中少，士師主管護師搭配，理論好的與技術好的搭配，動作慢的與動作快的搭配，性格開朗的與性格內向的搭配，使其在護理工作中大家可以互幫互助，互勉互勵，互敬互學，充分發揮各自的特長，取長補短，提高護理質量，防范護理缺陷。

4 體會

作為一名護士，我們的宗旨是全心全意為病人服務，我們的目標是提高護理質量讓每一位病人滿意。這就要求我們不僅要有高度的責任感，還要有堅實的理論基礎及業務能力，只有我們用心工作，用愛付出才能完成神圣而偉大的使命，才能做好護理工作，才能提高護理質量，才能防范護理缺陷。

【參考文獻】

1 劉紅光，楊兆紅，崔桂淑.醫療糾紛防范措施探討. 齊魯醫學雜志，2002，(01):85-86.

2 衛生部司法令.《醫療事故處理條例》及配套文件匯編.北京:中國法制出版社,2002：44-45.

3 趙光紅，劉義蘭.護士壓力狀況的調查分析.護理學雜志，2002,17(9)：689.

4 許佩珍.護理工作中存在的法律問題及防范對策.現代臨床護理，2005，4(4):53-54.

護士防護意識論文范文第2篇

【摘要】目的：探討門診輸液室血源性傳染病的危險因素。方法：本次實驗回顧分析了2010年1月至2011年1月之間，我院80名門診輸液室護士的職業接觸情況和相關的影響因素。結果：經過調查分析發現，門診輸液室護士發生血源性傳染病的主要危險因素包括針刺傷、安瓿割傷和接觸患者血液等，其中影響最大的是安瓿割傷和接觸患者血液，影響率分別為78.75%和93.75%。80名護士實驗期間血源性傳染病的發病率為65%。結論：本次實驗結果表明，合理有效地配置門診輸液室護理人員，提高護理人員自身的安全防護意識，加強護士的職業防護措施和知識培訓，能夠顯著降低門診輸液室護理人員血源性傳染病的發生幾率，提高護士職業防護的有效性。

【關鍵詞】門診輸液室；
血源性傳染??；
危險因素

【中圖分類號】R183【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0859-02門診輸液室是患者進行門診輸液的首要場所，門診輸液室具有人員流動性大和患者數量多的特點。門診輸液室護理人員在頻繁地整理醫療垃圾、拔針、打針和加藥的過程中，難免會接觸到帶有傳染病菌的醫療器械和患者，所造成的安瓿割傷接觸患者血液帶來的血源性傳染更具有嚴重性和普遍性。為了進一步改善門診輸液室護士的職業防護，掌握門診輸液室護理人員發生血源性傳染病的主要危險因素，我院對門診輸液室護士進行了為期一年的觀察和實驗。1.資料和方法

1.1臨床資料：本次實驗以我院門診輸液室的80名護士為實驗對象，回顧分析了2010年1月至2011年1月之間，門診輸液室護士的血源性傳染病的發生率和相關的影響因素。護士年齡范圍在20歲至50歲不等，平均年齡為（34.5±0.5）歲；
護士工齡在5個月至30年不等，平均工齡為（14.5±0.5）年。其中，實習護士40名，占50%；
護士6名，占7.5%；
護師10名，占12.5%；
主管護師22名，占27.5%；
副主任護師2名，占2.5%。護士文化程度為中專39名，占48.75%；
大學?？?4名，占30%；
本科學歷17名，占21.25%。

1.2方法：使用問卷調查的方法對門診輸液室護士的職業防護進行回顧性分析，調查表經臨床醫學護理專家反復多次討論和修改設計而成，問卷的主要內容包括：第一部分為護士的基本自然情況，如工作年限、職稱、學歷、年齡和性別等；
第二部分為門診輸液室護士職業接觸發生的處理情況、類型、原因和是否進行報告等內容；
第三部分為對護士自身職業防護意識水平的調查。調查問卷由調查小組負責在門診輸液室進行發放，同時向被調查護士講解問卷每個條目的實際意義和具體的填寫方法等，由護士進行自行填寫，其中，實習和進修護士在離科前填寫，本科護士則在年底時進行填寫。本次調查共發出問卷80份，回收80份，回收的有效率為100%。另一方面，對2010年1月至2011年1月之間所整理和收集的護士自行填寫的職業接觸記錄文件進行調查和分析，經過分類整理，從中篩查出相關內容。2.結果

2.1門診輸液室血源性傳染病危險因素分析。門診輸液室護士發生血源性傳染病的主要危險因素包括針刺傷、安瓿割傷和接觸患者血液等，其中，針刺傷18例，占22.5%，安瓿割傷63例，占78.75%，接觸患者血液75例，占93.75%。80名護士實驗期間血源性傳染病的平均發病率為65%，具體數據，（見表1）。

表1門診輸液室血源性傳染病危險因素分析［n/%］

危險因素護士人數發生例數發生率發生次數構成比針刺傷801822.5%363.7%安瓿割傷806378.75%40141.4%接觸患者血液807593.75%53154.9%合計968100%2.2門診輸液室血源性傳染病的發生環節。經過調查分析發現，門診輸液室護士血源性傳染病主要發生在整理物品、配藥過程、回套針帽、更換頭皮針以及按壓棉簽和拔針的過程中，其中，發生率最高的環節為按壓棉簽和拔針過程，占46.83%，具體數據，（見表2）。

表2門診輸液室血源性傳染病發生環節分析［n/%］

危險因素整理物品配藥過程回套針帽更換頭皮針按壓棉簽和拔針合計針刺傷5（14.7%）-6（17.6%）13（38.2%）10（29.5%）34（3.6%）安瓿割傷98（25.2%）271（69.7%）-20（5.1%）-389（41%）接觸患者血液36（6.9%）--46（8.7%）444（84.4%）526（55.4%）合計139（14.6%）271（28.6%）6（0.6%）79（9.37%）（46.83%）949（100%）3.討論

職業防護是降低門診輸液室護士血源性傳染病發生率的基礎，職業防護意識越高，防護措施越完善，護理過程的安全性也就越高。本次實驗結果顯示，大部分門診輸液室護士在發生針刺傷后都能夠及時上報，但安瓿割傷和血液污染的上報率卻較低，這不僅充分暴露了門診輸液室護士職業防護知識不足和自我防護意識較差的問題，更是職業接觸傷害問題發生的首要影響因素。另一方面，職業接觸傷害的發生率還與護士的職業經驗存在直接的聯系，護士職稱越高、工作經驗越豐富，職業接觸傷害的發生幾率也就越低，其所采取的主動防護行為也就越為規范和有效。由于我國護理教育體系中關于職業防護知識的教學較為匱乏，導致實習護士普遍缺乏相關的職業防護知識，防護意識較差，所以，醫院和相關的護士教學單位應該加強護理防護知識和防護意識的培養，使其具備完善的職業防護技術，如舉辦職業防護培訓班和學術講座等，從而提高門診輸液室護士的整體職業防護能力和意識。

本次實驗結果表明，合理有效地配置門診輸液室護理人員，提高護理人員自身的安全防護意識，加強護士的職業防護措施和知識培訓，能夠顯著降低門診輸液室護理人員血源性傳染病的發生幾率，提高護士職業防護的有效性。參考文獻

［1］鄭恒燕.輸液室護士針刺傷的危險因素與防護措施［J］.中國醫藥指南，2009，05（11）：159-160.

［2］趙晶燕.醫務人員針刺傷調查與預防措施［J］.基層醫學論壇，2010，14（26）：1035-1036.

護士防護意識論文范文第3篇

1．1研究對象

隨機將我院40名護士分為A組和B組，每組各20名，均為女性。A組護士年齡在20～45歲之間，平均（34．2±2．3）歲；
文化程度：本科及以上3名，大專12名，中專5名；
職稱：主管護師4名，護師6名，護士10名。B組護士年齡在22～46歲之間，平均（34．0±2．5）歲；
文化程度：本科及以上2名，大專13名，中專5名；
職稱：主管護師5名，護師6名，護士9名。兩組護士在文化程度、職稱等方面相比差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

A組護士給予常規健康教育，包括艾滋病基本知識（傳播途徑、治療方法等）教育、職業安全知識學習等，一般是通過晨會形式開展。B組護士在A組的基礎上行職業安全健康與艾滋病防護知識宣傳干預，具體方法如下：①艾滋病防護知識教育：定期組織講座、交流會及專業知識考核，包括艾滋病基本知識（性質、傳播途徑）、防治方法、態度（對患者、對職業、對相關行為）等內容，同時通過調查了解護士掌握情況，在此基礎上有針對性地進行教育，如知曉護士側重艾滋病深層知識教育及職業道德教育；
對部分了解護士則給予艾滋病防護等知識教育；
對不了解的護士，則行理論和實踐結合、一對一指導等干預。②職業安全教育：加強護士職業安全、職業道德、法律意識等綜合學習，讓護士認識到艾滋病防護的重要性，進而嚴格執行無菌操作、洗手操作、消毒管理等制度，避免感染艾滋病。同時對已發生的職業暴露及時上報，對癥處理。兩組護士教育均維持半年。

1．3觀察指標

①觀察兩組干預前后艾滋病知識、艾滋病態度等情況，均通過自行設計的問卷調查表完成，滿分均為100分，分數越高表明知識掌握越好、態度越好。②記錄兩組干預后職業防護能力變化，包括嚴格按照規章操作、治療盤合理應用、防護用品正確利用、職業暴露后正確處理等內容。

1．4統計學方法

數據錄入SPSS19．0統計學軟件進行分析，計數資料用率表示，比較采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組護士干預前后艾滋病知識、態度評分比較

干預前兩組護士艾滋病知識和艾滋病態度評分相比無顯著差異（P＞0．05）。干預后，B組護士艾滋病知識和艾滋病態度評分均明顯升高，且高于A組，差異有統計學意義（P＜0．05）。

2．2兩組護士干預后職業防護能力比較

兩組干預后治療盤合理應用、職業暴露后正確處理情況相比差異不顯著（P＞0．05）；
但B組護士干預后嚴格按照規章操作、防護用品正確利用情況明顯優于A組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

護士防護意識論文范文第4篇

關鍵詞：風險管理；
心內科；
護理管理；
應用

中圖分類號：C93 文獻標識碼：
A

醫療護理風險管理是指對患者、醫務人員、醫療護理技術、藥物、環境、設備、醫療護理制度與程序等風險因素進行管理的活動[1]。隨著公眾健康意識和維權意識的日益增強，“醫療護理風險無處不在”已成為醫療護理界的共識。心內科患者以中老年人群為多，病情重、變化快，老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界環境的改變，嚴重影響其安全性。因此，及時發現和有效處理護理服務過程中的各類風險，不斷提高護理質量，已成為心內科護理管理所面臨的新課題。針對這一特點，我科實施護理風險管理，認真分析護理中存在的風險因素，尋求其防范對策，降低了風險事件的發生，取得了較好的效果。

一、風險因素分析

1.護士的責任心不強，執行規章制度不嚴

護士是醫療護理活動的直接實施者，也是護理水平與護理質量的集中體現者，護理活動中的各項規章制度以及護士自身素質是為患者提供優質服務的保證。護士的責任心不強，執行規章制度不嚴，會造成責任風險。如危重病人床頭交接班倉促，“三查七對”不仔細，醫囑查對不認真；
一級護理未按規定巡視；
夜班值班時無菌操作不戴口罩等，是導致差錯類事件發生的主要原因。護士習慣于按醫囑被動工作，被動應急傳呼，較側重完成有形的操作性工作，而忽視了病情觀察等無形工作，對病情變化缺乏預見性，是導致意外事件發生的主要原因。

2.護士的技術水平和應急能力不夠

心內科病人的病情瞬息萬變，診療技術日新月異，由于臨床護士大多年齡小、年資低，?？浦R及經驗缺乏，?？萍夹g操作不熟練，不能及時掌握新理論、新技術、新護理方法，自然無法為病人提供必需的護理。此外，護士對除顫儀、呼吸機、監護儀等搶救儀器的使用欠熟練，以及對各種惡性心律失常不能及時識別，會直接危及病人的生命安全。

3.護士的溝通能力與法律意識欠缺

護士不能與病人及家屬達成有效溝通，對病情、護理行為沒有履行告知義務或告知技巧不當，告知質量不高，是導致護理糾紛或投訴的主要原因。護士的法律意識薄弱，護理記錄不及時、欠準確或字跡潦草，隨意涂改，用同一筆跡重抄等，是導致護理糾紛的另一因素。

4.心內科病人特有的高風險性

心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停均是心源性猝死的常見原因。一些診療措施如溶栓等也存在高風險性；
生活習慣改變：病人不能適應患病后生活習慣的改變，如臥床大小便、活動限制等，加之大多數病人年老體衰，伴有浮腫，發生壓瘡、跌倒、墜床等風險事件的可能性高。

5.環境因素

由于地面濕滑、噪音大、病房加床多等環境管理不善引發風險。

二、防范對策

1.重點抓好制度落實，強化“慎獨”精神，增強團隊意識

抓好規章制度落實，強化“慎獨”精神，是落實各項護理措施的重要保證。教育護理人員認真堅持工作原則，遵守規章制度，實事求是，明確自己的職責，對于工作中出現的失誤，不論問題大小都要及時匯報，不可隱瞞情節或自作主張處理，以贏得補救的時間或措施；
科室成立護理質量監控小組，嚴格檢查督促各項規章制度的落實情況，發現問題及時改進；
另外，護理工作具有連續性等特點，若發生上班有遺漏的工作內容，接班者要及時彌補，增強團隊協作精神。

2.提高專業技術水平，增強護士應急能力

嚴格執行護理部制訂的護士培訓計劃，尤其是對新分配來的護士，根據科室特點，制訂崗前培訓計劃，逐項培訓、考核；
通過晨會提問、業務講課、疾病護理查房等形式學習護理新知識、新進展。進行護理急救知識和技術的教學，針對現有患者的具體病情進行分析討論，剖析護理工作中存在的風險因素，充分利用預見性護理程序，找出相對應的護理干預措施，以達到人人都有防風險意識，班班都有護理防范重點，使患者微小的病情變化都在護士的監控和預料之中。

3.加強護患溝通，建立和諧的護患關系

有效的交流溝通有利于建立良好的護患關系，避免矛盾和糾紛。護士必須樹立以人為本的護理理念，學會傾聽，不斷提高自身素質，提高溝通能力與技巧。尊重病人的知情同意權，尤其在實施溶栓、有創診療操作等高風險操作時，以適當的方式和語氣向病人及家屬解釋治療措施，既要讓他們全面了解治療的目的、效果、注意事項及可能存在的意外，又不能讓病人過分擔憂緊張，以免加重病情。護士要充分從病人的角度出發，尊重理解病人，建立起和諧的護患關系。

4.增強護理人員法律意識，提高護理風險的防范能力 組織全科護士認真學習《醫療事故處理條例》，對科室存在或潛在的風險及時進行評估、討論、分析，使每個護士都認識到嚴格執行法律、法規、規章制度及操作規程的重要性，以不斷增強護理人員的法律意識，提高護士對護理風險的防范意識和能力。要求護士必須從法律高度嚴肅對待護理文書的書寫。觀察病情要有預見性，記錄要及時準確，發現異常情況及時報告醫生，避免醫護記錄矛盾。護士長每天檢查各項護理記錄，禁止隨意涂改，同筆跡抄寫。

5.加強病區環境安全管理

對于危重患者，盡量調至易于觀察、接近護士站的病室或急救室內；
對于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應加床欄，并將危險物品遠離患者，如暖瓶、銳器等，以防墜床、燙傷或意外傷害；
對于行動不便者將物品放在患者易取放的位置；
盡量保持衛生間、開水房、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標識，以防摔倒。

三、討論

心內科疾病具有病情變化快，預見性差，死亡率高的特點，護士若沒有風險意識，不能及時發現護理風險，將會帶來嚴重的安全隱患，影響正常的護理工作。尤其在醫療安全被廣泛關注的今天，為病人提供更加優質安全的護理服務，是護患雙方共同的目標。通過實施護理風險管理，我科的護理質量得以明顯提高，護理糾紛、護理投訴明顯減少，護理人員的法律意識、責任意識和風險防范意識正在不斷地增強，護理滿意度也在不斷地提高，得到了患者及家屬的好評。

護士防護意識論文范文第5篇

[關鍵詞]　血源性感染；
危害因素；
預防；
護士

[中圖分類號]　R61 [文獻標識碼]　B [文章編號]　1674-4721（2012）12（b）-0168-02

手術室護士為血源性感染的易感人群，因其在手術過程中常進行有創操作，以及手術室整體環境中血源性物質濃度較高，以及手術護士工作繁忙、免疫力低下，　出現血源性感染的概率顯著增加。因此手術士護士預防血源性感染具有重要意義。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本院手術科室護士共54名，其中正規護士47名，輪轉護士5名，實習護士2名。其中，男2名，女52名。本科學歷7名，大專24名，中專23名。

1.2　方法

自行設計問卷，發放護士進行填寫，內容包括近3個月內接觸到污染源、發生刺傷情況、刺傷后的處理、導致感染發生的因素、日常預防措施等。自行設計的調查問卷共發放54份，　收回54份。同時對問卷進行分析總結。

2　結果

本組調查結果表明，3個月內54名護士接觸到污染源32名（59.2%），其中術中接觸血液者21名（38.9%），護理過程接解到血液者11名（20.4%），出現刺傷29名（53.7%），致傷工具為縫針、注射器針頭、刀、剪；
受傷次數＞3次者10名（18.5%），2～3次者13名（18.5%），1次者31名（57.4%）。受傷后可以嚴格采取防護措施，正確處理傷口50名（92.6%）。

3　討論

3.1　血源性感染的危害

血源性感染源可能為HBV、HCV、HIV患者或攜帶者的組織器官、體液、血液、分泌物、排泄物以及其他感染性材料，　我國為乙型肝炎發病大國，總感染率高達60.00%，丙型肝炎總感染率為30.00%。艾滋病也處于快速增長時期，研究表明被乙肝病素、丙肝病素、艾滋病素、梅毒污染的針頭刺傷后的相應病源感染率分別為：　6%～30%、1.8%、0.3%、1.2%[1]。所以手術室護士面臨著嚴峻的職業感染危險。其危險程度與護士接觸危險物品的時間呈正相關，皮膚損傷是引發血液性感染的主要原因，損傷的程度、深度、位置，以及所接觸污染物的病毒滴度，均為影響危害程度的主要因素。在受到污染時，護士的免疫狀態也是其是否會被感染的重要因素[2]。

3.2　血源性感染發生的原因

3.2.1　不具備相關血源性感染的預防知識 護理人員沒有充分認識到血源性感染疾病的危害性，沒有進行崗前防范損傷的培訓和知識考核。多數護士認為日常工作已經是輕車熟路，防范意識不夠，利器使用后沒有放置回原處，仍然暴露在工作環境中，也未進行消毒清洗處理，在工作較繁忙時，注射器、針頭、穿刺過的針芯等銳器用后隨手與其他物品混放，未及時處理，使用銳器收集箱后刺傷的發生率降低50%[3]。特別是刺傷時因為沒有流血就沒有進行處理，但是患者的血液、體液進入傷口，均可導致護士感染概率增加，接觸污染物與被刺傷的概率均增加。

3.2.2　操作過程中沒有安全的防護措施 操作習慣不正確，傳遞的針頭、針芯、徒手掰安瓿等，沒有正確使用無菌手套、清潔用具、塑料圍裙、防護鏡或面罩、銳利物品回收器等。配合手術時傳遞手術器械，接觸銳器機會多，如果沒有進行安全防護，同時配合手術傳遞銳器方法不正確，則會增加受傷的概率，血源性感染的概率也相應地增加。

3.2.3　護理人員免疫功能下降導致感染概率增加 手術室工作節奏快，　臨床醫護編制不足，護士工作繁忙，又需要加夜班，生活缺乏規律、又要面對形形的患者及其家屬，并且外科醫護人員有創操作相對較頻繁，部分患者不予配合，導致護士精神壓力大，而出現身心疲勞，免疫功能低下，從而易發生臨床感染。

3.3　血源性感染的預防措施

3.3.1　強化風險意識 建立健全職業培訓系統，對護士定期進行培訓。工作年限短、經驗不足且學歷較低的手術室護士血源性感染機會明顯高于工作年限長、學歷高的護士，臨床需要有針對性地進行培訓，提高技能，增加自我防護意識[4]。加強護士防護血源性感染的風險意識，嚴格遵守操作規程，按照操作規程進行消毒隔離措施，提高護士自我防護能力，避免職業損傷和減少血液性疾病感染。護士定期體檢，建立個人健康檔案，如果處于疾病狀態，免疫功能低下，或者手部有創口的護士，則不宜參加特殊感染患者的日常護理或手術配合。對于長期接觸感染性血染的護士，需定期進行預防接種。

3.3.2　正確操作 手術治療的患者，術前給予充分準備工作，常規篩查血源性疾病，并做相應處理。避免術中忙亂而發生意外感染，術前備物要盡量齊全，最大可能減少手術過程中與外界的接觸。手術開始后，手術室護士不可到室外取物品，造成血源性污染傳播。室外應配備專門工作人員進行手術時急需物品的傳遞。嚴格限制手術間的人數，手術間人員無特殊需要不可隨意走動?？刂茖嵭腥藬?，一般不安排人員參觀?；加醒葱约膊〉幕颊咝g中實行隔離，手術用具應使用一次性刮吸電刀、一次性敷料、手術布類等。避免在護理時用手掰安瓿而造成銳器刺傷，盡量使用一次性注射器針筒。傳遞銳器時一方將銳器放置于彎盤內，另一方也去彎盤內取。盡量避免手與手的傳遞以減少傳遞過程中銳器刺傷的概率[5]?；颊卟缓献骰蛟陝訒r需將患者固定，特別是侵入性操作中，如果患者不配合，其被利器刺傷的概率也增加。

3.3.3　傷后處理措施 對有血液性感染危險的患者操作時戴雙層手套。用過的帶有血跡的銳器，立即放入利器盒內；
用過的注射器針頭直接棄于廢物盒中，不可套回針頭帽，以防刺傷；
一旦被血液、體液污染的銳器損傷時，迅速將損傷部位的血擠出，同時用肥皂及清水徹底清洗，用碘酒或酒精消毒，若術中患者的血液或體液不慎飛濺到眼中，立即先用清水沖洗，再用滴眼液沖洗。在24　h內注射高效價的免疫球蛋白并盡早、足量、全程使用預防性藥物[6]。對被針刺傷的工作人員進行血液抗原抗體監測半年以上，設立登記本，對被針刺傷的工作人員登記，減少受傷者的心理傷害。

4　小結

近年護士的職業衛生情況已成為不容忽視的問題，手術室工作護士為血源性感染的易感人群，有學者認為職業暴露已經成為一個必須重視的風險。而在手術過程被刺傷的護士的總體人數近年也有上升的趨勢。因此我們要充分認識到血源性感染的危害，明確導致感染的因素，做好臨床防護工作，減少手術室護士出現血源性感染的情況。

[參考文獻]

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[3] 袁曉莉，　江智霞，　張詠梅，等.　臨床護士銳器傷調查分析與對策[J].　遵義醫學院學報，2007，30（3）：401-402.

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[5] 楊曉華，周莉．手術室護士血源性感染的危險與預防[J]．　護士進修雜志，2005，20（7）：652-653．