<ol id="ebnk9"></ol> 
（[1]BengbuMedicalCollege，EntranceExaminationOffice，Bengbu，Anhui233030;[2]BengbuMedicalCollegeGraduat下面是小編為大家整理的臨床醫學畢業總結【五篇】,供大家參考。
臨床醫學畢業總結范文第1篇
關鍵詞 臨床醫學專業學位 碩士研究生 復試 臨床技能
中圖分類號：G643.0 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2015.06.023
Clinical Skills Assessment of Clinical Medicine Professional
Degree Graduate Enrollment Re-examination
ZHANG Haoxuan[1]， ZHAO Yuanqin[1]， LU Dongbing[2]， YAN Faping[3]
（[1] Bengbu Medical College， Entrance Examination Office， Bengbu， Anhui 233030;
[2] Bengbu Medical College Graduate School， Bengbu， Anhui 233030;
[3] Bengbu Medical College Teaching and Research Center， Bengbu， Anhui 233030）
Abstract Objective To evaluate the clinical master"s degree graduate enrollment re-examination of clinical skills assessment. Methods 2012-2013 apply for my school master"s degree in clinical medicine and graduate survey by the re-examination of the present times， questionnaire， observation of clinical research and graduate professional degree in undergraduate clinical ability. Results graduates in the subject was more than time graduates， students of different ability for clinical significant differences exist in the management of beds and served as chief resident time. Conclusion graduate enrollment in medical work， but also to the greater proportion of re-examination. Re-examination as an important means of selection of personnel evaluation， assessment of candidates should be strengthened in terms of ability of clinical practice， the use of scientifically correct way to test for the characteristics of the candidates， to ensure the quality of students.
Key words medicine specialty degree; graduate; re-examination; clinical skills
在我國，臨床醫學專業學位碩士研究生對于我國高等醫學院校研究生的教育以及學位等有重要意義。臨床醫學專業學位碩士研究生是指在通過一系列的培養后，使得該類學生成為實踐能力強的應用型人才。①②我國在2009年開始招收應屆本科生為醫學專業的學位碩士研究生，對于我國的醫學研究教育結構有很大的調整優化作用，并且在一定程度上使得醫學專業學位碩士研究生的招生規模以及生源結構均發生了變化。一個合格的臨床醫學專業學位碩士研究生臨床技能非常重要，不管在復試中還是之后的研究生培養中都占據著重要的位置。本次對于我校兩個年級的臨床醫學專業學位碩士研究生在復試情況中進行問卷調查，了解臨床醫學專業學位碩士研究生在復試臨床技能的情況，現報告如下：
1 資料與方法
（1）調查對象：選取2012-2013年報考我校臨床醫學專業學位碩士并通過復試的研究生為本次的調查對象。
（2）調查方法：針對所選的臨床醫學專業學位碩士研究生的學生隨機發放180份問卷，平均每個年級發放90份。問卷內容主要是針對一些會影響臨床醫學專業學位碩士研究生培養的各個環節，其中包括臨床能力培養、生源、臨床實習安排和科研能力等內容設計?？偣彩栈貑柧?56份，其中有效問卷有128份，有效問卷回收率達82.05%。
（3）統計學方法：所有數據以Spss17.0軟件進行統計學分析，采用、檢驗，若P<0.05，則表明差異顯著。
2 結果
（1）臨床醫學專業學位碩士研究生的一般情況：對于收回的128份有效問卷中，女生為60人（46.88%），男生為68人（53.12%）;其中歷屆本科生為24人（18.75%），應屆本科生為104人（81.25%）。
（2）臨床醫學專業學位碩士研究生在本科階段的科研能力培養情況：由于在2009年我國開始招收應屆本科生為醫學專業的學位研究生，使得醫學專業學位碩士研究生的招生規模以及生源結構均發生了變化。對于回收的128份有效問卷中，在本科階段便進行基礎研究的為3人（2.34%），進行研究與臨床相結合的學位為17人（13.28%），有27位（21.09%）學生主要從事臨床應用的研究，進行臨床實踐總結的學生為8人，占6.25%，有18位學生，即占14.06%的學生在本科期間主要攻讀的是臨床病例的分析研究，多數學生即55人（42.97%）主要在本科期間是對文獻進行歸納總結。并且對于應屆畢業生以及往屆畢業生在本科期間對于所做研究的時間如表1所示。從表1中可以明顯看出應屆畢業生從事課題的時間明顯多于歷屆畢業生。占33.65%應屆畢業生從事課題研究占8～12個月，而對于24個月以上長時間的課題研究不管是應屆畢業生還是歷屆畢業生均無，這可能與本科生的課程以及學年的設置有關，這使得臨床醫學專業的本科生沒有大量的時間（≥24個月）來專門從事相關課題的研究。
（3）臨床醫學專業學位碩士研究生在本科階段的臨床能力培養情況：由于一個合格的臨床醫學專業學位碩士研究生臨床技能非常重要，故在研究生復試中對于學生的臨床能力的考核顯得尤為重要，通過對128份有效問卷反饋的數據的調查分析，發現不同的生源對于臨床能力在管理床位和擔任住院總時間等方面存在顯著性差別，即P<0.05，而在工作時間，管理床位數以及獨立操作等方面不存在顯著性差別，即P>0.05。具體數據如表2所示。從表2中可得，對于報考臨床醫學專業學位碩士研究生并且通過復試的學生中，每天的工作時間小于6h的占16.41%，而每天的工作時間≥6h的則占83.59%?？梢元毩⒐芾泶参坏膶W生達55人，占42.96%，而不能獨立管理床位的占57.04%，共73人。在128名學生中占75.78%的學生能都獨立管理床位大于4張，而僅有24.22%的受訪者獨立管理床位的數量小于4。有66.41%的受訪者表示他們時?；蛘呓洺Ｗ约邯毩⑦M行醫療操作，而僅有43名受訪者表示他們偶爾或者很少進行獨立的醫療操作。有48.44%的學生表示在醫院的總時間小于3個月，而又51.56%的受訪者在醫院的總時間均大于等于3個月。
3 討論
至2009年起，醫學專業學位碩士研究生培養生源主要由應屆畢業生本科以及歷屆本科生組成，主要來自應屆本科畢業生，在本研究中受訪應屆本科畢業生為104人（81.25%），歷屆本科畢業生為24人（18.75%）。學校從醫學專業學位碩士研究生培養目標出發，即為國家培養高水平臨床實踐技能的應用型醫療人才，必須嚴把研究生入學考試的成績關，另一方面也更應強調在復試中對學生臨床能力的考察、考核。③但是由于不同的學生的畢業院校、考生的個人經歷、理論功底以及臨床實踐經驗等的不同均會造成他們的臨床實踐能力參差不齊，在加上現行社會上就業壓力大，許多學生以考研來躲避就業的壓力便會花大量的時間在考研上，從而忽視了本科的臨床實踐能力的鍛煉，在正式成為醫學專業學位碩士研究生以前他們的主要臨床實踐的鍛煉基本來自本科教育的臨床實習。故在復試中考核學生的臨床實踐能力非常有必要。因此本校從2012年開始，在復試中對報考臨床醫學專業學位的考生統一要求進行臨床技能考核。根據實際情況及臨床醫學專業學位碩士研究生培養要求，組織各學科專家組，確定各學科臨床技能考核內容，編制統一的考核評分標準和詳細的考核用表，制定我校臨床醫學專業學位碩士研究生招生復試臨床技能標準化考核辦法。通過在復試階段進行臨床技能考核，不斷完善與生源特點和培養要求相適應的臨床醫學專業學位碩士研究生招生考試評價體系，提高專業學位碩士研究生選拔質量。
在本研究中發現不同的生源對于臨床能力在管理床位和擔任住院總時間等方面存在顯著性差別，而在工作時間，管理床位數以及獨立操作等方面不存在顯著性差別。一般來講，如果學生能夠在取得國家執業醫師資格后再攻讀相關醫學專業學位碩士研究生可在一定程度上保證生源質量，其原因就在于歷屆本科生對于臨床有較為扎實和透徹的了解，對于自己的薄弱方面以及感興趣的方面更加明白。在某一方面也說明歷屆本科生源在某些臨床技能方面優于應屆本科生源。
許多醫學院在培養醫學專業學位碩士研究生時往往認為科研比臨床更為重要，這也使得許多同學在研究生階段花大量的時間以及精力埋頭于科研事業中，而無法從事相應的臨床實踐技能的鍛煉，這對于研究生將來從事相（下轉第58頁）（上接第47頁）關工作帶來很大的影響。不管在本科階段還是研究生階段學校都應該注重學生臨床技能的培養，強調臨床技能的培訓以及考核，聘請專業的教授以及醫師專門指導學生的臨床實踐操作。實行科室的輪轉責任制為學生提供更多的臨床實踐機會，提高學生的臨床實踐技能。本研究中受訪者每天的工作時間小于6h的占16.41%，而每天的工作時間≥6h的則占83.59%。不能獨立管理床位的占57.04%，共73人。在128名學生中占75.78%的學生能都獨立管理床位大于4張。有43名受訪者表示他們偶爾或者很少進行獨立的醫療操作。
總之， 在醫學專業研究生招生工作中，復試所占比重也越來越大。復試作為選拔人才的重要考核手段，應強化考生在臨床實踐能力方面的考核，采用科學正確的考查方式，針對考生的特點，確保生源質量。在復試中增加臨床技能考核，可以推動我校本科臨床實踐教學及臨床技能考核改革，強化學生臨床實踐能力的培養，發現培養過程中的問題，提高學生解決臨床實際問題的能力，加強和規范臨床教師帶教培訓;對臨床醫學專業本科生的臨床技能學習起到促進作用，對我校臨床實踐教學、臨床技能培養和臨床技能考核能起到推動作用。
課題名稱：校級課題“臨床醫學專業學位碩士研究生招生復試臨床技能考核的探討”，課題編號：jyxm1157
注釋
① 董靖竹，薄紅，周佳等.臨床醫學專業學位碩士研究生畢業考試模式的研究與探討[J].當代醫學，2011.17（2）：163-164.
臨床醫學畢業總結范文第2篇
中西醫結合教育已有多年的歷史，是我國特有的一種醫學教育模式，隨著社會的發展，對中西醫結合的各層次人才的需求逐年增加，如何開展中西醫結合教學，使中醫院校培養更好的中西醫結合專業人才，是每一所中醫院校所面臨的問題?？偫?003年題詞：“實行中西醫結合，發展祖國醫藥學”。為推進我國中西西醫結合事業的發展，進一步指明了方向。目前全國有30幾所中醫院校和綜合性醫科大學開辦了中西醫結合本科專業。本校1988年開辦中西醫結合?？茖I，骨傷學院2006年開辦中西醫臨床骨傷方向本科。目前已擁有中西醫臨床本科、碩士，今年中西醫臨床醫學獲得一級博士授權點。首屆畢業生即將走上工作崗位。為了解首屆中西結合骨傷專業畢業生在校期間專業學習的感受，為學院今后修改培養方案，提高教育教學質量，掌握第一手資料，筆者在學校教改項目本文由論文聯盟收集整理的支持下進行了本項研究。
1?對象與方法
1.1?研究對象
2011年5～7月對中西醫臨床醫學（骨傷科學方向）首屆畢業生，共121名作為研究對象，其中女65名，男56名。
1.2?調查的方法與內容
調查方法：采用問卷法，由專門人員在畢業生畢業返校期間組織全體畢業生填寫問卷，當場回收，進行統計學分析處理。
調查內容：畢業生基本情況、對本專業教師的評價、對本專業教學要素的評價、對本專業的課程設置評價、總體評價，評價標準為好、一般、差。
1.3?統計學方法
采用spss10.0統計學軟件進行數據分析，全部為計數資料，用百分率表示，p＜0.05為差異有統計學意義。
2?結果
本次畢業生調查問卷，共發出問卷121份，收回問卷121份，回收率為100%。有效問卷份數121份，有效率為100%。
（1）畢業生對本專業教師的專業知識水平，認為好的87.60%，一般的12.40%。
（2）畢業生對本專業教師的教學態度，認為好的95.86%，一般的4.14%。
（3）畢業生對本專業教師的教學方法，認為好的81.82%，一般的16.53%，比較差的1.65%。
（4）畢業生對本專業教師的教學水平，認為好的82.64%，一般的12.39%，比較差的4.97%。
（5）畢業生對本專業教師的教學效果，認為好的81.82%，一般的16.53%，比較差的1.65%。
（6）畢業生對本專業教學設施，認為好的97.53%，一般的2.47%。
（7）畢業生對本專業師資力量，認為好的80.99%，一般的12.39%，比較差的6.62%。
（8）畢業生認本專業實習實訓安排，認為好的79.34%，14.87%，比較差的5.79%。
（9）畢業生對本專業課程設置，認為好的80.99%，一般的13.22%，比較差的5.79%。
（10）畢業生對本專業教材選擇，認為好的92.56%，一般的7.44%。
（11）畢業生對本專業整體學習氛圍，認為好的82.64%，一般的10.75%，比較差的6.61%。
（12）畢業生對本專業總體辦學質量，認為好的85.12%，一般的14.88%。
（13）畢業生認為本專業應增加課時的課程是，外語計算機課53.71%，專業基礎課47.10%，實訓實習課42.15%。
（14）畢業生認為本專業應減少課時的課程是，公共人文課44.63%，專業理論課41.32%。
（15）畢業生認為通過5年的學習，收獲最大的是，自我學習能力66.94%，心理素質64.46%，專業知識57.85%。
（16）畢業生認為本專業還需加強的是，社會適應能力58.68%，創新創業能力56.20%，臨床實踐能力49.59%。
3?討論
3.1?對教師的評價
以上1～5條是對教師的評價，可以看出大部分同學對教師的評價還是很高的，對教師的專業知識水平、教學態度、教學水平、教學方法、教學效果，認為好的都在80%以上，這與骨傷學院這幾年狠抓教師隊伍建設成效是一致的，目前骨傷學院以年青教師為主體，大部分為博士或在讀博士，平均每人有一項以上省部級以上科研課題，目前有在研國家自然基金項目5項，每人主講二門主干課程，在連續三年全校試卷檢查評比中名列第一，所有的老師均愛崗敬業，2011年骨傷基礎教研室被福州市總工會授予五一先鋒崗榮譽稱號。但值得注意的是，部分年青老師的教學水平、教學方法、教學效果還有待提高，這與學校教學督導組專家的檢查結果是一致的。針對學生對于教師教學方法、教學效果方面評價中還是有一定比例認為較差的情況，以后將在今后教師培養上，尤其是青年教師上加大培養力度，提升教師教學水平，以滿足學生的需求。
3.2?對本專業教學要素的評價
對教學設施、教材選擇、師資力量、實習實訓安排等教學要素認為好的也在80%以上。這與骨傷學院近幾年狠抓學科建設是分不開的。在教學設施等硬件建設方面，經過新校區近幾年建設，教學條件有了極大的改善，教室實驗室設施先進完善。在教材選擇上，骨傷學院是骨傷專業三門主干課程教材主編單位；
近幾年來主編參編了骨傷專業大部分的教材，所主編的教材曾獲得全國優秀圖書獎。針對學生提出專業實訓時間、課程設置較少的問題，學院給予了極大重視。目前，骨傷專業專門配置了二間學生專用的骨傷實訓室，配備專門的骨傷實訓器械；
同時積極開拓包括全國著名的洛陽正骨醫院、文登正骨醫院等二十幾所實習醫院，實習床位數已達3 000張。
轉貼于論文聯盟
3.3?對專業課程設置的評價
大部分畢業生對本專業的課程設置還是認可的。經過近幾年的專業培養方案的調整，中西醫骨傷專業的課程設置不斷優化，日趨完善，課程設置中包括公共基礎課、專業基礎課、臨床專業課、實習實訓課、選修課幾大模塊，但部分畢業生還是認為公共人文課課時太多，而外語課時太少，這可能和近年來英語過四級與學位授予脫鉤，英語學時減少，學生的英語水平有所下降，但社會上招聘時對學生的英語水平還是有所要求的有關。
3.4?對中西醫臨床骨傷專業的總體評價
大部分學生都認為，總體學習氛圍好，辦學質量高，這和骨傷學院的精品定位是吻合的。骨傷學院是省內骨傷學科教學科研的龍頭單位，在辦學層次上有本科、本碩連讀、碩士、博士，在辦學專業方向上有中醫骨傷、臨床醫學骨傷方向、中西醫臨床骨傷方向[1]。
臨床醫學畢業總結范文第3篇
畢業后醫學教育是整個醫學教育體系中一個重要的階段，是繼醫學基礎教育后，結合崗位工作需要、加強專業培訓、充實專業知識、培養獨立從事專業技術工作能力的醫學教育，是院校教育過渡到繼續醫學教育的橋梁。我國目前畢業后醫學教育的主要形式有臨床住院醫師規范化培訓和全科醫師規范化培訓。
(一)臨床住院醫師規范化培訓
臨床住院醫師規范化培訓，是對初級臨床專業技術人員進行的畢業后醫學教育的一種培訓制度，是畢業后醫學教育中一個重要的組成部分，也是培養合格臨床醫師的重要環節。通過臨床住院醫師規范化培訓，為造就一支具有良好職業道德、扎實專業知識、全面臨床能力的臨床醫師隊伍打下堅實的基礎。我國目前實行的臨床住院醫師規范化培訓主要內容為政治思想、職業道德培訓、臨床實踐培訓和理論培訓，一般五年為一個周期，分二個階段。第一階段(2～3年)，培訓對象參加本學科及相關科室的醫療工作，在上級醫師指導下，進行嚴格的臨床工作訓練，學習和掌握本學科基本診斷、治療技術以及相關專業技能，同時學習有關醫學理論和外語、計算機應用等，鞏固和提高專業知識，成為能獨立從事本學科工作的住院醫師；
第二階段(2～3年)，為專業定向培訓，在第一階段的基礎上進行專業定向培訓，進一步學習和掌握本學科臨床?？乒ぷ鞯母鞣N技能，能擔負住院總醫師工作，達到人事部、衛生部《臨床醫學專業中、高級技術資格評審條件》中規定的主治醫師的基本要求。
(二)全科住院醫師規范化培訓
我國全科住院醫師規范化培訓還處于探索階段，它是對高等院校醫學專業本科畢業后擬從事社區衛生服務工作的醫師進行畢業后醫學教育的一種培訓制度，是培養合格全科住院醫師的重要途徑。通過全科醫師規范化培訓造就一支具備全科醫學思維能力和診療策略，在社區衛生服務專業隊伍中發揮技術骨干作用，能向個人、家庭和社區提供以人為中心、以維護和促進健康為目標、融醫療、預防、保健、康復、健康教育和計生技術服務為一體的社區衛生服務主力軍。培訓內容主要為政治思想、職業道德培訓、業務培訓和全科醫學理論等培訓，一般四年為一個周期，分三個階段，第一階段(3個月)為理論學習；
第二階段(33個月)為醫院輪轉：第三階段(12個月)為社區實踐。通過全科住院醫師規范化培訓，達到人事部、衛生部《臨床醫學專業中、高級技術資格評審條件》中規定的全科醫學專業主治醫師的基本要求。
二、畢業后醫學教育存在的問題
我國畢業后醫學教育工作在衛生部的領導下取得了長足的發展和進步，特別是臨床住院醫師規范化培訓，經過十幾年的不懈努力，積累了經驗，但由于畢業后醫學教育起步較晚，各地區發展不均衡，培訓制度還存在一些問題，主要表現在以下四個方面。
(一)制度尚不完善
由于對醫學教育這一特殊的、必要的畢業后醫學教育的認識不足，宣傳力度不夠，各地區的畢業后醫學教育發展極不平衡．沒能按照各專業學科人才的實際需要，確定統一的人才培訓標準和培訓內容。由于培訓體制的影響，缺少行業的權威性認定，評估機制不完善，導致培訓質量不統一的問題比較嚴重。在人事制度上，雖然設置了全科醫師系列職稱，但沒有具體的細則，使全科醫師隊伍不穩定。
(二)培訓對象概念模糊
由于我國醫療體制的緣故，各級醫院的醫療服務模式沒有明確的界定，導致醫學本?？茖W生畢業后進入各級醫院，在選擇臨床住院醫師培訓和全科住院醫師培訓時還存在著盲目性。例如，一些以初級衛生保健服務模式為主的醫療衛生單位的住院醫師，也進入臨床住院醫師規范化培訓，使他們沒有機會接受全面的、符合二級學科要求的住院醫師訓練，引起住院醫師培訓流于形式。
(三)實踐環節不扎實
畢業后醫學教育很大程度上是強調臨床能力培養的培訓，部分畢業生分配到基層醫院后，沒有機會接受嚴格正規的住院醫師培訓。例如，畢業生分配到?？漆t院，無法接受全面的、符合二級學科要求的臨床相關科室輪轉培訓，從事全科醫療的住院醫師由于本單位人員不足，醫療工作無法脫身，難有機會到上級醫療單位進行臨床實踐培訓；
另一方面，雖然衛生部制訂了臨床基地管理辦法，但對基地的管理、評估沒有制度化地進行，臨床基地、社區實踐基地管理不規范，帶教指導醫師缺少嚴格規范的培訓也影響實踐培訓的質量。
(四)培訓經費問題
畢業后醫學教育均在本?？飘厴I生進入單位的最初4～5年里進行，一般醫療單位沒有專項經費，特別是規模較小的衛生院，經濟壓力更大，而政府又難以提供全部的培訓經費。經費難以落實，給畢業后醫學教育帶來很大的阻力，特別是全科醫師規范化培訓，有許多內容需要到綜合性醫院進行臨床培訓，更是矛盾的焦點。
三、發展畢業后醫學教育的對策
(一)加強科學管理與制度建設
畢業后醫學教育管理運行機制中，法制和行政手段是核心，對畢業后醫學教育運行起著制約和導向作用，具有強制和約束力量。加強畢業后醫學教育管理，要運用法制和行政手段，以保證畢業后醫學教育的實施；
同時，加強對培訓的過程管理，建立科學的評估制度，使培訓的每個環節達到預期的效果。畢業后醫學教育應該與醫學專業技術人員的使用相結合，實行培訓、考核和使用三位一體的管理模式，建立切實可行的畢業后醫學教育的各項管理制度。
(二)明確界定培訓對象，營造教育支持環境
畢業后醫學教育是醫學終身教育的重要階段，參加畢業后醫學教育是每個住院醫師應有的權利，也是必須經過的教育階段。畢業后醫學教育分別是對從事社區醫療衛生服務工作的全科住院醫師和從事其他臨床二級學科住院醫師的培訓，根據所從事的二級學科不同，分別進行嚴格的全科醫師規范化培訓和其他二級學科臨床住院醫師規范化培訓。在此同時，必須建立畢業后醫學教育的外部支持環境，例如，要建立全科醫師專業設置和中高級技術資格評審的具體條例，使進入不同培訓的住院醫師有奮斗目標，可以得到政府和社會的認可。
(三)加強畢業后醫學教育的科學研究，尋找適合我國醫療模式的畢業后醫學教育
畢業后醫學教育是醫學及相關學科整合的綜合教育，因此發展畢業后醫學教育必須根據醫學教育規律，結合我國現行醫療服務模式，加強科學調研，制定出適合我國實際的畢業后醫學教育模式。高等醫學院校在這方面具有得天獨厚的優勢，畢業后醫學教育不僅在醫療實踐方面，而且在理論方面都需要進行研究，通過學術研究，才能促進畢業后醫學教育發展，同時，要圍繞培訓標準的制定、相關政策、培訓基地的標準與認定、考核評估指標體系等內容進行研究，為制定政策、計劃和工作方案提供科學依據。
(四)加強師資隊伍建設
發展畢業后醫學教育，提高教育質量，必須建設一支高素質的師資隊伍。按照專兼職結合，以兼職為主的原則，加強畢業后醫學教育師資隊伍的培訓和建設。要發揮高等醫學院校在畢業后醫學教育的主導作用，同時對臨床住院醫師培訓基地、社區全科醫師實習基地的帶教指導老師進行統一培訓。使他們熟悉畢業后醫學教育的培養目標，嚴格要求培訓對象，完成培養計劃。
(五)增加投入，保證經費
臨床醫學畢業總結范文第4篇
關鍵詞 臨床教學 中醫專業 畢業考核
為了貫徹落實國家教育部和財政部聯合下發的《關于實施“高等學校本科教學質量與教學改革工程”的意見》（簡稱“質量工程”）精神，增強獨立學院本科畢業生的就業競爭力，向社會輸送合格的醫藥類應用型本科人才，我院經過多年的實踐探索和試行，至2010年正式形成了后期臨床教學及考核方案，強化中醫專業畢業生臨床應用能力，推進本科教學質量再上新臺階?，F將我院近年開展的后期臨床教學和考核改革工作作一總結。
1 從獨立學院的特點出發深化后期臨床教學管理改革
后期臨床教學是醫藥類高等院校教學工作的重點，關系到學生能否學以致用，順利地從學生過渡到醫生的角色轉變。因此，我們根據教育部對獨立學院辦學質量所提出的總體要求，堅持“理論夠用，實踐性強”的辦學理念，利用母體學校優秀的師資和教學管理經驗和簽約實習教學醫院，貫徹“側重臨床技能”培養，以執業醫師考試大綱為要求的原則，重新修訂后期臨床教學人才培養方案，建立規范的臨床見習、實習模式。同時，實行有效的教師教學評價和督導制度，以制度管人，并根據畢業生綜合評價和督導結果對實習教學醫院進行評估，以便有針對性地開展科研和教學合作。我院采取每兩年召開一次后期臨床教學工作專題研討會，每年的上學期由分管教學校領導親自帶領專家、管理隊伍到實習單位檢查和聽取學生實習情況等措施，針對后期臨床教學所面臨到的學生多、病例少，病人不配合等實際問題，本著優勢互補、資源共享、共同發展的原則，與臨床教學醫院領導、帶教教師一起探討提高教學質量的對策。
1.1 加大投入，完善實驗實踐教學條件建設
為了確保學生創新能力和實踐能力培養目標的實現，我院一是加大對基礎實驗設施的建設，在硬件建設方面，升級現有的組胚病理微免等數碼互動實驗室、生理生化微免、中醫診斷基礎、西醫診斷基礎、臨床各科模擬機能實驗室、基礎護理實驗室、藥學（中藥）專業的無機化學、分析化學、藥物化學、藥理、精密儀器等26個實驗室；
二是加快臨床見習教學改革，組建了醫藥實訓教學基地，目前已經建成并投入使用的有內、外、婦、兒等科室的臨床模擬實教室、急診技能培訓中心、藥物制劑模擬生產線等。我們還計劃借鑒國內外醫學教育改革先進經驗，引進現代化的教學手段，如先進的教學軟件、模擬人、標準化病人等，以彌補見習、實習生因臨床操作機會少而出現教學質量滑坡的問題。①②通過大幅度增加教學儀器設備的投入，使我院學生的訓練動手機會增多，彌補了臨床見習病例不足，并在正式進入實習前就能夠熟練地在仿真電子標準化病人身上進行心肺復蘇、綜合穿刺術、高級外科清創縫合、高級助產訓練、新生兒搶救護理和腹部觸診、智能化心肺檢查等綜合的技能操作。結合實行實驗室和實訓基地的課外開放管理，先進的儀器設備和仿真的實踐教學環境，有效果地增強了學生臨床技能操作的能力，為提高理論學習效率，順利過渡到臨床實習打下堅實的基礎。
1.2 加強實習教學醫院基地建設
充分發揮獨立學院靈活的辦學機制，通過合作辦學、聯合科研攻關等形式，進一步增強我院實習教學醫院基地的功能，在區內，重點整合母體廣西中醫學院兩所附屬醫院、邕寧區中醫院等實習教學資源；
區外則根據生源較大的?。ㄊ校?、自治區的情況出發，加強對醫護類臨床教學基地的聯系和建設，并積極開發其他類專業建立相對穩定的實踐教學基地和若干實習點，目前已建立的24個實習教學醫院基地主要分布在廣東、浙江、陜西等地。同時完善對實習生在實習點實習的監督和管理機制，促使其按時、按質順利完成見習和實習任務，提高學生的臨床實踐能力。
2 中醫本科畢業生考核模式改革
考核既是檢驗臨床教學質量的杠桿，也是改革的風向標?？己丝梢员容^直觀地反映出學生在臨床見習、實習中所掌握理論知識的程度，能較好地完成對畢業生臨床應用能力的客觀評估，成為檢驗學生是否能夠取得畢業證書，成為合格畢業生的重要途徑。也是我院后期臨床教學質量和教師教學水平的反映，更是為我院今后修訂專業人才培養方案，改革教學方法與手段提供了有價值的參加。我院從獨立學院人才培養特點出發，根據專業設置情況，結合目前國家對中醫執業醫師考試的項目與要求，為我院中醫專業學生的臨床教學考核提出如下思路。
2.1 考核對象
考核改革方案適合于我院中醫學、中醫學（中西醫結合臨床醫學方向）、中醫學（骨傷科學方向）、中醫學（外科學方向）、中醫學（醫學心理學方向）及針灸推拿學等五年制的中醫體系本科專業學生。大三年級以上在校學生均應完成臨床科目的見習和接受臨床技能培訓，畢業生則均應在醫院臨床科室及輔助科室實習滿一年返校，且成績得到醫院認可方能參加畢業考核。
2.2 考核方式
根據我院設置的不同專業（方向），結合國家對中醫執業醫師考試的項目與要求，對醫學類學業考核按以下一至六項項目進行，其中對在校生要求凡臨床科目考核均改革為理論和實踐應用兩部分進行，實踐應用測試從第二至第五項中抽查，占總評成績40%；
對畢業實習返校學生則要求考核全部項目內容，實行100分制，其中病歷、體格檢查、無菌操作要求70分為合格，答辯要求60分為合格。答辯科目的選擇在考核開始前15天通過學生自己抽簽決定。具體考核內容如下：
第一項：職業道德范疇考核答辯（占10%）。要求學生完成對醫德醫風、職業道德、醫療法規、醫學倫理、衛生法律常識等相關內容考核，在這幾個項目中任意抽取一項回答，要求在10分鐘內完成，超時者被評為不合格。
第二項：病歷書寫（占10%）。要求學生從所提供的病例資料中隨機抽選，按照國家中醫藥管理局頒發的《中醫病歷書寫規范》書寫住院病歷一份，要求在60分鐘內完成，由教師根據病歷書寫質量給予評分，超時者被評為不及格。
第三項：臨床技能操作之體格檢查（占20%）。要求學生在“頭面頸部檢查、前胸部及肺部檢查、心臟檢查、腹部檢查、脊柱四肢及神經系統檢查”等5個項目中任選1項，在“患者”身上進行體格檢查操作，要求在10分鐘內完成，教師現場給予評分，超時者被評為不及格。
第四項：技能操作之無菌技術（占20%）。本項目在外科實驗室進行，要求學生在外科洗手、穿無菌手術衣及戴無菌手套、消毒與鋪巾、縫合（含打結、拆線）、換藥等5個項目中任選1項進行操作（外科學和骨傷科學方向的同學全選）。要求在10分鐘（40分鐘）內完成，教師根據其步驟和熟練程度給予評分，超時者被評為不合格。
第五項：內科答辯（占20%）。要求每位學生回答3個問題。一是西醫內科學基礎理論，二是中醫內科學理論知識，三是圍繞畢業實習手冊《實習量化考核冊》進行，由主考教師根據學生記錄的病種和操作情況現場提出問題。三個問題的內容要求涉及疾病的病因病機、病理、臨床表現、診斷和鑒別診斷、治療原則、臨床操作和適應癥、操作過程、目的、注意事項等，目的是考核學生的臨床思維能力。要求在20分鐘內完成。
第六項：分專業答辯（占20%）。學生可以根據自己的專業（方向）或興趣特長等，從中西醫外科、中醫骨傷科、中西醫婦產科、中西醫兒科、針灸科等中抽選一門來答辯，由教師按畢業生的《實習量化考核冊》中所記錄的實習病種和操作情況提出，分科進行考核學生的臨床思維能力。本項目要求學生在20分鐘內完成。
2.3 考核方案要求和作用
臨床醫學畢業總結范文第5篇
關鍵詞：
醫學生 臨床技能 模擬教學 考核體系 實踐
一、構建省內規模較大的臨床技能培訓中心。
醫學是一門實踐性很強的學科，醫學教育的主要特點是基礎醫學理論和臨床實踐緊密結合，醫學生必須通過實踐學習診斷與治療知識，訓練臨床思維，掌握臨床技能。按照我國當前醫學生培養模式，醫學生經過3到4年的醫學理論學習后進入醫院進行臨床實習，但因為醫學生擴招、醫療任務繁重、醫患關系變化等原因，當前教學醫院對醫學生的臨床技能教學越來越無法圓滿完成。這就使得實習醫生的臨床操作機會明顯減少，從而直接影響醫學生臨床實踐技能的獲得[1]。因此，構建一個適合新醫改形勢要求的創新型臨床實踐教學模式，成為當前醫學教育研究的熱點和難點[2][3]。在此背景下，我院于2013年擴建成面積1600余平方米的臨床技能綜合培訓中心，已被教育部批準為“部級大學生校外實踐教育基地”，同時是“贛州市衛生系統臨床技能培訓基地”，中心配備內科、外科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、急救和護理等科目，有較先進的教學模型設備和標準化病人（SP）、計算機模擬病例、多站式在線考核體系及多站式考核試題庫，以更加科學和人性化的教學和考核手段培養醫學生臨床思維能力、臨床操作能力、人文關懷及溝通能力。培訓中心主要應用于實習生臨床基本技能培訓和考核，同時應用于“住培”和地方衛生專業技術人員的培訓和考核，對強化臨床醫師實踐能力，提高臨床醫師素質具有極為重要的意義。
現代化的臨床技能綜合培訓中心創設盡可能貼近臨床實際的高仿真患者和真實環境開展臨床教學和考核，既體現了以人為本的理念，又為醫學生技能訓練提供了極好條件，對醫學生技能培養意義重大[4]。通過科學化和綜合化培訓考核體系的運用，大大提高了我校臨床五年制本科生的臨床技能操作水平，體現為我校本科生的臨床技能考試合格率高達98%，2015年參加第六屆全國高等醫學院校大學生臨床技能競賽分別獲華東賽區團體一等獎和全國總決賽團體三等獎，2016年參加第七屆全國高等醫學院校大學生臨床技能競賽獲華東賽區團體三等獎佳績。三年來，承擔了我院臨床畢業實習生的臨床基本技能訓練、考核、競賽和醫學生畢業考核工作，通過培訓考核提高了我校臨床五年制本科生的臨床操作技能和臨床思維能力，取得了良好效果。
該模擬培訓中心特色是以高科技模擬設備為基礎，集教學、示教、操作、考核等多功能于一體的全方位培訓中心，它依托醫學生理及計算機技術，創設出模擬患者和模擬臨床場景[5]，代替真實患者進行臨床教學和實踐，改變了傳統教學及考核方式[6]。中心依照醫學本科生培養方案和實綱規定內容，將臨床常用技能操作進行強化訓練，從而更好地培養醫學生的臨床思維能力和團隊合作精神。2013年至今先后對820名在院實習生進行了內外、外科、婦產科、兒科、急救、護理等基本技能培訓和考核。2014～2016年共有3664名本科臨床醫學、麻醉學專業畢業生進行臨床技能多站式考核。2015年在對我院45歲以下420名臨床醫師進行了臨床實踐基本技能培訓及考核的同時，對138名醫護人員進行了“三護一體化”三人急救配合技能競賽。三年來接受全市臨床技能大比武（內、外科）培訓人員469名。
二、進行臨床教學體系改革，構建適合我校發展的臨床技能培訓考核體系和多站式考核試題庫，為臨床實踐教學提供新的標準。
在近幾年教育部每年舉辦大學生臨床技能競賽的背景下，結合臨床實際，建立一套適合醫學生教育特點的模擬教學系統和技能培訓考核體系，有效整合各學科理論教學內容，補充醫院實踐教學環節的不足，提高醫學生實踐教學質量。培訓中心挑選教學經驗豐富、教學責任心強的教師，依據《贛南醫學院臨床技能操作標準》（第二版），從實習時間過半（20周以后）開始，每周安排3-5個下午組織實習生進行集中培訓，主要針對臨床實習中醫學生臨床技能操作欠缺部分選擇培訓項目，并根據情況適時調整，培訓結束后考核。二是在臨床實習出科前，對臨床基本技能操作及相關專業技能進行考核，三是在畢業前，依據醫學教育國際標準和國家執業醫師考核標準對畢業生進行OSCE多站式技能考核。多站式考試總成績（百分制）按20%比例折算，計入學生畢業考試總評成績（畢業理論考試和實習成績各占40%）。
我們建立的臨床技能多站式考核試題庫，采用通用的試題庫管理軟件，適用于醫學生、實習生、住培生的培訓考核。其考核內容包括三基考試、本科生考試、研究生考試、住院醫師考試、全科醫師考試、主治醫師考試、副高考核、醫技考核、執業醫師考試（中醫、西醫、護理）等?？荚囶}庫依托計算機程序管理，采用B/S架構，無須安裝客戶端；
使用IE瀏覽器可直接訪問，無人數限制；
每個人使用自己的用戶和密碼即可登錄系統參加培訓考核，還可供普通用戶進行題庫學習。該題庫的主要功能優點是：（1）系統運行穩定，功能強大。管理員可以對海量題庫資源進行管理、更新、補充模塊，同時可以設置公開題庫供普通用戶進行題庫學習。（2）組卷靈活，能提供強大的組卷功能，可在不同難易程度、不同題型之間任意抽取指定題目進行組卷練習，組成的試卷及答題結果可以提供在線考試和導出功能，能將Excel文件中的題目批量導入系統也可將題目批量導出到Excel文件中。（3）防舞弊功能：人機對話，一人一機，考試題目由題庫隨機生成，可顯示順序隨機、選擇題候選項順序隨機都能很好地掌握，從而防止考試人員作弊。（4）試題庫不僅用于實習生考試，同時應用于在校學生的日常教學、訓練和總復習，使試題庫利用率大大提高。試題庫應用以來，已成功進行43場考試，系統組卷139套，系統閱卷4357份，上機考試人數達6690人。為臨床技能多站式考核提供了科學有效的網絡平臺。同時，該試題庫形成的在線考試系統平臺，已在國內相關院校使用，均獲得良好效果。
三、組織臨床教師編寫《贛南醫學院臨床技能操作標準》。
根據教育部醫學教育臨床教學研究中心制定的標準，完善充實校本技能操作規范及考核評分標準，為醫學生技能訓練和考核提供依據，培訓中心挑選教學經驗豐富、教學責任心強的教師共同編寫《贛南醫學院臨床技能操作標準》，有效整合各學科理論教學內容，補充醫院實踐教學環節的不足，提高醫學生實踐教學質量，培養和提高臨床思維能力。此操作標準主要供臨床實習生學習使用，同時對醫學生、“住培”生、進修醫師及臨床研究生技能操作有很好的參考價值，具有很好的指導性和實用性。
四、醫學生模擬教學的實施和臨床技能培訓考核體系的實踐研究。
在臨床教學體系改革和臨床技能培訓考核體系的指導下，對我校臨床醫學五年制共3屆學員實施了科學的臨床技能培訓。培訓階段分為實習期培訓、階段性考核和醫學生畢業考核三個階段。具體培訓內容包括：
1.職業素質培訓，包括醫德醫風、溝通能力、人文關懷三個方面的訓練。目前由于醫學院校沒有針對醫學生關于醫患溝通技能的培訓，導致醫學生缺乏文化素養，與患者相處時見病不見人[7]。我們將職業素質培養與醫患溝通技能貫穿整個醫學教育及從醫生涯的始終[8][9]。
2.臨床實踐技能操作，依照醫學本科生培養方案和實綱規定的內容，要求醫學生通過模擬教學掌握臨床各科室的基本技能。如①體格檢查：利用標準化病人進行問診、體格檢查并讓醫學生寫出主訴、現病史，進行模擬心肺聽診及腹部觸診相關訓練。②內科基本技能：利用各種穿刺模型來完成胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等臨床常用操作的強化訓練。③外科基本技能：利用模擬手術室及其相關設施進行外科無菌操作（如洗手、穿脫手術衣、切口消毒、鋪巾等）和外科手術基本技能（包括切開、縫合、結扎、止血、拆線等）訓練。④婦產科基本技能：利用教學模型進行產科和婦科檢查，包括女性骨盆測量、四步觸診、肛查、陰道檢查、后穹隆穿刺、正常分娩機轉及常用計劃生育技術等培訓。⑤兒科基本技能：利用模型和多功能綜合模擬人進行新生兒和嬰幼兒體格檢查、人工喂養及心肺復蘇的急救訓練。⑥綜合急救技能：利用多功能綜合模擬人進行心肺復蘇、心電監護、電除顫、氣管插管等急救技術的初步訓練，重點培訓學生的臨床思維能力和團隊合作精神。多功能綜合模擬人由計算機控制，能模擬臨床各種場景，要求指導教師提前將各種類型的臨床病歷編輯在計算機軟件中，對病例設置問題并進行編輯，要求學生根據不同情況診斷和處理，在教學過程中給予學生啟發和引導，最后由培訓教師根據處理結果進行效果評價。訓練考核可重復自由進行，不受時間限制，可根據教學需要任意設置教學項目，根據情況隨時反饋或中斷，不斷重復，有利于臨床技能規范性和熟練程度提高。
總之，為加強醫學生臨床實踐操作技能，培養實用型人才，我們針對醫學生的臨床技能培訓，建立了實習期培訓、階段性考核和醫學生畢業考核等規范流程，形成了理論學習與技能訓練相結合的培訓考核體系，強化了“三基”知識，重點培養了醫學生的臨床基本技能及臨床思維能力、溝通能力和急救意識。而且形成了由醫院領導、機關組織、科室實施的三級管理監控體系和由管理人員、帶教教師、培訓學員共同參與的質量反饋體系，使得培訓環節不斷優化。
參考文獻：
[1]曲政海，李云芳，姚珊珊等.臨床技能培訓實驗中心在醫學生臨床實習中的應用[J].醫學教育探索，2010，9（5）：642-645.
[2]高萍，吳小燕，夏冰等.醫學模擬教學在醫學生臨床技能培訓中的應用[J].中華醫學教育雜志，2009，29（3）：96-98.
[3]黃河清，劉剛，譚瓊等.關于提高臨床醫學專業實習醫師臨床技能的改革與思考[J].醫學教育探索2009，8（12）：1547-1550.
[4]孟晶瑩，新醫改形勢下高等醫學院校及附屬醫院教學工作探討[J].醫學與社會2013，26（2）：94-96.
[5]李淑紅，王濤.豐富的教學手段對臨床技能教學的促進作用[J].寧夏醫科大學學報，2010，32（8）：944.
[6]鄭建惠，黃河清，易雪等.腹腔鏡虛擬訓練系統在進修生崗前培訓中的應用[J].中國醫學裝備，2010，7（3）：42-44.
[7]劉剛，向國春，黃河清等.新形勢下臨床醫學技能培訓體系的構建與實踐[J].重慶醫學，2014，17（053）：1671-8348.
<ol id="ebnk9"></ol>