2023年門診婦科工作計劃【五篇】

經雙方友好協商，甲、乙雙方共同組建XX街社區衛生服務中心“婦科診療中心”（以下簡稱婦科診療中心）由乙方負責管理與運營，甲、乙雙方就合作事宜達成如下意向：一、合作目標根據雙方的實際情況及需求，本合作協議下面是小編為大家整理的2023年門診婦科工作計劃【五篇】,供大家參考。

門診婦科工作計劃范文第1篇

乙方：

經雙方友好協商，甲、乙雙方共同組建XX街社區衛生服務中心“婦科診療中心”（以下簡稱婦科診療中心）由乙方負責管理與運營，甲、乙雙方就合作事宜達成如下意向：

一、 合作目標

根據雙方的實際情況及需求，本合作協議將采取目標責任制管理模式，乙方協助甲方進行科室管理，負責“婦科診療中心”部分醫務人員崗前及在崗培訓，承擔追加的醫療設備投入、市場營銷推廣、企劃宣傳費用及合作后的裝修經費。甲方負責醫療的控制管理。通過雙方共同努力逐步將醫院婦科建成漢正街地區具備良好品牌及實力的婦科診療中心；

二、 合作范圍：婦科門診、計劃生育門診、醫學影像科

三、 投資方式與資金來源

在現在婦科門診，醫學影像及計劃生育科的基礎上，由乙方投資拓展醫療業務，改造裝修現有科室及增建簡易病房擴大收容；
產生更大的社會效益和經濟效益。以上所需資金由乙方出資投入，預算約為 萬元，其中設備投入 萬元，其他 萬元，由 月經“婦科診療中心”進行返回。

四、 甲方責任和義務：

（一）甲方提供醫院二樓現有婦科診室、計劃生育科、手術室、觀察室、心超室及四間房和“婦科診療中心”所需，水、電取暖設備等。甲方所需的醫療、技術、輔診、財務、安全保衛、后勤及行政科室，應向“婦科診療中心”提供完善的管理服務。

（二）根據“婦科診療中心”工作需要，被聘用的非甲方醫務人員由“婦科診療中心”發放工資、獎金；
被聘用的甲方醫務人員由“婦科診療中心”發方獎金，工資、人事關系仍由甲方負責。

（三）甲方負責辦理物價申請，經費由乙方負責，征得甲方同意后，乙方可在院內制作宣傳欄、標牌以及印制?？菩麄髻Y料并對外宣傳。

（四）甲、乙雙方必須共同保證管理經營的“婦科診療中心”的獨立性，除“婦科診療中心”以外其他科室不得以任何形式接診“婦科診療中心”診療范圍內病源（婦科常見疾病、炎癥類、手術類等）。甲方在一樓處提供宣傳位，為二樓“婦科診療中心”進行行醫指向及宣傳。

（五）甲方對“婦科診療中心”的醫療新技術、管理模式，經濟運行情況等嚴格保密。

二、乙方的責任和義務

（一）乙方根據實際所需投資購買“婦科診療中心”所需的醫療設備，并負責設備的管理、維修、保養。

（二）征得甲方同意后，乙方可對“婦科診療中心”門診、病房及可以使用的閑置房屋進行裝修、改造。

（三）乙方根據業務需要，開拓市場、制訂對外宣傳計劃，所需費用由乙方承擔，宣傳材料需經甲方機關審定同意。

（四）乙方負責聘請具有高級生業技術或知名專家與甲方專家共同組成“婦科診療中心”高級顧問組，負責專家門診，確?！皨D科診療中心”的診斷、治療質量的不斷提高和保障醫療安全。

（五）“中心”醫、技、護等人員若短缺，由“婦科診療中心”招聘，列入甲方招聘人員管理，工資、獎金等費用由“婦科診療中心”承擔。所需醫務人員應具有相應的“執業資格”，并向甲方提供身份證、執業證、職稱證的復印件等材料，由甲方醫務處、護理部審核并備案。如現有職工不服從“婦科診療中心”管理，報醫院黨委研究由醫院另行安排工作。

（六）“婦科診療中心”若發生醫療糾紛和差錯。由乙方出面按醫院的相關程序進行調解和處理，并征得甲方同意，所造成的經濟損失列入“婦科診療中心”成本。

（七）乙方在管理“婦科診療中心”期間，所有收入必須經過甲方收費系統收入“婦科診療中心”，乙方不得以“婦科診療中心”或其他形式進行私自收費。

財務管理及經濟分配原則

一、本合作協議期限為 年，“婦科診療中心”藥品收入歸甲方所有，其他收入雙方按經營利潤進行效益分配。

1、甲方在“婦科診療中心”收入中（藥品收入除外）每月劃撥1.1萬元作為甲方的收入；

2、“婦科診療中心”如果實際月營收高于3.5萬元的預計月營收，超出部分按10%計提給甲方作為上繳利潤；

3、“婦科診療中心”如果實際月營收高于10萬元的預計月營收，超出部分按12%計提給醫院作為上繳利潤；

4、“婦科診療中心”如果實際月營收高于20萬元的預計月營收，超出部分按15%計提給醫院作為上繳利潤；

二、根據有關規定，收費全部由甲方統一進行，“婦科診療中心”不得另行收費。

“婦科診療中心”的耗材成本費用，由乙方承擔并由乙方自行采購并計入“婦科診療中心”成本支出中。甲方應嚴格遵守財務制度，做到收支帳目清晰。雙方帳目實行日清月結，每月1日-5日結算（節假日順延），并匯入雙方指定帳號或以現金形式結算。分成比例，從項目合作開始即日起計算。

三、“婦科診療中心”的收入包括掛號費、治療費、處置費、觀察費、檢查費、醫用耗材費、麻醉費、手術費及住院費等為“中心”的收益。

合同期限：

本合同期限為 年，自 年 月 日至 年 月 日，本合同一式兩份，雙方各執一份，均具有同等法律效力，自雙方蓋章、法人代表簽字之日起生效。

其他：

一、甲、乙方雙方合作期間，均應認真履行合同規定的雙方責任和義務，本著“求大同，存小異”和互諒互讓的原則，盡力維護病人和甲 、乙雙方權益，確保合作順利進行。甲、乙雙方如違反合同，守約方有權要求解除合同。

二、由于合作一方不履行合同規定的義務，或嚴重違反合同規定，或應政策原因等造成“中心”無法經營，守約方有權終止本合同，并要求違約方賠償由此造成的一切損失（甲方終止合同，應賠償乙方投入的所有的“中心”設備、藥品、耗材和房屋裝修改造費用以及大樓的建設費用等的即時作價款，乙方終止合同，乙方投資的所有設備及裝修改造等歸甲方所有）。

三、合同到期后，如甲方有意繼續合作，在乙方提出申請，并附評估報告，績效說明等時，乙方享有優先續約權。

四、 合作期滿后，“中心”設備及修建大樓歸甲方所有（其中不含藥品、耗材等）。

五、甲、乙雙方如遇不可抗力的原因（地震、水災、戰爭等）終止合同，可免除相關責任（修建大樓的善后處置事宜以甲乙雙方簽訂的補充協議為準）。

六、本合同未盡事宜，由甲、乙雙方協商解決。本合同及附件經雙方簽字、蓋章后具有同等的法律效力。

七、本合同簽字后，雙方合作依此合同書各條款實施。本合同修改、變更、補充條款等，經雙方簽章后具有同等的法律效力。

甲方：
乙方：

法人代表：
法人代表：

門診婦科工作計劃范文第2篇

母嬰健康安全行動計劃

為提高婦幼健康服務質量和水平，切實保障母嬰安全，維護婦女兒童健康權益，自2018年起，在全國組織實施母嬰安全行動計劃。

一、總體要求

以預防和減少孕產婦和嬰兒死亡為核心，以落實母嬰安全保障制度為重點，以提升醫療機構服務能力為抓手，以強化質量安全管理為保障，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務，全力維護婦女兒童健康。

二、行動目標

自2018至2020年，通過開展母嬰安全行動，提升婦幼健康服務水平，降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，到2020年全國孕產婦死亡率下降到18/10萬，全國嬰兒死亡率下降到7.5‰。在此基礎上，樹立一批母嬰安全示范單位。

三、行動范圍

開展助產技術服務的醫療機構（以下簡稱助產機構），重點是二級及以上綜合性醫院、婦幼保健院和婦產醫院。

四、行動內容

（一）妊娠風險防范行動。

1.提升風險防范意識。以科學備孕、孕產期保健、安全分娩為重點，制訂孕產婦健康教育工作計劃，開發針對性的健康教育材料。利用電視、廣播、報刊、網站、微信、微博等大眾媒體，制作參與科普節目，積極撰寫科普文章，廣泛開展健康教育與健康促進，普及孕育健康知識，提升群眾健康素養，使每個孕產婦成為自身健康第一責任人，積極參與配合醫療保健活動，提升自我保健和風險防范意識。

2.做好備孕咨詢指導。將妊娠風險教育作為孕婦學校開班第一課。設立生育服務咨詢室，匯集婦科、產科、生殖、遺傳、心理、中醫等專業力量開展多學科協作診療，規范提供生育力評估和備孕指導。綜合評估婦女基礎健康狀況、生育能力和年齡等因素，客觀告知妊娠幾率和風險，引導群眾正確認識高齡高危妊娠風險。

3.開展妊娠風險評估。按照《妊娠風險評估與管理工作規范》要求，開展孕產婦妊娠風險篩查和評估，對孕產婦進行分級分類管理，在《母子健康手冊》及相應信息系統作出明顯標注。對于妊娠風險分級為“黃色（一般風險）”、“橙色（較高風險）”、“紅色（高風險）”和“紫色（傳染?。钡脑挟a婦，應當建議其在二級以上醫療機構接受孕產期保健服務和住院分娩。對患有疾病可能危及生命不宜繼續妊娠的孕產婦，由副主任以上任職資格的醫師進行評估和確診，告知繼續妊娠風險，提出科學嚴謹的醫學建議。

4.提供生育全程服務。使用全國統一的《母子健康手冊》，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產后避孕、兒童保健等內容，提供系統、規范的優生優育全程服務，打造無縫連接“一條龍”服務鏈。規范有序開展產前篩查與產前診斷服務，嚴格落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施。指導產婦分娩后及時采取避孕措施，減少非意愿妊娠，合理控制生育間隔。

（二）危急重癥救治行動。

5.加強高危人群管理。篩查妊娠危險因素，識別高危孕產婦，對妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產婦嚴格實行高危孕產婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態監管、集中救治，確保做到“發現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。密切監測、治療妊娠合并癥和并發癥，根據病情需要及時轉診。

6.查找救治薄弱環節。每半年組織產科、兒科、重癥醫學等業務科室和醫務科等職能部門召開至少1次聯席會議，梳理在危重孕產婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術問題，完善診療預案和管理制度，建立孕產婦用血、轉運等保障機制。積極探索開展孕產婦危重癥評審。

7.針對死因完善預案。結合區域孕產婦和新生兒死亡評審情況以及本機構實際，針對產后出血、新生兒窒息等主要死因建立搶救流程與規范，明確相關科室和人員職責任務，確保急救設備和藥品隨時處于功能狀態。建立完善危重孕產婦和新生兒救治醫患溝通和媒體溝通機制。

8.建立救治協調機制。設立產科安全管理辦公室，由分管院長具體負責，協調建立危重孕產婦和新生兒救治、會診、轉診等機制。建立院內多學科危重孕產婦和新生兒急救小組。完善產科、兒科協作機制，鼓勵產科與兒科共同確定分娩時機，兒科醫師按照院內會診時限要求準時到達。

（三）質量安全提升行動。

9.完善質量管理體系。落實《醫療質量管理辦法》，成立醫療質量管理專門部門，負責本機構的醫療質量管理工作。產科、兒科應成立本科室醫療質量管理工作小組，組長由科室主要負責人擔任，指定專人負責日常質量管理工作。每年開展不少于1次醫療質量安全案例警示教育。

10.加強醫療安全管理。嚴格遵守醫療質量安全核心制度。強化產科探視管理，新生兒在院期間佩戴身份識別腕帶，完善新生兒出入管理制度和交接流程，做到身份有識別、交接有登記。規范處理醫療廢物，依法依規妥善處理胎盤和死胎（死嬰）。加強新生兒病房、臨床檢驗實驗室、人類輔助生殖技術實驗室等重點部位醫院感染管理，嚴格執行消毒隔離、手衛生和醫院感染監測等規定。建立風險監測、預警以及多部門協同干預機制，嚴格執行醫院感染暴發報告制度，有效防范醫院感染。

11.促進質量持續改進。針對手術室、產房、新生兒病房等重點部門，圍繞關鍵環節和薄弱環節制定質量評價標準，建立相應的質量安全考核指標?？剖屹|量管理小組應當每月開展自我評估與分析，制訂并落實質量持續改進措施。運用質量管理工具分析醫療質量安全信息。

12.定期報送母嬰安全信息。按照衛生計生行政部門要求，定期報送住院分娩、孕產婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個案數據以及服務資源數據，發生孕產婦死亡后第一時間通報轄區縣級婦幼保健機構。建立醫療質量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關制度。

（四）?？颇芰ㄔO行動。

13.加強臨床?？平ㄔO。以各層級臨床重點?？平ㄔO為抓手，提升產科、兒科?？圃\療水平。綜合性醫院著力加強妊娠合并癥處置、危重孕產婦多學科聯合救治，重點提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產醫院著力加強產科亞?？坪托律鷥嚎平ㄔO，逐步建立產科重點專病醫療組。積極推廣中醫適宜技術和方法，開展中成藥合理使用培訓，促進孕產婦和嬰幼兒安全應用中藥。加強危急重癥中西醫臨床協作，提升診療救治能力。

14.促進保健?？瓢l展。開展婦幼保健?？剖痉秵挝唤ㄔO，豐富服務內涵，拓展服務內容，加強人才建設，促進預防保健與臨床醫療融合發展，不斷提升孕前保健、孕產期保健、產后保健、兒童眼保健、兒童聽力保健等保健?？品漳芰退?。發揮中醫治未病優勢，推廣應用中醫防病保健方法，擴大中醫藥在孕育調養、產后保健等方面的作用。

15.強化專業技能培訓。結合轄區孕產婦和新生兒死亡評審情況，確定技能培訓主題。每季度開展不少于1次專項技能培訓和快速反應團隊急救演練，提升快速反應和處置能力，緊急剖宮產自決定手術至胎兒娩出時間（DDI）應當努力控制在30分鐘以內并逐步縮短。保障產科醫師、助產士、新生兒科醫師每年至少參加1次針對性繼續醫學教育。

16.推進科研攻關和臨床轉化。以臨床應用為導向，在產后出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發癥處理及出生缺陷防治、早產風險提示、早產兒救治等方面組織開展科研攻關。加快推進產后出血防治、新生兒復蘇等適宜技術的推廣應用。

（五）便民優質服務行動。

17.優化診療資源配置。按照開放床位和配置標準，足額配備醫護人員和設施設備，確保服務資源與服務量相匹配。在門診合理安排B超等設備，增加胎心監護等可穿戴設備，逐步縮短檢查等候時間。優化產科診室布局和服務流程，集中產科門診、超聲檢查、胎心監護、采血、尿檢、繳費等環節，努力提供“一站式”服務。完善自助服務設備，提供便民服務設施，在兒科和兒童保健門診設立母乳喂養室。

18.推進全面預約診療。三級綜合醫院和三級婦幼保健院的產科預約診療率≥70%，產前檢查復診預約率≥90%。在保障危重孕產婦救治的前提下，推廣預約住院分娩，對預約孕產婦優先安排住院床位。

19.提供便民利民服務。通過診間結算、移動支付等方式，減少患者排隊次數，縮短掛號、繳費、取藥排隊等候時間。提供自助打印、網絡查詢、手機信息等多種形式的檢查檢驗結果查詢服務。規范落實孕前優生健康檢查、產前篩查、新生兒疾病篩查等惠民利民政策和措施。

20.倡導溫馨舒適分娩。營造溫馨、舒適的產房環境，提供以產婦為中心的人性化分娩服務。積極開展專業陪伴分娩等非藥物鎮痛服務，鼓勵開展藥物分娩鎮痛服務，有條件的醫療機構可開展家屬陪伴分娩。

五、行動步驟

（一）2018年工作安排。

1.2018年1-5月，國家衛生健康委員會印發《母嬰安全行動計劃》部署相關工作。各省級衛生計生行政部門根據行動計劃和當地實際，制訂本?。▍^、市）具體實施方案和年度工作計劃，落實各項工作措施，做好動員部署、宣傳發動工作，調動醫療機構和醫務人員積極性。各?。▍^、市）的實施方案要對孕產婦死亡率和嬰兒死亡率較高的邊遠地區、貧困地區和少數民族地區等重點區域制訂針對性的策略措施。

2.2018年6-12月，醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織發現先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。

（二）2019年工作安排。

1.2019年1月，總結2018年度行動計劃落實情況。

2.2019年2月，國家衛生健康委員會通報2018年度情況，部署2019年工作。對2018年度母嬰安全示范單位進行表揚，在全國會議上進行經驗交流。

3.2019年3-12月，醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織發現先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。

（三）2020年工作安排。

1.2020年1月，總結2019年度行動計劃落實情況。

2.2020年2月，國家衛生健康委員會通報2019年度情況，部署2020年工作。對2019年度示范母嬰安全示范單位進行表揚，在全國會議上進行經驗交流。

3.2020年3-12月，醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織發現先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。

4.2020年10-12月，國家衛生健康委員會對母嬰安全行動計劃3年實施情況進行總結，推進母嬰安全工作常態化制度化。

六、行動要求

（一）細化落實行動措施。

地方各級衛生計生行政部門要根據當地實際，制訂具體實施方案，明確時間表、路線圖，夯實工作責任，形成“一級抓一級、層層抓落實”的工作局面。國家衛生健康委員會將確定部分重點聯系醫院，強化督促指導，定期了解工作進展。各級衛生計生行政部門也要建立重點聯系單位制度，督促醫療機構采取措施切實落實母嬰安全行動計劃。

（二）發揮典型示范作用。

國家衛生健康委員會委屬委管醫院要發揮“國家隊”表率作用，省級綜合醫院、婦幼保健院要發揮區域“龍頭”作用。地方各級衛生計生行政部門要深入挖掘、樹立先進典型，通過示范引領，帶動轄區各級各類醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會將根據各地推薦的示范單位，遴選出一批全國示范單位組織系列報道，供各地交流學習。

（三）加強輿論宣傳引導。

門診婦科工作計劃范文第3篇

[摘要] 目的 調查醫院門診尋求計劃生育婦女的宮頸糜爛患病狀況，為制定有效的預防措施提供科學依據。

方法 對2010年2月～2011年2月筆者所在醫院尋求計劃生育服務的680例婦女的宮頸糜爛患病狀況進行調查。

結果 680例婦女宮頸糜爛患病率為48.5％，病原微生物的感染以UU為主。宮頸糜爛的發生與年齡、醫療費用支付方式、婦科普查頻率密切相關。

結論 宮頸糜爛受多種因素影響，應重視婦科疾病的普查普治，加大宣教力度，提高婦女生殖健康水平。

[關鍵詞] 門診；
計劃生育；
宮頸糜爛

[中圖分類號] R711.32 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）06-0016-03

Survey on the prevalence of cervical erosion among women for family planning at hospital outpatient

CAI Ting1 SHU Liping2

1.Hangzhou City West Lake District Jiang Village Wenxin Street Community Health Center, Hangzhou 310000, China; 2.Jiande Family Planning Guidance Station in Zhejiang Province, Jiande 310000, China

[Abstract] Objective To investigate the prevalence of cervical erosion among women who looking for family planning services at hospital clinics, for providing a scientific and effective preventive measures． Methods Investigated 680 women who seeked family planning services of cervical erosion prevalence survey in author"s hospital during 2010 February to 2011 February. Results The prevalence rate of cervical erosion of 680 women were 48.5%; The mainly pathogenic microorganisms infection was UU． The age, mode of medical payment, gynecological census frequency were closely related to occurrence of cervical erosion. Conclusion Cervical erosion was affected by many factors, should be paid attention to the treatment of gynecological diseases census, increaseing education strength and improving the reproductive health level.

[Key words] Outpatient; Family planning; Cervical erosion

慢性宮頸炎是婦科常見疾病，宮頸糜爛是其最常見的一種病理改變[1]。近年來其發病率呈上升趨勢，臨床癥狀以腰骶部酸痛、陰道分泌物增加、盆腔部下墜痛為主，如不及時治療還會導致不孕癥甚至宮頸癌[2]，不僅會損害婦女的身心健康，還會影響其家庭和睦。由于傳統觀念的束縛、健康意識薄弱、醫療費用昂貴等因素的影響，許多婦女未能進行定期的婦科檢查。人工流產、宮內節育器（IUD）的取出和放置，均會增加婦女的就診機會。2010年2月～2011年2月筆者所在醫院對因為上述原因到婦科門診就診的婦女進行調查，以期了解該人群的宮頸糜爛患病狀況，為制定有效預防措施提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年2月～2011年2月筆者所在醫院尋求計劃生育服務的婦女680例。排除就診前服用過抗生素或陰道栓劑藥物、妊娠期及哺乳期婦女。

1.2 方法

采用問卷調查方法，對就診婦女的一般人口學特征進行登記，并記錄婦科常規檢查結果。就診時采用陰道拭子檢測念珠菌（candida，Ca），陰道毛滴蟲（tichmonas vaginalis，TV），陰道加特納菌（gardnerella vaginalis GV），淋球菌（neisseria gonorrhoeae，NG）；
宮頸拭子檢測沙眼衣原體（Chlamydia trachomatis，CT），解脲支原體（ureaplasma urealytricum，UU），人型支原體（mycoplasma hominis，MH），單純皰疹病毒（hepes simplen virus，HSV）。

1.3 檢測方法

在陰器暴露下，采用無菌棉拭子1支取陰道分泌物，用棉拭子將宮頸表面擦拭干凈，然后插入宮頸口內1～2 cm，停留片刻后緩轉2圈。將宮頸拭子分別放于UU、MH、NG培養基中；
CT采用法國梅里埃公司的全自動快速免疫診斷法進行檢測；
HSV按照操作說明書進行PCR檢測；
陰道拭子采用涂片鏡檢。

1.4 宮頸糜爛診斷標準

根據參考文獻[2]：①患者臨床表現陰道分泌物增高、灰白色、腥臭味，陰道內有燒灼感，伴外陰瘙癢、患者下腹部和腰背部不適；
②陰道分泌物均勻稀??；
③陰道pH值＞4.5；
④胺臭味試驗陽性。

1.5 統計學處理

采用Epidata 3.0建立數據庫，雙人錄入核查，并設置邏輯變量核查。采用SPSS 16.0進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般人口學特征

680例被調查婦女中，最小年齡21歲，最大年齡64歲，平均（31.2±11.3）歲。其中人工流產460例，放置IUD 132例，取IUD 88例。見表1。

2.2 宮頸糜爛患病狀況

調查人群的宮頸糜爛患病率為48.5%，不同人群婦女的患病率比較，差異無統計學意義（χ2=2.83，P ＞ 0.05）；
各人群中宮頸糜爛患者的構成比較，差異無統計學意義（χ2=3.24，P ＞ 0.05）且均以輕度糜爛為主。見表2。

2.3不同年齡婦女宮頸糜爛檢出情況

各年齡婦女宮頸糜爛檢出率差異有統計學意義（χ2＝39.48，P ＜ 0.05）。40歲以下婦女的宮頸糜爛檢出率明顯高于其他年齡段。40歲以上婦女中，宮頸糜爛檢出率隨著年齡增長呈下降趨勢。不同年齡段婦女宮頸糜爛均以輕度為主。見表3、4。

2.4 婦科疾病普查次數與宮頸糜爛的關系

不同婦科疾病普查次數的宮頸糜爛檢查率比較，差異有統計學意義（χ2＝16.73，P ＜ 0.05），3年內未進行婦科疾病普查的婦女宮頸糜爛檢出率最高。見表5。

2.5 不同醫療費用支付方式宮頸糜爛檢出情況

不同醫療費用支付方式的婦女宮頸糜爛檢出率存在差異（χ2＝12.78，P ＜ 0.05），醫療費用自費的婦女宮頸糜爛檢出率最高。見表6。

2.6 宮頸糜爛患者病原生物感染情況

330例宮頸糜爛患者經檢測，有310例可以檢測到病原微生物，檢出率93.9％。其中單一微生物感染112例，占33.9％，2種或2種以上混合感染218例，占66.1％。在病原微生物的檢出中，以UU最高，TV最低。見表7。

3 討論

本次研究顯示，到醫院門診尋求計劃生育服務婦女的宮頸糜爛患病率為48.5%，稍高于以往43.24%的患病率報道[3]。這可能與近年來社會風氣的開放，到醫院門診做人工流產手術的婦女增加有關。馬利等[1]研究發現，人流次數與宮頸糜爛的發生呈正相關。婦女在進行人流手術時，宮頸受到機械性損傷，感染的可能性增加，容易發生宮頸糜爛。此外，婦女陰道炎的病史也會影響宮頸糜爛的發生。這可能與陰道清潔度差，宮頸內浸滿炎性分泌物，導致宮頸水腫、充血、鱗狀上皮脫落，柱狀上皮增生，發生宮頸糜爛。

到醫院門診尋求計劃生育服務的婦女以輕度宮頸糜爛為主，占患者總數的78.8%。這可能與我市一直堅持對婦科疾病的普查普治有關?；颊叽藭r病情輕微，若給予及時治療，可取得良好效果。但因為患者就診目的的限制，對于并發急性炎癥患者，醫務人員可先給予抗炎治療，待病情好轉后，再尋求人工流產、取放IUD服務；
對于未并發炎癥者，可直接提供其所需要的服務。此外，醫生一般會囑咐患者復診，但能夠按時復診的患者較少。原因一是可能因為患者病情較輕，對病情重視不夠；
二是本次調查對象只有23.9%是大專及以上文化程度，12.6%沒有個人收入來源，30.4%住在郊區，文化程度低，經濟狀況差，交通不便。教育程度低和經濟困難均可造成患者就醫態度消極[4]。

本次調查結果顯示，處于生育高峰年齡段的婦女宮頸糜爛檢出率明顯高于其他年齡段。40歲以上婦女中，宮頸糜爛的檢出率呈下降趨勢。在30～歲年齡段的婦女中，重度宮頸糜爛的患病比例明顯高于其他年齡段。這可能與該年齡段婦女性生活活躍、雌激素水平高、性衛生習慣不良等因素有關。

醫療費用是導致宮頸糜爛的易患因素之一[5]。本次調查中，自費組的婦女宮頸糜爛檢出率明顯高于能夠報銷醫療費用的婦女。由于這部分婦女多為沒有工作收入來源的家庭婦女，必須自己承擔醫療費用，會成為家庭的額外經濟負擔，因此患者對待疾病一般能忍就忍，迫不得已時才選擇就診，錯過了疾病的最佳治療時間。

本次調查發現，3年內未進行過婦科疾病普查的婦女宮頸糜爛檢出率最高，導致這一現象的原因可能與婦女自我保健意識差、經濟落后有關。

上世紀80年代以前，葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌是宮頸糜爛的主要病原體[6]。隨著近年來性病患者的增加，宮頸糜爛的病原體構成也發生了變化。既往研究表明，Ca、HSV、UU、TV、CT等病原體感染與宮頸炎癥有關[7，8]。因大部分婦女在感染UU、CT、HSV時癥狀無或輕微，因此不愿主動就醫。宮頸陰道部位為鱗狀上皮，具備一定抵抗力，但因宮頸內膜皺襞較多，受到病原體侵犯時不易清除，導致慢性宮頸炎的發生，如累及鱗狀上皮層和宮頸內膜，便可造成肉眼可見的糜爛。鱗狀上皮層一旦被破壞，便失去了原有的屏障作用，加速病理損傷的進程。

本研究通過病原微生物檢測發現，在宮頸糜爛的患者中93.9％可以檢出病原微生物，說明病原微生物的感染與宮頸糜爛密切相關，且混合感染率高于單一感染率。本次調查發現，宮頸糜爛婦女病原微生物感染以UU、CT為主，提示醫務工作者在臨床工作中除進行常規婦科檢查外，最好同時做UU、CT、HSV的檢測，以確定病因，并提高臨床治愈率，有效預防異位妊娠、盆腔炎、不孕癥及死胎、低體重兒、先天感染、自發性流產等妊娠不良影響因素。

作為婦科常見疾病，重度宮頸糜爛可以導致宮頸上皮內瘤樣病變，甚至發生宮頸癌。因此，應采取相應干預措施，降低發病率，達到消除炎癥、預防癌癥的目的。對已婚育齡婦女可以加大生殖健康的宣傳教育力度，尤其是反復感染的危害、性生活衛生的重要性，盡量減少宮頸的可能感染和機械性刺激，提高已婚婦女的自我保護能力。推行計劃生育政策，少生優生，防止意外妊娠的發生才是預防的關鍵。同時，男性的參與也是能否提高婦女生殖健康的關鍵因素[4]。醫務人員在對就診婦女進行宣教的同時，可對陪同就診的配偶進行教育，使其能夠鼓勵、支持患者就醫并配合治療，以提高患者療效，保證婦女的生殖健康。

[參考文獻]

[1] 馬利，陳冬峨，劉巍. 某醫院婦科門診宮頸糜爛患者的危險因素調查[J]. 數理醫藥學雜志，2005,18（2）：134-135.

[2] 樂杰. 婦產科學[M]. 第5版，北京：人民衛生出版社，2002：292-293.

[3] 毛淑芳，郭艷巍，翟澤琴. 到醫院門診尋求計劃生育服務婦女宮頸糜爛患病情況調查[J]. 中國婦幼保健，2006，21（15）：2105－2106．

[4] 盛秋，李芬，楊文方，等. 陜西省農村婦女生殖道感染危險因素分析及防治措施[J]. 中國全科醫學，2003，6（4）：316-317．

[5] 李寶娟，董玲，張翠萍. 已婚婦女宮頸糜爛相關因素分析[J]. 中國婦幼保健，2008,23（3）：315-316.

[6] 鄭懷美，蘇應寬. 婦產科學[M]. 第2版. 北京：人民衛生出版社，1987：266-267.

[7] 陸春，朱國興，黃懷球. 解脲支原體對宮頸致病性的臨床分析[J]. 臨床皮膚科雜志，2002，31（3）：149-150.

門診婦科工作計劃范文第4篇

[關鍵詞] 門診；
計劃生育；
宮頸糜爛

[中圖分類號] R711.32 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）06-0016-03

Survey on the prevalence of cervical erosion among women for family planning at hospital outpatient

CAI Ting1 SHU Liping2

1.Hangzhou City West Lake District Jiang Village Wenxin Street Community Health Center, Hangzhou 310000, China; 2.Jiande Family Planning Guidance Station in Zhejiang Province, Jiande 310000, China

[Abstract] Objective To investigate the prevalence of cervical erosion among women who looking for family planning services at hospital clinics, for providing a scientific and effective preventive measures． Methods Investigated 680 women who seeked family planning services of cervical erosion prevalence survey in author"s hospital during 2010 February to 2011 February. Results The prevalence rate of cervical erosion of 680 women were 48.5%; The mainly pathogenic microorganisms infection was UU． The age, mode of medical payment, gynecological census frequency were closely related to occurrence of cervical erosion. Conclusion Cervical erosion was affected by many factors, should be paid attention to the treatment of gynecological diseases census, increaseing education strength and improving the reproductive health level.

[Key words] Outpatient; Family planning; Cervical erosion

慢性宮頸炎是婦科常見疾病，宮頸糜爛是其最常見的一種病理改變[1]。近年來其發病率呈上升趨勢，臨床癥狀以腰骶部酸痛、陰道分泌物增加、盆腔部下墜痛為主，如不及時治療還會導致不孕癥甚至宮頸癌[2]，不僅會損害婦女的身心健康，還會影響其家庭和睦。由于傳統觀念的束縛、健康意識薄弱、醫療費用昂貴等因素的影響，許多婦女未能進行定期的婦科檢查。人工流產、宮內節育器（IUD）的取出和放置，均會增加婦女的就診機會。2010年2月～2011年2月筆者所在醫院對因為上述原因到婦科門診就診的婦女進行調查，以期了解該人群的宮頸糜爛患病狀況，為制定有效預防措施提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年2月～2011年2月筆者所在醫院尋求計劃生育服務的婦女680例。排除就診前服用過抗生素或陰道栓劑藥物、妊娠期及哺乳期婦女。

1.2 方法

采用問卷調查方法，對就診婦女的一般人口學特征進行登記，并記錄婦科常規檢查結果。就診時采用陰道拭子檢測念珠菌（candida，Ca），陰道毛滴蟲（tichmonas vaginalis，TV），陰道加特納菌（gardnerella vaginalis GV），淋球菌（neisseria gonorrhoeae，NG）；
宮頸拭子檢測沙眼衣原體（Chlamydia trachomatis，CT），解脲支原體（ureaplasma urealytricum，UU），人型支原體（mycoplasma hominis，MH），單純皰疹病毒（hepes simplen virus，HSV）。

1.3 檢測方法

在陰器暴露下，采用無菌棉拭子1支取陰道分泌物，用棉拭子將宮頸表面擦拭干凈，然后插入宮頸口內1～2 cm，停留片刻后緩轉2圈。將宮頸拭子分別放于UU、MH、NG培養基中；
CT采用法國梅里埃公司的全自動快速免疫診斷法進行檢測；
HSV按照操作說明書進行PCR檢測；
陰道拭子采用涂片鏡檢。

1.4 宮頸糜爛診斷標準

根據參考文獻[2]：①患者臨床表現陰道分泌物增高、灰白色、腥臭味，陰道內有燒灼感，伴外陰瘙癢、患者下腹部和腰背部不適；
②陰道分泌物均勻稀??；
③陰道pH值＞4.5；
④胺臭味試驗陽性。

1.5 統計學處理

采用Epidata 3.0建立數據庫，雙人錄入核查，并設置邏輯變量核查。采用SPSS 16.0進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P ＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般人口學特征

680例被調查婦女中，最小年齡21歲，最大年齡64歲，平均（31.2±11.3）歲。其中人工流產460例，放置IUD 132例，取IUD 88例。見表1。

2.2 宮頸糜爛患病狀況

調查人群的宮頸糜爛患病率為48.5%，不同人群婦女的患病率比較，差異無統計學意義（χ2=2.83，P ＞ 0.05）；
各人群中宮頸糜爛患者的構成比較，差異無統計學意義（χ2=3.24，P ＞ 0.05）且均以輕度糜爛為主。見表2。

2.3不同年齡婦女宮頸糜爛檢出情況

各年齡婦女宮頸糜爛檢出率差異有統計學意義（χ2＝39.48，P ＜ 0.05）。40歲以下婦女的宮頸糜爛檢出率明顯高于其他年齡段。40歲以上婦女中，宮頸糜爛檢出率隨著年齡增長呈下降趨勢。不同年齡段婦女宮頸糜爛均以輕度為主。見表3、4。

2.4 婦科疾病普查次數與宮頸糜爛的關系

不同婦科疾病普查次數的宮頸糜爛檢查率比較，差異有統計學意義（χ2＝16.73，P ＜ 0.05），3年內未進行婦科疾病普查的婦女宮頸糜爛檢出率最高。見表5。

2.5 不同醫療費用支付方式宮頸糜爛檢出情況

不同醫療費用支付方式的婦女宮頸糜爛檢出率存在差異（χ2＝12.78，P ＜ 0.05），醫療費用自費的婦女宮頸糜爛檢出率最高。見表6。

2.6 宮頸糜爛患者病原生物感染情況

330例宮頸糜爛患者經檢測，有310例可以檢測到病原微生物，檢出率93.9％。其中單一微生物感染112例，占33.9％，2種或2種以上混合感染218例，占66.1％。在病原微生物的檢出中，以UU最高，TV最低。見表7。

3 討論

本次研究顯示，到醫院門診尋求計劃生育服務婦女的宮頸糜爛患病率為48.5%，稍高于以往43.24%的患病率報道[3]。這可能與近年來社會風氣的開放，到醫院門診做人工流產手術的婦女增加有關。馬利等[1]研究發現，人流次數與宮頸糜爛的發生呈正相關。婦女在進行人流手術時，宮頸受到機械性損傷，感染的可能性增加，容易發生宮頸糜爛。此外，婦女陰道炎的病史也會影響宮頸糜爛的發生。這可能與陰道清潔度差，宮頸內浸滿炎性分泌物，導致宮頸水腫、充血、鱗狀上皮脫落，柱狀上皮增生，發生宮頸糜爛。

到醫院門診尋求計劃生育服務的婦女以輕度宮頸糜爛為主，占患者總數的78.8%。這可能與我市一直堅持對婦科疾病的普查普治有關?；颊叽藭r病情輕微，若給予及時治療，可取得良好效果。但因為患者就診目的的限制，對于并發急性炎癥患者，醫務人員可先給予抗炎治療，待病情好轉后，再尋求人工流產、取放IUD服務；
對于未并發炎癥者，可直接提供其所需要的服務。此外，醫生一般會囑咐患者復診，但能夠按時復診的患者較少。原因一是可能因為患者病情較輕，對病情重視不夠；
二是本次調查對象只有23.9%是大專及以上文化程度，12.6%沒有個人收入來源，30.4%住在郊區，文化程度低，經濟狀況差，交通不便。教育程度低和經濟困難均可造成患者就醫態度消極[4]。

本次調查結果顯示，處于生育高峰年齡段的婦女宮頸糜爛檢出率明顯高于其他年齡段。40歲以上婦女中，宮頸糜爛的檢出率呈下降趨勢。在30～歲年齡段的婦女中，重度宮頸糜爛的患病比例明顯高于其他年齡段。這可能與該年齡段婦女性生活活躍、雌激素水平高、性衛生習慣不良等因素有關。

醫療費用是導致宮頸糜爛的易患因素之一[5]。本次調查中，自費組的婦女宮頸糜爛檢出率明顯高于能夠報銷醫療費用的婦女。由于這部分婦女多為沒有工作收入來源的家庭婦女，必須自己承擔醫療費用，會成為家庭的額外經濟負擔，因此患者對待疾病一般能忍就忍，迫不得已時才選擇就診，錯過了疾病的最佳治療時間。

本次調查發現，3年內未進行過婦科疾病普查的婦女宮頸糜爛檢出率最高，導致這一現象的原因可能與婦女自我保健意識差、經濟落后有關。

上世紀80年代以前，葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和厭氧菌是宮頸糜爛的主要病原體[6]。隨著近年來性病患者的增加，宮頸糜爛的病原體構成也發生了變化。既往研究表明，Ca、HSV、UU、TV、CT等病原體感染與宮頸炎癥有關[7，8]。因大部分婦女在感染UU、CT、HSV時癥狀無或輕微，因此不愿主動就醫。宮頸陰道部位為鱗狀上皮，具備一定抵抗力，但因宮頸內膜皺襞較多，受到病原體侵犯時不易清除，導致慢性宮頸炎的發生，如累及鱗狀上皮層和宮頸內膜，便可造成肉眼可見的糜爛。鱗狀上皮層一旦被破壞，便失去了原有的屏障作用，加速病理損傷的進程。

本研究通過病原微生物檢測發現，在宮頸糜爛的患者中93.9％可以檢出病原微生物，說明病原微生物的感染與宮頸糜爛密切相關，且混合感染率高于單一感染率。本次調查發現，宮頸糜爛婦女病原微生物感染以UU、CT為主，提示醫務工作者在臨床工作中除進行常規婦科檢查外，最好同時做UU、CT、HSV的檢測，以確定病因，并提高臨床治愈率，有效預防異位妊娠、盆腔炎、不孕癥及死胎、低體重兒、先天感染、自發性流產等妊娠不良影響因素。

作為婦科常見疾病，重度宮頸糜爛可以導致宮頸上皮內瘤樣病變，甚至發生宮頸癌。因此，應采取相應干預措施，降低發病率，達到消除炎癥、預防癌癥的目的。對已婚育齡婦女可以加大生殖健康的宣傳教育力度，尤其是反復感染的危害、性生活衛生的重要性，盡量減少宮頸的可能感染和機械性刺激，提高已婚婦女的自我保護能力。推行計劃生育政策，少生優生，防止意外妊娠的發生才是預防的關鍵。同時，男性的參與也是能否提高婦女生殖健康的關鍵因素[4]。醫務人員在對就診婦女進行宣教的同時，可對陪同就診的配偶進行教育，使其能夠鼓勵、支持患者就醫并配合治療，以提高患者療效，保證婦女的生殖健康。

[參考文獻]

[1] 馬利，陳冬峨，劉巍. 某醫院婦科門診宮頸糜爛患者的危險因素調查[J]. 數理醫藥學雜志，2005,18（2）：134-135.

[2] 樂杰. 婦產科學[M]. 第5版，北京：人民衛生出版社，2002：292-293.

[3] 毛淑芳，郭艷巍，翟澤琴. 到醫院門診尋求計劃生育服務婦女宮頸糜爛患病情況調查[J]. 中國婦幼保健，2006，21（15）：2105－2106．

[4] 盛秋，李芬，楊文方，等. 陜西省農村婦女生殖道感染危險因素分析及防治措施[J]. 中國全科醫學，2003，6（4）：316-317．

[5] 李寶娟，董玲，張翠萍. 已婚婦女宮頸糜爛相關因素分析[J]. 中國婦幼保健，2008,23（3）：315-316.

[6] 鄭懷美，蘇應寬. 婦產科學[M]. 第2版. 北京：人民衛生出版社，1987：266-267.

[7] 陸春，朱國興，黃懷球. 解脲支原體對宮頸致病性的臨床分析[J]. 臨床皮膚科雜志，2002，31（3）：149-150.

門診婦科工作計劃范文第5篇

1 背景

黃浦區是上海中心城區之一，面積12.47 km2，共有6個街道134個居委，全區總人口61.9萬，加上流動人口，人口密度較大。人群對圍絕經期保健和孕、產婦保健、生育調節服務需求較大，整個區域既存在因病原體感染所致疾病的健康影響因素，也存在因生活方式因素所致的非傳染性慢性病的健康影響因素，這些發展的不平衡，影響區域婦女、兒童脆弱人群的安全、公平與和諧，也影響區域可持續發展，給區域生殖健康促進帶來挑戰。近年來，黃浦區政府在區域發展中，關注社區兒童、婦女健康和權益，關注影響市民健康的影響因素，在婦女、兒童發展規劃和區域衛生改革的實踐基礎上，對開展兒童、婦女健康保健，作出了承諾和決策，改革和完善社區衛生與基本醫療服務體系，為開展社區兒童、婦女（生殖）健康促進帶來了“契機”。

2 特征

我們通過兒童、婦女（生殖）健康的社區診斷，得出社區兒童、婦女（生殖）健康具有以下特征。

2.1 社會環境呈現“二元化”特征

作為上海中心城區,人口結構老化, 女性人口中45～55歲占24.11%，20～25歲婚育人口也占相當比例。因此，圍絕經期婦女和孕產婦保健、生育調節服務需求較大。另外，居住時間>6個月的外來人口達9.71萬人，其中以青壯年務工人員為主。社會環境呈現二元化特征，有舒適的居住環境，也有簡陋民宅；
有高學歷、高收入人群，又有較低文化、低收入的弱勢人群；
人群構成與環境較為復雜。

2.2 感染性疾病與生活方式病并存

2006年對39 683名社區已婚婦女婦科健康檢查表明，各類婦科疾病的患病率達32.86%，其中子宮肌瘤、宮頸疾病、卵巢腫塊、生殖道感染為主要疾病，而性傳播疾病仍沒得到有效控制。全區疾病統計分析顯示，腫瘤死亡位居女性死因第2位,而乳腺癌發病率位居女性腫瘤首位，成為女性生命重要“殺手”；
全區兒童健康統計分析表明，肥胖成為兒童健康生長的重要影響因素之一,兒童的視力異常也值得關注。

2.3 健康行為缺失健康信念需強化

社區診斷表明，婦女對生殖健康的知識、態度、行為知曉率整體水平不高,而行為正確率更低，如婚前醫學檢查率低下。要努力促進社區婦女的生殖健康，提高社區婦女的生殖健康知識、態度、行為的正確率是我們重要任務，尤其是努力使婦女形成生殖健康的正確態度與行為。

2.4 多部門合作

目前區域內婦（產）、兒科醫療服務資源充足，但在婦幼保健機構的組織體制、人員業務素養、婦幼保健的有效投入，改變“以醫養防”等方面需要改變。另外，動員各相關部門參與社區生殖健康促進，建立部門間的有效合作，關注社會決定因素，是社區生殖健康促進的重要策略。

3 目標與目標人群

社區兒童、婦女生殖健康促進的目標是，通過社區診斷明確我區兒童、婦女（生殖）健康的主要問題和影響因素，探索以社區為基礎的兒童、婦女（生殖）健康促進，增強社區婦女人群對生殖健康的知識、信念和行為能力，提高兒童、婦女（生殖）健康保健水平。目標人群是社區18歲以上婦女、兒童，以及婦女（生殖）健康管理、服務部門工作人員。

4 策略與措施

4.1 社區診斷

運用健康促進理論和社區診斷方法，收集、利用現有的相關統計資料，用專題小組討論、訪談等定性研究方法收集社會、教育、管理與政策診斷資料，對全區6個社區用分層單純隨機抽樣方式抽取450名婦女，作兒童、婦女（生殖）健康的 “知識、信念（態度）、行為”等方面信息的入戶調查。了解社區兒童、婦女（生殖）健康的主要問題和影響因素，為開展健康促進干預明確優先項目，把有限資源應用于婦女、兒童健康最關切，干預最有效的項目上。

4.2 社區動員

積極爭取各級領導對社區兒童、婦女（生殖）健康促進項目的支持。把握區域衛生規劃實施、社區衛生服務改革和 “十一•五”婦女、兒童發展綱要實施的契機，讓各級領導宣講社區兒童、婦女（生殖）健康促進工作對區域發展的作用與地位，倡導社會支持環境。制定和改革相關政策，并利用會議、社區衛生服務工作計劃、目標評估等手段，把社區兒童、婦女（生殖）健康促進工作作為社區工作的職責與任務，動員各個部門，如工會、婦聯、教育、民政等部門組成合作伙伴，以婦女兒童工作委員會為平臺，明確共同目標，加強協調、合作。動員專業人員、志愿者參與，動員社區、家庭和個人參與，首先對社區居民委員會、居民小組骨干進行宣傳、培訓，使他們了解社區兒童、婦女（生殖）健康促進項目，并認識到應對社區居民的健康負有責任，掌握社區兒童、婦女（生殖）健康促進項目的知識。宣傳社區居民對個人生殖健康的責任，社區提供各種機會，讓他們能參與社區生殖健康促進的過程，學習能改變不健康行為與生活方式的知識與技能。注意發揮家庭和家庭成員在生殖健康促進、生殖健康保護中起積極作用。

4.3 培育生殖健康新理念

通過問卷調查、訪談等方式的社區診斷，對社區中存在的生殖健康問題，運用多種形式和活動載體開展生殖健康教育。如“孕婦學?！?、“父母學?！?、“控煙與家庭健康”主題活動、“三H（健康Healthy、快樂Happy、和諧Harmony）”俱樂部、“親子活動”、“心系新生命”系列活動，提出了“母親安全、兒童優先”、“計劃生育避孕知情選擇”的口號，總計有16 358人次參加活動。另外，還舉辦各類健康講座23次、培訓班24期，2 816人參加講座或培訓；
設立社區生殖健康板報12期，分發各類生殖健康小冊子8種6萬余冊，向居民提供健康信息，開展健康服務；
倡導從自身做起，從家庭做起，健康生活每一天的健康新理念。

4.4 政策改革

調整社區生殖健康服務方式，在提供包括婦女、兒童系列保健在內的社區全科服務，設點提供圍絕經期健康咨詢，生育行為指導，幼兒生長發育指導。將流動人口納入社區兒童、婦女生殖健康服務范圍。針對區域生殖健康服務中的管理薄弱點，由衛生行政部門制定“區產科質量管理制度”、“危重孕產婦報告、轉診、搶救流程”、“加強流動人口孕產婦管理”等政策性文件。并在實施區域衛生規劃時，把以臨床服務為主體的婦幼衛生保健院，調整為以社區婦幼保健為主體的婦幼衛生保健所，突出了區域婦幼保健專業機構的公共衛生功能。

4.5 建立多部門合作

將項目融入“十一•五”婦女、兒童發展規劃，在區婦女兒童工作委員會的大平臺中，推進社區生殖健康促進項目。充分運用全國婦聯心系新生命的工作資源，如人員培訓，提供健康教育資料，大型活動項目資金。充分整合社區資源，與社區中的教育、民政、計劃生育、企業等單位聯手開展活動，如與民政婚姻登記處合作，開展婚前醫學咨詢和檢查；
與教育部門合作開展肥胖兒童干預；
與計劃生育部門合作實施計劃生育避孕知情選擇和流動人口孕產婦健康服務；
與區工會、區婦聯、一些非政府組織（企業家聯誼會）合作，對社區下崗、待退休、流動人口等貧困婦女開展婦科健康檢查；
以社區學校等平臺，開展社區兒童、婦女生殖健康相關知識的健康教育，營造關注生殖健康的社會環境。

4.6 臨床醫學與公共衛生融合

對從事兒童和婦女保健工作的臨床醫務人員，進行公共衛生與生殖健康知識的培訓。臨床醫師在社區兒童和婦女保健門診中，融合了健康教育、行為指導、跟蹤服務訪視、咨詢等公共衛生服務的內容。建立社區公共衛生與臨床相結合的監測網絡，如新生兒出生缺陷篩查、孕產婦和社區婦女感染性疾病篩查、登記報告等。而公共衛生婦幼保健人員運用臨床診療手段開展婦女、兒童人群相關疾病的控制。

5 主要成效

通過社區兒童、婦女（生殖）健康促進項目，形成了縱向區-街道-居委，橫向社區各部門參與的社區兒童、婦女（生殖）健康促進工作網絡、工作模式和相關政策，形成了一支22人的社區兒童、婦女生殖健康促進的工作骨干隊伍和120余名社區志愿者隊伍。

以健康促進理論為依據，嘗試了社區兒童、婦女（生殖）健康的社區診斷，綜合評價了社區婦女生殖健康相關數據、資料和信息，較客觀和全面地反映了區域內社區兒童、婦女（生殖）健康的影響因素，為開展社區兒童、婦女（生殖）健康促進提供依據。

通過社區兒童、婦女（生殖）健康促進項目，社區婦女對生殖健康知識、信念、行為的總體正確率由77.14%、61.67%、36.73%，分別提高為88.99%、77.85%、59.89%，（P＜0.01）；
參加婚前醫學檢查率由8.96%上升到20.19%,參加婦科健康檢查人數增加1倍以上，圍產兒出生缺陷發生率由11.03%下降至7.99%。過程評價，用中心攔截法對社區人群調查顯示，社區目標人群參與婦女生殖健康促進活動的覆蓋率達82.05%；
用訪問法，對社區管理者、社區單位負責人、社區志愿者作訪談研究表明，多數被訪問者認為“社區婦女生殖健康項目，促進社區婦女、兒童健康”、“對保護社區脆弱人群的健康權益具有積極意義”、“促進區域社會、經濟持續發展”、“推進和諧社會建設”。

6 問題與體會

在呈現“二元化特征”的中心城區，開展以社區為基礎的婦女生殖健康促進，其人文、經濟、居住等環境差異大，需求也不同，通過社區診斷可有針對性地設計各種健康促進項目計劃，提高了健康促進的可干預性、公平性和干預的有效性。

社區婦女生殖健康促進項目范圍廣、 內容多，一些慢性疾病遠期效果在項目短期內很難顯現，根據健康促進與健康教育的理論，我們用知識、信念、行為正確率作近期效果評判，另外，由于本項目用非標準設計作前后比較，對可能存在的“訊息污染”對項目結果的影響，需作進一步探討。

社區健康促進項目涉及面廣、影響因素多，離不開多部門的合作。本次項目把握了社會環境對兒童、婦女脆弱人群關注和區域衛生改革的契機，整合了社區資源，推進項目的發展，但是社區兒童、婦女（生殖）健康促進是一個長期的過程，需要把項目形成的組織網絡、政策、資源籌集延伸下去，并在實踐中充實其內涵，使社區健康促進可持續發展。

7 參考文獻

［1］世界衛生組織.朝著實現國際發展目標和具體目標加速進展的生殖衛生戰略\.2004.

［2］林益強,顧玉珠,臧賢玲.黃浦區社區兒童、婦女（生殖）健康的社區診斷分析\.健康教育與健康促進,2008,3(3):31.