長株潭地區老年人健康狀況及養老需求調查

摘要：目的：通過對長株潭地區老年人健康狀況及養老服務的需求，掌握其健康不佳的主要原因以及養老的現狀，從而有針對性地改善老年人健康水平以及養老服務，并為政府制定更加完善的養老政策提供一些依據。方法：通過問卷調查的方法，對長株潭地區500位老年人進行健康狀況以及養老服務需求調查。結果顯示，老年人健康狀況不佳；城鄉老年人在負擔醫療費用方面呈現較大差異；老年人養老服務需求和供求不均衡。結論：應結合老年人的特點，加強老年人健康護理，開展多種形式與層次的養老服務。

關鍵詞：長株潭；老年健康；養老服務需求

隨著人口老齡化的加劇，老人健康問題日益成為人們重點關注的社會問題。如何為老年人提供更有效的醫療保健等養老服務，進一步改善老年人的健康狀況，提高老年人的生活質量，努力實現“老有所養，老有所依，老有所樂”是目前全社會共同面臨的一個重要課題。2009年末，湖南省60歲以上的老年人口約950萬，占人口總數的13.8%，老齡化發展迅猛。長株潭作為“兩型社會”試驗區，對該區老年人健康以及養老需求的關注也就具有現實的意義。綜合已有研究來看，專門針對湖南省長株潭地區的研究寥寥無幾，本文基于長株潭地區老年人健康狀況的調查，能為提高該地區甚至全省老年人的生活質量提供參考依據，并對政府進一步完善養老保障體系具有一定的參考價值。

一、對象與方法

1.調查對象。通過隨機抽樣的方法對長株潭地區505名老年人（年齡≥60歲）進行問卷調查。其中長沙地區200名，其中城鎮對象150名，農村對象50名；株洲和湘潭地區各150名，其中城鄉對象都分別為100和50。

2.調查方法。采取隨機便利抽樣調查，自行設計選項式調查問卷“老年人健康狀況調查表”，對長株潭地區老年人健康與養老需求情況進行調查，共發放問卷505份，回收505份，回收率100%；有效問卷500份，有效回收率99%。全部問卷資料經過核實編碼后，預先輸入Foxpro6.0數據庫，然后轉換至Spss13.0統計軟件包進行邏輯糾錯處理，最后加以各項統計分析。

二、調查結果

1.基本情況。500位調查對象中，男性占48.9%，女性占51.1%；城鎮占70%，農村占30%；其中長株潭各占40%、30%、30%；年齡構成：60~65歲的占11.2%，66~70歲的占27.6%，71~75歲的占25.6%，75歲以上的占35.6%；文化程度：小學文化及以下者占48.8%，中學文化者占39.6%，大學文化及以上者占3.0%；居住方式：獨居者占12.4%，和配偶生活者占49.2%，和子女生活者占35.4%，入住社會養老機構者占3.4%。

2.整體身體健康情況。調查顯示，在軀體健康方面，老年人健康問題的主要疾病為高血壓（占39.6%）、關節炎（占22.8%）、冠心?。ㄕ?8.2%）等。在心理健康方面，475名（占95%）老年人有孤獨感；345人（占69%）出現了抑郁感。在日常生活能力方面，不能自理、僅部分自理分別約占5.0%、30.0%。另外，老年人身體不適時選擇去醫院的占到35.6%；去社區衛生服務中心的占10.8%；去診所的占37.4%。

3.養老服務需求情況。500位受訪對象中希望獲得專業式養老的有395位老年人，占79.0%；10.0%的人選擇社會養老院養老；5.8%的人選擇專業家政護理機構；只有2.4%的人選擇雇傭保姆。不論城鄉，家庭養老都是首選，都達到近80%（如下表）。在對養老機構的期望方面，40.4%的老人擔心費用過高，負擔不起。在居家養老服務方面，老年人比較關注上門服務（占63.2%）、醫療保?。ㄕ?2.6%）、生活陪伴（占58.2%）以及健康咨詢（占55.6%）。

三、討論

1.老年人整體健康狀況及影響因素。調查顯示，長株潭地區老年人受慢性病和心理疾病困擾的主要集中在60~70年齡段（占70%），這主要與地域環境、生活方式、自我保健意識等因素有關。（1）城鄉差異。調查顯示，城鎮獨居老人較多（占9.2%，農村僅占3.2%），獨居引發了老年人的心理健康問題，主要體現在孤獨感和抑郁感方面。（2）生活方式。老人健康長壽與生活方式密切相關是古今中外的共識[1]。老年人健康狀況不佳，主要由以下一些原因所導致：膳食不盡合理（僅20%的老人注重吃早餐）；喝酒、抽煙比例高，分別達37.8%和30.8%；心理失衡和睡眠不足（達七成）。（3）自我保健意識。老人健康狀況不佳還與其自我保健意識差有關。定期進行體檢對于疾病防患和治理都大有益處，但調查顯示，實際體檢的僅占18.2%，從沒體檢的占到30.6%。

2.醫療費用承受狀況及影響因素。老年人的經濟收入、生活來源直接影響其醫療承受能力。調查可知，老年人生活來源主要依靠子女贍養、退休金和一定的積蓄，比例分別占44.2%、34.4%和13.4%。其次，長株潭消費水平的日益提高加劇了其醫療負擔的承受壓力。第三，醫療費用來源偏重家人支持和個人儲蓄，不少老年人仍游離于醫療保險網以外。將近15%的老年人根本沒有購買任何醫療保險，在農村加入農村合作醫療的也僅有19%左右，醫療保險仍未普遍覆蓋。

3.社會養老供給情況及原因。隨著人口老齡化趨勢的加強，老年人養老意識也在逐漸加強。調查顯示，城鎮中有超過20%的老人對社會養老院、專業的老人家政護理機構表示強烈的愿望，而在國內最新調查數據對比中“愿意其晚年在養老院、福利院等養老機構中度過的僅有15.7%[2]。另一方面，社會給老年人居家養老提供的配套服務還不完善，仍不能滿足老年人居家養老的服務要求，生活護理、家政、醫療康復、精神慰藉等方面的隊伍建設和方式等還有待完善?？傊?，老年人養老服務需求以及社會供給不均衡。

四、結語與對策

1.重視老年人醫療衛生保健，開展多種形式的老年人健康護理服務。老年人健康問題是人們關注的熱點，如何保障老年人的健康是全社會共同面臨的重要課題。這不但需要逐步轉變老年人的健康意識，提倡文明的生活方式，還要加強社區醫療服務項目建設，開展急癥救治、疾病康復、長期照料、慢病防控、居家護理、臨終關懷等醫療保健服務，形成老年病科、老年病專業醫院、社區衛生服務中心、家庭病床的良性互動健康服務模式[3]。

2.大力發展社區養老服務，完善“家庭—社區機構”養老模式。隨著高齡化的到來，養老機構（老年宿舍、安老院、老年護理院）必將成為社會養老的重要補充方式。[4]大力發展和完善社區養老機構服務，在社區醫療、生活照料以及精神慰藉方面對老年人提供以人為本、持續照顧的綜合服務，最大限度地滿足其健康需求。[5]此外，人口老齡化沖擊了傳統的家庭養老功能，迫使我們充分發揚尊老文化，改善居家養老環境，充分發揮社區養老的功能以探索構建“家庭—社區”相結合的養老模式。

3.注重老年護理人才的培養，加強老年護理隊伍建設。長株潭老年人口數量多，高齡化趨勢明顯，面對老年人尤其是高齡老人整體健康素質不佳的現狀，急需一支專業素質高、有豐富經驗的護理人員隊伍。就目前而言，護理人員的技術水平尚不能完全達到要求。因此，我們有必要加強老年護理隊伍建設，打造職業化、專業化的特色護理專業隊伍，要求護理人員不斷提高自身的護理知識及業務技能，拓寬知識面，盡快自覺完善和豐富自我，實現自身價值，服務于社會[6]。

參考文獻：

[1]劉竟芳，等.健康長壽與生活方式關系探討[J].中國老年學雜志，2010，（5）.

[2]褚湜婧，孫鵑娟.影響城市老年人養老意愿諸因素分析[J].南京人口管理干部學院學報，2010，（4）.

[3]施永興.上海市老年護理醫院服務現狀與政策研究[M].上海：復旦大學出版社，2008.

[4]吳振強，崔光輝，張秀軍.老年人家庭功能狀況及影響因素分析[J].中國公共衛生，2009，25（2）：138-140.

[5]李金雙，馮振翼.從我國老年人健康狀況看完善醫療保險體系的必要性[J].中國煤炭工業醫學雜志，2008，（9）.

[6]李樂之.長沙市望月湖區老年人健康需求調查[J].護理學雜志，2003，（8）.

此次項目的結題，感謝湘潭職業技術學院李莉老師的指導！

基金項目：2010年度湖南省大學生德育實踐項目（2010-10165）