哈爾濱總工會康復醫院,項目建議書

　 內容

　 一、

　醫學基礎及建設計劃 二、

　人員配備建議

　哈爾濱總工會康復醫院 項目建議書

　三、

　培訓教育與合作研究 四、

　設備配置方案 五、

　可行性分析 六、

　總結 七、

　北京歐培德科技有限公司（Soreha China ）部分用戶展示

　一、

　醫學基礎及建設計劃 康復作為臨床的后續治療手段，不僅是讓患者消除病痛，更重要的是使其返回生活、社會活動與工作崗位，重建自信、健康的心理，這對患者至關重要。

　當前中國的康復水平尚處在起步階段，相對于成熟的臨床治療，多數患者還無法得到正規的康復測試、評估與訓練。因此，在一個地區集中各種醫療資源，建立綜合性高水平的康復醫院無疑是哈爾濱市總工會為內部老年病科患者、工傷患者以及社會上的骨科患者、神經科患者所作的利國利民實事。

　考察我國的康復治療的現狀，雖然許多醫院的手術水平已經與國外的先進水平不相上下，然而目前為止東北地區，尤其是黑龍江省還沒有任何一家康復醫院或康復科能夠足夠好的承擔工傷、老年病康復的工作，對于一般骨科和神經科患者的康復治療也不盡人意，遠遠落后于西方康復理念和體系。造成這樣現狀的客觀原因主要有三：

　? 沒有專業的康復醫療人員 ? 沒有合理的康復診療流程 ? 沒有專業的康復設備。

　然而隨著現代生活水平的提高，患者已經不僅僅滿足于一個成功的手術，醫生的職責也不僅僅是挽救患者的生命，而是使患者能夠得到身體功能上的康復。然而，很多工傷、老年科、骨科、神經科的患者，在急性期、手術期過后，疾病本身得到了傳統意義上的治療和康復，但是患者的功能還沒有真正的康復，肢體功能障礙依然會影響患者的身體活動和社會活動，患者不能獨立生活并充分回歸社會。由此可見，現在的中國康復治療領域需要現代康復的綜合治療、先進的康復理念及高端的康復設備，讓患者能夠康復、回歸社會、回歸工作、獨立生活獲得良好的生活質量。

　哈爾濱總工會計劃建立一個以現代主動康復為主要業務的康復醫院，建設目標和指導方針是：將被動治療、中醫傳統療法(TCM)和以德國為代表的西方醫學所倡導的以 MTT 醫學訓練療法為核心的主動康復結合起來，形成綜合的綜合康復治療體系并建立成東北最新進的康復醫院。

　在這里，患者能夠接受高質量、快捷的主、被動相結合的綜合康復治療。這種在西方醫學中所倡導的主動運動治療和肌體訓練作為一種治療干預手段已經被證實具有良好的療效(VAN TULDER 2002)。利用醫學訓練療法，患者能夠更快地重返工作崗位，料理自己的日常生活，老人們能夠更加獨立。除了提供骨科康復、神經科康復之外，康復科還具備為其內部工傷患者和老年病患者提供康復治療的功能。

　隨著國際康復醫學的發展，以世界衛生組織倡導的 ICF（國際功能、殘疾和健康分類 ) 為指導方針，以 MTT（醫學訓練療法）為核心的主動康復理念在國際臨床康復領域起著越來越重要的作用。MTT（醫學訓練療法）是指通過制定系統化的身體運動訓練計劃，并且根據事先制定的方案在運動訓練過程中適時調整訓練負荷、間歇時間等訓練參數，以達到恢復和維持身體結構和機能、改善和提高機體受損功能為目標的康復治療方法。

　為了能有一個良好的長期療效以及獲得早期功能恢復，使用專業醫療訓練設備進行的主動康復治療——MTT 學訓練療法是盡快重建肌力、恢復協調性、平衡、柔韌性及耐力所必需采用的方法?？祻歪t院將使用了最為現代化的診斷、治療和預防性康復訓練設施，可以涵蓋骨科、神經科患者、工傷患者以及老年病科患者所需的所有康復訓練。所有的設備都是特為醫療用途而設計的，并通過相關醫療設備法律(MDD-Law，ISO，CE，TÜV )的認證。

　康復醫院的康復方案的康復診療流程不是隨機的而是遵循國際最新的康復治療指導方針——ICF測試——干預——再測試的診療循環——在干預治療前先進性測試評估并通過與正常數據和健側的對比找出患者功能障礙再進行有針對性的訓練，而且在下一次訓練之前，還要進行再測試評估患者治療效果，這樣的治療流程不僅可以評估患者的康復進程，還可以有針對性的對訓練方案進行調整并有針對性的進行訓練。具體診療流程如下：

　首先，患者先接受系統測試，測試結果由計算機評估后轉入治療過程。在對患者進行治療的前后，借助診斷設備的功能，仔細對患者的力量、做功、功率及靈活度進行檢測，并進行詳盡的分析。為了為個體患者制定一個適宜的治療計劃，并能使該計劃在醫生控制下完成，醫生和治療師需要向患者了解他們的實際功能狀況和身體條件。因此在康復流程開始前，有必要應用診斷性設備對患者進行檢查和評估。

　其次，基于這些測試評估結果設計一套個性化的康復方案。保守治療的患者可以在損傷后根據治療計劃直接開始醫學訓練治療。對于骨科手術患者可以進行圍手術期康復和術后 6-8 周后的中長期康復。

　最后，在一段時間的康復治療干預之后還有進行階段性測試，評估康復治療的效果及治療方案是否適合患者，并根據測試結果進一步調整治療練方案。

　這里所有建議的設施既可用于測試、評估，也可用于訓練。在軟件工具的幫助下，所有的測試和訓練的資料均可以存檔，并對治療進行控制。為了進行臨床治療質量管理，設備可以記錄并存儲治療進程并以報告形式打印輸出，以便進行臨床康復治療效果管理。

　哈爾濱總工會康復醫院能夠提供康復治療的適應癥包括：

　骨科：

　 脊柱：

　• 骨質疏松 • 腰背痛 • 頸椎病、揮鞭樣損傷

　• 突發事故后/脊柱術后

　 膝關節：

　• 前交叉/后交叉損傷、重建 • 膝關節假體

　• 其他的膝關節手術（韌帶重建、突發事故、軟骨損傷等）

　肩關節: • 肩關節術后 • 撞擊綜合癥 • 脫位和半脫位 • 骨折和撕裂傷 • 韌帶重建

　 髖關節：

　• 髖關節置換 • 骨折和撕裂 • 韌帶重建 • 髖關節炎

　 踝關節：

　• 骨折和撕裂 • 韌帶重建 • 其他手術 神經科：

　• 中風 • CVA • 脊髓損傷患者

　• 偏癱患者 • 帕金森患者 • 綜合硬化癥的患者 老年病科：

　• 髖/膝/肩患者 • 防摔倒訓練 • 神經系統疾病

　康復訓練：

　工傷康復 ? 功能評估 ? 工作模擬 ? 工作內容強化 ? 運動康復 ? 老年康復 作為現代化的綜合性康復醫院，根據康復治療方法，哈爾濱總工會康復醫院分為 3 個功能治療區（具體設計根據醫院詳細信息調整）：

　? 第一功能區：傳統中醫療法（Traditional Chinese Medicine TCM）和被動療法 ? 第二功能區：作業療法（OT）

　? 第三功能區：醫學訓練療法（Medical Training Therapy MTT）

　以下表格是有關兩個功能區的簡要說明。其中主動康復部分的所有設備都是圍繞其核心概念“MTT 醫學訓練療法”的 5 個方面進行配備，即：

　Mobility/Flexibility 活動度/靈活性，Coordination 協調性/平衡性，Muscle Strength 肌力，Endurance 耐力及 Muscle Performance 肌肉功能。

　? 第一功能區：傳統中醫及被動療法。包括治療床、訓練墊、熱療、冷療、電療、超聲、激光等 ? 第二功能區：作業療法。主要針對日常生活能力（ADL）以及工作專項能能力進行評估和訓練。

　? 第三功能區：MTT 訓練療法。

　見下表

　具體實施方法

　 功能分區

　功能說明

　設備配置

　 第一功能區 傳統中醫及被動療法 包括治療床、訓練墊、熱療、冷療、電療、超聲、激光、

　PhysioTouch 淋巴引流治療儀、

　CAM/CPM關節主被動訓練器等 第二功能區 作業療法 日常生活能力以及工作專項能力的模擬評估及訓練 BTE Primus RS 模擬仿真測試評價訓練系統 上肢運動功能的評估與訓練 Armeo Power 全自動上肢機器人康復訓練與評估系統 Armeo Spring 三維上肢多關節訓練與評估系統 第三功能區 MTT醫學訓練療法 四肢 Mobility/Flexibility 活動度/靈活性訓練 TCM 及被動訓練 CAM/CPM Coordination 協調性/平衡測試與訓練系統以及防摔到測試與訓練系統 本體感覺訓練 Postruromed 本體感覺測試訓練系統 協調性訓練 Galileo Med M plus 振動康復系統 減重系統 Biodex 減重訓練系統 步態訓練 Biodex 步態訓練系統、 Lokomat 全自動機 器人步態訓練評估系統、

　Locometrix 便攜步態分析訓練系統 平衡訓練 Biodex 靜態/動態平衡測試訓練系統 Muscle Strength 肌力測試與訓練系統 Biodex 多關節等速測試與訓練系統 Compass 下肢/髖關節訓練 Compass 上肢訓練 Eccentron 多功能離心測試訓練系統 軀干 脊柱肌力測試與訓練系統 Tergumed 背伸測試評估訓練系統 Tergumed 前屈測試評估訓練系統 Tergumed 側屈測試評估訓練系統 Tergumed 旋轉測試評估訓練系統 Tergumed 頸部測試評估訓練系統 MCU 多功能頸椎測試評價訓練系統 全身 全身肌力訓練系統 Compass Speedy 無軌跡纜繩訓練系統 耐力 Endurance 心肺功能耐力測試與訓練系統 Kardiomed 診斷踏車、訓練踏車 Ergoline 心肺功能康復訓練系統 電腦工作站

　主動康復質量管理工作站 電腦工作站和可實施 compass 四肢力量測試訓練、Tergumed 脊柱力量測試訓練、Kardiomed 心肺功能測試訓練的 Proxotrain主動康復臨床治療質量管理軟件 認知 大腦 認知康復訓練 Rehacom 電腦輔助認知功能康復訓練系統

　二、

　人員配備建議 如前所述，哈爾濱總工會康復醫院設計治療量為

　150-200

　人次/天。

　治療團隊組成如下：

　? 康復醫生：

　2

　名 ? 物理治療師(物理因子治療、理療師與中醫傳統治療師，)：

　5

　名，進行 1 對 1 治療 ? MTT 醫學訓練治療師：

　3

　名 ? OT 作業治療師：

　2

　 名 康復醫生：負責檢查、診斷、治療計劃的制定等?？祻歪t生是患者康復治療的顧問。

　PT 師：接受過專業的教育，負責醫學訓練治療。每一個 PT 師/訓練師要具備在 8 小時內治療大約 20個患者的能力。一個日接納 200 人次患者的中心至少需要 10 個全職的治療師。

　? 醫學訓練治療（MTT）治療組：可以組隊進行，可以以 1 個治療師帶 3-4 個患者的方式，也可以以訓練周期為目的，一次組織 8-12 名患者，配 3-4 名治療師來進行。

　? 被動治療與中醫傳統治療組：配備 5-6 名 1 對 1 治療用的隔斷以進行被動治療。PT 治療和冷療、熱療電療等物理治療都可以根據患者的狀況來進行。根據損傷和患者的個體條件來進行個體化的 1 對 1PT 治療。物理治療和傳統的中醫治療技術(如針灸)也是治療環節中的一部分。

　OT 治療師：治療神經性疾病的患者，OT 治療是必需的。一個 OT 師一天能治療 20 個患者。

　哈爾濱總工會康復醫院 還需要一個文秘，用來負責治療時間的安排和一些康復醫院的管理工作。

　中心開放時間：上午 8：00-下午 6：00

　三、

　培訓教育與合作研究 相對于成熟的臨床治療，處于起步階段的現代化康復治療中心還需要有全面的培訓教育與技術支持作為后盾，才能保證快速良好的運營。

　現代高端康復測試評估訓練設備的全面開發和運用也離不開后續強大的技術支持和教育培訓。北京歐培德科技有限公司（Soreha China））聯合多加歐美著名的運動醫學專家資源將提供一個全面的康復培訓計劃來協助康復醫院提高業務水平，提供更高層次的康復醫療服務。北京歐培德科技有限公司（Soreha China），是總部位于瑞士巴塞爾的 Soreha AG設立在北京的中國分公司——北京歐培德科技有限公司（Soreha China），是現代康復醫學 MTT（醫學訓練療法 ) 康復技術、康復培訓和康復設備整體解決方案提供商。

　北京歐培德科技有限公司（Soreha China）CEO、德國康復醫學專家、國科隆體育大學康復和運動科學博士 Oliver Kieffer 博士有著豐富的康復臨床經驗和康復醫院管理經驗， 他將作為康復醫院的正式顧問為康復醫院提供專業的指導，以他為核心的專家團隊將會為中心成員進行理論知識和臨床操作的培訓教育與技術支持。專家團隊的其他成員 Eibo Schwitters 先生曾任德國科隆大學附屬醫院康復醫院 PT 長，Cordula Siepmann 女士曾任德國勒沃庫森康復醫院神經康復治療師，Sonja Konrad女士獨立職業骨科康復治療師。北京歐培德科技有限公司（Soreha China）的專家團隊利用培訓班、研討會、臨床講座和臨床指導等多種形式為中國客戶提供系統性的臨床培訓和技術支持，全力推廣以 MTT 為核心的現代主動康復理念。

　在十年多時間內，北京歐培德科技有限公司（Soreha China）參與了多家中國康復醫療機構的規劃、設計和主動康復設備配套工作，并提供為期 1-3 年的臨床培訓計劃。這些培訓計劃包括康復醫院的組織管理、臨床康復質量管理、結合醫院主要適應癥臨床診療路線的制定、PT 培訓、MTT 醫學訓練療法培訓，以及各種不同康復治療技術和康復設備的臨床應用。

　截止到現在，我們在康復界的客戶遍及全國。與中國三大國家級康復醫院——中國康復醫院、上海陽光康復醫院和廣東工傷康復醫院都建立了從系統的康復設備到康復臨床培訓和學術科研等全方位的合作。

　為了確?？祻椭委煹馁|量，保證在整個康復醫院的治療過程中，每名患者都能得到最佳的治療，北京歐培德科技有限公司（Soreha China）將提供一套綜合完善的教育培訓計劃，對康復醫院的工作人員進行嚴格的培訓。建議康復醫院醫療團隊的全體成員都要參加北京歐培德科技有限公司（Soreha China）的培訓課程。對于 PT 師要進行測試和訓練設備在治療中使用的特別學習。培訓課程包括從關于主動治療的基礎知識到治療和訓練特別適應癥的特殊知識的不同課程。具體時間雙方商議。

　培訓計劃主要內容包括：

　? 組織和管理 ? 臨床應用 ? 醫學訓練康復治療（基礎課程）

　? 主動...