大學生醫療保險現狀與優化研究—以湖南農業大學為例

　 1 大學生醫療保險現狀與優化研究 —— 以湖南農業大學為例

　摘

　要：

　我國的大學生醫療保險制度起步相對較晚，其發展也不夠成熟，從現狀來看，大學生醫療保險的運行還存在著一些問題，主要包括大學生缺乏對醫保的認識和校醫院的醫療服務質量較低等問題。針對這些問題，本文以湖南農業大學為例，通過調查研究對大學生醫療保險現狀存在的問題進行了分析，主要包括學生缺乏第醫療保險的認識和校醫院的服務質量不佳等問題，并從大學生和高校的角度出發，提出了具有針對性的大學生醫療保險優化策略，主要包括提高學生的健康意識、幫助學生了解醫保制度及相關知識，增加高校在疾病防控和健康教育以及校醫院方面的投入。

　關鍵詞：

　大學生；醫療保險；調查分析；優化研究 Research on the Current Situation and Optimization of Medical Insurance for College Students: A Case Study of Hunan Agricultural University Abstract : China"s medical insurance system for college students started relatively late and its development is not mature enough. From the current situation, there are still some problems in the operation of medical insurance for college students, including the lack of awareness of medical insurance among college students and the low quality of medical service in school hospitals. In view of these problems, this paper takes Hunan Agricultural University as an example, summarizes the existing problems of medical insurance for college students through investigation and research, and puts forward targeted optimization strategies for medical insurance for college students from the perspective of college students and colleges. Key words: College students; Medical insurance; Investigation and analysis; Optimizing research. 大學生醫療保險的本質是一種社會保險，能夠對大學生身患疾病時而承擔的經濟壓力進行適當的減緩，可以認為是花少量的錢為自己買平安。2008 年，國務院出臺了關于大學生醫療保險的相關政策，在此之后，我國教育部和財政部等多個部門制定了我國高等院校學生的醫療保險制度方案。因為在過去的大學生醫療中，是屬于公費醫療時代，而大學生醫療保險的推出，成功地改變了這一情況。但是大學生醫療保險制度還存在著一些不足，筆者將運用問卷調查法對大學生醫保運行狀況進行了解，同時對其中存在的問題及產生的原因進行分析。

　一、緒論 我國大學生醫療保險制度始于 1953 年政務院出臺的公費醫療辦法，在保障大學生健康方面，公費醫療發揮了重要作用。隨著我國經濟的不斷發展和醫療費用日益上漲，公費醫療已經不能滿足大學生群體的基本醫療需求。為了解決大學生醫療這一難題,各高校探索出了不同的醫療保險模式，主要有:“公費醫療+意外傷害保險”模式；把公費醫療費全部發放給學生,學校不再承擔他們的醫療費用的模式；“小病公費醫療+大病醫療保險”的模式等。2009 年國務院辦公廳下發了《關于將大學生納入城鎮

　 2 居民基本醫療保險試點范圍的指導意見》文件, 決定將大學生納入城鎮居民基本醫療保險范圍。這對從根本上解決大學生就醫難問題, 減輕學校和學生的壓力，使大學生醫療保險良性發展具有重要意義。但將大學生納入城鎮居民醫療保險在實際操作過程中還存在一些問題，需要不斷深化和完善。以湖南農業大學為例分析研究高校醫療保險制度，探討目前大學生醫療保險存在的問題并分析原因，為大學生醫療保障體系的建立健全、高校學生醫保工作的不斷完善提供參考依據，對學生、學校和社會都有著十分重要的意義。

?。ㄒ唬﹪鴥韧庋芯楷F狀 1、國內現狀 （1）醫療保險覆蓋面窄且超支現象嚴重。1999 年以來，我國高校普遍擴招，到2011 年底，全國高校在校生人數超過 1451 萬人。但自 1994 年以來，高校學生的人均醫療經費投入一直停留在每年 50 元的水平。近年來，醫藥價格和檢查費用不斷增高，公費醫療資金甚至還不夠學生看 1 次病的開銷，給高校造成了巨大的財務壓力。而且隨著癌癥等重大疾病出現低齡化趨勢，一旦有學生患重大疾病，就會用盡整個學校 1年的醫療經費撥款，這使得高校醫療超支的問題更加嚴重。

　 （2）高校醫院健康保障水平亟待提高。由于得不到必要的資金支持，高校醫院藥品品種不齊、醫療設備陳舊、醫療人員專業技術水平偏低、醫療服務質量不高，學生普遍對校醫院不滿意，一部分學生甚至不愿到校醫院就醫，造成醫療資源的虛置。

　 （3）少數大學生參保積極性不高。將大學生納入城鎮居民醫療保險范圍原本是一項善意的舉措，可在“自愿原則”下，許多大學生參保積極性不高，主要表現在:(1)一些大學生有輕視、僥幸心態，總認為自身年輕，體質好，不想參加醫療保險。(2)農村特困生因經濟困難不愿參保。(3)極個別新生入學因生源地貸款等原因沒有及時參保。因沒有參保，等發生傷害或患病住院時為時已晚,無法挽救損失。

　 （4）醫療保險統籌資金使用分配不合理。大學生群體健康水平總體良好，出現大病的情況較少，而大學生醫療保險的保障范圍主要是住院和門診大病醫療，這雖然讓少部分不幸患“大病”的學生有了保障，但大多數患小病但花費不低的學生卻被排擠在門外 。

　 2、國外大學生醫療保險制度現狀 西方國家的社會保障制度起步較早，現已形成較為完善的體系。對于大學生，基本都采取了由政府承擔主要責任的醫療保險。下面詳細介紹了美國，英國的大學生醫療保險體系。

?。?）美國大學生醫療保險。郭玉玲在淺議大學生醫療保險工作的問題及建議一文總結了美國的大學生醫療保險。在美國，大學一般要強制實行醫療保險，多數學校明文規定沒有保險就不能注冊，高校學生醫療保險的范圍、疾病覆蓋面非常廣泛，保險期限通常是 1 年。投保人到有協議的醫生診所或醫院就醫一般不再支付費用，醫院在預算范圍內，必須確保提供預防、保健、醫療、康復等醫療服務；保險公司在賠付保險金時，根據就診醫院規定不同的免賠額和個人自負比例計算。

　 特點：美國政府在提供大學生社會醫療保險的同時, 還鼓勵大學生參加商業醫療保險；學生醫療費用支付手續簡便，醫療費由社會保險機構向醫院直接支付；就醫選

　 3 擇多樣，保費支付方式靈活，醫療保險的保障范圍廣泛。

?。?）英國大學生醫療保險。鄭川等在淺析如何完善我國大學生醫療保險制度——基于國際經驗的借鑒一文中總結了英國大學生的醫療保險模式。英國實行國民衛生保健體系(NHS)，向英國居民提供免費或部分免費的醫療服務，其經費主要靠政府財政收入。英國在校學習期滿六個月的全日制大學生，包括外國留學生在內，均能夠享受國家醫療衛生保健服務。學生還可以根據自身需求選擇適合的醫療保險服務作為補充。

　 特點: 在校大學生可以享受免費的國家醫療衛生保健服務，看病先找自己的主治醫師，而不用去醫院辦理復雜的手續；如果病情嚴重需要急診，經過自己主治醫師的允許，可以住院診斷治療。而住院的一切治療費用都是免費的，并且醫院還會免費提供病人的日常三餐和茶點服務。

　研究 （二）研究方法 本論文通過文獻收集、調查問卷和數據分析的方式，以湖南農業大學學生為例進行了調查研究，通過對數據的收集，詳細研究分析大學生醫療保險情況。本文通過對醫療保險等概念的理解 醫療保險現狀的研究和內容的回顧與總結，分析我國大學生醫療保險現狀，由此找出解決大學生醫療保險的問題

　二、大學生醫療保險現狀調查分析 （一）調查對象

　在本文中，筆者以湖南農業大學為例，對其全日制的大學生進行了問卷調查，之所以選取這一所大學的大學生作為調查對象，主要是因為筆者對這所大學的情況較為熟悉，所以在進行調查的時候阻力較小。同時，本文的調查是為了充分的反映出大學生醫療保險的具體實施情況，為后文的研究提供參考價值。

?。ǘ┱{查內容

　為了能夠充分的了解大學生醫療保險的現狀，在本文的研究中，筆者采用了問卷調查的方式來獲取真實信息，同時對調查問卷的內容進行了合理的設計，問卷的內容主要包括兩個方面的內容，一個是大學生的參?，F狀，另一個是大學的健康和就醫選擇，具體的問卷內容見附錄。與此同時，本次的問卷調查都是采取問卷現場發放的方式來獲取，保證了一人一卷和隨機發放的基本原則。被調查對象都是現場填寫相關的調查問卷，然后再進行當面的回收。因為調查的內容會對個人信息進行涉及，所以采取的方式是不記名填寫。除此之外，在進行調查的過程中，筆者沒有對其進行任何的暗示和引導，完全憑借客觀的真實情況進行填寫，從而保證調查獲取的信息具備足夠的真實性。在本次調查中，筆者一共調查了 150 名大學生，回收后經過篩選得到了143 份有效問卷。

　 4 （三）調查結果分析

　1、大學生醫療保險參?，F狀

?。?）參保率及原因分析。在本次的問卷調查中，一共有 143 名大學生填寫了有效問卷，其中有 117 名學生都參加了大學生醫療保險，占本次調查樣本的 81.8%，其中還有9為學生表示沒有參加大學生醫療保險，占比為6.3%；還有17位學生則選擇的是不清楚，占比為 11.9%。

　表 1-1 大學生醫療保險的參保率 調查內容 人數 占比(%) 是否參加大學生醫療保險？ 參加了 117 81.8 沒參加 9 6.3 不知道 17 11.9

　從調查的數據顯示，在被調查的對象中，有超過五分之四的大學生都參加了學校的醫療保險。根據筆者深入的調查得知，在參加了大學生醫療保險的被調查對象中，其中有 58 人都是學校的要求，這一部分人數占比為 49.6%，有 45 名學生是為了對自身的醫療權益進行保障選擇參保的，這部分人數占比為 38.5%，還有 8 位學生表示是因為其他同學參保了，所以我也參保，這部分人數占比為 6.8%，還有 6 位學生是因為自身的身體狀況不太好，所以需要醫療保障，占比為 5.1%。

　另一方面，數據顯示在湖南省農業大學的參保情況中，有超過 80%的學生都參加了大學生醫療保險，但是并不是所有的學生都能夠清晰地認識到醫療保險的作用和重要性。根據調查結果顯示，只有 38%的學生意識到了醫療保險是為了對學生的醫療權益進行有效的保障。而其中有超過一般的被調查對象都是選擇其它因素才選擇參保。其中，占比最多的是學校對參保進行了要求，其次就是因為從眾心理才選擇參保。從這個角度來看，我國大學生在對醫療保險方面的了解和認知還比較落后，整體還處于被動接受的地位。

?。?）未參保率及原因分析。在本次調查的 143 位大學生中，其中有 9 位學生都沒有參加醫療保險，這一部分占比為 6.3%。而通過深入的調查后發現，其中有 8 位學生認為沒有必要參加醫療保險，有一位同學認為醫保費用相對較高，還有兩位同學缺乏對保險的信心。

?。?）其他醫療保險參保情況。在本次的調查中，筆者也對大學生參加其它醫療保險的情況進行了調查，其中有24位學生都表示參加了新農合，這一部分學生占總人數的 16.8%，其中有 33 位學生表示購買了商業保險，占比為 23.1%，還有 68 位學生表示沒有購買其它的醫療保險，這部分占比為 47.6%，最后有 18 位學生對此表示不了解，這部分占比為 12.6%。在本次的調查中，有 17 位學生表示不但購買了新農合，同時也參加了大學生醫療保險，這種情況屬于重復參保。

　2、大學生健康狀況和就醫選擇

　在本文中，筆者還對湖南農業大學的學生健康狀況進行調查分析，在本次的問卷調查中，顯示有 9 位學生認為自己的身體狀況不是很好，這部分占比為 6.3%。有 38位學生表示自己的身體狀況比較普通，偶爾會出現感冒發燒之類的小病，這部分占比為 26.6%。有 61 位學生認為自己的身體較好，很少會生病，這部分人的占比為 42.7%。最后，還有 35 位學生認為自己的身體狀況非常好，生病的概率非常低，這部分占比為24.5%。因此，從以上的數據中可以得知，有超過 60%的大學生認為自己的身體狀況比較好或者非常好，一般都不會得病，即使生病也只是一些小病，他們認為重大疾病離

　 5 自己非常遠，這也充分的反映出大學生在健康方面缺乏相應的風險意識，所以導致大學生沒有對醫療保險產生足夠的重視。

　表 1-2 大學生自我感知健康狀況

　人數 占比（%）

　較差 9 6.3 一般 38 26.6 較好 61 42.7 很好 35 24.5 本文也對被調查者的近一個季度的患病情況進行了調查，在最近一個季度中，有68 位學生表示曾經患病，這一部分占比為 47.6%，75 位學生表示最近一個季度沒有患病，這部分占比為 52.4%。在 68 位患病的被調查者中，有 43 位學生選擇了就診，這一部分占比為 63.2%，同時也還有 25 位沒有選擇就診，這部分占比為 36.8%。

　表 1-3 大學生近一季度的患病與就診情況 問題 選項 人數 占比（%）

　是否患病 患病 68 47.6 沒患病 75 52.4 是否就診 就診 43 63.2 沒就診 25 36.8 從調查數據中可以得知，雖然很多大學生都認為自身的健康狀況比較好，但是從過去一個季度的患病情況來看，有超過一半的大學生都曾經患病，同時還有很大比例的學生存在著長期熬夜和飲食不規律等方面的問題，這些問題直接導致了學生們處于亞健康狀態，很容易導致其他疾病的發生。除此之外，在已經患病的學生中，有 36.8%的學生沒有選擇就醫，這些學生認為病癥不重和看病貴阻礙了其就醫。因此，可以得知，大學生在重視身體方面還缺乏相應的意識，同時也缺乏疾病預防和治療的重要意識。不過從本次調查中，也充分的體現出大學生在患病的時候，如果想要就診，還面臨著看病貴和距離遠等一系列問題。

　當大學生患病的時候，其中有 25 人都沒有選擇就診，其中有 13.5%的學生認為小病不需要進行治療，他們認為普通的小毛病能夠進行自愈，這部分占比為 13.4%；有一部分學生則會去普通藥店，要么根據自己過去生病治療的經驗，要么更具藥劑師的建議購買一些藥物，這部分占比為 12.9%；還有一部分學生會選擇到醫院進行治療，這部分占比為 36.7%；還有 19.9%的學生選擇去一些等級較低的醫療機構進行就診，主要是因為距離較近或者較為省錢；最后，只有 17.1%的學生會選擇前往醫療水平較高的醫院或回家治療。

　被調查大學生在對醫療機構的選擇方面，最看重的因素中，前三的因素分別是距離近和收費低以及醫療水平高。在此次的調查中，可以發現大部分的學生都選擇了距離比較近的醫療機構就診，這主要是因為時間安排等原因，導致大學生更加注重距離近這一因素。也有一部分學生選擇醫療水平高這一因素，湖南農業大學的學生受教育程度比較高，所以具有相應的能力對醫療水平進行鑒定。還有一部分選擇收費便宜這一因素，這主要是因為大學生缺乏收入來源，所以自身的經濟承受能力比較低，因此會出現價格敏感的問題。

　從醫療費用支出的具體情況來分析，在 143 位被調查的對象中，其中有 132 人次都是日常小病支出，主要是感冒發燒之類的小病，這也說明這類小病在高等院校的發生概率是比較高的，其中突發疾病或意外的人次為 29 人次，很多大學生都比較喜歡運動，所以在運動的過程中容易出現一些意外，同時，大學生患闌尾炎的概率也比較高。

　 6 有 22 人次都進行了健康咨詢或者進行了體檢，這反映出我國大學生在疾病預防和保健方面的意識有所提升，最后，還有 15 人次都進行了住院治療。和其他的群體不同，我國大學生在醫療費用方面，其主要支出包括日常小病和突發疾病，一般都不會患上重大疾病或者長期疾病，患這類病的概率較低。在現階段，我國的大學生醫療保險的作用主要體現在為住院和大病提供保障，所以很多學生都認為購買醫療保險的實用性很低。

　三、大學生醫療保險運行存在的問題

?。ㄒ唬W生缺乏對醫療保險的認識 從本次問卷調查中可以得知，湖南農業大學的學生在醫療保險方面存在著認知不足的問題，具體體現在以下兩個方面。

　1、對醫療保險了解不足 從調查結果可知，湖南農業大學的大多數大學生在醫療保險制度方面的知識比較匱乏，同時在對相關信息進行獲取的時候也缺乏渠道，大部分學生都是通過身邊人的介紹有一個基本印象，但是具體的內容則并不了解，這充分的反映出大學生群體普遍缺乏對大學生醫保的了解。在本次的調查中，有很多的學生反映自己并不清楚醫保的報銷范圍和報銷比例，甚至不知道醫保的繳費水平。除此之外，有一些學生并沒有參加醫療保險，而這其中有人就是因為不了解醫療保險知識，所以沒有購買醫療保險的意愿。此外，在本次的調查中，還有 80%以上的學生都表示醫保知識的宣傳非常重要，能夠幫助更多的學生了解大學生醫保知識。因此，可以看出大學生普遍不了解醫療保險的相關知識，而這也導致大學生參加醫保的積極性受到了打擊。

　2、未意識到醫療保險的作用 本次的調查結果顯示，大學生參加醫保的比例并不低，甚至還比較高，但是有一半以上的學生都不是主動參加醫保的，其中有一些學生是因為學校的要求才選擇參加醫保，也有一些學生是因為其他同學參加了醫療保險才選擇參加醫保。從這一方面可以看出，這些學生根本就沒有真正的意識到大學生醫保的重要性和必要性，大部分學生都是被動的參與到其中。只有不到 40%的學生認為醫療保險能夠為自身的健康提供保障，很有必要參加醫療保險。因此可見，有很多的學生都沒有充分的意識到大學生醫保的作用，這也對大學生醫保的順利運行造成了嚴重的阻礙。

?。ǘ┬ａt院的醫療服務質量不佳

　筆者對校醫院醫療服務質量較差的原因進行了分析，具體包括以下兩方面的內容：

　1、診療水平較低，醫療設施陳舊 在本次的調查中，可以發現大學生在對醫療機構進行選擇的時候，最看重的因素就是距離的遠近，其次就是醫療服務水平。這說明醫療機構的醫療水平對大學生就診來說也非常重要，但是很多的學生都表示校醫院的醫療水平較差，而且配備的醫療設施也較為落后。因此，有一些大學生會選擇醫療水平較高的大型醫院進行就診，即使這些醫院的位置較遠。據筆者了解，在湖南省范圍內，大部分高等院校的校醫院規模都比較小，同時校醫院的醫療水平也相對較低，而且還存在著藥品不齊全和條件簡陋等一系列問題，這些問題經常被學生們吐槽。

　2、人員素質較低、服務態度較差 校醫院是高校學生進行就醫時的首選，而醫務人員的素質水平能夠對校醫院的醫療效果產生直接的影響，所以必須要提高醫務人員的素質，才能夠為高水平的醫療服

　 7 務提供重要保障。根據此次的調查可知，很多大學生都表示一些校醫務人員存在素質較低的問題，也有一些校醫務人員的服務態度較差，缺乏對患者的人文關懷。這些問題的存在，不僅無法保證校醫院的醫療水平，同時也會導致學生選擇其它的醫療機構進行就醫。

　四、大學生醫療保險問題產生的原因

?。ㄒ唬┐髮W生醫療保險意識淡薄

　在本文中，筆者對大學生醫療保險的問題背后的原因進行剖析，其中，大學生醫療保險意識淡薄是主要原因之一，而意識淡薄包括主觀因素和客觀因素兩方面。

　從主觀的角度來說，大學生對自己的身體狀況大都比較樂觀，認為自己不會患上重大疾病，同時也沒有形成疾病風險意識。大學生處在生命中最黃金的階段，身體狀況也處在人生中的巔峰，所以很多學生都認為自己的身體狀況不會出現問題，即使生病也不過是常見的小病，所以認為自己不需要購買醫保。在本次調查的 143 為學生中，有 67.5%的學生都表示自己的健康狀況較好，生病的頻率較低，而且大都是一些感冒之類的小病。從近一個季度的學生患病情況來看，其中一些學生并沒有選擇就醫，主要是因為就診手續復雜和費用較高等因素。雖然大學生群體擁有一定的年齡優勢，但是這一群體也普遍存在著抽煙喝酒和熬夜等不良習慣，導致大學生群體患病的可能性有所提高。但是很多大學生依舊存在著僥幸心理，同時也嚴重的缺乏相應的疾病風險意識，因此，這些學生也就沒有對醫療保險產生足夠的重視。

　從客觀的角度來說，政府和高等院校在對醫保知識進行宣傳的時候，其力度嚴重不足，同時宣傳的效果也不盡人意，這是大學生醫療保險認知不足的重要原因之一。在實施大學生醫保制度的過程中，湖南農業大學等高校都是采用的行政手段，即將大學生醫保費用和學費進行統一收取，同時也沒有對學生進行直接的知識講解和宣傳，只是單純的辦理了相關手續，從而導致高校出現了一些不知情的參保人員。學校會向各院系提出要求，對學生的參保問題進行督促，但是并沒有對醫保的相關知識進行宣傳，從而導致很多大學生在對醫療費用進行報銷的時候，不清楚報銷的流程和額度。根據調查可知，現階段，大學生在獲取醫療保險知識的渠道中，主要是通過身邊朋友或者網絡渠道獲得，同時還有四分之一左右的大學生從未對大學生醫保有過了解。通過深入的了解得知，因為宣傳等方面的原因，很多學生只是知道有一項大學生醫保制度，但是對其中的具體內容和相關知識都不清楚。除此之外，有很多大學生在對醫保知識進行了解的時候，已經習慣了被動接受的學習方式，嚴重的缺乏積極探索精神，再加上宣傳力度不足，導致大學生對醫保的了解嚴重不足。

?。ǘ└咝Ｏ嚓P管理不到位

　 在對大學生宣傳醫療保險的時候，高等院校是最重要的主體，能夠對最終的宣傳效果產生最直接、最重要的作用。但是如果高等院校管理不到位，就會對大學生醫保的運行狀況產生直接的影響，具體如下：

　1、高校宣傳不到位 大學生之所以存在醫療保險認知不足的問題，主要是因為宣傳不到位。在宣傳大學生醫療保險的過程中，高校是最重要的宣傳主體，在醫保宣傳方面有義不容辭的責任。第一，一些高校沒有重視醫保知識的宣傳，調查結果顯示有四分之一左右的學生對大學生醫保沒有任何了解。第二，宣傳手段比較落后，很多高等院校在進行醫保知識宣傳的時候，采取的方式仍是張貼宣傳海報和發放知識手冊等，這些宣傳手段不僅

　 8 陳舊落后，而且大都只是流于形式，未能將宣傳效果真正的發揮出來。因為高校的宣傳不到位，導致大學生不清楚大學生醫保的具體內容，同時也對大學生醫保的順利運行產生了顯著的負面影響。

　2、高校對疾病預防和健康教育的投入不足 疾病的防控非常重要，尤其是疾病預防方面，如果沒有做好疾病預防工作，那么一旦患病就需要花費大量的醫療費用進行治療，同時自己的身體也遭罪，所以應當從源頭對疾病進行預防控制。因為很多大學生都存在著不良的生活和飲食習慣，導致許多大學生的健康狀況都不太好。在外部因素的刺激下，大學生患上重大疾病的可能性也逐漸增高，高校學生的數量猛增，有一些學生又是易感體質，當聚集在一起的時候就存在著極大的危險性，一旦爆發傳染病，就很難對其進行控制。但是根據調查顯示，湖南省農業大學的大學生對健康知識的了解普遍較差，在他們的觀念中關注最多的不是對疾病的預防，而是事后的治療。所以在健康教育和疾病防控方面，高校還存在著責任缺失的問題，也沒能夠構建出科學合理的疾病防控系統，從而無法對學生的身體狀況進行動態監測。另外，我國雖然越來越重視大學生群體的健康教育，但是并沒有形成一門獨立的學科，也沒有將健康教育納入到學校的教學計劃和大綱中，導致健康教育的效果無法得到保障。

　3、對校醫院的管理不到位 從本次的問卷調查中可以得知，校醫院和其它醫療機構相比，具有距離近和收費低等優勢，所以大學生在進行就醫的時候會首選校醫院。但是根據調查結果顯示，很多的學生都表示校醫院存在著很多的問題，比如服務態度差和醫療水平低等問題，無法充分的滿足學生們的就醫需求，本文通過分析認為之所以會出現這些問題，主要是因為高等院校在對校醫院進行監管的時候，存在著許多不到位的問題。第一，從經費的角度來說，現階段，各大高校的校醫院的經費幾乎不是自身盈利所得，而是由相關部門和高校直接投入，自從我國實施高校擴張以來，大學生的數量出現了迅速的增加，對校醫院的要求也越來越高。因為校醫院的收費較低，所以在盈利性方面很弱，而且政府和學校在資源投入方面也有所不足，導致校醫院經常出現經費緊張等問題，從而導致校醫院無法及時更新醫療設備，在人才隊伍方面也無法提升數量和質量，使得大學生的醫療需求無法得到充分的滿足。第二，一些校醫院在吸引和留住人才方面還有所不足，特別是具有豐富經驗和高學歷的醫務人員，校醫院都比較缺乏，聘請的人員一般都是普通醫院退休的醫務人員。校醫院在對人才進行引進的時候沒有設立較高的門檻，導致很多醫務人員在入職后存在業務能力不足等問題，同時這些人員因為都在編制內，所以不存在所謂的競爭淘汰機制，也無法對其進行有效的監督，導致大多數校醫工作者都沒有良好的服務意識，最終使得大學生普遍表現出對校醫院不信任和不滿等情況。

　五、大學生醫療保險優化策略 （一）大學生角度優化策略 1、提高健康意識，做好疾病預防

　一般情況下，大學生的年齡都在 18-23 歲這一區間，是一生中身體健康狀況最好的階段，所以大學生群體的發病率較低。但是我國的社會經濟在發展的過程中，生態環境出現了較為嚴重的惡化，重大疾病低齡化已經成為了一種趨勢，同時根據相關數據顯示，我國大學生普遍存在著抽煙和熬夜等不良習慣，這些不良因素極大的提高了我國大學生的患病風險。因此，大學生必須要提高健康意識，同時采取相應的措施對

　 9 疾病進行防控。而且大學生不僅需要注重身體健康，同時還需要對心理健康保持高度的重視，因為大學生面臨的學習和就業壓力都比較大，所以他們患上心理疾病的可能性也有所提高。因此，大學生要重視自身的心理健康教育問題，在開展課外活動的時候，要懂得釋放和排解心里的壓力和負面情緒，這樣才能夠確保自身的身心健康。

　2、了解醫保制度，增加保險意識

　大學生必須要懂得自我保護，同時也要加強這方面的意識，而不是一味的依靠外界的保護。對在校大學生而言，大學生醫保制度非常重要，與自身的利益也是高度緊密相關的，在獲取大學生醫保知識的時候，絕對不能夠只是被動的接受，而是應當積極主動的學習獲取，比如相關的政策和醫保知識等，增強自身在醫療保險方面的意識。從本次的調查中可以得知，大部分大學生在醫保知識方面十分匱乏，一些學生即使加入了醫療保險，也并不了解具體的詳情，甚至還有一些學生表示自己完全不清楚是否參加醫保。針對這一問題，筆者認為這不但是政府和學校的責任，同時學生們也有一定的責任，大學生醫保要想順利的運行，就必須讓大學生積極地參與到其中，才能夠更好的保障他們的權益。具體措施如下：第一，大學生應當主動的關注醫保方面的政策，主動去了解醫保的相關知識；第二，大學生應當定期按時繳納相關的醫保費用，確保自身不會出現醫?？杖钡臅r期；第三，如果大學生的條件比較好，不僅要購買相應的基本醫療保險，也要懂得購買適合自身的商業醫療保險；第四，當自身在醫療保險期間出現了健康問題，要主動進行理賠，懂得維護自身的合法權益。在我國的大學生醫保運行中，大學生不但需要積極地參與到其中，同時也需要對其的運行進行監督，并向相關部門反饋相應的建議。只有當大學生都樹立起良好的主體意識時，才能夠有效的推動大學生醫療保險的發展。

?。ǘ└咝＝嵌葍灮呗?1、增加疾病防控和健康教育的投入

　 對個體的身體健康來說，最重要的不是治療疾病，而是對疾病進行預防，預防疾病不僅只需要花費很低的成本，同時取得的效果也更佳，能夠從源頭對疾病進行控制。因此，本文認為高等院校必須要充分的重視疾病防控問題，加大在健康教育方面的資源投入。第一，高等院校應當充分的結合自身的實際狀況，制定可靠合理的疾病突發預案，同時還要成立專門負責疾病防控的領導小組，將責任落實到個人。當學校出現突發疾病的時候，能夠在最短的時間內控制住疾病的爆發，盡可能的降低疾病帶來的危害和損失。第二，在進行疾病防控和健康教育的時候，高等院校將其實行常態化，在對大學生開展健康教育的時候，必須要有計劃有組織的進行，同時在制定教學大綱和教學計劃的時候，必須要將大學生健康教育納入到其中。針對大學生不健康的生活習慣和生活方式，高等院校要向學生普及其中的危害，引導學生開展積極健康的生活。最后，高等院校應當和校醫院進行合作，對大學生進行定期體檢，同時為大學生提供健康咨詢服務，確保高等院校能夠實行疾病防控的制度化。

　2、提高校醫院醫療水平和服務質量

　校醫院和其它醫療機構相比之下，前者具有距離更近的優勢，學生在就醫的時候比較方便，同時熟悉程度也較高，因此校醫院是大多數學生就醫的第一選擇。但是一些學生認為校醫院也存在著一些不足，比如醫療設施較為落后和服務質量不高等，所以一些學生很難對其產生充分的信任和認可，從而導致一些學生不得不到距離更遠的醫療機構就醫。針對這種情況，學校應當對校醫院的醫療水平進行充分的重視，同時采取措施提高服務質量，讓大學生能夠享受到更好的就醫服務。

　第一，無論是高校還是政府，都必須充分的意識到校醫院的重要性，應當對其進

　 10 行重點建設和改革，為校醫院提供更多先進的、必要的醫療設備和專業器械，同時還要對校醫院的藥品種類進行豐富，加強對校醫隊伍的建設，從而有效的提高校醫院的醫療服務質量。

　第二，如果高等院校所處的地區是大學城，那么就應當對各個高等院校的醫療資源進行有效的整合，比如構建聯合醫療服務中心，這種做法能夠將規模效應充分的發揮出來，使得校醫院在資金和設備以及人員方面的資源得到更優的配置。因為高等院校的校醫院如果比較分散，那么就很容易出現重復建設的問題，而通過構建聯合醫療服務中心，能夠讓各個高校的醫療資源進行共享，從而為各個高校的學生提供更加便捷優質的醫療服務。

　第三，學校要進一步加強對校醫隊伍的管理和培訓，通過本次的調查可知，有一些學生反映校醫隊伍存在著服務態度差和業務能力低等問題。針對這些問題，可以構建科學合理的競爭機制，同時還要進一步加強學校醫務人員的培訓，不光是專業知識和技能的培訓，同時還包括服務意識和服務態度，與此同時，學校還應當將服務態度等方面的內容納入到考核機制中，通過對人的培訓和對制度的構建，能夠有效的提高校醫隊伍的專業性和服務質量。

　六、結束語 在本文的研究中，筆者首先運用了問卷調查法，以湖南農業大學為例，對大學生醫療保險現狀進行了了解。同時根據調查的結果，對大學生醫療保險運行中存在的問題進行了研究，主要包括大學生缺乏對醫保的認識和校醫院的醫療服務質量較低等問題。針對這些問題，本文對其產生的原因進行了剖析，這主要是大學生醫療保險意識淡薄和高校管理不到位造成的。最后，筆者在前文的基礎上，從大學生和高校的角度出發，提出了具有針對性的大學生醫療保險優化策略，包括強化學生醫保意識和加大疾病防控投入等。筆者希望通過本文的研究，能夠為我國大學生醫療保險的發展提供一定的參考價值。

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