受血者輸血前三項檢測的臨床價值研究

【摘要】 目的 探討受血者輸血前三項檢測在輸血前的臨床意義。方法 采用酶聯免疫法檢測3752例受血者輸血前三項，并分析其檢測結果。結果 3 752例標本中抗-HIV全部陰性,抗HCV陽性率為0．68%,梅毒陽性率為0．56%。結論 受血者輸血前三項的檢測是明確診斷,預防醫患之間交叉感染和減少醫療糾紛的重要措施。

【關鍵詞】輸血；血清學；檢測

The clinical value on the detection of three indexes before blood transfusion in blood recipients

ZHENG Jian-zhong.Department of Blood Transfusion,Zoucheng Yan Mine Group General Hospital,Shandong 273500,China

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【Abstract】 Objective To investigate the clinical value of the detection of three indexes before blood transfusion in blood recipients.Method The3 752 cases were detected with euzymelinked immunosorbent assay,and the results were analyzed.Results The positive ratio of hepatitis C virus is 0．68%,and the positive ratio of syphilis is 0．56%; none of human immunodeficiency virus was found.Conclusions It is important that the detection of three indexes before blood transfusion in blood recipients for the final diagnosis of diseases、precaution ofcross contamination and decrease of medical dispute.

【Key words】Blood transfusion;Orrhology; Detection

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輸血是臨床治療和搶救危重患者的一種重要手段,然而,輸血也可能引起血液傳播性疾病和醫療糾紛，因此，在保證供血質量的同時，對受血者輸血前進行輸血前三項指標檢測,對預防和減少醫務人員及患者之間的交叉感染,預防和減少醫患糾紛有著重要意義^[1-2]；為此，筆者總結了2004年4月至2008年4月間在本院住院患者3 752例輸血前血清學三項檢測情況,現報告如下。

1 資料與方法

1．1 資料 研究對象為2004年4月至2008年4月間在本院住院的患者，共3 752例；其中男2 316例,女1 436例,年齡3~81歲，平均(37．59±17．29)歲；所有患者均于輸血前采集患者靜脈血5 ml,5000R離心5 min,分離血清,4℃冰箱保存。

1．2 試劑與方法 所有檢測均在本科室完成,由專人按操作說明嚴格進行操作；抗-HCV、抗-HIV試劑購自麗珠集團麗珠試劑廠,抗-TP試劑購自北京金豪制藥有限公司,抗-HCV,抗-TP和抗-HIV均采用酶聯免疫法(雙抗原夾心法),所有檢測嚴格按說明書進行，所有試劑均在有效期內,檢測結果符合試劑盒內質控要求。

1．3 儀器 北京普朗新技術有限公司DNM-9602酶標分析儀。

2 結果

3 752例患者輸血前三項檢測中，抗-HIV全部陰性,抗HCV陽性患者26例，陽性率為0．68%；梅毒陽性患者21例，其陽性率為0．56%；具體結果見表1。

3 討論

HCV、HIV、梅毒為主要的經血傳播疾病,隨著新的《醫療事故管理條例》的實施,為減少、杜絕因輸血而引起的醫療糾紛,醫院對受血者輸血前梅毒、HIV、HCV等項目的檢測已引起足夠的重視^[3]。從本文的結果來看,受血者輸血前HCV和梅毒已有一定的感染率。因此,對患者輸血前進行檢測,可以了解患者自身情況,并將結果備案,防止醫療糾紛的發生,同時也有利患者自身的治療。很多外傷患者需要輸血,通過進行輸血前的血清學檢測,了解患者本身是否患有經血傳播的疾病,提醒臨床一線醫護人員加強自我保護工作,對于此類患者應另外進行擇日手術,特別注意術前、術中、術后的消毒隔離制度,防止交叉感染。臨床研究發現檢出的梅毒陽性患者,有很多是隱形性感染,沒有表現臨床癥狀,此時,進行輸血前的檢測,對于防止醫療糾紛和防止院內交叉感染都是十分必要的^[3]。本研究資料表明,患者輸血前三項指標檢測總的檢測陽性率為1．25%，分析所得數據,HCV陽性率最高(0．68%),梅毒螺旋體陽性率次之；此次HIV陽性率雖然為零,但其嚴重性也不能忽視，如果輸血前不進行上述檢測,就無法確定患者是既往感染還是醫源性感染,從而可能產生不必要的醫療糾紛。因此,筆者認為,進行輸血前三項指標檢測,對患者而言,有利于疾病的早期發現,并得到及時治療;對醫務人員而言,發現潛在的傳染源,有助于在診療和護理時加強自我保護,避免感染;同時,也有利于明確醫療責任,避免因輸血而引起的醫療糾紛。近年來,我國輸血后肝炎(主要是丙肝)的問題日趨突出,由此引發的醫療糾紛很多；隨著社會經濟發展過程中不良現象的出現,涉外交流的增加,血源傳播性疾病以非經輸血(如吸毒、性接觸等)傳播的速度愈來愈快,比例越來越大 ^[4],醫院進行血液傳播性疾病的檢測,既可為患者在輸血前是否已感染上述3種疾病提供客觀依據,避免日后的醫療糾紛;又可了解本地區該類疾病的傳播現況,有助于當地衛生行政部門采取積極有效的監測及預防措施，尤其是艾滋病和梅毒,既是一個醫學問題,又是一個嚴重的社會問題,對其防治已成為我國目前面臨的迫切任務。由于醫護人員長期接觸各種患者及各種被污染的物品,易造成院內感染。通過患者三項指標的檢測結果,可以提醒醫護人員加強自我保護,減少或避免醫源性傳播。在檢測過程中,由于存在病毒感染機體后的窗口期,所用檢測試劑盒的靈敏度問題,以及病原體本身的因素(如樣本中含量極低、基因突變等),可能造成檢測結果出現假陰性。即使檢測結果為陰性,也不能完全排除感染已存在的可能^[5]。醫院也應盡可能保存患者輸血前的血液標本,以及檢測的原始數據,以備日后出現糾紛時取證。綜上所述,受血者輸血前傳染性標志物的檢測,對患者的診斷,對預防醫患之間的交叉感染,對減少醫療糾紛的發生都是十分必要的。

參考文獻

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［2］ 顧曉東,俞碧霞.2864例輸血前血液傳染指標檢測.浙江預防醫學,2006,4(18):29.

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［4］ 朱玲,胡斌,林玉梅.患者輸血前血源性傳染病標志物檢測的意義.放射免疫學雜志,2005,11(5):76-78.

［5］ 盧麗君.輸血前傳染性血清標志物檢測分析.中國社區醫師(綜合版),2006,7(8):57-58.