試論村級計劃生育藥具管理工作

摘要：計劃生育避孕藥具工作是貫徹落實黨和國家人口戰略與計劃生育政策，為廣大群眾提供生殖健康優質服務的重要環節。通過對基層管理、使用避孕藥具的現狀調查研究，探索新時期村級計劃生育藥具管理的新理念和新舉措，以適應形勢發展和滿足群眾需求，對政府及職能部門有效開展工作提供積極的借鑒。

關鍵詞：村級；計劃生育藥具管理和使用；新舉措

【中圖分類號】R169【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)07-0062-01

在人口與計劃生育工作中，避孕藥具管理工作為穩定低生育水平，控制人口數量，向廣大群眾提供孕前管理和生殖健康服務起著不可估量的重要作用。主要通過藥具發放、跟蹤回訪、質量管理、生殖健康宣傳和提供優質服務等環節，實現以最優化、最經濟的投入，寓管理于服務之中，滿足群眾需要，促進社會和諧發展的目標。

當前計劃生育避孕藥具主要采用國家免費發放為主，市場零售為輔助的方式，力求在知情選擇的情況下，最大限度的滿足群眾計劃生育和生殖健康多元化的需求。但在基層實際工作中，仍存在一些不足之處，需要我們不斷總結和探索新的方法，創新工作理念和思路，促進群眾觀念轉變，進一步發揮計劃生育藥具工作的積極作用，實現我國人口可持續發展的戰略目標。

1基層計劃生育藥具管理使用現狀

在對包聯幫扶的5個行政村的50個家庭開展重點調查，其中一孩家庭18戶，二孩家庭25戶，多孩家庭7戶，其中：育齡婦女上環19人，輸卵管結扎26人，皮埋3人，服藥2人。該5個行政村各有1名村級計生專干兼藥具工作，調查分析如下：（1）避孕節育及時率較高，在政策落實和引導的基礎上，藥具基本得到普遍應用，但應用單一，忽視了綜合利用，男性在避孕藥具的應用成為管理漏洞，主要集中在婦女人群。（2）藥具宣傳不到位，群眾的性與生殖健康知識普遍貧乏，80%以上的育齡婦女認為，計劃生育部門上了環，做了結扎，就不用再擔心其他了。在基層義診和母親健康檢查中，農村婦女生殖系統患病率高達60%以上。（3）基層藥具管理人員業務素質較低。4人初中文化程度，55歲以上；1人高中文化，44歲。他們對避孕藥具的認識僅僅停留限制人口增長的初級階段，忽視了藥具在保證群眾生殖健康方面的積極作用，缺乏藥具方面的藥理知識，不能全面、及時的宣傳和推廣避孕藥具，跟蹤回訪制度落實不夠。（4）藥具推廣機制不健全。計劃生育藥具在基層主要靠鄉村計生服務網絡（專干隊伍），缺少經常性的服務陣地，基層衛生機構很少參與，存在政府資源利用不足的問題。（5）免費避孕藥具的發放，品種單一，包裝及功能宣傳手段較少，群眾感興趣度不高，而且發放的數量較少，不能滿足需要。（6）新時期人口的大量流動性也加大了藥具管理和使用工作的難度，生育旺盛期的青年人，出于對未來生活的憧憬和創業激情，絕大多數結伴到大城市去工作，這些都為我們的計劃生育藥具工作提出新的挑戰。

2創新藥具管理工作思路，積極應對

經過三十多年度的努力，計劃生育工作實現了從“高出生、高增長、高死亡”到“低出生、低死亡、低增長”的歷史性轉變，工作重心轉向穩定低生育水平，堅持以人為本，提高人口素質，實現人口可持續性發展戰略的高度。針對新時期人口和計劃生育工作的形勢需要，藥具管理工作要積極創新。

2.1加大宣傳力度，提高人們對藥具工作的認知度:計劃生育是人人皆知的國策，但對避孕藥具的宣傳受中國傳統思想的影響，始終處于猶抱琵琶半遮面的境地，表現在“三下鄉”等集中宣傳活動中，人們總是熱衷于政策宣傳品的搶手，對免費發放的避孕套及藥具表現為不好意思的行為。為了提高藥具使用的效率，一方面，通過舉辦培訓班、制作宣傳品等形式，聘請群眾認可的一些醫院的專家教授，利用他們的知名度和淵博知識，向群眾講解避孕藥具的安全性、禁忌癥等生活常識，引導他們正確認識避孕藥具的積極意義，特別是對一些避孕藥具的副作用和正確應對要充分解釋，只要群眾對藥具真正產生了正確認知后，他們就會產生自覺的意愿和積極的態度；另一方面，加強對基層干部和藥具管理工作者的培訓，提高他們的藥具使用率，提高示范帶動的效果，建立起高效的藥具推廣網絡?？傊?，通過多形式、多樣性的宣傳，不斷提高人們的思想認知，使避孕藥具、優生優育、生殖健康等知識為人熟知，深入民心，才能使計劃生育藥具的使用成為人們的自覺自愿。

2.2建立健全專業化的藥具發放機制:目前，計劃生育藥具管理和發放主要由計生部門實施，而在村一級，普遍是由村級計生專干兼職，基層重管理輕服務的管理模式，使藥具工作得不到應有的重視，尤其是受文化程度的限制，在宣傳和藥具使用回訪等環節不能給群眾滿意的服務，成為計生藥具推廣普及的瓶頸。而村級醫療衛生服務機構，擁有優越固定的服務場所，特別是醫療服務人員的醫務知識是村級專干無法比擬的優勢。因此，可以在鎮政府的領導下，村級建立起計衛聯合的藥具管理機制，由村計生專干負責育齡群眾政策宣傳和組織藥具知識培訓、檔案管理、報表上報、計劃編報、質量管理等業務；村醫務人員主要提供藥具發放、使用回訪、藥具保管等醫療支持，對國家規定的免費服務項目，應根據業務產生的費用，由國家財政列支予以補助，不得轉嫁給群眾。

2.3倡導避孕藥具知情選擇、合理配伍，提高使用效果:受農村男尊女卑的封建習俗和男子多體力勞動的特點，計劃生育避孕節育大多由女性承擔，這在50對夫婦的調查中得到充分證明。由于對計劃生育藥具知識的局限，絕大多數群眾認為萬事大吉了，夫妻性生活可以無所顧忌了，在多次義診和農村母親健康檢查中，一些婦女對自己的婦科疾病心存疑慮，自己做了計劃生育手術，生活檢點，咋還得了這病。有人還被一些醫德敗壞的醫生和醫院以性病診治，花費數千甚至上萬元，問診后，多數是源于農村衛生條件限制和農村夫婦生活簡單忽視使用藥具所致。所以，在實際工作中，應積極倡導避孕藥具知情選擇，夫妻雙方要在知曉各種藥具特性的基礎上，根據身體和生活實際，對避孕措施和藥具合理配伍，才能達到既夫妻生活愉悅，又起到保障生殖健康的最佳效果。比如，在女性上環或結扎的情況下，因條件所限，未做性生活前的準備情況下，男性做好使用安全套；新婚期，應選用對生育影響小的避孕藥具，如安全套，不宜選用長效避孕藥（針）；產后、哺乳期，宜選擇不影響泌乳、哺乳和嬰兒生長發育的避孕方法，如宮內節育器、安全套等；更年期的婦女，不主張使用宮內節育器，絕經后1年內取出，可采用膠凍劑、陰道避孕藥環等。

2.4創新管理模式，注重人性化管理:在計劃生育藥具管理工作中要時時刻刻注重群眾意愿，堅持以人為本，保護個人隱私，積極推行知情選擇，在實際工作中，除了定點免費發放外，可充分發揮村專干女性的優勢，加強和育齡婦女的感情溝通，在計生日常管理中，根據管理和服務的群眾要求，送避孕藥具上門，在拉家常的環境中，比較自然的推廣普及計生藥具?；鶎佑媱澤叭椤惫ぷ?，要樹立服務優先的意識，在不斷提高鎮計生服務站人員醫務素質的基礎上，以查病治病為先，查環、查孕為輔，進一步激發育齡群眾參與“三查”的積極性，在“三查”過程中，宣傳藥具對生殖健康的積極功效，加大免費發放的力度，不斷提高計生藥具的使用率。對待流動人口，要根據國家有關的管理規定，加強聯系，及時掌握他們的避孕節育現狀。

新時期人口和計劃生育工作充分體現了以人為本的工作理念，藥具管理工作要從滿足群眾不斷增長的多樣性、個性化的需求出發，不能僅僅停留在免費藥具發放率的局限性上，應該加強調研，深入群眾，創新工作方法，為群眾提供優質的生殖健康服務，促進人口和計劃生育工作水平的不斷提高。

參考文獻

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