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[摘要] 目的 了解石河子大學醫學院大學生膳食營養狀況和膳食結構，為進一步進行營養干預提供科學依據。 方法 采用稱量法結合24 h膳食回顧法對190例石河子大學醫學院在校大學生進行連續3 d的膳食調查。采用Excel表及SPSS 17.0軟件進行數據處理和統計分析。 結果 調查對象膳食中Ca、VitA、VitB1、VitB2、葉酸均分別低于RNI的70%，Ca、VitA、VitB2、葉酸攝入嚴重不足；魚蝦、新鮮蔬菜、水果、豆類、奶類攝入不足；三大供能營養物質供能比例及三餐分配能量基本合理；膳食中優質蛋白的攝入不足。 結論 石河子大學醫學院大學生的膳食結構不合理，某些營養素攝入量不足，應增加蔬菜水果類、魚蝦、奶類、豆類等食物的攝入量；今后應加強營養教育及其他干預措施，改善石河子大學醫學院大學生的膳食營養狀況。
[關鍵詞] 醫學院；學生；膳食調查；營養狀況
[中圖分類號] R151.4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）11（b）-0172-03
醫學院校本科生學制長、課程多、學習負擔重，改善其膳食營養狀況顯得尤為重要。醫科大學生雖已具備一定的營養知識，但在日常生活中他們并不能做到平衡膳食，易疲勞、抵抗力低下等較為多見[1]，營養失衡所致的營養不良及肥胖等也時有發生[2]。為了全面了解石河子大學醫學生的膳食營養狀況，為今后開展營養教育等干預措施提供基礎資料，筆者于2011年5月對石河子大學醫學院的在校大學生進行了膳食營養調查，并對結果進行了計算和分析?，F報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
按分層隨機整群抽樣原則，抽取石河子大學醫學院在校大學生199例，其中190例資料完整，對其進行計算、分析，其中，男93例，女97例，年齡18～25歲，身體健康，無急慢性疾病。
1.2 方法
采用稱重法結合24 h膳食回顧法，調查學生每日攝入全部食物的種類和數量，連續調查3 d（不包括節假日），調查前對調查員統一培訓，調查員對調查對象統一培訓；要求其每餐餐后準確記錄攝入的全部食物，然后用營養計算軟件（中國疾病預防控制中心營養與食品安全所研制開發）計算出平均每人每日熱量和各種營養素的攝入量等，并將分析結果與中國營養學會制訂的《中國居民膳食營養素參考攝入量》（DRIs）（2000年版）[3]和《中國居民膳食指南》（2007版）[4]進行比較分析。
1.3 評價標準
以《中國居民膳食營養素參考攝入量》為依據進行評價，調查對象以中等體力勞動強度的成年男女營養平均供給量為標準進行評價，攝入量≥90%參考攝入量者為合格，80%～90%為不足，≤80%為缺乏[3]，根據脂肪和碳水化合物分別的推薦供能比20%～30%和55%～65%，在計算中采用脂肪和碳水化合物供能分別占總攝入能量的25%和60%為標準[5]，根據體質指數標準，我國成人18.5～23.9 kg/m2為正常，24～27.9 kg/m2為超重，≥28 kg/m2為肥胖，≤18.528 kg/m2為消瘦[6]。
1.4 統計學方法
采用Microsoft Excel、SPSS 17.0統計學軟件軟件進行數據處理和統計分析，計量資料采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 醫學生的食物構成
調查結果顯示，日常膳食中，本校醫學院學生以糧谷類攝入為主，膳食結構單一。調查結果與膳食指南相比，男、女生蔬菜類、水果類、奶類及其制品攝入量均未達到推薦標準，且女生動物性食物的攝入不足。見表1。
2.2 醫學生能量及膳食營養素攝入情況
本校男、女生多種營養素的攝入量都有所偏低，其中，男、女生的熱量、蛋白質、脂肪及碳水化合物的攝入量都高于參考值的90%，基本滿足機體需要，所調查的男、女生各營養素的攝入量中，維生素E、煙酸、鐵、錳的攝入量都在建議量的100%以上，能夠滿足大學生生理需要；男、女生VitB1的攝入量均低于參考值的70%，而鈣、VitA、VitB2、葉酸的攝入量均低于參考值的45%，屬嚴重不足。男、女生對蛋白質、葉酸、VitE、鈣、鎂、鋅攝入量的差異有統計學意義（P < 0.05），其余營養素攝入差異無統計學意義（P > 0.05）。見表2。
2.3 醫學生能量及膳食營養素來源及三餐分配
在學生的膳食結構中，男、女生能量營養素來源比例比較合理，蛋白質提供的能量占總能量的比例男生為12.39%，女生為11.79%，脂肪供能比男、女生分別為24.11%和25.08%，碳水化合物供能比男、女生分別為63.50%和63.13%，均在推薦攝入量范圍內。見表3。男、女生三餐熱能分配較合理，男、女生早餐提供熱能比分別為25.84%和25.47%，男、女生中餐提供熱能比分別為38.38%和42.78%，男、女生晚餐提供熱能比分別為35.78%和31.75%。見表4。
2.4 醫學生攝取蛋白質的食物來源
本次調查表明，膳食蛋白質來源以谷類、蔬菜類為主，男、女生優質蛋白攝入量均偏低，男、女生優質蛋白質占總蛋白質攝入量的比例分別為24.82%和27.84%。見表5。
2.5 醫學生身體形態及體質狀況
在被調查的學生中，男生平均身高為（173.58±5.85） cm，體重為（64.82±9.04） kg，體質指數為（21.49±2.62） kg/m2。女生平均身高為（160.22±5.45） cm，體重為（51.16±6.53） kg，體質指數為（19.89±2.10） kg/m2。
根據體質指數標準，我國成人18.50～23.90 kg/m2為正常，24.00～27.90 kg/m2為超重，大于27.90 kg/m2為肥胖，小于18.50 kg/m2為消瘦。被調查的男生中，超重5例，超重比例為5.38%；消瘦16例，消瘦比例為17.20%；正常人數為72例，正常比例為77.42%。女生中，超重3例，超重比例為3.09%；消瘦18例，消瘦比例為18.56%；正常人數為76例，正常比例為78.35%。
3 討論
平衡膳食、合理營養是保證健康的重要物質基礎，膳食平衡是合理營養的前提。本次調查結果顯示，本校醫學院學生膳食營養素有些不能滿足要求，膳食結構中存在著不合理的方面。食物攝入主要以糧谷類為主，但是攝入糧谷類多為精米、精面，缺少粗糧雜糧；男、女生奶類及其制品、水果類食物攝入量極低；女生在動物性食物的攝入量未達到推薦標準。男、女生三大營養物質供能比例比較合理。男生三餐熱能分配比例基本合理。男女生蛋白質來源主要以植物性食物為主，優質蛋白質攝入不足，應增加動物性食物的攝入。膳食中Ca、VitA、VitB1、VitB2、葉酸均分別低于RNI的70%，Ca、VitA、VitB2、葉酸攝入嚴重不足，這與學生膳食中動物性食物攝入量低有關；蔬菜、水果類攝入不足也是導致了VitC的攝入達不到RNI的原因。各種營養素中，VitA、VitB2及鈣攝入量嚴重不足，加之能量攝入不足，將會影響學生的生長發育與學習效率， 本次調查結果同國內的一些調查結果一致[7-10]，學生鐵的攝入量達到了推薦量，但90%的鐵來源于植物性食物，鐵的吸收利用率不高。調查還發現，17.20%的男生消瘦，5.38%的男生超重，18.56%的女生消瘦，3.09%的女生超重，也提示學生膳食結構存在不足之處。造成這些結果的主要原因可能有：（1）學生在平衡膳食、合理營養方面的知識不足，尤其低年級學生尚未開設營養學課程，高年級學生對所學的營養知識隨著考試結束，很多也就淡忘了，不能很好地安排自己的飲食；有些學生還喜歡去校外的街邊買食品，不衛生，營養也欠缺；（2）食堂提供的食物品種有限，尤其是動物性食物，如動物肝、奶類等；谷類多為精白米、面，缺少粗糧。筆者建議：（1）加強膳食改善。應增加粗糧攝入，增加水果、牛奶、動物肉、肝的攝入；（2）加強對學生的營養知識教育，除了正常上課，可以在課外做一些經常性宣傳教育，使學生能正確選擇食物；（3）加強對食堂工作人員的營養教育，使其做到合理搭配食物，并提供衛生且品種豐富的食品，以利于實現學生的合理營養。
[參考文獻]
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（收稿日期：2012-09-24 本文編輯：袁 成）
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