探討PDCA循環管理模式在消毒供應中心管理質量持續改進中的應用效果

【摘 要】目的：探討PDCA循環管理模式在消毒供應中心管理質量持續改進中的應用效果。方法：選擇2017年5月～2018年5月我院10名消毒供應中心工作人員作為研究組，選擇2016年5月～2017年5月我院10名消毒供應中心工作人員作為對照組。對照組采用傳統消毒供應管理措施，研究組則采用PDCA循環進行消毒供應中心管理質量持續改進。結果：研究組呼吸管路清洗消毒、手術器械清洗消毒、滅菌物品、除銹、手衛生的合格率，以及服務滿意率均高于對照組（P<0.05或<0.01）。結論：PDCA循環管理模式在消毒供應中心管理質量持續改進中具有顯著的應用效果。

【關鍵詞】 PDCA循環管理；消毒供應中心；管理質量；持續改進

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-267-01

近年來，隨著醫療技術的不斷發展，現代醫療器械與用物的種類也逐漸增多，給消毒供應中心的管理質量提出了巨大的挑戰[1]。PCDA循環是一種標準化管理方案，其通過不斷發現問題、分析問題、處理問題實現管理質量的可持續性改進[2，3]。2017年5月～2018年5月我院將PCDA循環管理模式應用于消毒供應中心管理質量持續改進中，收效確切，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月～2018年5月我院10名消毒供應中心工作人員作為研究組，均為女性；年齡20～38歲，平均年齡（25.6±4.0）歲；職稱為護士2例，護師6例，主管護師2例；文化水平為本科8例，大專2例。選擇2016年5月～2017年5月我院10名消毒供應中心工作人員作為對照組，均為女性；年齡20～38歲，平均年齡（25.5±3.8）歲；職稱為護士3例，護師5例，主管護師2例；文化水平為本科8例，大專2例。兩組在性別、年齡、職稱與文化水平構成對比中，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采取傳統消毒供應管理措施對醫療用物進行收發、清潔、存放、運送等。研究組則采用PDCA循環進行消毒供應中心管理質量持續改進，具體方法如下。⑴P階段（制定計劃）：參照《醫療機構消毒技術規范》并結合各臨床科室的滿意度調查情況，總結影響消毒供應質量的問題，以及消毒供應工作中存在的薄弱環節。召開科室會議，分析上述問題并制定整改措施。⑵D階段（實施階段）：①按回收流程密閉回收污染器械，做到專車、專人、走專門通道，回到消毒供應中心污染區后再進行核查、清點、分類處理。規范清洗方法與步驟，確保清洗效果，并嚴格檢查每一個清洗環節的質量安全。消毒員嚴格按照殺菌器操作規范落實工作，每天在設備啟動前進行BD試驗與安全檢查，每鍋進行化學監測，每周進行生物監測，保證殺菌質量。無菌間設置專人管理殺菌物品，且殺菌物品檢測完全合格后才能夠進入到無菌間，無菌物品存放應遵循“分架、分類并以時間為順序”的原則，做到標識清晰，位置固定。②定期開展全員業務與安全培訓，使全科人員能夠掌握消毒供應質量相關標準及操作規范。③加強職業安全防護，配備完善的防護用具，加強手衛生管理工作，提高科員對手衛生的依從性與自覺意識，掌握防護措施與意外處理方法。⑶C階段（檢查階段）：上級部門認真記錄每次檢查結果，對比前后情況，評估改進措施的實施效果是否滿意。⑷A階段（處理階段）：每月召開1次總結會，總結本次循環管理的實施情況，無問題的項目可納入標準方案，存在問題的項目進行總結與改進，并投入到下一次循環中。

1.3 觀察指標 （1）隨機抽取200次檢查項目，觀察比較兩組各項清洗消毒滅菌的合格率，具體包括：呼吸管路清洗消毒、手術器械清洗消毒、滅菌物品、除銹、手衛生。（2）分別向相關臨床科室發放滿意度調查表50份，評價對兩組消毒供應中心服務的滿意度。調查表包括清洗質量、包裝質量、滅菌效果、供應情況及服務態度5項，滿分為100分，80分以上為滿意。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件進行數據處理，計數資料以（n，%）表示，行卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組各項清洗消毒滅菌的合格率比較 研究組呼吸管路清洗消毒、手術器械清洗消毒、滅菌物品、除銹、手衛生的合格率均高于對照組（P<0.05或<0.01）。見表1。

2.2 臨床科室對兩組服務的滿意度比較 研究組服務滿意率為100.0%（50/50），高于對照組88.0%（44/50），比較差異具有統計學意義（x2=4.433，P<0.05）。

3 討論

消毒供應中心是醫院內各類無菌物用的供應單位，主要負責醫療器械的清洗、打包、消毒殺菌與供應工作，其工作內容具有供應品種繁雜、涉及科室范圍廣、使用周轉快速等特點，每項工作的優劣均可以直接影響臨床醫療服務的質量[4，5]。因此，采用有效管理措施保證消毒供應中心管理質量的服務質量十分必要[6]。

PDCA循環是一種新型的管理模式，其通過不斷循環計劃、執行、檢查與處理階段，繼而實現對消毒供應工作的持續化改進[7]。PDCA循環管理包括了前饋、過程與反饋控制機制，應用于消毒供應中心中可以強化過程監控與環節質控，利于建立起完善的質量管理體系[8]。本文研究結果顯示，研究組呼吸管路清洗消毒、手術器械清洗消毒、滅菌物品、除銹、手衛生的合格率，以及服務滿意率均高于對照組（P<0.05或<0.01）?？梢?，PCDA循環管理通過對上一階段的問題與不足進行分析，總結經驗，在下一階段落實解決對策，不斷在實踐中進行持續性改進，可以有效完善清洗消毒滅菌質量，提升臨床科室對消毒供應服務的評價。

總之，PDCA循環管理模式在消毒供應中心管理質量持續改進中具有顯著的應用效果，值得推廣。

參考文獻

[1] 李少英，王玉玲，熊麗蘇.基于PDCA循環管理對消毒供應中心工作質量的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（19）：67-69.

[2] 劉芹，彭婷，汪曉蓉.護理質量控制在消毒供應中心中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（19）：136-137.

[3] 涂麗春，朱秋霜，徐玉萍，等.PDCA循環法在消毒供應中心各區域質量管理中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（03）：118-120.

[4] 張蕾，張英，喬淑芳，等.消毒供應中心基于PDCA的持續質量改進及管理應用[J].解放軍預防醫學雜志，2017，35（10）：1289-1290+1297.

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[7] 吳開鳳.PDCA循環在消毒供應中心護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（09）：118-120.

[8] 李麗珍.PCDA管理模式在消毒供應中心外來器械管理中的應用[J].護理研究，2017，31（10）：1277-1278.