健康教育護理干預對產婦分娩結局及負性情緒的影響①

鄭勝利

(江西省德興市人民醫院， 江西 德興 334200)

近年來人們的健康觀念越來越強，對醫療機構治療與護理的要求也隨之提高，醫療機構也在此基礎上，對傳統的護理模式進行改革，開始重視護理的專業化、人性化[1]。妊娠是產婦必經的生理過程，但由于多數產婦對妊娠的相關知識了解有限，在面對妊娠時極易出現焦慮、恐懼等負面情緒，導致身體機能受到干擾，從而影響妊娠結局[2]。常規臨床護理大多注重對產婦的生理護理，但忽視了對心理因素的干預，導致產婦負面情緒進一步加劇，不僅導致產婦出現嚴重心理問題，還可能會影響分娩結局，造成不可挽回的后果。本次研究為產婦提供全程健康教育，分析了其臨床應用價值，報道如下。

1.1 一般資料

選取我院2019-09～2021-09共80例分娩的初產婦作為研究對象，采用數字表隨機法分為觀察組和對照組各40例。對照組年齡20～35歲，平均(27.86±5.11)歲，孕周37～42周，平均(39.99±1.44)周；
觀察組年齡20～36歲，平均(28.02±4.86)歲，孕周38～48周，平均(39.75±1.52)周。納入標準：①所有產婦均為初次分娩；
②足月單胎妊娠；
③自愿參與研究，簽署知情同意書。排除標準：①合并機體凝血功能障礙；
②合并妊娠期糖尿病或高血壓；
③合并嚴重臟器功能障礙；
④認知障礙或精神病史。兩組基本資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

健康教育護理干預如下：①當產婦入院后，護理人員應及時接待產婦，為產婦介紹醫院的環境以及相關制度，營造和諧的關系，為后續的護理奠定基礎。根據產婦的受教育水平以及對分娩的了解，采用通俗易懂的語言進行健康教育，進一步加深產婦對分娩的了解，糾正產婦的不正確觀念，例如產程進展、正確用力方式、分娩時正確的護理方法、分娩鎮痛方法、產后并發癥的發生等，使產婦對妊娠有全面、正確的認識，減少因未知可能帶來的恐懼[3]。在與產婦進行溝通交流時，通過產婦的語言、表情等判斷產婦的情緒變化，對于存在明顯負面情緒的產婦，例如焦慮、抑郁時，應及時詢問產婦的感受，分析產婦出現負面情緒的主要因素，并給予心理安慰等心理護理措施，或通過改善病房環境等措施，使其在妊娠期維持平和的心態；
②分娩前健康教育。當產婦待產室后，護理人員應為產婦介紹待產室的作用，適當鼓勵產婦，并給予產婦按摩，緩解宮縮對產婦機體造成的刺激，也可以采用其他轉移注意力的方式，例如輕音樂、廣播等，從而減少分娩對產婦造成的心理與生理刺激；
③產程內健康教育。當產婦順利進入第一產程后，護理人員應再次教導產婦拉瑪澤呼吸法的具體方法，告知產婦該呼吸法能夠有效緩解疼痛，從而保證產婦的身體放松，鼓勵產婦在允許的情況下盡量走動，多變化體位，從而調整胎頭位置，進一步縮短產程。當產婦配合良好時，護理人員應及時給予孕婦表揚，樹立產婦的自信心，使產婦產生心理滿足感，詢問產婦是否有其他生理需求，并盡量滿足[4]。進入第二產程后，護理人員應告知產婦合理的體位有利于胎兒的娩出，縮短分娩時間，并輔助產婦更換體位，告知產婦積極配合屏氣、呼吸、用力，在護理人員幫助下進行分娩。當胎兒與胎盤均成功分娩后，護理人員應立即將胎兒抱于產婦面前，緩解產婦與胎兒分離的焦慮，避免產婦因見不到新生兒出現恐慌情緒。同時觀察產婦分娩后是否有大出血征兆，做好相關的預防，及時配合醫務人員進行處理；
④分娩后健康教育。分娩后護理人員應第一時間給予產婦認可、鼓勵，保證產婦能安全回到病房[5]。當產婦生命體征基本恢復后，護理人員應告知產婦產后休息的注意事項，并根據產婦的日常生活習慣，制定可行的飲食計劃，維持營養的均衡，保證產婦的身體機能得到滿足。此外，還需要叮囑產婦應盡早對胎兒進行母乳喂養。

1.3 觀察指標

①對比兩組護理前后自我效能以及負面情緒情況。自我效能評分量表中共有10個項目，每項4分，得分越高表示自我效能越強。負面情緒分為焦慮和抑郁，焦慮情況采用焦慮自評量表(SAS)評估，抑郁情況通過抑郁自評量表(SDS)進行評估，得分越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重；
②對比兩組分娩結局，包括產程、產后出血量、自然分娩率以及剖宮產率；
③對比兩組產后并發癥發生率；
④對比兩組護理依從性，采用本院自制的依從性調查表，量表中共有20題，根據患者的表現分為依從、部分依從與不依從，其中80～100分為依從，60～79分為部分依從，<60分為不依從；
⑤對比兩組護理滿意度。由本院根據臨床實踐以及護理內容，制定相應的調查表，由產婦及家屬在護理結束后填寫，滿分100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，<60分為不滿意。

1.4 統計學方法

2.1 兩組自我效能以及負面情緒情況對比

護理前，兩組自我效能以及負面情緒情況差異無統計學意義(P>0.05)；
護理后，兩組自我效能評分均有不同程度的上升，負面情緒均有不同程度的下降，與同組護理前相比無統計學意義(P>0.05)，且觀察組與對照組差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組自我效能以及負面情緒情況對比分)

2.2 兩組分娩結局對比

觀察組三個產程時間以及產后出血量均低于對照組，觀察組自然分娩率為81.03%，剖宮產率18.97%，與對照組自然分娩率56.90%，剖宮產率43.10%相比有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組分娩結局對比(n=40)

2.3 護理依從性對比

觀察組護理依從性91.38%，對照組護理依從性75.86%，差異有統計學意義(χ2=5.098，P<0.05)，見表3。

表3 兩組護理依從性對比[n=40,n(%)]

2.4 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度89.66%，對照組護理滿意度70.69%，差異有統計學意義(χ2=6.562，P<0.05)，見表4。

表4 兩組護理滿意度對比[n=40,n(%)]

分娩是圍產期必經階段之一，分娩結局會受到多種因素的影響，例如產婦的體質、心理狀態、周圍環境等[6]。有研究報告顯示，當產婦在分娩期間對分娩知識的了解較少時，可能會因擔心自身與胎兒安全，出現一定程度的焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，干擾機體平衡，從而影響分娩的順利以及母嬰結局[7]。隨著醫學理念的不斷進步，臨床護理開始強調心理護理的重要性，認為有效的心理護理不僅能夠緩解產婦的負面情緒，還能夠減輕產婦的生理壓力，從而保證分娩結局的安全，最大程度上減輕產婦的痛苦[8]。

本次研究顯示，觀察組患者經健康教育護理干預后，自我效能、負面情緒均得到了明顯的改善，且產程、產后出血量較短，自然分娩率高，同時對護理的依從性與滿意度也較高。由此可以看出，健康教育護理干預在妊娠產婦中具有較高的應用價值，分析原因如下：第一，健康教育護理干預通過持續性的健康教育，加強了產婦對分娩知識的了解，建立了和諧的醫患關系，使產婦面臨問題時能夠第一時間與護理人員聯系，消除了醫院陌生環境對產婦造成的刺激，保證了產科護理的質量；
第二，從產婦入院至出院整個流程的健康教育，有效提高了產婦對自身注意力的調動能力，轉變常規的思維模式，減少機體受到的應激反應[9]。同時，使產婦意識到了功能鍛煉的重要性，通過一系列訓練能夠對大腦前葉皮層的活動造成刺激，使腦區器質性結構出現一系列變化，降低負面情緒產生區域的興奮程度，促進積極情緒的釋放。產婦能夠將注意力集中在有關分娩的內容上，并調節思維模式，有利于促進積極情緒的釋放，從而達到消除負面情緒的效果[10]。

綜上所述，健康教育護理干預在妊娠產婦中具有良好的效果，不僅能夠有效提高產婦的自我效能感，還能夠加強產婦對妊娠的認知，避免一系列負面情緒，促進自然分娩，且產婦對這種護理模式的接受度與滿意度較高，可在臨床推廣應用。