血清膽紅素、維生素B12、血尿酸及血清白蛋白與老年癡呆癥的相關性研究

張 鯤 祁 冉

河南科技大學第一附屬醫院(河南 洛陽 471000)

我國老年癡呆人數已超過500萬,且患病率和人數還在進一步增加[1]。老年癡呆不僅嚴重影響患者日常生活水平,還給患者家庭帶來沉重的經濟負擔。目前關于老年癡呆癥發生機制尚未完全明確[2]。既往研究認為輕度認知障礙可能與血清膽紅素(SB)、血尿酸(SUA)和血清白蛋白(ALB)水平有關,但具體機制不明確[3]。本文以醫院2018年1月-2020年3月診治的老年癡呆癥患者作為研究對象,檢測SB、維生素B12、SUA和ALB水平,判斷其相關性,現將研究結果報道如下。

1.1一般資料 經醫院倫理學委員會批準和神經內科同意隨機選擇醫院2018年1月-2020年3月診治的老年癡呆癥患者85例,其中男性51例,女性34例,年齡60～84歲,平均(74.07±2.13)歲,將其納入觀察組。再從2018年1月-2020年3月體檢健康的受試者中隨機抽取85例,將其納入對照組,其中男性52例,女性33例,年齡60～83歲,平均(74.93±2.19)歲,將其納入觀察組。兩組患者一般資料差異比較無統計學意義(P>0.05),具有可比性。老年癡呆癥診斷標準[4]:參考中國微循環學會神經變性病專委會,中華醫學會神經病學分會神經心理與行為神經病學學組,中華醫學會神經病學分會神經康復學組共同制定的老年癡呆癥標準。納入標準:(1)患者與家屬知情同意、65歲以上的患者;(2)觀察組患者表現出不同程度的認知功能障礙;(3)可以進行視覺和聽覺進行認知功能測試。排除標準:(1)消化道疾病病史患者;(2)腎功能衰竭患者;(3)惡性腫瘤患者;(4)高尿酸血癥患者;(5)溶血性黃疸患者。

1.2方法 認知功能障礙評定:觀察組和對照組受試者均進行認知功能障礙檢測,由專業的工作人員參考簡明精神狀態量表(MMSE)進行評估,正常認知功能評定標準:(1)文盲≥27分;(2)小學文化程度≥25分;(3)中學及以上程度≥27分。老年癡呆癥的MMSE判定標準:(1)文盲<27分;(2)小學文化程度<25分;(3)中學及以上程度<27分。

血清膽紅素(SB)、維生素B12、血尿酸(SUA)和血清白蛋白(ALB)水平檢測:抽取空腹肘靜脈血8ml,離心處理留下血清,使用全自動免疫檢測系統和配套試劑化學發光微粒子免疫分析法測定維生素B12,使用放射免疫法檢測SB和ALB水平,使用全自動生化分析儀檢測SB水平。

1.3觀察指標 比較兩組患者MMSE評分、SB、維生素B12、SUA和ALB水平,分析SB、維生素B12、SUA和ALB與MMSE相關性。

2.1兩組MMSE評分比較 觀察組患者MMSE評分為(15.73±2.19),健康組受試者評分為(28.51±2.16)。觀察組患者MMSE評分低于對照組(t=39.847,P<0.05)。

2.2兩組SB、維生素B12、SUA和ALB水平比較 觀察組患者SB、維生素B12、SUA和ALB水平低于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組SB、維生素B12、SUA和ALB水平比較

2.3老年癡呆癥患者認知功能(MMSE評分)與SB、維生素B12、SUA和ALB的相關性分析 分析發現,SB和SUA與MMSE評分無關(P>0.09),維生素B12和ALB與MMSE評分呈正相關(P<0.09),見表2。

表2 老年癡呆癥患者認知功能(MMSE評分)與SB、維生素B12、SUA和ALB的相關性分析

老年癡呆癥存在不同程度的認知功能障礙,臨床表現為記憶力減退、生活能力退化,并伴有各種神經精神癥狀[5-8]。人體維生素B12的腸道吸收能力會隨著年齡的增加而降低,老年癡呆癥患者機體維生素B12明顯低于同齡健康人群[9-11]。既往研究發現[12]維生素B12水平影響認知功能,維生素B12缺乏會增加老年癡呆癥發生風險。血清膽紅素(SB)與動脈病變關系密切,其低表達會增加心血管疾病尤其是冠心病發生,但是否參與老年癡呆癥發生及發展尚未明確[13]。SUA是預測早期腎損傷的重要指標,腎臟排泄尿酸減少,會促使SUA升高,促使血壓升高,增加高血壓性腦出血風險,繼而影響認知功能。ALB具有較強的抗氧化活性,是老年人輕中度認知障礙的獨立風險因素。

MMSE評分可作為老年癡呆癥認知功能客觀評價指標,其分值越低,認知功能越差[14],本文也獲得了相同的研究結論。老年癡呆癥的觀察組患者MMSE不及健康老年人,提示老年癡呆癥患者認知功能不佳。同時觀察組患者SB、維生素B12、SUA和ALB水平均低于同齡健康人群。老年癡呆癥患者常伴有不同程度的基礎疾病如高血壓、高血糖、高血脂和消化功能障礙等,容易出現營養不良、腎功能損傷。其中維生素B12和ALB水平與MMSE評分呈正相關。老年癡呆癥患者維生素B12和ALB水平越低,其認知功能越差,該研究結果與Plnen S等[15]一致。維生素B12水平低提示機體營養狀態不佳,影響機體神經功能,進而增加老年癡呆癥發生風險。ALB低表達會刺激β-淀粉樣蛋白自由基高表達,導致大腦發生病理性改變,促使老年癡呆癥發生。

綜上所述,老年癡呆癥患者存在一定程度的認知障礙、SB、維生素B12、SUA和ALB低表達的情況,其中維生素B12和ALB低表達直接影響疾病發生與發展,建議重視老年人的營養健康和認知情況。