2023老年糖尿病護理論文【五篇】【優秀范文】

糖尿病是一種常見的代謝內分泌疾病，是由遺傳和環境因素相互作用而引起的臨床綜合癥(慢性、全身性、代謝性疾病)，是由于人體內胰島素絕對或相對缺乏所至，以高血糖為主要特征，是一種終身疾病。糖尿病發生后，引起下面是小編為大家整理的2023老年糖尿病護理論文【五篇】【優秀范文】,供大家參考。

老年糖尿病護理論文范文第1篇

關鍵詞：糖尿病家庭護理

糖尿病是一種常見的代謝內分泌疾病，是由遺傳和環境因素相互作用而引起的臨床綜合癥(慢性、全身性、代謝性疾病)，是由于人體內胰島素絕對或相對缺乏所至，以高血糖為主要特征，是一種終身疾病。糖尿病發生后，引起糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂，糖大量從尿中排出，并出現多飲、多尿、多食、消瘦、頭暈、乏力等癥狀。如得不到很好的控制，進一步發展則引起全身各種嚴重的急、慢性并發癥，可導致眼、腎、神經、皮膚、血管和心臟等組織、器官的慢性并發癥，以致最終發生失明、壞疽、尿毒癥、腦中風或心肌梗死，嚴重威脅身體健康。

糖尿病具有家族遺傳易感性，但這種遺傳尚需外界因素的作用，這些因素主要包括肥胖，體力活動減少，飲食結構不合理，病毒感染等。由于生活方式的現代化，人口老齡化進程的加速，糖尿病尤其是老年糖尿病的發病率和致殘致死率已躍居威脅人類生命和生活質量的第四位。老年人群體中糖尿病患者的比率在逐年增加。然而老年糖尿病患者實際在醫院病房中的時間卻是比較少的，因此糖尿病患者在家中的護理和自我保健就顯得尤為重要，但往往人們缺少這方面的知識或缺乏對糖尿病主要癥狀的了解，因此就需對糖尿病患者的家庭護理進行合理有效的安排，包括飲食結構，體育鍛煉，精神神經因素，化學物質和藥物，血糖監測和控制，預防和定期檢查等內容。

一、合理的飲食結構

無論在我國還是在西方，人們的飲食結構都以高熱量、高脂肪為主，而熱量攝人過多超過消耗量，則造成體內脂肪儲積引發肥胖。同時，高脂肪飲食可抑制代謝率使體重增加而肥胖，肥胖引發Ⅱ型糖尿病。老年人肥胖，尤其是腹型肥胖更易使胰島素的敏感性降低，并易并發心血管病。常年食肉食者，糖尿病發病率明顯高于常年素食者，主要與肉食中含脂肪、蛋白質熱量較高有關。所以飲食要多樣化，以保持營養平衡，避免營養過剩。糖尿病患者常有高血脂癥，高血脂促使大血管并發癥的發生，發展。

老年人新陳代謝減慢，碳水化合物代謝也減慢，飲食中碳水化合物攝入量減少，致糖耐量減退，另一方面也可能食人過多，轉變成脂肪儲存下來。在飲食上要以清淡為主，多吃粗糧，粗糧可減少患糖尿病的危險。一定要注意每日的熱量攝入量不能超過人體需要量，對含糖量多的食物絕對不吃。避免貪食，少吃動物脂肪和精制食品，多吃魚類、蔬菜、豆制品和水果，水果最好只吃含糖量在4％以下的，如橙、西瓜、杏、草莓、菠蘿、檸檬、李子、西紅柿、黃瓜等，而且每天的攝入量不要超過400克。含糖量在10％以上的不能吃，它們是蘋果、柑桔、香蕉、水蜜桃、石榴、荔枝、梨、龍眼等，吃水果最好在進食后約2小時左右。老年糖尿病患者應做到不吸煙、不喝酒，與不吸姻的糖尿病患者相比，吸煙的糖尿病患者發生大血管病變，如動脈粥樣硬化、腦中風、心肌梗死、下肢脈管炎和壞死的危險性大大增加；
酒會加重糖尿病病情或引起低血糖并掩蓋低血糖癥狀，使甘油三脂和乳酸水平增高?？刂企w重增加、防止肥胖，但控制體重不宜提倡節食的方法，而采用少吃多餐等方法，糖尿病的自我保健和食物療法比藥物治療更重要。

二、適當體育鍛煉

體力活動可增加組織對胰島素的敏感性，降低體重，改善代謝，減輕胰島素抵抗，使高胰島素血癥緩解，降低心血管并發癥，因此體力活動減少已成為Ⅱ型糖尿病發病的重要因素。老年糖尿病患者應安排適當的體育鍛煉，每天早、中、晚散步30分鐘，也可視條件開展其他健身活動?？蛇x擇適合自己的運動方式及運動量，以不感到疲勞為宜，體育鍛煉要持之以恒，否則無法取得良好的效果。同時，為了避免低血糖的發生，可隨身攜帶一些食品備食。特別是飯后應進行室外活動，不宜立即臥床或睡覺?？傊?，運動是糖尿病人的輔助治療，它能促進糖的氧化作用，增加胰島素的敏感性，而達到降低血糖的作用。

三、精神神經的因素

在糖尿病發生、發展過程中，精神神經的因素所起的重要作用是近年來中外學者所公認的。因為精神的緊張，情緒的激動，心理的壓力會引起某些應激激素分泌大量增加，而這些激素都是升血糖的激素也是與胰島素對抗的激素，這些激素長期大量的釋放，勢必造成內分泌代謝調節紊亂，引起高血糖，導致糖尿病。老年患者必須學會精神放松，遇事不急不躁，保持情緒穩定，大喜大怒會升高血糖。

四、化學物質和藥物

已經查明有幾種化學物質能引發糖尿病，兩種臨床用藥，戍雙咪(用于治療肺炎)和左旋門冬酰胺酶(一種抗癌藥)也能引起糖尿病。

老年人過去有肝炎、腎炎史，在用藥前應先查肝腎功能，在肝功能異常時不能用雙胍類及胰島素增敏劑，否則易產生肝功能衰竭，許多降糖藥在肝內代謝，經腎排出，所以在肝腎功能不良時應慎重選藥。在老年糖尿病肝腎功能不良或血糖控制不好時，應及早應用胰島素治療，但是用胰島索更要防止低血糖，劑量不可過大，尤其是要防止老人視力不好或注射器刻度不清而搞錯劑量。作為一名糖尿病患者，應該及早制定好長期的控制目標，對糖代謝，脂代謝，血壓等指標做到心中有數，特別是出現眼底病變，腎臟病變，心腦血管病變等各種并發癥患者，一定要嚴格控制各種危險因素，以防病情變化。這包括必須戒煙，控制飲食，保持適當運動和采用藥物治療。

五、血糖監測、控制、預防和定期檢查

老年人雖然易患糖尿病，但如果能進行積極的預防，其發病率是能得到一定的控制。

5.1保持心情舒暢，心胸開闊，有利于防止血糖升高。

5.2養成良好的生活習慣，生活有規律，飲食有節制，勞逸適度。

老年糖尿病護理論文范文第2篇

【關鍵詞】老年人;糖尿病;低血糖反應;觀察與護理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.286文章編號:1006-1959(2010)-09-2532-01

近二十年來,老年人疾病譜發生了顯著變化,老年性糖尿病已成為老年人內分泌代謝疾病中最常見病種,其中老年糖尿病絕大多數是2型,占90-95%[1]。其疾病以慢性進展性為特征,許多患者多死于其并發癥。低血糖是本病常見并發癥。有時與腦血管意外臨床表現十分像似,給基礎醫院臨床診斷及護理帶來一定的困難[2]。2008年2月-2010年3月間我院成功救治了21例老年人糖尿病低血糖反應患者,現將有關臨床護理資料匯報如下,意在和同道一起交流、學習,提高本病的觀察與護理能力。

1.資料與方法

1.1一般資料:本組21例患者男性11例,女性10例,年齡在60-78歲之間,平均年齡為63.25歲。21例患者均為2型糖尿病。病程2-20年不等。21例患者主要的并發癥有:肺結核3例,占14.29%;高血壓13例,占61.90%;冠心病2例,占9.52%;神經末梢病變及糖尿病足3例,占14.29%。

1.2臨床表現:21例患者共性臨床表現為早期癥狀以交感神經興奮為主,有不同程度的饑餓感、惡心、面色蒼白、出汗、手抖、乏力者12例,反應遲鈍、嗜睡、乏力2例,言語不清、偏癱、意識障礙、雙眼向上凝視4例,表情淡漠、尿失禁2例;癲癇樣抽搐、胡言亂語、精神錯亂或行為失常1例。

1.3急救處理:根據患者的臨床表現,并結合既往病史都及時進行血糖檢測,結果血糖

2.觀察與護理

2.1觀察護理:密切觀察患者意識、行為的變化,提高識別能力。低血糖患者發病常有一個短暫的進展變化過程。如患者先出現饑餓感、面色蒼白,然后出現虛脫、出汗等表現,再出現震顫、意識模糊、乃至昏迷等現象。在這一過程中,護理人員應結合患者的既往病史,想到低血糖的可能性[3]。因此,護理人員應熟悉各類低血糖反應不同的臨床表現,加強病房巡視,提高早期識別能力,及時發現低血糖的反應及低血糖昏迷患者,為搶救病人爭取時間。

2.2常規護理:一旦發生低血糖的反應護理人員應立即采取有效的護理和急救措施,嚴格遵循護理操作常規,做到忙而有序。對于低血糖昏迷的患者,應保持患者的呼吸道通暢、持續低流量吸氧、靜脈通路的建立、心電監護等。

2.3心理護理:適時向患者講述病變的起因和發生、發展及預后。鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心,消除一些恐懼、懊喪、焦慮、失望等不良的心理壓力,積極配合治療。

2.4出院康復指導:在等患者基本康復或出院前,給予一些正確規范的健康教育宣教,深入淺出的講解一些患者治療心切、恨病用藥的嚴重危害。要遵循科學、合理的治療方法。對缺泛自理能力老年患者,要建立有效家庭用藥監管護理機制,定期檢測血糖的水平來指導藥物的用法和用量,減少糖尿病低血糖反應的發生。一旦出現異?，F象應及時與醫生取得聯系,決定后繼處理、治療方法。

3.討論

低血糖癥是一組多種原因引起的以血漿葡萄濃度過低,致交感神經興奮和腦細胞缺糖為主要特點的綜合癥。一般以血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L作為低血糖癥的標準[1]。糖尿病低血糖是2型糖尿病患者常見并發癥,嚴重低血糖時可導致腦組織損傷,其危害程度不亞于糖尿病酮癥酸中毒及高滲性非酮癥糖尿病[4]。導致低血糖的主要原因是藥源性低血糖。胰島素、磺脲類、非磺脲類促胰島素分泌劑等種類較多,老年患者對各不相同的用量、用法難以掌握,或有些重癥患者懷有恨病用藥的心理。不斷加大藥物的用量均容易發生低血糖反應。老年合并腎功能不全的糖尿病患者,應用氯磺丙脲、格列本脲極易發生嚴重、頑固和持續的低血糖;合并自主神經病變的糖尿病患者,可發生未察覺的低血糖。因此,在使用降糖藥物的同時要密切觀察患者的血糖濃度,以血糖濃度的值來指導藥物的使用,努力避免糖尿病低血糖反應的發生。

參考文獻

[1]周麗芬.老年糖尿病患者低血糖反應的觀察與護理[J].醫學理論與實踐,2009,22(10):1250-1251.

[2]Defronzo R.Current therapy of diabetes mellitus St Louis:Mosby,1998:55-59.

老年糖尿病護理論文范文第3篇

關鍵詞 糖尿病 足部保健 并發癥 老年人

中圖分類號：R587.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）18-0040-03

糖尿病患者由于長期受到高血糖的影響，全身大小動脈，特別是下肢動脈出現血栓，形成血管狹窄，進而導致足部供血不足，可引起潰瘍和壞疽，是糖尿病的常見并發癥，也是導致糖尿病患者致殘的主要原因之一。我國糖尿病足患病率為0.9%～14.5%[1]，其中老年人糖尿病足壞疽占2.8%～14.5%，國內因糖尿病足截肢率為21.0%～66.0%。嚴黝等[2]報道，糖尿病足截肢中有50.0%是可以預防的。為做好社區糖尿病足的預防工作，我們于2011年12月對老年糖尿病患者進行了糖尿病足部保健知識調查，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

在本中心糖尿病管理檔案中隨機選取2個居委、年齡60～65歲糖尿病患者共70名，其中女49人，男21人；
年齡45～80歲，平均年齡（70.40±3.54）歲；
文化初中及以下57人，高中及以上13人；
糖尿病病程最短9年，最長33年，平均（15.29±6.04）年。

1.2 調查方法

采用問卷調查法。調查表借鑒劉淑文等[3]“糖尿病患者足部自我護理情況調查表”的部分內容，結合本社區特點自行設計而成。調查表分兩部分：第一部分為患者一般情況；
第二部分為糖尿病足保健知識和行為。被調查者對問題只作肯定或否定回答，按每項的累計人次計算百分比。調查表由社區衛生服務中心糖尿病管理小組人員統一發放，共發出問卷70份，收回70份。

2 結果

本調查發現，社區老年糖尿患者對血糖變化比較重視，但對糖尿病足的誘發因素、臨床表現、保健知識比較缺乏（表1）。有92.8%的患者愿意接受足部護理的健康教育。

3 討論

3.1 老年糖尿病患者足部保健知曉情況分析

本調查人群不僅糖尿病病程長，而且年齡偏高，文化程度偏低，主要活動的區域在家庭和社區，有部分老人是獨居，沒有子女相伴。調查發現老年糖尿病患者掌握糖尿病足保健知識很少，其中77.2%的患者對糖尿病足的臨床表現不太了解，對糖尿病足的危害性認識不足， 也不知道間歇性跛行、休息痛或夜間痛為糖尿病足的癥狀，而誤認為是關節痛等引起的疼痛，調查結果與孫秋英[4]等的研究結果基本一致。同時有92.8%的老年糖尿病患者愿意接受足部護理的健康教育，并且希望能在社區中得到糖尿病足的健康教育。

3.2 增強糖尿病患者的足部保健知識能減少糖尿病足的發生

1995年國際DM聯盟提出口號：盡量減少因DM 的無知而付出的代價。老年糖尿病患者對糖尿病足的危害性認識不足而忽略足部護理，非常容易發生足部并發癥。目前對于因糖尿病所致末梢神經和血管病變尚不能徹底預防， 故糖尿病足在防治過程中最重要的措施是加強患者的健康教育。據美國疾病控制中心估測，糖尿病的各種并發癥中， 50%～80%可通過適當的教育進行預防[5]。本調查顯示，有75.7%老年糖尿病患者沒有接受過詳細的足部護理指導，有92.8%老年糖尿病患者愿意接受足部保健的健康教育。這說明加強健康教育是糖尿病足防治中的一項重要措施，可以提高患者自我管理能力， 促進患者改變不良生活方式以及日常錯誤的足部護理行為。因此加強社區老年糖尿病患者對糖尿病足的認識和足部護理指導，對減少糖尿病足發生有著重要意義。

3.3 提高社區老年糖尿病患者健康教育的針對性

研究表明受過相關教育與未受過教育對疾病的認知水平有顯著的相關性[6]。目前社區老年糖尿病患者所接受知識重點在于藥物治療、飲食控制、運動指導及血糖監測方面，患者關心的是自己的血糖數值、心腦血管并發癥，而對糖尿病足的預防重視不夠。要使老年糖尿病患者認識到糖尿病足重點在預防，預防的關鍵在于要有良好的遵醫行為，就需要加強糖尿病足預防知識的宣傳力度，使患者對糖尿病足有一個正確認識，理解并掌握足部護理知識與技能。社區糖尿病患者年齡普遍較大，文化程度參差不齊，接受知識的能力不一，因此宣教要有針對性。還應該更加健全和規范健康教育的形式，指導方式應多種多樣，發揮社區護理的特點，因人制宜，采取老人們易接受的，靈活多樣的方式和途徑，如面對面指導、示教，或患者間交流，入戶隨訪，組織講課或辦學習班，使用多媒體，以滿足不同群體患者的需求， 尤其是文化水平偏低的糖尿病患者。

參考文獻

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[2] 嚴黝， 王川. 糖尿病足的研究進展[J]. 廣東醫學， 2003， 24（7）：
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[3] 劉淑文， 周鳳娟， 弭艷旭， 等. 基層醫院糖尿病患者足部自護能力的調查[J]. 中國醫藥導刊， 2012， 14（3）：
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[4] 孫秋英， 卞麗香， 宋開蘭， 等. 糖尿病足患者足部自護能力及健康需求的調查[J]. 護理雜志， 2010， 27（2）：
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[5] Assal JA， Albeanu A， Peter-Riech B， et al. Cost of training a diabetes mellitus patient. Effects on the prevention of amputation[J]. Diabete Metab， 1993， 19（ 5 Suppl） ：
491- 495.

老年糖尿病護理論文范文第4篇

關鍵詞：老年糖尿??；
低血糖；
預防性；
護理

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0376-01

糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起，是常見病、多發病，是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題[1]。在該病治療期間，低血糖發生率較高，患者的臨床癥狀包括四肢乏力，心慌，多汗等 ，病情嚴重者可導致意識模糊，甚至出現昏迷情況，危及生命。老年糖尿病患者由于生理、心理機能減退，低血糖的發生和引起嚴重后果的可能性均較大，需要在臨床護理中引起格外重視，重點預防。我科采用的預防性護理措施能夠有效減少老年糖尿病病患者低血糖發病率，現將方法加以匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月至2014年12月收治的82例老年糖尿病患者，男48例，女34例，其中入院前曾發生低血糖的患者22人，低血糖昏迷6人，患者年齡62-87歲，所有患者均經相關檢查確診為糖尿病，糖尿病病程5-22年，單純口服藥物治療36例，胰島素治療28例，胰島素聯合口服藥物治療18例。

1.2護理措施

對老年糖尿病患者采取預防性護理措施，即對每位患者發生低血糖風險進行綜合評估，制定出個體化護理措施，及時有效的阻斷低血糖風險因素的發展，預防低血糖發生，并在治療過程中逐步修訂護理方案，提高護理質量。

1.2.1入院資料采集

依據鄒樹芳，楊非柯等報道，影響老年糖尿病患者低血糖癥發生的危險因素主要為年齡增加、胰島素使用不當、聯合用藥、過量運動、過度節食等[2][3]。責任護士接待患者，進行全面護理評估，了解患者病史、對糖尿病認知程度、運動飲食習慣、文化程度、家庭支持、心理狀態等，對既往有過低血糖發生的患者，著重了解發病的癥狀、時間、頻率、可能誘因，依據資料綜合分析，制訂個性化預防性護理計劃。

1.2.2健康宣教和心理護理

老年患者認知能力減退，且文化程度、家庭環境不同，對糖尿病的認知度大多較差或存在偏差，在住院期間反復進行科內小講課，發放宣傳畫冊，并同時邀請家屬參加，共同宣教，責任護士有針對性地進行個人指導，使老年患者和家屬了解糖尿病知識，特別是低血糖發生原因，癥狀，如何防范和急救措施，增加糖尿病認知度。老年糖尿病患者中存在恐懼、絕望、無所謂等多種心理狀態，責任護士在與患者交流中采用支持性心理治療，如解釋、安慰、鼓勵、保證等手段，對患者因人而異地進行心理疏導，調整患者的心理狀態。讓他們看到糖尿病的可防性和可治性，以及不防不治的危害性和嚴重性。

1.2.3飲食、運動指導

合理的飲食結構及運動方案是有效控制血糖，延緩疾病發展的基礎，是糖尿病的重要輔助治療手段。護理人員除在健康宣教中反復告知合理的飲食、運動方案對糖尿病的重要性外，依據血糖監測結果，分析每位患者血糖與飲食、運動之間的變化規律，與醫生、營養師、康復師及時溝通，個體化的制定飲食運動方案，責任護士在進餐時間加強病房巡視，及時指出患者飲食結構的不合理之處并協助修正，依據血糖情況及時指導患者增減食量及運動量，逐步幫助患者及家屬掌握一套適合自己的飲食運動方案。

1.2.4用藥的護理

老年患者記憶力減退，自理能力下降，且多合并多種疾病，用藥種類多，用藥時間各有不同，易發生因藥物過量或服藥時間錯誤造成的低血糖，護理人員進行現場指導患者用藥，確保用藥種類、劑量和藥物與飲食時間配合上的準確，幫助患者及家屬正確掌握用藥方法。在給予患者藥物治療時不盲目遵從醫囑，依據血糖監測情況、患者一般情況特別是已經或可能發生低血糖的患者，及時與醫生溝通，確保用藥安全。

2 結果

經過合理的預防性護理后，上述病例住院期間發生低血糖患者5例，7人次，均為住院早期，癥狀主要為饑餓感、輕度心慌、出汗，均得到及時治療，無嚴重并發癥發生。合理的預防性護理措施可以減少低血糖發病率，提高了老年患者的生活質量。

3 討論

由于糖尿病的病因和發病機制尚未完全闡明，目前仍缺乏病因治療，需終身治療。老年糖尿病患者病程相對較長，聯合用藥多，由于老年人生理機能、記憶、思維能力逐漸減退，低血糖發生率高，造成嚴重后果可能性大，臨床護理中要重點預防。早期發現，早期干預，科學飲食，規律運動，正確合理用藥，做好心理護理是老年糖尿病護理的關鍵[4]。預防性護理包括上述措施，并強調個體化設置，能夠幫助老年人建立正確的疾病自我管理習慣，增強低血糖癥狀的識別能力，提高了老年糖尿病患者的自我防范能力，及時識別早期低血糖癥狀，減少治療中的錯誤，提高了老年糖尿病患者的護理質量。

參考文獻

[1] 葛均波，徐永健等.內科學第8版[M]. 第8版.北京.人民衛生出版社.2013.733

[2] 鄒樹芳，徐芬，李爭. 老年糖尿病患者低血糖反應原因分析及護理干預[J]. 實用糖尿病雜志，2010，6（4）：29.

老年糖尿病護理論文范文第5篇

關鍵詞：自我管理；
老年糖尿??；
代謝指標

The Effect of Self-management Education on Metabolic Indexes in Elderly Patients with Diabetes Mellitus

SHEN Yu-lan，ZOU Shu-fang，YIN Hui

（Department of Endocrinology，the Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou 646000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the effect of self-management education on the metabolic index of elderly patients with diabetes mellitus.Methods The self-management education was carried out on 126 elderly patients with diabetes mellitus.Through the establishment of the elderly diabetes education and management team，the self-management education plan was developed and the patients were treated with disease knowledge，self-skill and emotion.After the patients were admitted and 3 months after the education FPG，2hPG，HbA1c，TC，TG，HDL-C，LDL-C levels.Results 126 cases of elderly patients with diabetes through self-diet，exercise，blood glucose and emotional management to achieve good results，the level of metabolic indicators were significantly improved.Conclusion The self-management education of elderly patients with diabetes mellitus can effectively control the blood glucose，blood lipid and blood pressure of elderly patients with diabetes mellitus.

Key words：Self-management；
Elderly diabetes；
Metabolic indicators

老年糖尿病是老年人確置詿謝疾病中最常見的病種，包括在60歲以后發生的糖尿病和60歲以前發病而延續到60歲以后者[1]。隨著我國人口老齡化，老年糖尿病患者人數急劇增加。老年糖尿病患者由于得到的家庭和社會支持相對較少，獲得信息及知識的途徑及量相對匱乏，導致自我管理水平低下。自我管理教育是近年來在糖尿病管理領域應用較多的教育方式，它能顯著提高患者自我管理能力和自我效能，更利于糖尿病綜合管理[2]。通過對126例老年糖尿病患者實施自我管理教育，探討自我管理教育對老年糖尿病患者代謝指標的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年3月～2015年12月我院內分泌科科收治的老年糖尿病患者126例，年齡60～82歲，平均年齡（68.0±5.6）歲。文化程度：初中21例，高中及以上105例。其診斷標準符合1999年國際糖尿病學會和WHO制定的糖尿病診斷標準。納入標準：①年齡>60歲；
②意識清楚，有良好的理解和溝通能力；
③知情同意，自覺參加；
④在瀘州市居住半年以上。排除標準：①智能和意識障礙；
②合并其他嚴重的軀體疾??；
③不愿意參加本項研究者。

1.2研究方法

1.2.1自我管理教育團隊 建立自我管理教育團隊，團隊成員包括：內分泌科醫師3名，糖尿病專職教育師2名，營養師2名，心理咨詢師1人，運動治療師1人，所有成員均具有相關教育資格證書。

1.2.2建立健康檔案 通過系統軟件建立入組老年糖尿病患者獨立的電子檔案，初始信息包括姓名、性別、年齡、地址、聯系電話、文化程度、血糖、糖化血紅蛋白、血脂等基本情況。

1.2.3自我管理教育的方式 ①集體教育：由糖尿病專職教育師每周1次將入組患者集中教育，采用多媒體教學、發放相關知識手冊、實物展示等方式進行相關糖尿病知識的指導。②小組教育：根據患者病情狀況，每月進行2次小組討論，由自我管理教育團隊、患者及家屬共同參與，患者進行經驗交流，團隊進行答疑解惑。③個體教育：糖尿病專職教育師對入組患者進行首日教育，并通過電話隨訪、門診咨詢等方式動態掌握患者的相關情況。

1.2.4自我管理教育內容 ①指導患者掌握血糖監測技術，了解血糖控制良好的標準；
②掌握不同口服降糖藥的服用時間、方法和不良反應，胰島素注射時間、部位、方法、劑量、副作用及低血糖反應的判斷和急救處理；
③了解定時定量、規律飲食對患者病情的重要性，掌握簡易飲食食譜的制定，持之以恒，長期堅持；
④掌握運動治療的方法、時間、注意事項、評估方法；
⑤掌握日常生活和基礎護理，注意個人衛生；
⑥了解情緒管理對疾病的重要性，指導患者積極面對疾病壓力；
⑦掌握糖尿病慢性并發癥臨床表現，病情評估方法。

1.3評價指標 干預前后測定代謝指標，包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。

1.4資料收集方法 分別于入組前及自我管理教育后3個月調查患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平，采集標本前均由研究人員電話通知患者空腹，并做好相應的應急措施。

1.5統計學方法 所有數據均用SPSS17.0進行分析，計量資料兩兩比較采用t檢驗。

2 結果

教育后3個月FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C比較：患者出院后3個月FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C較教育前明顯下降，差異有統計學意義（P

3 討論

自我管理教育能有效改善老年糖尿病患者的代x指標 有研究表明，目前糖尿病患者自我管理水平普遍偏低[3]，需要醫護人員、家屬共同參與。本研究通過講解血糖監測相關知識、藥物指導、飲食指導、運動指導、心理護理、日常護理等理論和實踐的指導，讓患者認識到自我管理的重要性，改變患者的不良行為，改善了患者的代謝指標。本研究結果顯示，教育后3個月代謝指標均優于教育前，這表明實施自我管理教育，患者通過對飲食、運動、心理等方面的自我調控，更利于患者把握病情變化，能有效促進糖尿病患者的代謝指標的改善，能有效控制病情，提高患者的生存質量。

綜上所述，自我管理教育對老年糖尿病患者代謝指標的控制是有效的，為老年糖尿病患者提供了新的管理策略。自我管理是一種患者易于接受的經濟、實用的教育方式，通過定期系統地進行自我管理教育，逐步提高糖尿病患者對疾病的認識，對控制疾病進展，延緩并發癥的發生將具有重要意義[4]。自我管理教育需要多學科綜合管理、醫患合作、患者及家屬共同參與管理，患者是自我管理的主要承擔者[5]。自我管理教育是控制糖尿病的有效途徑，能有效地改善老年糖尿病患者的各項代謝指標，改善患者的生存和生活質量，值得大力推廣。

參考文獻：

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