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下面是小編為大家整理的2022年醫院急性創傷救治流程與規范,供大家參考。
急性創傷的救治流程與規范
?。?）初步判斷病情：確定給予何種程度的搶救支持。
?。?）呼吸通路的階梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，確保動脈血SaO2﹥90%。
?。?）以中心靜脈插管為主的循環通路建立：建立至少一條中心靜脈通路（單腔或雙腔導管），必要時建立兩條中心靜脈導管通路，并備用另外一條或二條靜脈（套管針）通路。休克患者先快速補液，繼以輸血，同時監測中心靜脈壓。
?。?）系統查體和檢查：按CRASHPLAN進行系統查體，評估患者的危重程度。對相應的部位進行X線、CT、B超等檢查，以得到影像學證據并完善診斷。
?。?）以改良氧利用率監測指導全身管理。液體的復蘇目標從整體看主要以盡可能提供足夠的血液攜氧，以滿足全身氧代謝的要求。當機體的氧載不能滿足機體的氧耗時，機體將通過提高氧利用率來代償對氧的利用，可以從正常的0.22-0.32上升到0.7-0.8。一旦氧載情況改善，氧利用率可以在2-4小時內恢復正常?？梢赃@樣認為，只要機體的代償功能存在，當出現氧利用率提高，即可認為此時氧載不足或相對不足，在一定限度內，氧利用率的上升就意味著組織缺氧在惡化。當其超過0.4時，說明缺氧超過危險限，要加強干預。如果其持續在0.40-0.50達3-4天，在0.50-0.60持續24小時以上，﹥0.60的時間超出8-12小時，提示患者缺氧嚴重且時間過長，出現并發癥的機會增多。
因此，復蘇的氧代謝目標在氧利用率指標即不應超過0.40。
?。?）確定性救治手術：對于內臟損傷患者進行修復和止血以確保救命的目標手術。
創傷嚴重度分類方法：
①輕度：患者為單部位受傷，僅需簡單處置，一般不需住院治療。
?、谥卸龋褐饕軅课粨p害嚴重，有功能損害，生命體征基本平穩，一般沒有生命危險；
ISS（創傷嚴重度評分）<13，治愈后可能留有功能障礙。
?、壑囟龋簡蝹€或多個部位損害，生命體征不穩定，不救治患者會死亡。通過病史采集和初步徒手查體了解傷情后，按如下四個步驟完成救治流程：（l～3 分鐘內完成）一般傷勢嚴重，危及生命 ，多發生嚴重并發癥，治愈后可能遺留殘疾。
?、軜O重度：單個或多個部位損害，生命體征極不穩定，不迅速處置 4 小時內即死亡，或瀕死狀。
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