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就業困難人員認定申請表
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姓
名
性別
出生日期
身份證號或社會保障卡號
聯系電話
就業失業登記憑證編號
文化程度
技能特長
就業意向
戶籍地址
當前常住地址
本人承諾：本人所提交的資料以及上述填寫資料屬實，如有不實愿意承擔相應責任。
申請人簽名：
年
月
日
以上內容由申請人如實填寫
符合就業困難人員的情形
□ 大齡失業人員
□ 殘疾人員
□ 享受最低生活保障待遇人員
□ 城鎮“零就業家庭”人員
□ 農村零轉移就業貧困家庭人員
□ 失地農民
□ 連續失業一年以上人員
□ 重點優撫人員
□ 退役士兵
□ 刑滿釋放人員
□ 戒毒康復人員
□ 精神障礙康復人員
□ 需贍養患重大疾病直系親屬人員
提交申請材料
□ 申請人身份證
□ 申請人的社會保障卡或就業創業證
□ 殘疾人證或殘疾軍人證
□ 廣東省城鄉居（村）民最低生活保障金領取證或低收入家庭救助證
□ 戶口簿
□ 家庭戶口薄法定勞動年齡內所有成員的社會保障卡或就業創業證
□ 農村貧困家庭證明材料
□ 土地被征用證明材料
□ 優撫對象優待證
□ 義務兵退出現役證
□ 刑滿釋放相關材料
□ 經過戒毒治療并已康復相關材料
□ 經過精神障礙治療并已康復相關材料
□ 申請之日 3 個月內由醫院出具并蓋章的疾病診斷書。
公示情況
經辦人：
年
月
日
鎮區公共就業服務平臺核實意見：
核實人（簽名）：
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年
月
日
人力資源和社會保障分局審核認定意見：
審核人（簽名）：
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年
月
日
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