突發公共衛生事件現場處置要點知識

　 突發公共衛生事件現場處置 要點知識

　一、應急處理原則 突發公共衛生事件應急處理以 屬地管理、分級負責、統一指揮為原則，堅持 救治和控制優先、流行病學調查和實驗室檢測相結合，采取邊搶救、邊調查、邊核實、邊處理的方式，以有效措施控制事態發展。

　二、早期處置 ( ( 一) ) 初步確認與報告

　 按照屬地管理的原則事件發生地轄區衛生行政部門接到事件報告后，應及時組織醫療衛生機構對事件進行初步核實、確認，并采取必要處置措施，同時，按要求向本級人民政府和上級衛生行政部門報告。

　( ( 二) ) 做好組織管理

　按照分級負責的原則根據事件性質和應對需求，按照應急預案要求，成立相應級別的政府主導的應急處置領導小組(可視情況專門成立現場指揮部)，并下設各工作組，一般包括 綜合協調組、信息組、醫療救治組、流行病學調查組處置組、實驗室檢測組、宣傳組和后勤保障組等，各組指定工作組組長?？筛鶕枰獙Ω餍〗M重新組合，要求各工作組職能、信息報送流程清晰，要建立信息報告、例會等工作機制。

　( ( 三) ) 設立專家工作組

　可根據需要，成立專門的專家組，承擔處置過程中重大技術問題的 專業咨詢、實施方案的技術審定、形勢判斷和處置效果評估等，上級衛生行政部門可根據需要，組

　織不同專業領域的專家組成專家組赴現場指導處置工作，專家組應按照統一指揮的原則，在現場指揮部統一領導下開展技術指導工作。

　( ( 四) ) 做好后勤保障

　各級政府應為現場工作人員提供必要的經費、交通工具、設備及意外傷害保險等。根據事件發展和應對需要，適時調集、調整人員和物資，協調有關部門開展現場處置，提供后勤保障。

　三、醫療救援 根據現場醫療救治需求，制訂醫療救援方案，一指揮調動醫療資源，迅速開展現場醫療救援工作。對傷病員進行 檢傷、分類、分級、分區急救處理，根據 就地救治與合理轉運相結合的原則，做好傷員的轉運工作。危險化學品、核和輻射事件的傷員應及時轉運到專業醫療機構救治。醫療救援人員要注重自身安全與防護不做任何不科學的冒險救治，避免造成更多人員傷亡。

　四、現場調查 開展調查，核實事件，確定 病例定義搜索和鑒別病例，進行個案調查，開展事件發生原因、影響因素等流行病學調查和衛生學調查、評估，收集、整理事件相關信息，對調查資料和相關信息進行科學分析，確定事件發生原因、高危地區和波及人群范圍，對事態進行分析，提出、實施和不斷補充完善控制措施，并對現場調查工作進行評估。

　五、樣本采集與檢測

　指定專業機構擬訂標本采集檢測計劃，協調各級各類醫療機構以及有關單位配合、協助采集相關標本，開展現場快速檢測和實驗室檢測在標本 采集、運輸、保存和檢測過程中嚴格遵循生物安全及其他安全的要求，做好個人防護，防止交叉污染和污染源的擴散。衛生行政部門根據實際需要，按照有關尸檢的規定，指定具有傳染病患者尸體解剖查驗資質的機構開展尸體解剖查驗工作。從事甲類傳染病和采取甲類傳染病預防、控制措施的其他傳染病患者或者疑似傳染病患者尸體解剖查驗的機構，由省級以上衛生行政部門指定。

　六、防控措施 ( ( 一) ) 擬訂方案

　現場指揮部根據現場調查已獲悉的病例分布和事件的特點、傳染源、污染源等事件發生的原因、傳播或危害途徑及其影響因素等，確定控制和預防措施，并擬訂控制工作方案。

　( ( 二) ) 采取措施

　根據控制工作方案，落實各項處置工作措施。在事發現場和可能波及的區域開展應急監測，必要時啟動日報告、零報告制度及時通報情況，加強風險溝通，爭取有關部門和社會配合和支持控制措施的落實；對控制措施落實情況開展督導檢查；對控制效果進行評價，及時調整控制方案。當事件得到有效控制時，根據專家組提出的事件處置終止建議，及時終止控制措施。

　七、風險評估和風險溝通

　( ( 一) ) 風險評估

　1. 基本概念

　風險評估指 風險識別、風險分析、 風險評價的全過程，是系統地運用相關信息來確認風險的來源，并對風險進行估計，將 估計后的風險與給定的風險準則對比，來決定風險嚴重性的過程。風險評估是提高監測數據利用的有效途徑，是及時、科學開展衛生應急和疾病防控的保證。

　公共衛生風險評估是指 利用風險評估的理論和方法，對疾病或事件的公共衛生風險進行識別、分析和評價，確定其公共衛生風險等級，指導公共衛生風險的管理與控制。

　2. 風險評估的分類

　根據風險分析方法，可將風險評估分為定性分析評估、定量分析評估以及定性和定量相結合的評估。典型的定性分析方法有 專家會商法因素分析法、邏輯分析法、歷史比較法、德爾斐法等；優點是使 評估的結論更全面、更深刻；缺點是 主觀性較強，對評估者本身的要求較高。典型的定量分析方法有 聚類分析法、時序模型、回歸模型等；優點是 用直觀的數據來表述評估的結果，看起來一目了然，而且比較客觀；缺點是 量化過程中容易使本來比較復雜的事物簡單化、模糊化。

　按照實際工作，可將風險評估分為 日常風險評估和專題風險。

　評估。日常風險評估主要針對常規收集的各類疾病或突發公共衛生事件相關信息進行分析，通過專家會商等方法識別潛在的突發公共衛生事件或其他突發事件的公共衛生脅，進行初步、快速的風險分析和評價，并提出風險管理建議。日常風險評估中發現重

　大公共衛生風險因素時，應提出開展專題評估的建議，以組織更具廣泛代表性的專家對該風險因素進行全面深的分析和評估。

　3. 風險評估的步驟

　一般包括 計劃和準備、風險評估的實施。

　以及撰寫評估報告。風險評估的計劃和準備主要包括 評估議題的確定、評估方法的選擇和人員確定、評估數據資料和評估表單的準備等；風險評估的實施則包括 具體進行風險識別、風險分析、風險評價和提出風險管理( ( 預警、控制措施等) ) 建議的過程；最后根據風險評估結果，撰寫風險評估報告，并及時報送相關部門。

　4. 專家會商法簡介

　專家會商法是突發公共衛生事件風險評估中最常使用的方法。專家會商法是主要 依靠專家集體討論的形式進行的評估，該評估方法依據風險評估的基本理論和常用步驟，主要由參與會商的專家根據所評估的內容及相關信息，結合自身的學識、經驗和判斷力等進行充分討論，提出風險判斷的相關意見和建議。會商組織者根據專家意見歸納整理，形成風險評估報告。

　首先，由評估組織者或指定專家向參與評估專家介紹評估的議題及初步評估結果，并介紹必要的評估背景資料，如評估議題的基本情況、與評估議題相關的影響因素或歷史數據、國內外進展，以及與評估對象發生可能性、后果嚴重性以及系統承受能力相關的其他重要信息等。

　其次，由參與專家針對評估內容進行充分討論，并在初步評估結果基礎上，綜合分析風險的可能性、風險后果的嚴重性、風

　險承受能力與控制能力等，進一步對風險評估結果進行確認或修正，得出事件或風險的危險等級以及各種風險的優先順序。

　最后，根據風險評估結果，進一步對風險控制建議進行討論和修正。應依據風險等級和可控性，分析存在的問題和薄弱環節，確定風險控制策略，依據可行性、有效性、針對性、全局性、符合成本效益等原則，提出針對性的風險控制措施建議。

　為了保證會商效果，實現評估目的，會商組織者應由評估議題領域具有一定權威性的專業領導擔任。會商組織者應注意以下幾點:①應根據評估目的，事先就需要會商的要點進行梳理，如果討論過程中有些要點始終沒有討論到，會商組織者應適當地加以引導；②要引導大家在自由發言的基礎上，就會商的重點問題能達成一致性或傾向性的意見和結論；③會商會結束前，會商組織者應就會議主要的意見和結論進行小結，并得到與會專家的認可。

　( ( 二) ) 風險溝通

　提高應急風險溝通意識，建立風險信息溝通工作機制，做好風險溝通信息準備，建立和完善溝通渠道，提高專家風險溝通技能，事件發生后，及時開展風險溝通工作，幫助人們正確認知風險，克服心理上的恐懼和不安，指導公眾采取正確個人防護措施，積極參與風險的應對；為媒體提供正確引導公眾的輿論信息；增加政府、媒體和公眾之間的信任；增加部門間、專家間的信息交流。事件處置結束后應開展風險溝通效果評估工作。