困難群眾家庭醫生簽約履約鞏固提升方案

　困難群眾家庭醫生簽約履約鞏固提升方案

　為進一步提高我市困難群眾健康幫扶工作成效，切實保障“一過線、兩不愁、三保障”中的“基本醫療保障”，鞏固家庭醫生簽約服務成果，提升服務質量，特制定本方案。

　 一、工作目標

　 以“基本醫療有保障”為抓手，扎實開展家庭醫生簽約鞏固提升工作，著力提升履約服務工作能力與水平。在保證“應簽盡簽”的基礎上，將簽約服務與健康管理提質增效有效結合，全面提升簽約服務內涵，確保簽約一個，履約一個，做實一個。

　 二、實施對象

　 全市建檔在冊農村困難戶。

　 三、工作內容

　 結合我市實際，合理設定包含基本醫療和公共衛生服務在內的基礎服務包，內容包括建立電子健康檔案、優先預約就診、轉診綠色通道、慢性病長處方、健康教育和健康促進、重點疾病健康管理以及兒童、孕產婦重點人群健康管理等服務，滿足居民基本健康服務需求。設計針對不同人群多層次、多類型的有償服務包，內容包括健康評估、康復指導、相關輔助檢查等健康管理服務，滿足居民多樣化的健康服務需求。

　四、工作重點

　 （一）進一步強化健康引導。在開展基本公共衛生服務項目及簽約履約的同時，根據困難群眾實際情況，面對面地做好個性化健康服務引導，手把手地幫助改變不良的行為習慣，努力提高困難群眾健康意識，養成良好的健康習慣；同時，在困難群眾中廣泛開展“政策好、服務好、成效好和群眾滿意”的“三好一滿意”活動，引導困難群眾正確把握政策，規范就醫，合理就醫。

　 （二）進一步做實做細基本公共衛生服務。狠抓基本公共衛生服務項目績效管理，強化督導、考核，嚴格落實獎懲和按考核結果分配資金。根據困難群眾人群特點，對 65 歲以上老年人、高血壓、糖尿病等不同人群開展相應的服務，要使每一位困難群眾均能享受到優質基本公共衛生服務項目。對因病致困的群眾，鼓勵各醫療機構創新服務模式、加大服務頻次，拓展服務項目。

　 （三）進一步做實做細家庭醫生簽約服務。印制服務團隊聯系手冊，確保困難群眾日常與全科醫生團隊的溝通、聯系。全科醫生團隊按照患者、高危人群和一般人群，對困難群眾實行分類健康干預，提供健康管理、基本醫療等服務。全面落實“聯合簽約、組團履約”要求，確保每一個困難群眾每年享受至少一次醫共體牽頭醫院專家的履約服務。

　 （四）進一步增強村衛生室服務功能。鞏固提升村衛生

　室服務水平和作用發揮，加強村衛生室服務能力建設，通過選優配強村醫、開展鄉醫輪訓等方式，提高村醫服務能力、普及健康幫扶政策；不斷完善農村醫療衛生服務體系建設，整體提升村衛生室就醫診療環境，不斷完善老百姓看病就醫感受。

　 五、工作要求

　 （一）加強組織領導。各地各有關部門要履行推進家庭醫生簽約服務工作的主體責任，單位主要負責同志親自抓，明確分管領導及直接責任人，強化協同推進。

　 （二）強化督查檢查。各地各有關部門要將困難群眾家庭醫生簽約服務支持機制建設和目標完成情況納入考核指標體系，進一步加強對轄區醫療機構家庭醫生簽約服務督查，定期通報工作進展。建立以服務數量及質量、健康管理和群眾滿意度為核心的考核機制。通過考核，嚴格獎懲，保障簽約服務取得好的質量和效果。